Universidad popular de la chontalpa

Nutrición Parenteral en Pacientes

Oncológicos

Integrantes :Estrella Lizbeth Garcia Manuel

Hilcia Simei Hernandez Ruiz
Rosa Elena Molina Jiménez
Angelica Maria Sosa Chavez
David Eduardo Olan Rueda
Erick Fabian Perez Hernandez
 Definición de Nutrición Parenteral
La nutrición parenteral es una forma de alimentación que se administra directamente en el torrente sanguíneo. En el
caso de los pacientes oncológicos, se utiliza cuando la alimentación oral o enteral no es posible o insuficiente.
 indicaciones y Contraindicaciones
● Indicaciones: La nutrición parenteral se indica en pacientes oncológicos con
obstrucción intestinal, malabsorción grave, o cuando la alimentación oral o enteral no
es suficiente para cubrir las necesidades nutricionales.

● Contraindicaciones: La nutrición parenteral está contraindicada en pacientes con

función hepática y renal gravemente comprometida, inestabilidad hemodinámica o
cuando hay riesgo de embolia grasa.
 Indicaciones de la nutrición parenteral
• La NP debe ser utilizada cuando existe buena respuesta a la terapia
oncológica, el tracto digestivo no es utilizable y la desnutrición existente
prejuzga una morbilidad elevada.
● 1. La NP no debe ser rutinariamente indicada en pacientes previamente bien nutridos o con
desnutrición moderada sometidos a quimio o radioterapia.

● 2. La instauración de NP puede ser apropiada para los pacientes severamente malnutridos,

sometidos a quimio o radioterapia.

● 3. La NP está escasamente indicada en pacientes con cáncer avanzado con significativa

alteración en su estado general y/o aquellos pacientes en los que existe documentación de
no ser sensibles a quimio o radioterapia.

● 4. La NP no esté indicada en aquellos pacientes en situación terminal y que no son

candidatos a futura terapia antitumora.
 VÍAS DE ACCESO EN NUTRICIÓN PARENTERAL
● Puede realizarse por vía central o periférica: dependerá de la duración prevista, accesos
venosos disponibles y experiencia de cada centro.
Componentes de la Nutrición Parenteral

Macrocomponentes
La nutrición parenteral incluye una solución
de nutrientes, que puede contener
carbohidratos, lípidos, aminoácidos y
electrolitos.

Microcomponentes
Además de los macrocomponentes, se pueden
añadir vitaminas, minerales y oligoelementos
a la solución de nutrición parenteral para
cubrir las necesidades específicas del paciente.
PLANTEAMIENTO DELDEL
PLANTEAMIENTO SOPORTE NUTRICIONAL
SOPORTE NUTRICIONAL EN ELONCOLÓGICO
EN EL PACIENTE PACIENTE ONCOLÓGICO

El plan de actuación nutricional se basa en el conocimiento de la situación específica de

cada paciente, valorando su estado de nutrición, tipo de tumor, respuesta previsible al
tratamiento y su capacidad y predisposición para afrontar la situación. La intervención
nutricional puede ser:

 Preventiva: Se aplicará tras el diagnóstico cuando el paciente presenta

un buen estado de nutrición.

 Coadyuvante o de mantenimiento: Cuando el estado nutricional del

paciente comienza a deteriorarse y deba someterse a tratamientos
agresivo, está indicado el soporte nutricional para afrontar con mayor
garantía de éxito la terapia antitumoral.

 Paliativo: El tratamiento de los pacientes en fase terminal se orientará

a aliviar en lo posible su sufrimiento tanto físico como moral.
 Manejo y Administración
Selección de la Vía de Acceso
El equipo médico debe evaluar la viabilidad de
la vía periférica o central para administrar
la nutrición parenteral en función de las
necesidades del paciente.
Preparación y Administración
La nutrición parenteral debe ser preparada de
acuerdo con estrictos protocolos de
higiene y seguridad. Se administra
lentamente a través de una jeringa o
bomba de infusión.

Selección de la Vía de Acceso

Es fundamental supervisar y monitorear de
cerca al paciente durante la administración
de nutrición parenteral, registrando signos
vitales y evaluando posibles
complicaciones.
 Consideraciones Importantes
Equipo Especializado
La administración de nutrición parenteral en
pacientes oncológicos requiere de un equipo
multidisciplinario, que incluye médicos,
enfermeras, dietistas y farmacéuticos, para
lograr un manejo óptimo.
Evaluación Continua
Es esencial realizar evaluaciones periódicas del
estado nutricional del paciente y ajustar la
composición y dosis de la nutrición parenteral
en función de sus necesidades cambiantes.
Educación del Paciente
Los pacientes y sus cuidadores
deben recibir educación sobre
la nutrición parenteral,
incluyendo la importancia de
cumplir con las indicaciones
y los cuidados necesarios para
prevenir complicaciones.
 ELECCIÓN DE PREPARADOS A UTILIZAR
● La tendencia actual más extendida es la utilización de una mezcla de todos los nutrientes en
bolsas de 2-3 litros de capacidad.

● Aporte calórico
El uso de glucosa como único sustrato calórico sólo presenta inconvenientes (excepción del menor
costo). Las complicaciones derivadas del aporte excesivo de glucosa son principalmente:
– Hiperglucemia, diuresis osmótica y deshidratación.
– Necesidad de utilizar insulina exógena.
 Grasas
● Su utilización hoy día está perfectamente aceptada, al ser sus ventajas muy superiores a los
posibles efectos secundarios que se les atribuían: – Gran aporte calórico en bajo volumen.
– Osmolaridad reducida.
– No irritantes para la pared vascular.

● Hidratos de carbono
Glucosa: Aceptada universalmente como el HC más recomendable en NP y el mejor tolerado en situaciones
normales.
 EFECTO NUTRICIONAL E INMUNOLÓGICO
DE LA NUTRICIÓN PARENTERAL

● El efecto de la NP en el estado nutricional de los pacientes oncológicos ha sido ampliamente estudiado

en múltiples grupos de pacientes sometidos a diferentes estrategias terapéuticas.

● Los resultados no son concluyentes y existe una amplia controversia al respecto. Existe mayor acuerdo
en el estudio del turnover proteico en relación al soporte nutricional. La mayoría de los trabajos indican
la existencia de un descenso en el catabolismo proteico muscular sin un apreciable incremento en la
síntesis como respuesta al aporte de nurientes.
 Bibliografia
● Celaya Pérez, S., & Valero Zanuy, M. A. (1999). Nutritional management of oncologic patients. Nutricion
hospitalaria: organo oficial de la Sociedad Espanola de Nutricion Parenteral y Enteral, 14 Suppl 2, 43S-52S.