1 cuadrado pequeño = 1 mm = 0.

04 segundos = 0,1 mV
1 cuadrado grande = 5 mm = 0.2 segundos = 0,5 mV

Que tiene que tener el informe:

1. Ritmo 2. Eje
3. Frecuencia 4. Rotación y compas
5. Onda P 6. Intervalo PR
7. qRs 8. Segmento QT
9. Segmento ST 10. Onda T
11. Onda U 12. Conclusión
DATOS DEL ECG

CARACTERISTICAS NORMAL PATOLOGICO

Se genera a partir de la despolarización del nodo sinusal 
ritmo sinusal (FC: 60-100 lpm).
RITMO
Ritmo sinusal: Bradicardia sinusal  (FC < 60 lpm)
 Onda P positiva en DI, DII, aVF, y V2 a V6 y negativo Taquicardia sinusal  (FC > 100 lpm)
en aVR en al menos 2 latidos consecutivos.
 Onda P siempre esta seguida por un QRS con un

intervalo PR fijo.
 El promedio de las fuerzas eléctricas instantáneas generadas durante la secuencia de despolarización ventricular, cuantificadas en el plano frontal.
¿Cómo sacar el maldito eje (3 formas)?
1. qRs isodifasico: busco qRs con componentes + y – de igual magnitud en
una derivación frontal y el eje se ubica en la perpendicular a ella.

2. qRs difásico: (si no hay isodifasica), los componentes del qRs son casi de
igual magnitud en una derivación frontal, después busco la perpendicular a
esa y va a ser una diferencia de 10º respecto al múltiplo de 30º.
EJE

3. Busco dos derivaciones con mayores voltajes: me paro en la 1ª con mayor voltaje, ubico el 2º ; y
desde donde estoy (que es el 1º mayor voltaje) me muevo 10º hacia el 2º. {así lo entendí yo :/}

Para saber las posibles direcciones, ver si la onda que predomina es positiva (vector se acerca) o
negativa (vector se aleja)

EJE NORMAL: Cuadrante inferior izquierdo, entre 0º y +90º

CARACTERISTICAS NORMAL PATOLOGICO
Se hace con un papel que corre a 25 mm/s. Ritmo sinusal:
FRECUENCIA

FC: 60 – 100 lpm

Primera despolarización al septum  onda q
Segunda hacia la pared libre de VI  onda R
Tercer vector hacia la base  onda s
COMPAS:
Presencia o no de la regularidad. Puede ser:
ROTACION Y COMPAS
Ritmo irregular: (no siempre es patológico)
Ver RRs más cercanos y más lejanos.
Sacar promedio.
PUEDEN SER TANTO NORMALES COMO PATOLOGICAS
ROTACION ANTIHORARIA ROTACION HORARIA
 El vector del septum mira hacia adelante  El vector del septum mira hacia atras
 Onda Q en DI y/o aVL y S en DIII y/o aVF.  Onda S en DI y/o aVL mas Q en DIII y/o aVF.
 Corazón horizontal, obesos, brevilineos, embarazo,  Corazón vertical, longilíneos, hipertrofia ventricular
hipertrofia ventricular izquierda (HVI), hemibloqueo derecha (HVD), (TEP), IAM inferior y 55% de la

• Regular anterior (HBA) y en el 45% de la población normal. población normal.

• Irregular: Ej. Fibrilación auricular (absoluto)
 CARACTERISTICAS NORMAL
Despolarización auricular. En DII: La veo, duración 0,9 seg y 0,25 mV
ONDA P
Se mide en DII, donde suele tener su máximo voltaje, que En V1: componente positivo (AD) mide 0,15 mV //
coincide con el eje de despolarización auricular (+60º). componente negativo (AI) mide 0,10 mV y 0,3 seg.
Morfología: normalmente redondeada
Despolarización de las aurículas y la diseminación de la onda de Valor: 0,08 a 0,18 segundos.
INTERVALO
despolarización hasta las fibras de Purkinje (diseminación AV) Ser isoeléctrico con el resto del complejo
Desde el comienzo de la onda P hasta el comienzo del QRS.
PR
Retardo fisiológico que se produce en la transmisión del Normalmente es isoeléctrico, pero en ocasiones puede
SEGMENTO
estímulo desde la aurícula hacia los ventrículos. tener una depresión importante (infradesnivel)
Desde el final de la onda P hasta el QRS producida por la repolarización auricular.
PR
Despolarización ventricular Duración: de 40 hasta 100 mseg.
 Q: toda onda negativa que precede a una onda positiva. Voltaje: influido por factores extracardiacos (obesidad,
(septum) enfisema), y cardiacos (hipertrofia o derrame
 R: toda onda positiva (pared libre) pericárdico)
Voltajes:
 S: toda onda negativa que sucede a onda positiva. (base)
- En V5 y V6: es hasta 2mV (20 cuadraditos) en menores
Eje medio en +50º
de 40 años, y hasta 1,9 mV en mayores de 40 años.
- En DI y aVL: es hasta 2,4 mV en menores de 40 años, y
hasta 1,9 mV en mayores de 40 años.
Normal:
 Onda S profunda en V1 y va achicándose hacia V6.
 Onda rápida, sube y baja, y no deja latencia en
qRs
ninguno de sus momentos.
 V1 pequeña R que va creciendo hacia V5 y V6
(puede caer un poco)
PATOLOGICO
En DII: No la veo, Fibrilacion Auricular, ritmo nodal,
hiperkalemia.
Presencia de Q patológica:
aquella que no es previa, dura más de 30mseg y está en
precordiales derechas. La Q es manifestación de la necrosis,
pero no es la única.
Ausencia de Q en DI, V5 y V6:
Presente en HVI y en el bloqueo incompleto de la rama
izquierda (inactividad septal).
S profunda en cara lateral: Si está presente y profunda en
V6 o anteriores, pensar en corazón con punta hacia atrás
(variante fisiológica), BRD, bloqueo del fascículo posterior,
bloqueo del fascículo anterior, HVD, necrosis subepicardica,
rotación horaria y BCRI con necrosis lateral.
Retardos en la subida:
 Al inicio: Wolff-Parkinson-White (WPW), Sme de
Mahaim y necrosis
 Medio: BCRI, trastornos de conducción intraventricular
 Al final: BCRD y BIRD
Progresión anómala de precordiales
 R que no crece: como en fibrosis (no crece en V1 a V3)
 R alta en V1 a V3: como en IAM dorsal, espalda recta,
dextrocardia, repolarización precoz, HVD, CIA, etc.
aVR positivo: corazón con punta hacia atrás, BRD,
hipertrofia biventricular.
 CARACTERISTICAS
Distancia entre el QRS y la onda T, desde el punto J (donde
termina el QRS) hasta la rama ascendente de la onda T.
Suele ser isoeléctrico o presentar un desnivel hacia arriba o
hacia debajo de no más de 0.5 mm.
SEGMENTO ST
Despolarización y repolarización ventricular, se extiende desde
el comienzo de la onda Q hasta el final de la onda T (sístole
eléctrica ventricular).
INTERVALO QT
Se mide en V3.
Su duración varía inversamente con la FC.
La determinación del valor de QT corregido para la FC (QTc) se
hace por la fórmula de Bazzet:
NORMAL PATOLOGICO
MORFOLOGIA MORFOLOGIA:
Después de un QRS se desarrolla hasta la rama Rectificado: en las sobrecargas
ascendente de la T, su final se pierde en la rama ventriculares. Es el ST que termina
ascendente de la T. de forma recta, comienza T y se
genera un ángulo.
Concavo hacia arriba: en
repolarización
precoz, pericarditis.
NIVEL
Convexidad superior: en IAM
Se busca el punto J (donde termina el QRS) y a 80 mseg
del mismo se mide el nivel de ST, comparando con la
línea de base (intervalo isoeléctrico que va desde el fin
de la onda T hasta el inicio de la onda P)
NIVEL:
Infradesnivel: 0,1 mV o más.
Causas: Injuria o infarto subendocardico; Taquicardia; SVI o
SVD sistólica; BRI (V5 y V6); BRD (V1 a V3); Prolapso mitral,
entre otras.
Supradesnivel: más de 0,1 en el plano frontal, más de 0,2
mV en el plano horizontal.
Causas: Injuria subepicardica o transmural; Aneurisma del
VI; Sobrecarga ventricular izquierda (SVI) o derecha (SVD)
diastólica; Pericarditis; entre otras.
RR= 60/FC . Su valor normal es de 400 a 460mseg. Taquicardia el QT va a ser corto porque no hay mucho
espacio entre los QRS.
IMPORTANCIA DE MEDIR INTERVALO QT: en especial Bradicardia, la distancia entre las ondas R es amplia, se
cuando se encuentra alargado, suele deberse a que alargue el QT.
puede haber causas congénitas, o en pacientes con
enfermedad aguda o algún proceso metabólico agudo; y
esa prolongación hace más sensible al sistema de
conducción a que se genere una arritmia ventricular,
”Torsida de punta” (aquella que va cambiando la
polaridad) Esta arritmia va precedida de un QT largo. (el
QT me va a mostrar algo más inmediato, agudo)
 Repolarización ventricular y sigue el segmento ST. Forma redondeada, asimétrica (lenta-rápida), y puede MORFOLOGIA
Polaridad de la onda T depende del QRS precedente y ser positiva, negativa, difásica o plana Simetrica: en isquemia, onda T cerebral, hiperkalemia,
concuerda con al polaridad de este. sobrecarga diastolica y en la vagotonia (exceso de acitvidad
Polaridad: parasimpatica).
 Negativa en aVR VOLTAJE:
 Negativa o positiva en DIII, aVL, aVF y V1. - Menor de 0,1 mV en DI
 • Positiva en las demas. - Mayor de 7 mm en las derivaciones “estándar” o mayor
a 10 mm en las precordiales a cualquier edad
CAUSAS DE ONDA T NEGATIVA:
 Isquemia subepicardica
 IAM
 Pericarditis / Hipokalemias
 Sobrecargas ventriculares
 Miocardiopatías
ALTERACIONES DE LA ONDA T:
ONDA T

 Primarias: propias de la onda. Esta afectada la

repolarización, pero sin cambios en la despolarización.
Causas: hipercaliemia, hiperpotasemia, isquemia
localizada.
 Secundarias: alteración de la repolarización es
producida por una secuencia anormal de
despolarización. Causas: bloqueo de rama,
preexcitacion, hipertrofia ventricular.
 Alteración primaria del qRs.
CAMBIOS FUNCIONALES DE LA ONDA T:
 Sme de Repolarización Precoz: una elevación del punto
J en varias derivaciones, la onda T es muy grande
(aparece la T mientras ventrículos están
despolarizándose, eliminándose segmento ST). Se da
en situaciones de predominio parasimpático.
 Onda T invertida “aislada”: en las precordiales medias,
con unas ondas T altas en las otras derivaciones.
Repolarización tardía. Ser de la misma polaridad que la T y aparece siempre
Ser visible detrás de la onda T. luego de la onda T con un voltaje cerca del 25%.
Es la repolarización de los músculos papilares (células de En bradicardias o hipokalemia, coronarios, HTA, HVI,
ONDA U

Purkinje)  hipótesis hipercalcemia, sobredosis de adrenergicos,

enfermedad aortica, Beri Beri, digital + quinidina,
hipertiroidismo, ACV, ejercicio.

Si tiene cambio de polaridad (sospecha de isquemia)