CASO 1

Antecedentes y motivo de consulta

Paciente varón de 74 años que se remite a la Consulta desde Atención Primaria por
pérdida de memoria de 3 años de evolución.
Presenta antecedentes clínicos de hipertensión arterial, en tratamiento con enalapril,
con buen control. Intervenido de hernia umbilical. Habita en medio urbano. Ha
trabajado como empleado de banca.
En los últimos 3 años refiere olvidos frecuentes, que afectan a la capacidad de
recordar dónde ha dejado útiles de uso común, y dificultad para evocar noticias que
ha leído o comentar películas que ha visto. En algunas ocasiones tarda en encontrar la
palabra correcta para denominar objetos.
No presenta sintomatología de tipo depresivo, aunque sí cierta ansiedad ante la
posibilidad de padecer una enfermedad de Alzheimer. Realiza todas sus actividades
habituales sin ningún tipo de limitación.

Examen general y neurológico

Fondo de ojo y pares craneales normales. No déficit sensitivo-motores. Reflejos de
estiramiento muscular: 1/5 simétricos. Reflejos cutáneo-plantares: flexores. No
dismetrías. Tono normal. Ausencia de movimientos involuntarios. Bipedestación,
marcha y sus variantes sin alteraciones.
Auscultación cardiorrespiratoria: tonos cardiacos rítmicos, sin soplos. Murmullo
vesicular conservado. Abdomen blando, depresible, no doloroso, sin masas ni
visceromegalias. Extremidades normales. No adenopatías.
MMSE (Mini-Mental State Examination) de Folstein: 26/30.
CAMCOG (Cambridge Cognitive examination). - Orientación temporal: 4/5. Orientación
espacial: 5/5. Lenguaje comprensivo: 9/9. Lenguaje expresivo: 15/21. Memoria
reciente: 1/6. Memoria remota: 3/4. Memoria de aprendizaje: 5/17.
Atención/concentración: 6/7. Praxias: 10/12. Cálculo: 2/2. Pensamiento abstracto: 5/8.
Percepción visual: 8/11. Puntuación total: 73.

Exámenes complementarios
Determinaciones analíticas (hemograma, velocidad de sedimentación globular,
bioquímica, perfil tiroideo, vitamina B12 y fólico, serología de lúes) normales o
negativas. Radiografía de tórax sin hallazgos significativos. TAC (tomografía axial
computarizada) de cráneo: discreta atrofia cerebral cortical.

Antes de continuar:
A la vista de los datos ofrecidos, ¿Cuál de los siguientes diagnósticos le parece el más
probable?
A.- Alteración de la memoria asociada a la edad
B.- Enfermedad de Alzheimer
C.- Deterioro cognitivo leve
D.- Demencia vascular

 
 
 
 CASO 2
 
Nikki Pegram lleva todos los días al colegio a su hijo Freddie, pero no puede
recordar cuál es su clase ni el nombre de su profesora.
El 15 de octubre de 2014 esta joven inglesa de 28 años se cayó cuando salía del
hospital tras una cita médica por un problema de rodilla.
En la caída se golpeó la cabeza con una barra de metal y sufrió una pérdida
extrema de memoria.
Sólo puede mantener nuevas memorias durante unas 15 horas. Después, dice
que se vuelven "borrosas".
Sobrevive a la vida cotidiana tomando notas y leyendo su diario, que mantiene desde
el accidente y que está en la mesa de noche todas las mañanas.
Es una libreta azul que en su portada dice "Diario de pérdida de memoria. Lee
tan pronto como te levantes".
Según su pareja, Chris Johnston, Nikki lo lee de forma íntegra cada mañana antes de
iniciar el día.
Y se sorprende a diario aprendiendo que hace once meses tuvo un accidente que le
causó una herida grave en la cabeza.
Y que no ha podido recordar nada nuevo desde entonces.
También aprende otros detalles, como qué día es hoy, qué le regalaron por Navidad o
quién es el actual primer ministro británico.
Chris la animó a mantener el diario para preservar sus propios recuerdos por
escrito.
 
Ahora se levanta a diario pensando que es el mismo día de su cita. Y del accidente,
aunque no recuerda cómo fue.
"Vive al día: no sabe qué hizo ayer, ni la semana pasada, ni el mes pasado".
"Depende de su diario y de mi".
Johnston le contó a la BBC que recientemente celebraron su cumpleaños número 40
pero que su compañera no recordaba nada al respecto.
La condición de Nikki ha sido muy dura también para su hijo de cuatro años, Freddie,
al que cuenta su padre que le tienen que explicar con frecuencia que su madre no
puede recordar lo que hicieron el día anterior.

Identifique el tipo de psicopatología de la memoria.