PRESENTACIÓN DE CASO

CLÍNICO
I . ANAMNESIS
1.1 Ficha de filiación:

EDAD : 56

SEXO : Femenino.

Lugar de procedencia : Lima.

1.2 Motivo de consulta

Paciente refiere “necesitar un postizo fijo en la muela superior”

1.3 Antecedentes Odontológicos

Recibió una consulta hace 2 años
II. EXAMEN CLÍNICO GENERAL

● Estoscopia : ABEG, ABEN, ABEH, LOTEP

● Tipo de paciente : Receptivo
● Riesgos sistémicos : No presenta
 III EXAMEN CLÍNICO ESTOMATOLÓGICO

3.1 EXAMEN CLÍNICO EXTRAORAL.

● CRÁNEO : MESOCÉFALO.
● CARA : MESOFACIAL
● ATM : AUSENCIA DE RUIDOS ARTICULARES
3.2 EXAMEN CLÍNICO INTRAORAL

ESTADO GENERAL DE LA
ENCÍA :

● Leve inflamación de la encía

marginal.
● Presencia de cálculo dental en
el sector anteroinferior
● Recesión gingival: : en las piezas

3.1 (V), 3.2 , 3.3,4.1, 4.2

 IV EXAMEN CLÍNICO INTRAORAL

•Paladar duro :
•
•Piso de boca :
•
•Lengua :
•
•Dientes : presenta 24 piezas en las dos arcadas
•Malposiciones dentarias : pieza 3.3 con mesioversión
pieza 2.5 una corona
•Desgaste de superficies dentarias :
metálica debido a las fuerzas de masticación
 EXAMEN CLÍNICO INTRAORAL

Interferencia oclusal en la pieza 1.3 -4 .4

OJ 2 mm
OB 20 %
EXAMEN RADIOGRÁFICO
● •Se observa una imagen
radiopaca compatible
con una corona
desbordado.
● •Pieza en mal estado .
ANÁLISIS DE LOS MODELOS EN ASA
 VII DIAGNÓSTICO
7.1 De las condiciones estomatológicas
7.1.2. DIENTES

● Caries dental :
no presenta

● Pérdida de sustancia dental causada por :

Abfracción

● Fractura :
Pieza 2.4
 VII DIAGNÓSTICO ETIOPATOGÉNICO
7.1 De las condiciones estomatológicas
7.1.1 Tejidos periodontales
•Deformidades y condiciones mucogingivales alrededor del reborde
:
Gingivitis marginal inducida por biofilm
•
•Deformidades y condiciones mucogingivales alrededor de dientes :
Recesión gingival en las piezas 3.1,3.2 ,3.3 ,4.1,4.2,4.4
Inflamación en la encía marginal 1.1, 2.1
 VII DIAGNÓSTICO ETIOPATOGÉNICO
7.1.4 Desorden oclusal
•Alteración del plano oclusal
VIII PRONÓSTICO

● Favorable
 IX PLAN DE TRATAMIENTO
A.FASE SISTÉMICA:
No requiere
B.FASE DE HIGIENE :
Destartraje y profilaxis
C. FASE CORRECTIVA :
Rehabilitación oral
ODONTOGRAMA Y PERIODONTOGRAMA