Video 01 – Dr. Torrico Preparatorio Grado - Temas: 01.

Embarazo

1. Que es Embarazo?
Es un período que si estende diesde la implatacion de Blastocitos hasta el momento del parto.

2. Quales son los Cambios en el Embarazo?

Compreende cambios Anatomicos, Físicos, Hormonales e Endocrenos

3. Quales son los signos presuntivo del Embarazo?

Son Inespecificos.
(Sialorrea)
(Nauseas)
(Vomitos)
(Astenia)
(Cloasma Gravidico)
(Linea Alba Oscura)
(Polaquiuria)
(Mamas) Sencible, Rede de Rally, Colostro

4. Quales son los signos del probabilidad del Embarazo?

Son los Cambios en Genitales y en Utero
- PISCASEK: Asimetria en cuerno Uterino
- NOBLE BUDIN: En Ultero fundo del Sacos Laterales ocupados.
- OSSIANDER: Pulso Palpable en fondo del sacos Laterales.
- GOODELL: Rebladecimento de Cuello al tacto Vaginal
- CHADWICK: Coloracion Violacia del Canal Vaginal Cervix e Vulva.
- HEGAR: Reblandecimiento del Istimo Uterino

5. Signos Probabilidad de embarazo con cambios Uterinos?

Piscasek, Noble Budin, Ossiander, Goodell, Hegar

6. Signos Probabilidad de embarazo con cambios Vulvovaginales?

Chadwick

7. Que es el signo de Chadwick?

Coloración violacia de canal vaginal, cérvix y vulva

8. Que es el signo de Noble Budin?

Aplanamiento o ocupación del fondo de saco laterales.

9. Signo de Piscasek?
Modificación de la forma del útero hacia donde la implantación

10.Signo de Hegar I y II?

Reblandecimento de istimo por maniobra de Hegar

11.Quales son los signos del Certeza del Embarazo?

Persepcion de los Movimentos Fetales (Aparti de las 16 Semanas)
Palpacion de las partes fetales
FCF (Ecografia)
HCG (Quantitativa) >1000 mUI/ML
12.Signos de certeza de embarazo?
HCG cuantitativa mayor de 1000 mil unidades / movimentos fetales / fetocardia /

13.Signos de osiander?
Pulso palpable en fonde de saco laterales

14.A cuantas semanas del embarazo se mueve el feto?

R. 16 semanas

15.A cuantas semanas se puede valarar a Fetocardia?

R. Por ECOGRAFÍA en la 6ª semana, Por ECOSOM DOPPLER las 12 semana, Por PINAR en
la 18-20 semanas.

16.Aparti de que semanas se hace la MANIOBRA DE LEOPOLD para detectar partes fetales?
R. Aparti de las 26 semanas

17.Calculo de la fecha probable de parto (FPP)? Cual formulas?

(NAEGELE) 1er dia del FUM sangrado + 7 DIAS - 3 MESES
(WAHL) 1er dia del FUM +10 DIAS - 3 MESES
(PINARD) ultimo dia del FUM + 10 DIAS - 3 MESES

18.A partir de cuantas semanas se Palpa el ultero por encima del la sinfisis pubiana?
R. Aparti de las 12 semanas

19.Como se realizan la Maniobras de Leopold a partir de las 26 semanas?

R. 1ra paciente en decúbito dorsal con la borde cubital de nuestras manos en fondo del
ultero para determinar la situación (cefálico podálico o transverso).
2da. Con las manos en los flancos para determina el dorso se es derecho o izquierdo
3ra. Arriba del pubis con los dedos determinar el peloteo.
4ta Dedos hacia la pelvis para determinar el grado de encajamiento

20.Que es actitud?
La relación de las partes fetales con el mismo

21.Que es situación?
R: Es la relación del eje longitudinal fetal con eje longitudinal de la madre.

22.Que es posición?
R: La relación del dorso fetal con uno de los flancos derecho o izquierdo.

23.Que es presentación?
R: El polo del feto que esta en relación con el estrecho superior de la pelvis materna capaz de
desencadenar mecanismo de parto. (cefálica o pélvica).

24.Cuanto es la frecuencia cardiaca fetal normal?

R. 120 – 160

25.Cuanto es la variabilidad de la fetocardia fetal?

R: 5-25 latidos
 26.Qué evalua cuando hace el tacto vaginal en paciente con dolores de parto?
R. Elasticidad de canal vaginal.
Cambios en Posicion del Cevix.
Reblandecimiento o consistencia del cuello.
Dilatación y Borramiento.
Presentación.
Integridad de las membranas
Grado de encajamiento (planos de Hodge)

27.Qué son los planos de Hodge?

R: Son coordenadas obstétricas para avaluar la presentación durante el trabajo de parto.

28.Describime los planos de Hodge:

1er. Plano: Línea imaginaria que va del promontoriO hasta el borde superior de la sínfisis del
pubis.
2er. Plano: Va desde el Borde Inferior Sinfisis pubiana a la 2 vertebra Sacra.
3er. Plano: Va desde de la Articulacion entre a 3 y 4 Vertebra Sacra hasta la Espina Ciatica.
4er. Plano: Hasta el Vertice del Coxis.

29.Como calculamos las semanas del embarazo?

R: 1er ecografía del primer trimestre
2do aparti del FUM
3er por la clínica (Altura Ulterina)

30.Calcule las semanas de embarazo por FUM?

R: Suma de los días divide por 7 = total de semanas

31.Calcule las edad Gestacional en semanas por CLINICA: (Altura Ulterina)

R: Altura ulterina + 4 cuando es abajo del ombligo.
Altura ulterina + 6 cuando es en línea del ombligo
Altura ulterina + 7 cuando es por arriba del ombligo

Video 01 – Dr. Torrico Preparatorio Grado - Temas: 02 Controle Pre-Natal

32.Que es Control Pre-Natal?

R. Es Conjunto de visitas y entrevistas Programadas para poder detectar factores de riesgo
durante el embarazo.

33.Qué características tiene que reunir para ser efectivo el control Pre-Natal?
R: PRECOZ (Temprano).
PERIÓDICO (cada MES hasta 28 semanas, cada 15 días+ hasta las 36 semanas,
cada 7 dias, de 36-41 semanas, 42 se interrumpe el embarazo,
COMPLETO porque abarca acciones de prevención y promoción
EXTENSIVO, para toda población.

34.Cuantos Controles Pre-Natales Minimos hay que Hace?

R. de 4-5 controles
35.Qué acciones se realiza 1er control PER?
R: 1. Confirmar el embarazo ( con sg de certeza HCG cuantitativa y Eco),
2. Establecer la edad gestacional y Examen físico, ver FCF
3. Laboratorios HEMOGRAMA, GRUPO ABO, FACTOR RH, UREA, GLICEMIA,
PARCIAL DE ORINAL, TORCH,(T=Toxoplasmosis) - (O=SIFILIS, VIH, CHAGAS,)
(R=Rubeola) – (C=Citomegalovirus) – (H=Herpes).
4. Determinar factores de riesgo.
5. Establecer vinculo con la paciente.

6. Abertura del cartón (CLAP) de la madre.

7. Iniciar suplemento nutricional, sulfato ferroso y acido fólico.
8. Signos Vitales, Talla, Peso.
9. PAP (Se hace en primero trimestre hasta 20 Semanas.

36.Cuántas ecografías se pide mínimo?

R. 3

37.Cuando se pide la primera ecografía?

R. En Primero Trimestre de 11 a 14 semanas.

38.Para qué se pide la primera ecografía?

R: Para determinar la edad Gestacional.
Vitalidad del Producto.
Nº de Productos.

39.Cuando se lo pide Segunda Ecografia,?

R. 18-20 semanas, (Que es la Morfológica para ver mal formaciones)

40.Tercera ecografía?
R. 28-32 semanas, (para saber se es placenta previa o no y cantidad de liquido amniótico.

41.Cuales son los Suplemento Nutricional en la embarazada?

R: Sulfato Ferroso 200mg VO/DIA/3MESES.
Acido Fólico 0,6-0,8mg/kg/dia
Vitamina C 1Gr (para ayudar en la absorción de hierro).

42.Cuando debriamos empezar con acido fólico a la embarazada?

R: 3 Meses antes del embarazo para evitar defectos del cierre del tubo neural - (Espina Bifida)

43.Qué formas de presentaciones de hierro conoces?

R: 1. Sulfato Ferroso
2. Fumarato Ferroso
3. Gluconato Ferrroso

44.Por que le damos hierro a la embarazada?

R: Para prevención de la Anemia.

45.Le podemos realizar una toma de muestra de papanicolau a una embarazada?

R. Si, hasta las 20 semanas

46.Qué es papanicolau?
R. es un estudio citológico para detectar precocemente Cancer CervicoUterino
Video 01 – Dr. Torrico Preparatorio Grado - Tema 03 - AMENAZA DE PARTO PRE TERMINO

1. Defina Amenaza de Parto Pre-Termino:

Es la Presencia de Dinámica Uterina (Contraciones)
Modificaciones Cervicales(borramiento menor 50% y dilatación menor 3cm)
Y en una Edad Gestacional de 22-36 semanas con 6 dias.

2. Cuales son los 3 Pilares para Diagnostico de Amenaza Parto Pre-Termino?

R. Presencia de Dinámica Uterina
Presencia de Modificaciones Cervicales + embarazo de 22 semanas a 36,6.

3. Diferencia de AMENAZA DE PARTO CON TRABAJO DE PARTO PRE-TERMINO:

R: 1. La amenaza de Parto Pre-Termino presenta:
Dilatación <=3cm + Borramiento < 50 o 80% y Contraciones <3
2. El Trabajo de Parto Pre-Termino:
Dilatación >4cm + Borramiento > 50 o 80% y Contraciones >3

4. Causas de Amenaza de Parto Pre-Termino:

R: 1. Paciente <15 años.
2. Multiparidad, Polidraminios, Gemelar, Macrosomia.
3. Esfuerzos físicos.
4. Miomatosis Uterina.
5. Placenta Previa.
6. DPPNI.
7. Infecciones locales o sistémicas porque liberan prostaglandinas.
8. Pre-Eclampsia
9. Ruptura Prematura de Placenta

5. Complicaciones a corto y largo plazo de un nacimiento de niño Pre-Termino?

1. Corto plazo, SON DE TIPO RESPIRATORIOS:
Destres Respiratorio
Membrana hialina
Perdida de Bienestar Fetal(SFA)
Sepsis Neonatal Hasta óbito Fetal
Infecciones
2.Largo plazo, NEUROLOGICAS:
Déficit Neurológico.
Retardo Mental.
Parálisis Cerebral.

6. Cuando se considera parto Pré-Termino?

R: entre las 22-36,6 semanas

7. Factores de Predicción para un nacimiento Pre-Termino?

R. 1. Ecografía Transvaginal (ver longitud del Cérvix)
2. Antecedentes de parto Pre-Termino.
3. Marcador Bioquímico FIBRONECTINA >50Ng/ml

8. Cuanto mide un cuello uterino normal?

R: 3-4cm. (Es corto cuando mide menos de 2,5cm)

9. Cual es los 4 PILARES de la Conducta en una Amenaza de Parto Pre-Termino: (

R: 1. Maduración Pulmonar entre 24 y 34 Semanas:
BETAMETASONA 12mg via IM a cada 24hs por 2 dias
DEXAMETASONA 6mg via IM a cada 12Hrs por 2 dias
 2. Tocolisis (Significa Utero Inibicion)
NIFEDIPINO dosis de ataque de 20mg VO c/20min (4 doses Maxima) y dosis
de mantenimiento 10mg VO cada 8hrs
INDOMETACINA:(es un Antiprostaglandina) Dosis de 100mg a cada dia
RITODRINA: adrenergico Beta2
ATOSIBAN(antagonista de la oxitocina)
via Rectal por 3 dias.
3. Tratar la Causa.
4. Neuro Protecion: (Sulfato de Magnesio) SOLAMENTE EN TRABAJO DE PARTO
PERTERMINO

10.Por que NO se da Hidrocortisona en una Amenaza de Parto Pre-Termino?

R: Es una macromolecula, no vá llegar al feto.
Los efectos de los corticoides recién aparecen a los 2 dias, efecto dura 1 semana.

11.Por que a partir de las 24 semanas se hace la Maduración Pulmonar?

R. Es porque a partir de las 24 semanas puede haber Neumocitos tipo 2
que son células que producen surfactante y antes no hay.

12.Cuales son los Tocoliticos y dosis para Amenaza de Parto Pre-Termino:

R:1. Nifedipino (antagonista de calcio) con dosis de ataque de 20mgVO c/20min (4 doses
Max) y mantenimiento 10mgVO c/8hrs
2. Indometacina (antiprostaglandinico) 100mg VRECTAL/3dias SOLAMENTE hasta las
32 semanas

13.Qué pasa se administro Indometacina pasado las 32 semanas?

R. 1.Cierre precoz del conducto arterioso.
2.Hemorragia Intracerebral
3.Hipertensión Pulmonar.
Ya el Nifedipino es recomendado solamente hasta las 24 semanas.

14.Indicaciones Médicas para amenaza de Parto Pre-termino:

R:1. Hospitalización
2. Dieta blanda
3. Solución Cristaloides para via
4. Medicamentos (Nifedipino o Endometacina lo que corresponde)
5. Medidas Generales , Control de Dinámica Uterina, Sangrado Genital, Fetocardia)
6. Reposo relativo

15.Qué es la Triada de Virchow? (ES INDICATIVO DE TROMPOSIS O TEP)

R. 1. Hipercoagulabilidad
2. Estasis Sanguinea
3. Daño en pared de los vasos.

16.Laboratorios en Amenaza de Parto pre-termino?

R: Hemograma: buscar infección: (leucocitosis con desviación a la IZ),
General de orina,
Tinción de Gran (candidiase, tricomonas)
Urocultivo (+ de 100 mil unidades formadoras de colonia),
VES y PCR

17.Que es una Leucocitosis en el Hemograma?

 R:Superior a 10 mil leucocitos por mm3

18.A que llamas desviación a la izquierda?

R:Cuando indica infeccion por Bacteriana (Neutrofilia + Cayados)

19.Cuando dices que hay desviación a la izquierda?

R: Cuando hay causa bacteriana, neutrofilia (inf bacteriana)+cayados (formas jóvenes
inmaduras de los leucocitos)

20.Eosinofilia?
R: Parasitos o reacción alérgica

21.Antagonista de la OXCITOCINA?
R: ATOSIBAN

22.Cuanto de Progesterona y para que en Amenaza de Parto Pre Termino?

R: 200mg VO o V vaginal/dia en pacientes con cuello corto.
La progesterona ayuda a alargar y estabilizar el cuello.

23.Solo se da Neuroproteccion cuando la paciente ya está en trabajo de parto Pré-Termino?

R: Se adminsitra Sulfato de Magnesio.

COMPOSICIÓN DE SOLUCIÓN DEXTROSA: Glucosa 50g

COMPOSICIÓN DE SOLUCIÓN RINGER LACTATO: Sodio,cloro,potasio,calcio, y lactato
Video 02 – Dr. Torrico Preparatorio Grado - Tema 04 – CESAREA – Tema 05 HEMORRAGIAS 1
E 2 MITAD – Tema 06 EMESIS Y HIPEREMESIS GRAVIDICA – Tema 07 RPM RUPTURA
PREMATURA DE MEMBRANA

CESARIA
1. Definición de cesárea:
R: es la intervención quirúrgica de tipo obstétrica que tiene por objetivo la extracción del feto,
placenta y anexos ovulares atraves de una laparatomia seguida por una HISTEROTOMIA.

2. 5 indicaciones ABSOLUTAS y 5 indicaciones RELATIVAS:

1. ABSOLUTA:
Desproporcion cefalo pélvica
Situacion Transversa
Placenta Oclusica Total
2 Cesarias Previas
Prolapso del Cordon
Herpes Genital

2. RELATIVAS:
VIH
Embarazo Gemelar
Oligohidraminios
Condilomatosis o Tumores
Ruptura Prematura de Membrana
Pre-Eclampsia

3. Indicaciones fetales para cesarea:

R: Sofrimento fetal agudo, obito fetal, macrosomia, hidrocefalia

4. Indicaciones de Causas Maternas para Cesarea:

Ruptura Uterina
Cesarea Previa
Pre-Eclampsia y eclampsia
Hipertonia
Herpes Genital

5. Indicaciones ovulares para cesarea:

R: placenta previa, prolapso de cordon, ruptura prematura de membranas, desprendimento
prematuro de membrana normalmente insertada,

6. Que es procidencia de cordón?

R:cordón delante de la presentación con membranas rotas

7. Cue es Procubito de cordon?

 Es el cordon delante de la presentacion con membranas integras

8. Cuantos TIPOS DE CESÁREAS conoces?

R: POR TIPO DE INCISION:
CESAREA SEGMENTARIA (tipo Keer)
CESAREA CORPORTALES (tipo Beck)
CESAREA SEGMENTO CORPORALES
OTROS TIPOS: URGENCIA, ELECTIVA O PROGRAMADA
9. Como es la cesarea de tipo Keer? Por que se llama asi? Segmentaria tipo Keer?
R: incisión en el útero en el segmento inferior de tipo arciforme en la forma de una U.

10.Vantagenes de esta incisión de tipo Keer?

R: ES hecha en la parte del ultero que és más delgada, tiene poca irrigación lo que significa
que vá sangrar menos, fácil de reparar, en caso de prolongar el tiempo de cirugía ofrece
menos riesgos.

11.Planos desde la piel para la cesarsea?

R: piel / tejido celular subcutáneo / aponeurosis / plano muscular (m. recto anterior del
abdomen, musc. Transverso, musc obl ext y interno / peritoneo parietal / peritoneo viceral /
miometrio uterino / endometrio uterino.

12.Qué facias encuentramos antes de las aponeurosis?

R: Facia de CAMPBEL y fácil de SCARPA

13.Cuantos tipos de incisión se considera en la piel para poder considerar una cesárea?
R: FANESTIL – incisión suprapubica transversal o horizontal / mediana o infraumbilical

14.Tipos de incisiones para cirurgias hepáticas o de vías biliares?

R: Incisión de KOCHER (Oblicua Subcostal) / MEDIANA o SUPRAUMBILICAL

15.Tipos de incisiones para apendicectomia?

R: PARAMEDIANA INFRAUMBILICAL, MC-BURNEY, ROCKE DAIVIS (Transversa)

16.Complicaciones inmediatas y mediatas de la cesárea?

INMEDIATAS:
Hemorragia por lesión de vasos,
Lesión de órganos vecinos, anestésicas, desgarros
MEDIATAS o TARDIAS:
atonía uterina, infecciones, hemorragias tardías, bridas y adherencias, ilio paralitico,
endometritis, peritonitis, absceso de pared.

17.Que es profilaxis antimicrobiana?

R: es la prevención de un proceso infeccioso mediante la administración de antimicrobiano
de amplio espectro 1H antes de la cirugía, en 1 sola dosis.

18.Como se realiza una profilaxis antimicrobiana?

R: Cefazolina 1g EV dosis única.

19.Qué es la CEFAZOLINA?
R:Cefalosporina de 1ra generación, de espectro amplio sobre gram +
20.Cual es el espectro de las cefalosporinas de 3ra generación?
R: Gram + mucho más para Gram –

21. Indicaciones medicas pos-quirurgicas de cesarea:

R: ) 1) NPO por 8hs, luego Dieta blanda
2) Solucion Fisiológica de 1000+ Solucion Dextrasa al 5% + Solucion Ringer lactato
1000 para 24hrs
3) Dipirona 1g EV / 8hrs o Ketorol 30Mg EV a cada 8Hrs.
4) Perla de vitamina A 200.000,00 UI/ Start.
5) Sulfato Ferroso 200mg VO a cada dia.
6) Medidas Generales: deambulación precoz, control de loquios, control de signos
vitales, cuidados generales de enfermería, alojamiento conjunto, lactancia materna exclusiva,
masages.

22.Cuanto es el requerimento basal de una persona?

R: de 30 a 50 cc por KP

EMESIS Y HIPEREMESIS GRAVIDICA

23. Definicion de emesis y hiperemesis gravidica

R: EMESIS: presencia de nauseas y vomitos matinales que no alteral el estado general de la
embarazada.
HIPEREMESIS: caracterizado por nauseas y vomitos incoercibles que afectan el estado
nutricional de la embarazada. Perdida de peso >5% o desequilibrio hidroeletrolitico.

24.Cuando se apresenta Hiperemesis con mayor frecuencia?

R: En Primeiro Trimestre, donde inicia a la 5 semana e sede + ou - las 16 semanas, el pico e
las 13 Semanas.

25.Cuales las causas de Hiperémesis?

R: hormonales (▲HCG),estrógeno y progesterona (relaja musculo liso)

26. Cual es la Conducta frente a un cuadro de Emesis Gravídica?

R: Medidas higienico dieteticas, dieta blanda, fraccionar comidas, evitar comidas
condimentadas, bajo contenido de Grasa, PIRIDOXINA 200mg VO/dia o METOCLOPRAMIDA
10mg VO/8hrs.

27.Que és la PIRIDOXINA?
Es Una VITAMINA B6, UN Antihemetico central, actual en el centro del vomito, bloqueando
impulsos que parten de este centro.

28.Que és la METOCLOPRAMIDA?
R: Es un Antihemetico Periférico, Antidopaminergico. Aumenta tonus de esfincter esofágico
superior y acelera el esvaziamento del estomago.

29.Clasificación de la HIPEREMESIS?
 R: Etapa Inicial: nauseas y vomitos con perdida de peso (hasta 5%) sin deshidratación.
Etapa Intermedia: Enoftalmo, lingua seca, signo del pliegue, oliguria, piel y mucosas seca,
perdida de peso >5%, Deshidratacion.
Etapa Avanzada: manifestación neurológica, neuritis periféricas, síndrome de Wenick a
causa de la ▼de vitamina B1, perdida de Peso >10%.

30. Diagnostico diferencial de la HIPERÉMESIS?

R: Todo lo que provoque vomito y problemas digestivos, pancreatitis, hepatitis, apendicitis,
gastroenteritis, obstrucción intestinal. Infecciones de tipo urinarias también; patologías
neurológicas como migrañas.

31.Complicaciones de la HIPERÉMESIS?
R: Insuficiencia renal aguda (de tipo pre-renal), encefalopatia de Wenick (▼de la consciencia
y la memoria), Hemorragia Digestiva Alta por Sindrome de Marlin Weiss. Óbito fetal, Bronco
Aspiracion.

32.Conducta en HIPEREMESIS?
R: Hospitalización,
1) NPO por 24 hasta 48hs,
2) Solucion Fisiológica de 1000+ solucion Dextrosa al 5% + Solucion Ringer lactato
1000 para 24hrs con 2 ampollas de complejo B (B1 tiamina+B6 piridoxina+B12
cianocobalamina)
3)Metoclopramida 10mg EV/8hrs
4)Ranitidina 50mg EV/8hrs
5)Balance Hidrico con diuresis horaria
6)Laboratórios: Eletrolitos
7)Ecografia para ver semanas de embarazo, considerar posibles causas de la Hiperemesis
(embarazo gemelar o molahidatiforme)

33.Qué es la RANITIDINA?
R: Protector Gástrico, Bloquedor Histamina 2

34.Inhibidores de Bomba de Protones que no se utiliza en Embarazo?

R: OMEPRAZOL no se utiliza en embarazo

35.La diuresis horaria minima cuanto és?

R:0,5 a 1,5 cc/KP/hora. Mayor a 30cc por hora

36.Valor normal del SÓDIO serico?

R: 135-145 miliequivalentes

37.Valor normal del Potassio (K) ?

R: 3,5 hasta 5,5

38.Valor normal del Cloro?

R: 98 hasta 105

39.Valor normal del Calcio?

R: 8 hasta 10
 HEMORRAGIA EN LA 1RA MITAD

1. Definición de amenaza de aborto?

R: presencia de contracciones uterinas, dolor en hipogastrio, con presencia de sangrado rojo
vivo en paciente que no tiene modificaciones cerficales, en embarazo de menos de 22
semanas. TX: Reposo indomentacina

2. Cual es la conducta en una amenaza de aborto?

R: reposo, antiprostaglandinico (indometacina 100mg Via rectal/dia, hemograma, general de
orina, urocultivo, ecografia,

3. Se puede utilizar progesterona en amenaza de aboto?

R: si, se puede, solo hasta las 12 semanas cuando sospecho de insuficiencia del cuerpo luteo
(el ovario gracias al cuerpo amarillo o lúteo que mantiene el embarazo por su producción de
progesterona).

40.Causas de Hemorragia en la 1ra mitad del embarazo?

R: ABORTO
EMBARAZO ECTOPICO
ENFERMEDAD TROFOBLASTICA GESTACIONAL

41.Defina aborto?
R: Es Perdida voluntaria o espontanea de um embarazo antes de las 22 semanas de un
producto menor a 500mg

42.Causas del Aborto?

Ovulares: Cromosomopatias
Maternas: Infecciones
Otras: Alchool, Tabaco, Enfermedad Endocrinologicas, Drogas, Traumas
Espontanea o Provocada

43.Causa más frecuente de aborto?

R: Mal formaciones (anomalias cromossomicas), Ovulares.

44.Clasificaciones de aborto de acuerto a la evolucion clinica ?

R: Amenaza de aborto
Aborto en curso: 1-Inminente, 2 - Inevitavel.
Aborto Consumado: 1 -Aborto Incompleto, 2 -Aborto completo
Aborto Retenido
Aborto Infectado
Aborto Septico

45.Clasificaciones de aborto de acuerdo a la Edad Gestacional?

 R: Ovular – hasta las 2 semanas
Embrionario 3-8 semanas
Fetal 9 semanas hasta las 22

46.Clasificaciones de aborto de acuerdo al tempo?

R: Temprano: hasta 12 semanas
Tardio: de 12-22 semanas

47.Como se llama 2 Abortos seguidos?

R: aborto recurrente

48.Como se llama TRES abortos seguidos, o 5 descontinuos?

R: aborto a repetición o Habitual

49.Que es amenaza de aborto?

R: Paciente con dolor en Hipogastrico.
Sangrado.
Sin modificación cervical.
Utero de Tamano Normal.

50.Conducta en un cuadro de amenaza de aborto?

R: REPOSO RELATIVO
INDOMETACINA 100mg via rectal cada noche por 3 dias.
PROGESTERONA 200mg VO durante 7 dias( EM MENOR A 12 SEMANAS)
BUSCA LA CAUSA.

51.Como diagnostica la causa de una amenaza de aborto?

R: Hemograma (buscar leucocitosis por posible infección con desviacion a la iz + neutrofilia)
General de orina
Tinción de gran
Urocultivo
Ureia
Glicemia

52.Describa aborto en curso INMINENTE Y INEVITABLE Y EL TRATAMIENTO ?

INMINENTE: Dolor/Sangrado /Con modificación cervical/MEMBRANAS INTEGRAS
TX: REPOSO
ANTIPROSTAGLANDINA(Indometacina 200mgVR 3dias)
PROGESTERONA(solo em caso de insuficiência del cuerpo luteo hasta 12semanas)
TX LA CAUSA

INEVITABLE: IGUAL, pero con MEMBRANAS ROTAS (perdida de liquido)

TX: MADURACION CERVICAL:Misoprostol 600mcg VR
LUI se es mayor 12semanas o AMEU se es menor de 12 semanas

53.Cual es la conducta en un Aborto inevitable?

R: acelerar la maduración cervical con MISOPROSTOL (600 microgramos), hay que acelerar
la expulsión del producto
54.Definición de aborto consumado, completo e incompleto Y TRATAMIENTO?
R:Aborto INCOMPLETO: dolor, sangrado profuso, utero agrandado, HAY Modificaciones
cervicales, Cuello abierto, Expulsion del producto(pero quedo restos corioplacentarios).
(CONFIRMA CON ECOGRAFIA)
TX:LUI O AMEU

Aborto COMPLETO: Paciente con dolor, sangrado, que expulsa el producto y el cuello
CIERRADO, NO HAY MODIFICACIONES UTERINAS – confirmar con ecografía
TX: Hacer SEGUIMENTO POR 2 DIAS Y MIRAR SG DE ALARMA(dolor, fiebre, hemorragia)

55.Qué es el aborto retenido o el aborto retenido o deferido?

R: Pct Asintomatico
Cuando el feto está muerto intrautero,
No hay fetocardia,
No hay DINAMICA UTERINA, SIN MOD.CERVICALES
AUTURA UTERINA DISMINUIDA
Ausencia de Movimientos fetales

56.Conducta para un aborto retenido o deferido?

R: Antibioticoterapia se necesario,
Maduracion cervical para expulsión(MISOPROSTOL)
AMEU o LEGRADO UTERINO de acuerdo al tiempo de embarazo

57.Que es ABORTO INFECTADO

R: Cuando el px no evacuo por completo y infecto
Hay dolor
Datos de infección(fiebre, taquicardia, palidez)
Flujo purulento en genitales
Útero grande blando y sensible

58.Esquema que se puede iniciar ante un aborto infectado?

R: Hospitalizacion,
Iniciar ATB: Ampicilina (1g EV/6hs) o AMOXICILINA 1g EV/8hrs + Gentamicina (80mg
EV/8hs) o (160mg IM/dosis única).
Evacuar el Foco: AMEU o LUI

59.Qué es la gentamicina y que efectos tienen?

R: es un aminoglucosido que actua sobre gram -

60.Qué es la CEFOTAXIMA y que efectos tienen?

R:Cefalosporina de 3ª generacion, gram+ y gram-

61.Que es el sindrome de MONDOR?

R: Es la Sindrome hemolítico ictérica que se da por la complicación de un aborto séptico.Por
sobreinfección de la bacteria clostridium perfringes

62.Cual es la triada de MONDOR?

Ictericia (por hemolisis)
hemoglobinemia
hemoglobinuria
63.Cuales son las complicaciones del Aborto? Hemorragias, Infecciones E impacto Psocologico
EMBARAZO ECTOPICO

4. Definición de embarazo ectopico?

R: Nidacion, implantación y desarrollo del embrión fuera de la cavidad uterina

5. Que localizaciones conoces de embarazo ectopico?

R: ovárico, tubarico, intramural, cervical, intraligamentario, intraabdominal

6. Cual es la localización más frecuente de embarazo ectopico?

R: trompa (porción ampollar)

7. Cuales son las partes de la trompa?

R: istimo, intesticial, ampolla, infundíbulo y fimbrias

8. Que es el embarazo heterotopico?

R: cuando hay 2 embarazos, 1 en la cavidad uterina de normal implantación, el otro en sitio
anómalo (ovario, trompa).

9. De los embarazos ectópicos, cual de ellos podrían llegar a termino?

R: abdominal podría llegar a termino, pero es raro porque todos se rompen y sangran

10.Factores de riesgo para embarazo ectopico?

R:ENDOMETRITIS
EPI
SALPIGITIS
DIU T DE COBRE
EMBARAZO ECTOPICO PREVIO
EDAD AVANZADA
ANOMALIAS TUBARICAS
TABAQUISMO

11.Como diagnosticar EMBARAZO ECTÓPICO NO ROTO Y ROTO?

R: Clinica: anaminesis: NO ROTO: Px PUEDE ESTA ASINTOMATICA, pero puede tener:
dolor en fosas iliacas o flancos o en todo abdomen, amenorrea o falla menstrual, sangrado
vaginal en borra de café oscuro ESCASO, nauseas vómitos. ROTO: TODO además, sangrado
profuso, grito de doglas,dolor difuso hemoperitoneo, taquicardia, hipotencion, palidez,
piel fría.
examen físico: NO ROTO: a la palpación masa (anexial) parauterina, en EE ROTO
hay BLUMBERG POSITIVO, sg de IRRITACION PERITONEAL
Laboratorios: primero es HCG para confirmar embarazo, mayor que 1000 pero no
duplica
Imagem: Ecografía: útero vazio o estructura fuera del utero, liquido libre en cavidad
abdominal en fondo de saco de Duglas(EE.ROTO) o masa anexial
Dx Quirurgico: Laparoscopia para DX o TX
CULDOCENTESIS: puncion q se hace en fondo de saco de doglas para aspirar sangre
que no coagula.

12.Que es la culdocentesis?
R: una puncion enfondo de saco de Duglas, se aspira contenido, se hay sangre que no
coagula, es embarazo ectopico.
 13.Conducta frente a un embarazo ectopico?
R: tratamento medico o conservadora: cuando no está roto. Cumplir condiciones para
este tratamiento: que no estea roto, edad gestacional menor a 6 semanas, saco menor a 4cm,
buen estado de la paciente, buena función hepatica. METROTEXATO: 1mg/kg/dia IM por
4dias (antineoplásico, pero hepatotoxico), AC. FOLICO:0,1MG/KG/DIA POR 4 DIAS
Tratamento quirurgico: dependendo de la localizacion, si esta roto, si o si

14.Difererenza entre un embarazo EQUITOPICO roto y no roto?

R: el embarazo EE roto tiene sangrado, hipotension, taquicardia, palidez

15.Tratamento quirurgico para embarazo Ectopico de acuerto da localizacion?

R: oforectomia, en cuña, total o parcial – cuando está en ovario
Salpinguectomia – cuando está en region de las trompas
Salpingostomia- apretar, segregar para sacar el embarazo
Histerectomía cuando está sangrando - Cuando está en región de cervix y
LAPAROTOMIA: en abdomen

ENFERMIDAD TROFOBLASTICA GESTACIONAL

16.? que es la enfermedad trofoblastica gestacional?

R: es una proliferacion exagerada y anormal del trofoblasto que incluye patologías
Benigna: MOLA HIDATIFORME,
maligna: MOLA INVASORA y tumor placentario de sitio trofoblástico CORIOCARCINOMA

17.? como se diagnostica la mola hidatiforme?

R: clínica: Altura uterina superior a la edad gestacional, no palpa partes fetales, no hay
fetocardia, abdomen blando, NO HAY dinamica uterina o sea no HAY contraciones uterinas,
Presencia de vesículas racimos de uva, hiperémesis por aumento HCG, hipertiroidismo un
palpitaciones, taquicardia, insomnio, intolerancia al calor.
Laboratorio: 1-CLINICA, 2-HCG mayor 10000000
ECOGRAFIA (signo de pañal de abeja o tormenta de nieve)
Rayos-x: PA de torax (metástasis en pulmón, hígado y cerebro, se comporta como se fuera
CA)

Conduta de MOLA HIDATIFORME?

R: Evacuar el útero (aspirado al vacio) y LUI
Hacer Seguimento de HCG(durante 1 ano)
Hitopatologico
Histerectomia
 HEMORRAGIAS DE LA 2ª MITAD DEL EMBARAZO: PLACENTA PREVIA, DPPNI,
RUPTURA UTERINA, RUPTURA PREMATURA DE MEMBRANA, VASA PREVIA
PLACENTA PREVIA

18.Definicion de placenta previa?

R: cuando la placenta está insertada en el segmento inferior del útero, ocluyendo el orificio
cervical interno de manera parcial o total

19.? como se clasifica la placenta previa?

R: PLACENTA OCLUSIVA PARCIAL Y PLACENTA OCLUSIVA TOTAL

20.? describa la placenta previa oclusiva total?

R: la placenta va estar ocluyendo en su totalidad el orificio cervical interno OCI.

21.? como se diagnostica placenta previa?

R: clinica:
Utero sin Dinamica Uterina sin contraciones
Indolor
Altura uterina igual Edad gestacional
Útero normotonico
NO HAY SFA
FCF normal
sangrado externo rojo vivo en escasa cantidad intermitente y recurrente,
Imagen: ecografía transvaginal para ver la implantación de la placenta
22.Cual es la etiología de la Placenta Previa? CUALES LOS FACTORES DE RIESGO?
R:Alteraciones Endometriales/ cesaría anterior/edad avanzada/legrados/embarazo
multiples/multiparidad/pólipos/antecedentes de placenta previa/tabaco
FACTORES DE RIESGO: MATERNOS(mayor 35 anos, cicatriz uterina, mioma,
multiparidad,conización, Legrados).OVULARES(gemelares, placenta grande, antecedentes de
P.previa).FETALES:(mal formaciones, distocia de presentaciones)

22.? que seria la placenta acreta?

R: adherensia anormal de la placenta al MIOmetrio

23.? placenta increta?

R: la placenta ingresa dentro del miometrio

24.? placenta percreta?

R: atravesa todas las capas del miometrio, ultrapasa la serosa, podendo invadir órganos
vecinos como vejiga o recto

25.? en terminos generales cual es la CONDUTA DE PLACENTA PREVIA?

R: Depende de la magnitude del sangrado
1-HEMORRAGIA SEVERA: interromper el embarazo no importa la Edad Gestacional
2-HEMORRAGIA MODERADA: Pretermino: hace MAduracion Pulmonar, A Termino:
interrompe.
3-HEMORRAGIA LEVE: hospitalizar, controlar signos, corrigir anemia, maduracion
pulmonar.
 PROIBIDO TACTO VAGINAL EN PLACENTA PREVIA.
CONDUTA PARA ACRETISMO: histerectomia, se saca el utero junto a la placenta para evitar
hemorragia.

COMPLICACIONES DE PLACENTA PREVIA?

R: Shock hipovolémico, IRA pre renal, SD SHEEHAN, SFA, Acretismo, Prematurez, RCIU

DESPRENDIMIENTO PREMATURO DE PLACENTA NORMOINCERTA

26.? que es el desprendimiento prematura de una placenta normalmente insertada?
R: desprendimento parcial o total de la placenta antes del 3º período de Trabajo de Parto el
Alumbramiento

27.Donde se inserta normalmente la placenta?

R: normalmente en el fondo uterino, donde es más irrigado

28.Causas para el DPPNI?

Preeclampsia(primero lugar)
Trauma
Cordon corto,
Ruptura de membranas en polihidramnios y gemelares por retracion uterina brusca
Mal uso de la oxcitocina,
Multiparidad
Edad avanzada
DPPNI previo
Manobra de Kristller

29.Diagnostico de DPPNI?
R: Es Clinica:
1) Dolor abdominal Muy doloroso, sangrado rojo oscuro, con coagulos , progresivo y
abundante posterior acumulado
2) ultero va estar duro hipertonico, lenhoso
3) Sufrimiento fetal agudo o Obito fetal
4) cuando el sangrado no es acumulado es vivo rojo
5) Altura uterina mayor para Edad gestacional
6) DIFICIL PALPAR PARTES FETALES
Lab: ECOGRAFIA, LAB: Hemograma, coagulograma, plaquetas, Fibrinogeno

30.Complicaciones del DPPNI?

R: Hemorragia puerperal.
Utero de Covalier,
Anemia,
Shock hipovolêmico
Sd sheham
Obito Fetal
Prematuridad

31.? que es el UTERO DE COVALIER?

R: es una apoplejia uterina (atonía uterina)por la infiltración de sangrado en miometrio o Sea
es un Hematoma retroplacentario, invasión de sangre en miometrio, perdida circulación por
los coagulos.
 32.Conducta en DPPNI?
R: extracción del producto por cesárea se hay sufrimiento fetal(veto vivo), o parto cuando no
hay sufrimiento fetal o óbito fetal.

RUPTURA UTERINA
33.Qué es la ruptura uterina?
R: Es el rompimento de la pared uterina, solución de continuidad del útero, durante el
Trabajo de parto o en embrazo.

34.Causas de ruptura uterina?

R: maniobra de Cristalier, trauma, cesáreas previas corporales, desproporción cerfalopelvica
Cicatriz uterina, LUI repetidos, gram multipera.

35.Como diagnosticar la inminencia de ruptura uterina?

DOLOR ABDOMINAL, SANGRADO Y SFA
R: signo de Bandl (abdomen en 8, seguimento adelgasado, Sg en relojo de pared)
signo de Fromel (palpacion de ligamento redondo, como um cuerda tensa
tranzada en flanco).
signo de Pinard ( edema y cianosis de la vulva color violacio
mordado de cervix + sangrado escaso oscuro)

CUAL ES LA CLINICA EN MOMENTO DE LA RUPTURA UTERINA ¿

HAY UN GRITO DESESPERADOR
INDOLOR, OBTO FETAL, PALPA PARTES FETALES , SG CLARCK(enfisema subcultaneo
suprapulbico)

36. conducta en una ruptura uterina?

R: CESARIA DE URGENCIA : laparotomía, extracción del feto, rafia del útero
VASA PREVIA
37.Que es la vasa previa?
R: inserción anómala velamentosa del cordón umbilical (inserta en en las membranas y no en
placenta)
RUPTURA PREMATURA DE MEMBRANAS

38.Que es ruptura prematura de membranas?

R: Es la ruptura de las membranas corioaminoticas, es la solución de continuidad de las
membranas después de las 22 semanas y antes del inicio del trabajo de parto
39.Cual es la etiología de Ruptura Prematura de Membrana?
R: Traumas, Cerclaje, Infecciones, Hiperdistencion Uterina(gemelares, macrosomía,
polidrhaminios), Tabaquismo, Incompetencia Istimo Cervical.

39.Que és el periodo de latencia en el tema de la ruptura prematura de membranas?

R: desde el momento de la ruptura de las membranas hasta el nacimento o inicio de trabajo
de parto. 6 horas potencialmente contaminado. 12h potencialmente infectado

40.Como diagnosticas ruptura prematura de membranas?

R: clínica: px refiere eliminación de liquido en abundante cantidad, que escorre en muslo/
Disminucion de Altura uterina
ex físico: con el especulo para mirar la salida del liquido, Maniobra de valsaba, pede pc para
toser para ver salir más liquido.

41.Cual es la conduta de RPM?

R: 1-Depende de Edad Gestacional 2-Se hay riesgo de Corioamionitis
-Embarazo A termino Con SG de infección(INTERROMPER EL EMBARAZO, INDUCIR PARTO)
-Embarazo pretermino de 24-34semanas sin SG de infección( hacer UTEROINHIBICION,
MADURACION PULMONAR, ATB: eritromicina 500mg VO c/6hs por 7 dias o Ampicilina 1g
EV c/8hs + genta 80mg EV c/12h), INDUCIR EL PARTO.

OBS: SE HAY SG DE INFECCION SI O SI INTERROMPER EL EMBARAZO NO IMPORTA LA

EDAD GESTACIONAL

42.Cual es el diagnostico de Ruptura Prematura de Membrana?

R: 1-Clinica(perdida de liquido),
2-Ex.Complementarios para confirmar se es Liquido Aminiotico
- PRUEBA DE CRISTOLOGRAFIA: poner en porta objeto liquido, esperar secar y observar
cristalización, hoja de samabaia o cupo nevie
-PRUEBA DEL PAPEL NITRACINA (ph): con especulo coloca el papel en fondo de saco, tiene
que volver azul, porque el PH esta mas alcalino.
-ECOGRAFIA: para ver el Liquido aminiotico oligohidramnios y calcular ILA(normal de 8 a 24)
-HEMOGRAMA: leucocitosis desviación izquierda en corioamionitis
-PCR y VES: marcador de inflamación
-TINCION DE GRAM

43.CRITERIOS GIBBS, PARA AVALIAR SE HAY INFECCION POR CORIOAMIONITIS?

R: Fiebre mayor 39, taquicardia materna mayor 100, Taquicardia fetal mayor 160, Flujo
purulento con olor fetido, hipersensibilidad uterina, dolor en fondo uterino, leucocitosis
mayor 15.000
Video 03 – Dr. Torrico Preparatorio Grado-Tema 8 : Transtorno hipertensivo del Embarazo,
Tema 9: PARTO, Tema 10: PUERPERIO

1. Mencione las causas principales de muerte materna?

R: TRIADAS:
Hemorragias graves,
Transtornos hipertensivos (pre eclampsia, eclampsia),
Infeccion

2. Trastorno hipertensivo del embarazo

R: hipertensión arterial que se diagnostica en una embarazada

3. Qué patologías(son 4) abarga el TRANSTORNO HIPERTENSIVO DEL EMBARAZO?

R: hipertensión gestacional transitoria,
Hipertensión crónica,
Preeclampsia y eclampsia
Hipertension crónica + preeclampsia

4. Ques es Hipertensa cronica?

R: ya tiene hipertensión arterial diagnosticada antes de las 20 semanas

5. Hipertensión + proteinuria después de las 20 semanas?

R: hipertensión gestacional PREECLAMPSIA

6. Defina pre-eclampsia
R: Es la PRESION ARTERIAL con valores alterados ▲140/▲90 + proteinuria ▲300 mg en
24hs con o sin edema en una embarazada.

Disfunción multisistemica endotelial que se manifesta clínicamente después de las 20

semanas por hipertensión+proteinuria con o sin presencia de edema.
También se habla de preeclampsia sin proteinuria cuando hay signos de encefalopatías y
tengas dano en órganos blancos.

7. Cuales son las Causas de la pre-eclampsia?

R: MULTIFACTORIAL: componente genético, mala adaptación inmunológica, lesión
endotelial, placentación anómala

8. Se administra aspirina para prevenir la pre eclampsia?

R: Se usa ASPIRINA(75mg a 100mg VO al dia hasta 36semanas) antes de las 16 semanas en
Px con factor de riesgo para EVITAR Preeclampsia.
PORQUE PX CON FACTOR DE RIESGO DE PREECLAMPSIA PIDE UNA ECO DOPPLER
ENTRE 11-14 SEMANAS PARA VALORAR LA RESISTENCIA DE LA ARTERIA UTERINA.

9. Como se clasifica la pre-eclampsia?

R: pre-eclampsia y pre-eclampsia severa

10.Como diagnosticar la PRE ECLAMPSIA SEVERA?

IDENTIFICANDO LOS CRITERIOS DE SEVERIDAD
Cuando Px tines Crisis Hipertensiva :
PA ▲160/110 o proteinuria
 ▲5g en orina de 24hrs
o edema +++
Alteracion del nivel de conciencia,
Anuria o oliguria menor de 400cc orina 24/h
Signos de encefalopatía
Tinitus, epigastralgia, fotopsia, fosfenos, amaurosis,cefalea

11.Que es amaurosis
R: perdida de la vision

12.Que es escotomas
R: manchas negras en la visión o perida de campo visual

13. Que significa la EPIGASTRALGIA en una paciente embarazada?

R: Es la Eminencia de eclampsia o Eminencia de Ruptura Hepatica, px va convulsionar
cualquier rato.
Epigastralgia es el síntomas de mayor importancia, es dolor en Barra(sg hematoma en
capsula de glison de hígado) y tambien Se asocia a la síndrome de HELLP

14.Conducta en PRE ECLAMPSIA?

R: Tratamento ambulatorial,
Alfametildopa 500mg vo / 6hrs (es anti-hipertensivo agonista alfa-adrenérgico selectivo para
alfa2)
Ecografias doppler cada semana para controlar.

15.Manejo de PREECLAMPSIA SEVERA? SON 3 PILARES

1-PREVENIR CONVULSIONES
2-ANTIPERTENSIVO
3-INTERROMPER (parto o cessaria)
R: Hospitalizacion, control materno fetal,
-Dieta normosodica, Reposo relativo
- sonda folay, para control de diuresis
1-ANTICONVULSIVANTE: Sulfato de magnesio: ESQUEMA ZUSPAN : dosis de ATAQUE 4
gramos EV diluir en 250 ml de solucion fisiológica, pasar en 20 minutos
y MANTENIMIENTO 1g de sulfato de magnesio, hacer 10g diluido en 900ml de solución
fisiológica), pasar 1 g por hora o sea 100ml o 33gt por minuto.
sonda folay, control de reflejos osteotendinosos,
2-ANTIHIPERTENSIVOS: hidralazina o nifedipino o labetalol
-HIDRALAZINA: 5mg IV, pasa 15m la presion sigue elevada, hace outro 5mg( MAXIMO 5
DOSIS). -Se em 5 dosis no logro controlar la crisis hipertensiva interrumpe el Embarazo
-tambien se no baja presion puede passar a outro medicamento
-NIFEDIPINA(viene de 10mg) VO o via SL 10mg se no baja em 15m otros 10mg, máximo
5dosis.
-LABETALOL:-20mg EV, 5 dosis , a los 15m se no baja 40mg, se no baja a los 15m 80mg,
despues 80mg, mas 15m mas 80mg
-se no mejora interrumper el embarazo
3-LABORATORIOS: PERFIL TOXEMICO: provas de función hepática / renal y
coagulograma
 CONTROLAR : signos PA, y reflejos osteotendinosos(perdida del reflejo patelar, rotuliano,
bradpnea, parálisis, coma).PARA REVERTER efectos de Sulfato Magnesio usa
GLUCONATO DE CALCIO 10% 1g EV de 1 a 3 minutos
4-INTERRUMPIR EL EMBARAZO!!! Solo hay conducta conservadora en hospitales de 3 nivel
por 2 dias para maduración pulmonar cuando embarazo hasta 36 semanas

16.Cada ampolla de sulfato de magnesio cuanto viene?

R: 1gramo en 10ml

17.Antidoto para intoxicação por sulfato de magnesio?

R: gluconato de calcio 1g EV

18.Como se administra el nifedipina en la crisis hipertensiva?

R: 10mg VO/15 min hasta 5 tomas

19.Como se administra la hidralazina en la crisis hipertensiva?

R: 5mgEV/CADA 15 MIN hasta 5 doses

20.Como se administra el labetalol en la crisis hipertensiva?

R: 20mg EV 40mg hasta 80mg(5dosis máximo)

21.Que es LA SÍNDROME DE HELLP?

R: Es una complicación de la preeclampsia
Triada: HEMOLISIS, PLAQUETOPENIA, ▲ENZIMAS HEPÁTICAS,

22.Complicaciones de la pre eclampsia?

R: Sd HELLP, eclampsia, insuf renal aguda, edema aguda de pulmón, ACV, encefalopatia
con hemorragia intracraneana, sufrimento fetal agudo, obito fetal, desprendimento
prematuro de placenta, restricion de crecimiento intra uterino, DPPNI, CID,
Prematurez.

22.Cual es la conduta para ECLAMPSIA

R: Lo mismo de PREECLAMPSIA, + O2, NO DAR DIAZEPAM

22.QUE ES ECLAMPSIA?
R: Es convulsion Tonico Clonico en PX embarazada Hipertensa(pode presentar eclampsia
antes, durante y después del parto).La Eclampsia puede se preceder con AURA: cefalea, vison
borrosa, diplopía, tinitus, epigastralgia

23.Paciente embarazada con oliguria, pode administramos diureticos?

R: NO, ES PROIBIDO, solamente se usa en caso de edema agudo de pulmón
PARTO

24.Qué és parto?
R: Es la expulsión de un feto >22semanas, mayor 500g y mayor 25cm

25.Qué es TRABAJO DE PARTO?

R: conjunto de fenómenos fisiológicos(ativos y pasivos) que tienen por objetivo la expulsión
del feto, placenta y anexos atraves del canal genital

26.Que es MECANISMO DE TRABAJO DE PARTO?

R: es un conjunto de movimientos y desplazamiento que realizada el movel fetal, impulsado
por el movimiento uterino.

27.FASES del trabajo de parto según la curva?

R: Latente o Inicial: dura 2/3 hasta la dilatación menor 3cm, borramiento menor 50%
Activa: Aceleracion, aceleração en máxima y desceleracion en meseta

28.PERIODOS del trabajo de parto, SON 3 ?

DILATACIÓN Y BORRAMIENTO( de 1hasta 10 cm de dilatación y borramiento hata 1oo%)
EXPULSIÓN: donde se observa los mecanismo de trabajo de parto, hasta salida del produto,
ALUMBRAMIENTO: hasta salida de placenta y anexos.

29.TIEMPOS del MECANISMO DE PARTO?

R: 1er tiempo ACOMODACIÓN al estrecho superior: FLEXIÓN / ORIENTACIÓN /
ASINCLITISMO
2nd tiempo: DESCENSO: DESCENSO PROPRIAMENTE / FLEXION MÁXIMA /
ROTACIÓN INTERNA
3er tiempo DESPRENDIMENTO: DEFLEXIÓN / RESTITUCIÓN / ROTACIÓN
EXTERNA

30.QUE ES ASINCLITISMO Y SINCLITISMO:

ASINCLITISMO: Es el descenso, por el estrecho superior, primero de Parietal Posterior y
después del Parietal Anterior.
SINCLITISMO: Es la pasaje simultanea al mismo tiempo por el estrecho superior de los
Parietales.

30.CUANTO TIEMPO dura el PRIMER PERIODO DE TRABAJO de parte en una primi y

mulipara?
R: DILATACION y BORRAMIENTO : multipera 6-8 horas y primipara 8 a 12 horas

31.Cuanto tiempo dura el 2 periodo EXPULSION?

R: 15-20 min en multi
15-45 en primi

32.Cuanto tiempo dura el alumbramiento espontaneo?

R: hasta 30 min el espontaneo, con MATEP hasta 15 min

33.Fenómenos activos y fenómenos pasivos del TRABAJO DE PARTO?

 R: Activos: contracciones uterinas y pujo
Pasivos: borramiento, dilatación del cérvix, formación de bolsas de agua, formación de
seguimento uterino, Tapon mucoso

34.Cuanto es la Frecuencia Cardiaca Fetal?

R: 120-160

35.Variabilidad de la freq cardiaca ?

R: 5-25

36.Qué son los dips?

R: cuando la FCF baja durante la contracción.
DIP 1: FCF desciende (15 a 25 latidos )baja antes de la contraccion, ES PRECOZ Y NORMAL
DIP 2: FCF baja después de la contracción, ES PATOLOGICO
DIP3: Es variable, baja a cualquier momento, ES PATOLOGICO

37.Qué quiere dicir DIP 1?

R: Desceleracion precoz, fisiológico o normal

38.Que quiere dicir DIP 2?

R: Es Desceleracion tardía, Es Patologico. Es problema en la PLACENTA, desprendimientos,
calcificaciones

39.Que quiere dicir DIP 3?

R: Es Patologico. Es afeccion del Cordon, Circular de CORDON, nudo de cordon

40.Qué musculos se seccionan al hacer la EPISIOTOMIA?

R: músculos: bulbo cavernoso, transv superficial, elevador del ano

40. Ques es EPISIOTOMIA Y Cuantos tipos HAY de espisiotomia?

R: EPISIOTOMIA: Es la técnica que utiliza para ampliar el canal del parto para evitar
desgarros y abreviar el periodo Expulsivo
TIPOS:
Mediana: es la mejor porque sangra menos, no sección musculos so haces
Medio-lateral: ES LA QUE MAS SE HACES, porque pode ampliar, pero sangra mas
Lateral: no se hace porque secciona GLANDULA DE BARTOLINO

41.Que maniobra protege el perine Y EVITA DESGARROS?

R: MANIOBRA DE RITGEN

42.Grados de DESGARRO perineal en PARTO?

R: GRADO 1: (piel o mucosa) ,
GRADO 2 (piel, mucosa hasta musculo perineal) ,
GRADO 3 (hasta esfincter del ano),
GRADO 4 (pared del recto y mucosa rectal).

43.Qué es el APEGO PRECOZ?

R: Es el contacto piel a piel del niño con su madre inmediatamente después del
nacimiento(por 1 hora)
 44.Qué beneficios tiene el apego precoz hasta la primera hora?
R: Lazo o nexo afectivo madre hijo,
Evitar hipotermia,
Ayudar producción de prolactina y oxitocina
Ayuda en la involucion uterina
Tranquiliza el niño, menos llanto
Estimula lactancia

45.Qué es pinzamiento tardio del cordon?

R: el doble pinzamiento y seccion del cordon una vez que se ha dejado de pulsar. 1-3
minutos.

46.Por que realizamos el pinzamiento tardio?

R: para prevenir anemia neonatal

47.En que casos no voy realizar el pinzamento tardío y SI EL PRECOZ?

R: cuando el feto esta con sufrimiento agudo, Apgar menor 2, grupo ABO y Factor RH
diferentes, VIH madre, Nino meconiado, niño deprimido.

48.Qué significa MATEP?

R: Manejo activo del tercer periodo de TRABAJO DE parto Alumbramiento. Se busca
incrementar la habilidad de contraccion del utero, facilitar la extracccion de la placenta,
prevenir la atonía uterina

49.Qué pasos incluye el MATEP?

1-OXITOCINA 10unidades IM cuando Sali el nino
2-MASAGE DE 5MIN CADA 15 MIN UTERINO por 2 HORAS
3-TRACCION DEL CORDON DE FORMA SUSTENIDA
4- CONTRATRACCION DELF FONDO UTERINO(PRESION SUPRAPUBICA)

50.DESCREVA una placenta normal?

R: una cara materna, una cara fetal, 12-20 cotiledones, +- 500gramos,

51.Cuales son las modalidades de desprendimento de placenta ?

R: DUCAN: 20%, Relacionada don la CARA MATERNA, desprendimiento a partir de los
bordes LATERAL hacia al centro(primero sangra después Sali la placenta
SHUTZE: 80% esta en relacion con la CARA FETAL, desprendimiento de la parte central de la
placenta, Sali la placenta después sangra.

52.Que es la maniobra de DUBLIN en el alumbramiento o 3º periodo?

R: Es rotar la placenta sobre su proprio eje para ayudar en la extracción

PUERPERIO
53.Que és puerperio?
R: es un periodo en el cual hay una regresión del estado fisiológico y anatómico del cuerpo de
la madre a excepción de la mama.

54. Clasificacion del puerperio?

R:
Inmediato: hasta 24h
Mediato: 24h – 10 dias
Alejado: 11-42 dias
Tardio: 43-364 dias

55.Cambios durante el puerperio?

Involucion uterina,
▼dismn de la hiperpigmentación(del cloasma y línea alba)
Disminucion del edema, pedida de peso
Globo de seguridad de Pinard (dura de 4 a 6 horas)
A los 12 dias no se palpa mas el útero volve intrapelvico
Eliminacion de loquios
Formacion del pezon
Colostro
OCI se cierra hasta los 12 dias
RED HALEY mas visivel en las mamas

56.Consideramos globo de seguridad de Pinar hasta cuánto tiempo?

R: 4-6 horas

57.Como se clasifican los los LOQUIOS, SON 3 TIPOS?

Hematico 1-2 dias
Serohematico 3-6 dias
Seroso 7 -12 dias

58.Que se controla en el puerperio inmediato, PORQUE ES EL PERIODO DE MAYOR RIESGO?

R: signos vitales (PULSO, FC, FR, T)
nivel de conciencia
Loquios,
Globo de seguridade de pinar
Inicio de lactância
Diuresis
Cartasis

59.Deambulacion precoz a que momento?

R: a las 6 horas tanto en parto como en cesarea

60. CAUSAS DE Puerperio patologico?

HEMORRAGIA PUERPERAL
INFECCIÓN(endometritis, mastites)

61.Que es hemorragia puerperal?

R: Hemorragia Puerperal Inmediato (hasta a las 24h)
 Es cualquier sangrado que presente la paciente durante el parto que provoque cambios o
alteraciones hemodinámicas (hipotensión, taquicardia, alt de conciencia, llenado capilar
tardado, oliguria,palidez)
EJEMPLOS: Placenta previa, Preeclampsia,laceraciones, trabalho de parto prolongado,
polidraminios, gestacion multiple...

62.CAUSAS DE UNA HEMORRAGIA PUERPERAL?

R: SON LOS 4 T
TONUS: Hipotonia, sobredistencion uterina (gemelares, multiparidad, polidrhaminios)
TRAUMA: desgarros, ruptura uterina, epsiotomia
TEJIDO: afecciones de placenta
TROMBO:

63.Qué puede provocar hipotonia uterina?

R: distencion uterina (embarazo gemelar, macrosomia, polihidramnios), trabajo de parto
polongado,

64.Conducta en una hipotonia uterina?

R: 1-Compresion uterina, masages,
2- OXITOCINA 20 unidades EV en 500cc de sol fisiológica, c/8h 40 gotas/min
Se no responde: utilizar METERGIN, 1 ampolla IM 0,2mg Start
O: MISOPROSTOL 4 comprimidos(600 a 800mg) 2 via rectal 2 via sublingual
reaccion adversa de fiebre
3-Balón hidrostático por dentro del útero y insuflar
4-Histerectomía subtotal (prevalece el cérvix)

65.Como diagnostica la hipotonia uterina?

R: Cuando no hay um bueno globo de seguridad de Pinard, mediendo la altura uterina,
sangrado vivo,

66.Que es codigo rojo?

R: Es um conjunto de acciones que realiza frente a un schock hipovolemico de causa
obstétrica.

67.Que es el INDICE DE SCHOCK?

R: Es un marcador de riesgo, preditor de mortalidad materna, marcador Shock, se calcula
por la frecuencia cardiaca /presión arterial sistólica(FC/PAS). Se es igual o mayor a 1 activar
código rojo

QUE ES SEPSIS?
R: Disfuncion organica(multisistémica), potencialmente mortal, causada por una resposta
exagerada y anómala del huésped frente a la infección. O SEA SIRS + INFECCION

QUE ES SIRS?
R: SINDROME DE RESPUESTA INFLAMATORIA SISTEMICA
-Temperatura menor q 36 o mayor 38
-FC menor 90
-Leucocitosis mayor 12mil o Leucopenia menor 4mil
-Taquipneia mayor que 20minuto
 QUES ES QSOFA?
R: Evalua el Riesgo de Sepsis
-Alteracion del nivel de conciencia (irritable o inconcient, confusion)
-PAS menor 100mmhg
-FR mayor 22minuto
Pontuacion de 2 o mas es Sepsis

Video 04 – Dr. Torrico Preparatorio Grado - Tema 11 Sufrimento Fetal Agudo – Tema 12
Abdomen Agudo – Tema 13 Apendicitis – Tema 14 Patologias Biliare s-Tema 15 Quemaduras

Sufrimento Fetal Agudo

1. Cue es Sufrimento Fetal Agudo?

Es la perdida do Bien estar Fetal por disminuicion Metabolica del aporte de oxigenio e
retención de CO2, produciendo Hipoxia, Hipercapenia o una Acidosis.

2. Cómo diagnosticar sufrimento fetal?

R: 1.Clinica: Monitoreo FCF ▼120-▲160

DIPS 2 y 3
Cardiotocografia

2.ECOGRAFÍA DOPPLER (Art Umbilical y Art Cerebral Media)

3. Tecnica de Saling pH de la sangre de cuero cabelludo (se ▼7,2 indica acidosis)

4. APGAR, Gasometria, Aminioscopio.

3. Conducta frente a sufrimento fetal?

R: 1. Identificar la causa, (Maternas: Anemia, ICC, IRA, DM.) Placentaria: Hipotonia Uterina,
Procubito de Cordon, DPPNI, Pre-Eclanpsia.

2. Paciente decubito lateral izquierdo,

3. Puntas nasales em Madre,
4. Canalizar via para soluciones cristaloides,
5.Tocolitico NIFEDIPINO 20mg VO(para dismn numero de contrac y tono para mejorar
oxigenación del feto).
6.Finalizar el embarazo por la via más favorable. Cesarea se está com menos de 3 de
Dilatacion
 Abdomen Agudo

4. Definicion de abdomen agudo?

R: Es Sindrome que constituyen una Emergencia de Resolucion medica o Quirugica, donde
los signos e síntomas si localiza a nivel Abdominal.

5. Cuantos tipos de dolor conoces?

R: Son 3:
1. PARIETAL: Es un dolor preciso superficial, localizado a nivel del órgano Afectado
2. VICERAL: Es dorlor sordo, difuso y mal precisado.
3. REFERIDO: Es un Dolor alejardo del órgano Afectado, conincide con otras regiones,
por la misma via neurológica, produzindo dolor difuso, de difícil ubicación.

6. Dentro de la semiologia del dolor, caracteristicas del dolor? ALICIA

R: APARICION,
LOCALIZACION
INTENSIDAD: Leve, Moderado o Fuerte.
CARACTER O TIPO (urente, espasmódico, opresivo, punsante, perforante)
IRRADIACION
AUMENTO O ATENUA: Medicamentos, Posicion o Vomitos.

7. 5 CAUSAS de abdomen Agudo Cirurgico?

R: 1 - Quiste de Ovario Torcido
2 - Embarazo Ectopico Roto
3 - Colecistitis Aguda
4 - Apendicitis aguda
5 - Obstruccion intestinal, Diverticulites.

8. Causas de abdomen agudo NO QUIRURGICO?

R: 1. Pancreatitis, Hepatitis y Gastro Enteritis
2. Cetoacidosis Diabetica
3. F. Tifoidea
4. ITU alta
5. Litiasis Renal

9. Topografia del abdomen?

R: 9 areas, Hipocondrio Direcho, Epigastrio, Hipocondrio Izquierdo, Flanco Direcho,
Mesogastrio, Flanco Izquierdo, Fosas iliacasa derecha, Hipogastrio, Flanco Izquierdo.

10.Lineas que dividen el abdomen?

R: Lineas Medioclaviculares Der y Iz, linea que va de reborde costal a reborde costal
de Cresta Iliaca a Cresta Iliaca.

11.Que organos se proyectan en fosa iliaca derecha?

R: Ciego, Apendice cecal, trompa derecha, ovario derecho, ureter, musculo psoas, ilio
terminal.

12.Clasificación de abdomen agudo quirurgico?

R: Inflamatório,(Apendicitis y Colecistitis,
Perforativo, (Ulceras)
Obstructivo, (Bridas y Tumores)
 Isquemico, (Obstrucion de Art. Mesenterica
Hemorragico,

13. Cue Clinica va presentar el Abdome Agudo Hemorragico?

R: Taquicardia, Hipotension, fondo de saco de douglas abombado, palidez.

14. Cue Clinica va presentar en el Abdome Agudo obstructivo?

R: Distension Abdominal, cambios hidroeletroliticos, NO eliminacion de gases y hecdes,
vomitos de tipo fecaloideo.

15. Que es el signo de JOBERT?

R: Perdida de Matidez Hepatica, por el aire subdiafragmatico, va tener timpanismo en hígado.
(Aire arriba y liquido abajo).

16.Como se llama el aire en la cavidad abdominal?

R: Neumoperitoneo

Apendicitis

17.Definición de apendicitis?
R: Es un cuadro inflamatorio Agudo, de urgencia, caracterizado por la inflamacion del
Apendice Cecal.

18.Ubicaciones Anatómicas del apéndice?

R: Retrocecal 65%, Pelvica 30%, Subcecal, Preileal, Retroileal

19.Qué funciones tiene el apendice?

R: Inmunologica, produccion de Inmunoglobulina A en el niño.
20.Cual es la causa de un cuadro de apendicitis?
R: POR OBSTRUCION DEL LUMEN APENDICULAR:
Fecalitos, Restos de alimientos, Parasitos (ascaris), Tumor en region cecal, Pepas y
Hiperplasia Linfoide (Nino).

21.Cuales son las fases de Evolucion del Cuadro de Apendicitis?

R: Inflamatorio o Catarral: ▲Volumen, eritematosa congestiva
Flemonosa o Supurativa: Depositos de Fibrina, Exudado con Pus.
Gangrenosa: Zonas de necrose
Perforada: Contenido purulento

22.Como diagnosticamos un cuadro de apendicitis aguda?

R: El Diagnostico es Clinico:
1 - Dolor abdominal migratorio
2 – Nauseas y Vomitos
 3 – Fiebre
4 – Anorexia

Exame Fisico:
1 - Signo de blumberg +
2 - MCBurney + A
3 - Maniobra del psoas
4 - Maniobra del obturador,
5 - Compresión en fosa iliaca,

Exame Complemetarios:
1 – Hemograma: :▲leucocitose >10.000,00
2 - Ecografia o Rayos

23.Cue es Cronología de MURPHY?

R: Dolor Migratorio, Que inicia en Epigastrio o region periumbilical despois de 4 a 6 horas

migra pra Forsa Ilica Derecha.

24.TRIADA de MURPHY?
R: Fiebre + Dolor Abdominal + Nauseas y Vomitos.

25.TRIADA de DieLafoy?
R: 1 - Hiperestesia en forsa Iliaca Derecha
2 - Dolor a la Descompresion en forsa Iliaca Derecha
3 – Abdomen en Tabla en Forsa Iliaca Derecha

26.Describa 5 signos apendiculares?

R:1 – ARON: Dolor em Epigastrio com compreension en punto Mc Burney.
2 – BLUMBERG: Dolor a descompression brusca em forsa Iliaca Derecha
3 – CHUTRO: Desvio del Umbligo para la Derecha de la Linea Media.
4 – DUNPHY: Dolor en forsa Iliaca Derecha con la Torse.
5 – LENNANDER: Tacto Rectal con 1 grau centrigado > que a temperatura Axilar.
6 – OBTURADOR: Paciente decúbito dorsal si realiza flexion y rotacion interna del MID y
Produce dolor en forsa Iliaca Derecha.
7 – PSOAS: Paciente Decubito Lateral Izquierdo hace la extensión e abducion del muslo
Derecho y produce dolor en región lombar derecha.
8 – ROVISING: Dolor en forsa Iliaca Derecha al comprimir la forsa Iliaca Izquierda.
9 – SAM MARTINO: Dolor en forsa iliaca Derecha al Tacto Rectal.

27.DESCRIVA Escala de ALVARADO?

R: Toma en cuenta signos y sintomas para diagnosticar la probabilidad de apendicitis.
Puntaje menor a 4 baja NO es apendicitis.

0-3 NO ES APENDICITIS
4-6 PROBABLE, HAY QUE HACER TAC
7-10 ES UNA URGENCIA APENDICITIS
28.Exámenes Complementarios, Apendicitis?
R: Hemograma (leucocitose ▲10mil desv iz)
Rayos-x AP de Abdomen: (Ver Coprolitos, borramiento de psoas e nivel Hidroaereo),
Ecografía: (Colección Liquida periapendicular, signo de doble pared)
Tomografia: aumento de volumen apendicular, liquido periapendicular

29.Diagnostico diferencial de apendicitis?

R: VARON: (Epididimitis, Gastroenteritis),Itu alta, Torsion de Testiculo.
MUJER: (Torcion de quieste de Ovario, embarazo ectopico roto, Gastroenteritis),
Salpingites, Itu Alta.
NINOS: (Obstrucion Intestinal, Gastroenteritis, Diverticulo).

30.Complicacion de la apendicitis?
R: Son los 4 (P).
1- Perforacion
2- Peritonitis Localizada
3- Peritonitis Generalizada
4- Piliflebitis (Cuando la infección alcanza la vena porta)

31.Conducta de Apendicite ?
R: Apendicectomia

32.Tipos de incision Apendicectomia?

1 - McBurney (oblicua)
2 - RockyDavis (transversa)
3 - ParaMediana Infraumbilical (cuando hay peritonitis)
4 - Laparoscopica: se forma triangulo, ombligo, suprapubico, flanco izquierdo

33.Posibles complicaciones en la intervencion quirurgica?

R: TEMPRANAS: Infeccion, Hemorragia y deecência
TARDIAS: Bridas, Adherencia e Abscesos.
1 - Perforacion de organos vecinos
2 - Extravasacion de líquidos.
 3 - Hemorragias, anestesicas, ilio paralitico

34.Como se clasifica la peritonitis?

R: PRIMARIA:, no tiene causa intraabdominal, los gérmenes llegan por la via linfática,
monobacteriana
SECUNDARIA: es de causa abdominal, hay infeccion evidente, polibacteriana. ejemplo:
apendicitis perforada
TERCIÁRIA: infeccion recurrente de la primaria o secundaria

35.Germenes involucrados en general en apendicitis?

R: Bacilos GRAM – ejemplo la ESCHERICHA. COLY

36.Cómo diagnosticar peritonitis ?

Clinica: fiebre, dolor abdominal,
Inspección: abdomen distendido en tabla,
Auscutacion: ▼ o ausencia de RHA
Palpación: abdomen en tabla, signo de BLUMBERG (dolor a la descompresión)
Percusión: timpanismo

37.Cual es los Laboratorios para Peritonitis?

R: Hemograma, Ecografia, Radiografia,
PATOLOGIA BILIAR

1. Anatomia de la vesicula biliar?

R: Vesicula, Conducto Cistico,
Conducto Hepatico Comum,
Conducto Pancreatico (Ampolla de Valter)
Coledoco

2. Triangulo de Calot?
R: Borde Inf del Higado, Cond Cistico
Conducto Hepatico Comum.

3. Para que sirve el Triang Calot?

R: Para localizar la arteria cística y posterior a su ligadura.

4. Definicion Colestasis?
R: Impedimiento total o parcial del paso de la bilis para llegar al duodeno.

5. Causas extraHepaticas de Colestasis?

R: Estenosis, Atresia por calculo, ascaris lumbricoides, cancer de via biliar, ca de cabza de
pancreas

6. Causas IntraHepaticas de Colestasis?

R: Presencia de calculos

7. Cual son la Clinica de Colestasis?

Plurito, Ictericia, Nauseas, Vomitos, Coluria y Acolia.

8. Que es colelitiasis?
R: presencia de cálculos en la vesícula biliar

9. Cuais es la Causa de Colelitiasis?

R: Factores Geneticos, Hereditarios y Congenitos.

10.Que es coledocolitiasis?
R: Presencia de cálculos en el conducto colédoco

11.Que es la colecistitis?
R: es la inflamación de la vesícula biliar

12.Que es la Colangitis?
R: es la inflamación y infeccion de las vías biliares

13.Cuantos tipos de cálculos Biliares conoces?

R: 1 - Colesterol (radiolucido)
2 - Pigmentarios (Bilirrubinas Calcio y Proteinas)
3 - Mixtos (Colesterol, Sales Biliares, bilirrubina,Calcio y Proteinas) – Son Los Mas
Frequentes.
14.Diagnostico de Colelitiasis?
R: 1 - CLINICA: Mayoria asintomática.Pero Px puede refierir DOLOR ABDOMINAL DE
TIPO CÓLICO O DOLOR EN HIPOCONDRIO DERECHO, nauseas y vomitos.
hasta 6 Hrs, náuseas y vómitos que cede con antiespasmódico.
2 - LABORATORIALES: Bilirrubinas, GGT, Amilasa, Lipasa NORMALES,
3 - IMÁGENES: Ecografia abdominal (Presencia de cálculos Hiperecogenico con la
Sombra acústica Posterior.

15.Qué componente de la bilis destruye la grasa?

R: sales biliares (emulsifica la grasa)

16.Que complicaciones puede tener el cuadro de colelitiasis?

R: colecistitis, coledocolitiasis, pancreatitis, perforación de la vesícula, hasta peritonitis.

17.Cual es la conducta para colelitiasis?

R: 1- MEDICO: medidas Higienicodieteticas con ▼alimentos grasos.
2- ANTIESPASMODICO: (VIADIL 5mg a cada 6 Hrs VO o BROMURO de Hiocina
10mg a cada 6 Hrs VO).
3- QUIRURGICO: Colecistectomia por via laparoscopica o tradicional.
4- LITOTRIPSIA: Ondas de Shoque para Triturar el Calculo.

18.Clinica de la Coledocolitiasis?
R: 1 - Dolor Colico en Hipocondrio Derecho
2 - Náuseas y Vómitos tipo Bilioso.
3 – Ictericia
4 – Acolia y Coluria

19.Cual es la Triada Coledociana?

1 – Coluria
2 – Ictericia
3 – Acolia

20.Que es Ictericia?
R: Color amarillento de la piel y mucosas por exceso de bilirrubinas en la sangre y tejidos

21.Cual es el valor normal de la bilirrubina?

R: Directa: 0,1 - 0,4 mg/dl
Indirecta: 0,2 - 0,8 mg/dl
Total 1,2 md/dl

22.Causas de Ictericia?

Pre-Hepaticas: ▲BI: Hemolisis, Grandes Hematomas, Eritropoyesis ineficaz, anemia

Megaloblastica, hepatitis.
Hepaticas: ▲BD, intrahepatica, hepatiti viral, alcohólica, hígado graso, compromiso
del hepatocito, cirrosis, hepatitis
Pos-Hepaticas:▲BD y BI, Tumores Obstruciones, Estenosis.
23.Cual es el Diagnostico de Coledocolitiasis?

R: 1 - Bilirrubina Direta Aumentada >5mg/dl

2 - Fosfatasa Alcalina Aumentada
3 – Transaminasa Aumentadas
4 – Ecografia: Vias Biliares Dilatada >6mm

24.Cual es la Conducta para Coledocolitiasis?

R: ERCP (ColangeoPacreatografia Retrograda Endoscopica).

25.Cue es Colecistitis Aguda?

R: Inflamacion de la vesicula biliar

26.Causas de Colecistitis aguda?

R: Litiasicas: colelitiasis,
Alitiasica: ascaris, tumores, fiebre tifoidea

27.DX Colecistitis Aguda?

R: Clinica:
1 - DOLOR ABDOMINAL EN HIPOCONDRIO DERECHO > 6HRS
2 - NAUSEAS Y VOMITOS POS ALIMENTOS COLECISTOQUINETICOS
3 - NO HAY ICTERICIA

Ex. Fisico:
1 - Signo de MURPHY + (Palpar punto Cistico, pide el paciente para Inspirar será
Positivo cuando el paciente interrompe la respiración por el
Dolor.)
Laboratorio: Hemograma, Leucositosis desviación a la Izquierda, Ecografia Vesicula
Dilatada com Dopple Parede con o sin Calculos, RX Abdominal PA,
paredes Calcificadas

28.Cual es la conducta de la Colecistitis Aguda?

Medico y Quirugica

1 - NPO
2 - Hidrata
3 – Antibiotico: Ceftriaxona 1Gr EV a cada 12 Hrs
4 –Metoclopramida: 10mg EV
5 – Antiespasmodico: Viadil 5mg a cada 6 EV o Hiocina 10mg EV a cada 6 Hrs.
6 – Colescistectomia

29.Capas de la pared Abdominal?

R: Piel, tejido celular subcutaneo, aponeurosis, tejido muscular, peritoneo parietal y

visceral.

30.Como está contituido el PLANO Muscular del abdomen?

 R: M. Recto anterior del abdomen, obliquo externo y interno, M. transverso

31.Que facias estan en tejido celular subcutaneo?

R: SCARPA Y CAMPER

32.Que es Colangitis?
R: Inflamacion y Infeccion de la vias biliares

33.Cuales son la Causas de Colangitis?

R: Obstruccion de la vias biliares, Tumor y Calculos.

34.Triada de CHARCOT? (Es la clinica de Colagitis)

R: 1 - ICTERICIA
2 - DOLOR EN HIPOCONDRIO DERECHO
3 - FIEBRE

35.Que es la pentada de Reinald?

FIEBRE, DOLOR, ICTERÍCIA + HIPOTENSION ARTERIAL Y ALTERACION DE LA
CONCIENCIA.

36.Cual es el Diagnostico e Tratamento de Colangitis?

1 - CLINICA:
2 – LABORATORIO: Hemograma, Leucocitosis, Aumento da Fosfotasa Alcalina, Aumento de
Bilirrubinas y Aumento de las Transminasas
3 – ECOGRAFIA, ERCP, Laparotomia Exploratoria.
4 – Tratamento: Medico, ERCP, Papilotomia, Antibiotico, Colicistectomia.
37.Ques es Signo de Mirizzi?
R: Calculo impactado en conducto cístico que hace obstruccion extrincicamiente por una
fistula del Conducto Hepatico Comun.
Grados: 1)SIN FISTULA, 2)1/3 DE FISTULA, 3)2/3 DE FISTULA, 4) FISTULA COMPLETA

37.Ques es SG BOUVERET?
R: Fistula Colecistoduodenal, calculo da visicula para duodeno com obstrucion pilórica, leva
a Ilio Biliar.

38.Ques es SD COURVOISIER TERRIER?

R: Dilatacion de vesicula biliar por obstrucciin de Ampolla de Walter por CA de cabeza de
pancreas. Pct queda todo icterico
OBSTRUCION INTESTINAL
39.Definicion de Obstruccion Intestinal?

R: Es el impedimiento del transito Intestinal.

CLASIFICACION: ALTA (a partir del angulo de Treitz hasta la valvula Iliocecal)

BAJA (desde la valvula iliocecal hasta el ano).

40.Causas de Obstruccion Baja?

R: Fecaloma, enf crown, bridas y adherencias, cancer de colon, volvo de sigmoides, cuerpo
extraño.

41.Causas de Obstruccion Alta?

R: Hernias, Bridas e Adherencias, Ascaris , Hileo Biliar y Hileo Paralitico, Tricobesoares.

42.Clinica de Obstruccion Intestinal?

R: ALTA: Dolor Abdominal tipo colico, Borborismo, Meteorismo, Vomitos Precocez tipo
Alimentario, Distencion Abdominal Asimetrica, RHA (-), Abdome em Tabla, Timpanismo,

BAJA: Dolor Abdominal Difuso, vomitos tardío tipo fecaloedeo, distension Abdominal
Simetrica, Borborismo y Meteorismo.

43.Examen fisico de obstruccion intestinal?

R: Inspeccion: abdomen globoso distendido
Auscutacion: RHA + aumentados con timbre metalico al principio y después RHA (-)
Palpación: resistencia muscular, masa abdominal en caso de fecaloma, dolor a la
palpación
Percusión: Timpanismo

44.Dx para obstrucion instestinal?

R:CLINICA:
Rayos-x AP de abdomen de pie y decubito

45.Signos radiologicos en obstruccion intestinal?

R: BAJA: Signo de grano de café, Signo de Punta de lapiz (Volvulo), Signo de miga de
Pan(Fecaloma).
ALTA: Niveles Hidroaereos o Signo de la Escalera, Signo de monedas Apilladas.

46.Que es fecaloma?
R: Impactacion y endurecimiento de heces en el intestino.

47.Que es Volvulo Intestinal?

R: Es la torcion del intestino en su proprio eje.

48.Conducta en la Obstruccion Intestinal?

R:
Internacion
NPO
Sonda foley,
Reposicion de volumen, soluciones cristaloides
 Tratar la Causa
Antibiotico Ceftriaxona 1g EV
Volvulo Rectosigmoidoscopia
Hatman o Colostomia o Colectomia.
Fecaloma: 1) tacto rectal para ver se hay heces 2) PROTOCOLISIS: 700cc SF +200cc de
vaselina +100cc agua oxigenada y pasa a goteo con Sonda Rectal en 4 horas

OBS: HATMAN: La intervención de Hartmann es la última opción quirúrgica en ciertos casos

urgentes que requieren extirpar el colon enfermo pero que no permiten realizar una
anastomosis TERMINO TERMINAL, DESPUES DE LOS 3 MESES (sutura para mantener la
continuidad del tránsito intestinal).

49.Como se calcula balance hidrico?

R:liquidos adminstrados – liquidos eliminados (perdidas sensibles y insencibles)

50.Que es la colectomia?
R:reseccion del colon

51.Composicion de la proctoclisis?
R: 700cc SF +200cc de vaselina +100cc agua oxigenada y pasa a goteo con Sonda Rectal en 4
horas

QUEMADURA

52.Definicion de quemadura?
R: Es una lesiones o herida termicas que afectan la integridad de la piel

53.Fatores etiologicos?
R: fisicos (fuego, atricto, liquidos calientes), quimicos (acidos), electricos, radiacion solar

54.Como se clasifica las quemaduras?

R:
1)SEGUNDO SU GRADO: 1A, 2AB y 3B
1A – afecta epidermis (hay eritema, muy dolorosa)
2AB- epidermis y dermis (eritema, dolor, flictenas)
3B- afecta epidermis, dermis, hipodermis puede llegar al hueso( indolor porque destruye las
terminaciones nerviosas, son profundas.
55.Como se evalua la extension o prognostico o gravedad de la quemadura?
POR LA EXTENSION, SUPERFICIE, PROFUNDIDAD, LOCALIDAD, EDAD
R: de acuerdo al % o extension de la superficie quemada, profundidad, localización,
Regla de los 9. Cabeza 9% / tórax post 9%, tórax ant 9%, genitales 1%, MI 18% / abdomen
9, lumbar 9%, ext sup 9%

56.Clasificacino de las quemaduras?

R: leve hasta 9%
Moderado hasta 18%
GRAVE 18-50%
CRITICO >50%

57.Complicaciones de la quemadura?
R: Infecciones
Insuficiencia renal por la perdida de líquidos >hipovolemia> necrosis tubular

58.Conducta frente a quemadura?

LEVE HASTA 9% - limpiar y HIDRATAR el px
MODERADO HASTA 18% - limpiar, evitar infección con
Cefazolina una cefalosporina de 1ra generacion
GRAVE 18-50% -
Internacion
Dieta
Cateteres
Reposicion hídrica RL con Formula de Parkland
Analgesicos: Tramadol 100mg EV/12hrs/ Ketorol 60mg EV c/6hr
Antibiótico:Cefalosporina + genta
Protector gástrico: ranitidina 50mg EV/8hrs o omeprazol 20mg/12hs
Limpeza del Local: CLORHEXIDINA/QUEMACURAN que es sulfadizina argenica1g,
lidocanina o,5mg
ESCAROTOMIA: para no hacer Sd compartimental
ESCARECTOMIA:reseccion o extipacion de escaras
INJERTOS
CRITICO >50% - Internacion y reposicion hidrica

59.Formula de PARKLAND?
R: 2 – 4ml x peso pct KG x supf corporal quemada%
+ Requerimento Basal
Administrar 50% en las 8hrs y los otros 50% en 16h

60.Que es el omeprazol?
R:inhibidor de bomba de protones

61.Que es la ranitidina?
R:bloqueador de recepitores H2

62.Que contiene la crema quemacuran?

R: lidocaina + sulfadiazina
Aula 05 – Dr. Torrico Preparatorio Grado
Tema 15: PANCREATITIS-Tema 16: PAI-Tema 17: PAP-Tema 18-Tema19: PLANIFICACION
FAMILIAR-Tema 20: ETS- Tema 21: TEC- Tema 22: Asma- Tema 23: ICC-Tema 24: ITU

PANCREATITIS

1. Que produce en las celulas beta del pancreas?

R: Insulina
2. Cuál es la fisiopatología de la pancreatitis
La obstrucción de las vías biliares con obstrucción de ducto pancreático principal lleva a un
acumulo de enzimas que as mismas son activadas intra pancreática y empieza a digerir el
propio parénquima pancreático.

42.Que Es La Pancreatitis
Proceso inflamatorio del páncreas.

41. CAUSAS DE PANCREATITIS

PRIMARIAS: BILIARES, ALCOHOL q son las principales, después idiopática,
+SECUNDARIAS: (hiperlipidemias(triglicéridos > 600mg/dl), hipertiroidismo, fármacos,
traumas, parásitos e infecciones, traumas

1. Que produce en las celulas alfa del pancreas?

R:glucagon

2. Que produce en las celulas acinares del pancreas?

R: enzimas exocrinas: tripsina, fosfolipasa A, lipasa,

3. Anatomia del pancreas?

R: cabeza, cuerpo y cola

4. Donde se encuentra el pancreas?

R: organo retroperitoneal, a nivel del marco duodenal, entre 1ra y 2ª porcion

5. Clasificacion de las pancreatitis?

R: Edematosa(la mas frecuente y autolimitada),
Necrohemorragica: grave com riesgo de muerte

6. Pancreatitis edematosa ?
R: es la más frecuente, generalmente se autoresuelve en 48hrs

7. Clinica de PANCREATITIS?
Dolor urente súbito
Localizado en Epigastrio o periumbilical
Irradia Dorso IZ Sg Hemicinturon
Nauseas, vômitos
Ictericia
Fiebre
Desidratacion
Distencion Abdominal
EXAMEN FISICO: Facie Algica, Posicion Antalgica, Genupectoral Maometanea, abdomen
distendido simetrico. SG Cullen, SG Turner, Sg Fox, Sg Blumberg, RHA ausentes, Dolor a
palpación, Timpanismo.
 8. Como se llama el conducto pancreatico acesorio?
R:Santorini

9. Como se llama el conducto pancreatico principal?

R: Wilson

10.Que es el signo de Cullin?

R: Equimosis periumbilical

11.Signo de Gray Turner?

R: Equimosis a nivel de los flancos

12.Valor normal de la amilasa? Como

va estar la amilasa en caso de pancreatitis?
R:60-120 UI/L, 3 a 5 veces el limite
máximo de lo normal

13.Criterios de RANSON?
Sirve para pronostico, riesgo al ingreso y a las 48 hrs, evalúa PANCREATITIS.
Del ingreso y las 48 hrs,
miden función renal, FR, cardiovascular, 3 o más criterios es pancreatitis grave.
CRITEOS DE RANSON
Admision o diagnóstico Durante las primeras 48 horas
Edad > 55 años Caída del Hematocrito > 10 %
Leucocitos > 16000 / mm3 ↑ BUN > 5 mg / dl
Glucemia > 200 mg / dl Calcemia < 8 mg / di
LDH > 350 UI PaO2 < 60 mmHg
TGO > 250 UI Déficit de Base > - 4 mmol / L
Déficit estimado de fluidos mayor 6l

14.Cual es el valor normal de la lipasa?

R: menor 160 UI/L

15.Qué laboratorios pediria para diagnosticar una pancreatitits?

R: amilasa, lipasa,
16.Cuales son los Criterios de Baltazar? Para que sirve
Se pide una TAC PARA MIRAR LA LESION DEL PANCREAS
Criterios de lesion y gravedad de pancreatitis, pontos mayor 6 es PA
A-NORMAL
B-AUMENTADO DE TAMANO
C-INFLAMACION
D- UNA COLENCCION LIQUIDA PERIPANCREATICA
E- DOS COLICCIONES LIQUIDAS Y/O GAS

R :

17.Complicaciones de la panceatitis a corto plazo y largo plazo?

R: corto plazo:NECROSIS, HEMORRAGIA, FALLA MULTIORGANICA(RENAL),DERRAME
PLEURAL
Largo plazo: INSFI.RESPIRATORIA, INSF RENAL,DM,SHOK,PERITONITIS, FORMACION DE
PSEUDOQUISTES, ABSCESOS PANCREATICOS

18.Conducta frente a un cuadro de pancreatitis?

R: Internacion,
-NPO
-CATETERES:-canalizacion de via, resposicion de volumenes 40-60ml/kp/hora (carga de
1000 en 10 min)
-Analgésicos: NO MORFINA, porque produce depresión respiratoria y espasmo de esfincter
de Oddi / NO DAR AINESS y dipirona producen lesión gástrica
Meperidina (DEMEROL) 20mg EVc/12h (1 ampolla contiene 100mg en 2ml) se debe diluir 1
ampolla en 8ml de agua destilada y aplicar
TRAMADOL: 50mg EVc/8hr
OMEPRAZOL: 40mg EV/12H
-Antibioticos: solo en casos graves Ceftriaxona 1g EV/12h

19.Descriva la tecnica para colocar la sonda nasogastrica?

R:paciente en posicion fouler o semifouler, preparo de material, lavado de manos, explicar el
procedimiento, evaluar cual de las fosas nasales es más permeable, utilizar la sonda de levin,
 medir desde la apendice al apofisi chifoides hacia a la punta de la nariz, y desde la punta de
la nariz hacia el lóbulo de la oreja. Colocar xilocaina en gel, introducir hacia la región de las
coanas, le pido al paciente que tome agua por una bombilla.

20.En que caso requiere tratamento quirúrgico en la pancreatite?

R: cuando hay complicaciones(absceso pancreatico, pseudoquiste o caso necrohemorragico)

PAI-PROGRAMA AMPLIADO DE IMUNIZACION

21.PAI – dosis via de administración, a que edad se administra?

R: todas las vacunas
1 dia RN : BCG 0,1ml intradermica (NO APLICAR EM MENOR DE 2KG, hasta 1ano de edad )

4‐6 meses : anti polio : poliomielitis,Pentavalente: difteria , tetano , coqueluche,hepatite B,

neumonias , meningitis por H.influezae, Antineumococica : neumonia y meningitis,anti

Rotavirus : diarrea severa ( solo 2‐4 meses, pero solo hasta 8meses porque produce invaginacion
intestinal)

6‐11 meses : antiinfluenza estacional 0,25ml IM (produz eritema, dolor en sitio, fiebre)

12‐23 meses : fiebre amarilla , SRP (0,5 ml subcultanea)

18‐23 meses : pentavalente 1*refuerzo, Antipolio 1* refuerzo

4años : pentavalente +antipolio 2*refuerzo

VPH: en niñas en 0,5ml IM, 1dz a los 10 anos hasta 12 anos, 2dz 6meses de la 1dz
PAP
22.Que es el papanicolau?
R es un examen citológico vaginal que se realiza para la detección precoz de CA cervico
uterino

23.Requisitos para la toma de muestra para papanicolau?

R: sin relaciones sexual, sin lubricantes, sin tampones, sin lavado vaginal, sin sangrado
menstrual 24hs, sin cremas.

24.PAP ?
PAP-1 /PAP-2 /PAP-3 /PAP-4

25.Que es el IVVA?
R: inspección visual del cuello uterino, se utiliza solución de acido acetico(Queda blanco es
lesion intraepitelial)

26.Como se hace el IVVA?

R:se le explica a la paciente el procedimento, se le pide……., especulo, se hace la inspección
visual, se hay secreción, su coloración, con una pinza y una torunga empapuzada de acido
aceitoco se aplica a la región por 1 minuto. Sale + cuando se regiones blanquecinas. Después
se solicieta COLPOSCOPIA y biopsia.

PLANICACION FAMILIAR

27.Clasificacion de los anticonceptivos?

R: TEMPORALES:
Naturales: mela, calendario, temperatura, consistencia de moco, coito interrumpido
MODERNOS:
Artificiales:
De barrera: condon masc y feminino, capucho
Homonales: anticonceptivo orales combinados, inyectables, implantes y parches
dispositivos intrauterinos: T de cobre
Permanentes: salpingoclasia y vasectomia

28.Metodo de MELA?
R: METODO EXCLUSIVO DE LA LACTANCIA : Y amenorrea, periodo de lactancia exclusiva
29.Como actua el MELA?
R: Va Inhibe la ovulación atravez de la lactancia con la succion del niño va haber la secreción
de oxitócica(disminue FH y FSH) y prolactina, impediendo la ovulación.

30.Metodo del calendario?

R:Hay q tener ciclos regulares por 6 meses, Identificar el ciclo mas CORTO y diminue
18=primero dia fertil, y al CICLO LARGO disminue 11=es ultimo dia fertil.

31.La T de cobre, su mecanismo de accion y efectos secundarios?

R:es un dispositivo de polietileno con2 barras de cobre, es introducido en la cavidad uterina,
va producir una reaccion inflamatoria aseptica, con presencia de macrofagos que van a
destruyir los espermatozoides, el cobre tambien es toxico y produce la muerte del
espermatozoide. Se puede utilizar por 10 años

32.Cuando se le puede introduzir?

R: en el primer dia del ciclo menstrual

33.Temperatural Basal?
R:controlar la temperatura todas las mananas s hay el aumento de 0,2 a 0,5 C. es el dia fertil

34.Moco cervical BILLINGS?

R:Mira la característica del muco

34.Efecto secundario de la T de cobre?

R: ▲ del sangrado menstrual y ▲flujo vaginal

35.Qué complicaciones puede tener la T de cobre?

R: perfuracion del utero, despaziento, hasta aborto en un caso de embarazo

36.Que es la Depoprovera?
R: Es anticonceptivo inyectable, acetato de medroxiprogesterona, hipertrofia el endometrio

37.Como va actuar Depoprovera?

R:inhibe la ovulacion, vuelve espeso el moco cervical, hipotrofia del endometrio

38.Cada cuanto hay que administrar el deproprovera?

R: cada 3 meses

39.Pildora del dia seguinte? LEVONORGESTREL 1,5mg unica / 750 microgrammos cada 12h
R:tiene que ser utilizada, dentro de los los 3 días después de una relación desprotegida. Es
un ACETATO DE MEDROXIPROGESTERONA

40.Que es la VASECTOMIA?
R: Es la ligadura y seccion del conducto deferente

41.Vaginosis?
 R: no hay un proceso infeccioso, pero un crecimiento anormal de microorganismos saprofitos
a causa de la disminución de las defensas de la paciente. Ojo: gardenela vaginalis

ETS

42.QUE ES VULVOVAGINITIS?
R: hay un proceso INFLAMATORIO Y infeccioso

43.describa vaginosis baceriana?

R: Crescimento exagerado de microorganismo saprofitas , disminue PH y denfesas.(HONGOS:
Candida Albicans y BACTERIA: Gardinerela VAginales.

44.Vaginosis por GArdinerella Vaginales?

Agente: Gardnerella vaginalis
Diagnóstico: 3 dos 4 critérios de AMSEL
1) Corrimento branco‐acinzentado, branco, homogêneo, olor a pescado, prurito, disuria
2) pH vaginal > 4,5
3) Teste das aminas/ Whiff (+) 2gt hidróxido de potasio
4) Em microscópio : Clue cells (células‐alvo
TRATAMIENTO: Metronidazol 2g VO DU o CLINDAMICINA 300mg VO c/12h por 7 dias(em
Embarazada)
45.Candidiasis y su tratamiento?
R: Es una infección vaginal causada por hongos: candica albicans.
Síntomas: Mucho prurido, eritema vulvar, disuria, dispareunia, secreción blanquecina en grumos
(leche cortada).
Cultivo o tinción de Gram: ver pseudohifas
Tratamento:
Crema local Miconazol/ Clotrimazol 100mg local 10 noches
Fluconazol 150mg VO dosis unica
Embarazadas: Nistatina y clotrimazol
Obs.: Candidíase de repetição: fluconazol nos dias 1,4 e 7,e,depois 1cp/sem por 6 meses

46.GONORREA?
R: AG. Etiológico Niesseria gonorreae, produce uretritis (vanron), disuria,
Dx:tincion de gram, diplococos intracelulares gram –
Tt: ceftriaxona 250mg IM dose única / O ciprofloxacina 500mg VO dose unica (EXCETO
EMBARAZADAS)

47.CLAMIDIASIS?
R:ag etiologico: clamidia trachomatis
Dx: elisa
Tt: Doxiciclina 100mg VO c/12h 21 dias
azitromicina 1mg dose unica / eritromicina 500 vo /6h/7dias

48.TRIACOMONIASIS? parasito
R: AG: tricomona vaginalis
Diagnóstico clinico: corrimento amarelo‐esverdeado, burbujas espumoso, cuello em
fresa(framboesa), polaquiuria, disúria, prurito
pH > 5, protozoário móvel
Tratamento:
Metronidazol 2g VO DU y ovulos De metronidazol por 10noches
Observações: tratar la pareja y Rastrear otras DSTs
49.VAGINOSIS BACETRIANA?
R: Ag etiologico: GARDENIA VAGINALIS, inflamacion y prurito en la vagina,
DX: test de aminas
Tt: metronidazol 500mg 2x/dia ovulos 10 noches o CLINDAMICINA 300mg VO/12hs/7dias

50.CANDIDIASIS ?
R: AG. etiologico: candida albicans: flujo blanquecino como leche cortada
TT: FLUCONAZOL o ovulos de CLOTRIMAZOL 1/7 noche

51.Que es SIFILIS y su clacificacion ¿

Es una enfermedad de transmisión sexual (ETS), producida por la bacteria Treponema
pallidum
Clacifica en :
1-Primaria(4semanas): ulcera única,chancro Duro, indolor, bordis netos bien definidos, fondo
limpio,
2-Secundaria(12semanas): roséola sifilítica q es exantema morbiliforme NO PRURIGINOSA,
diseminada en cuerpo principalmenteen palmas y plantas
Latente Precoz: menor 1 ano, so detecta com laboratórios
Latente Tardia: mayor 1 ano, asintomatica
3-Terciaria:Caracteriza por alteraciones sistêmicas: 1) Goma sifilítica los nódulos
disseminados em cuerpo.2)Tabes dorsales: neurológicos , parestesias, dificuldade de
deambular, marchas tabeticas, 3)Cardiacas: aneurisma 4)Neurosifilis

52.Pruebas treponemicas y no preponemicas para la SIFILIS?

R: NO TREPONEMICA: VDRL Y RPR
TREPONEMICAS: FTAabs

53.Diagnosticos y Tratamiento para sifilis tardia?

Dx: VDRL(diluciones 1:8)positivo y RPR
TX: PRIMARIA :PENICILINA BENZATINICA IM, 2,4 miliones UI START
SECUNDARIA: PNC BENZATINICA IM 2,4 miliones UI 2DZ(1 POR SEMANA)
TERCIARIA: PNC BENZATINICA IM 2,4 miliones UI 3DZ(1 POR SEMANA)
Embarazada se necesita 3 doses 1/semana
Personas alergicas: ERITROMICINA 500mg VO/6hs por 15 dias

54.Condilomatosis ? verugas genitales, aspecto de coliflor

R:ag, virus del papiloma humano(6-11)
Diag tratamiento: PAP colposcopia
PODOFILINA solucion al 25%, uso topico sobre la verruga / 1 aplicación por semana hasta
desaparecer – NO EMBARAZADAS
ACIDO TRICLOROACETICO50% cada semana PODE EM EMBRAZADA
EXCERESIS de tejido con electrocauterio

55.DX papilomavirus?
R:PCR

56.Herpes genital?
R: Enfermidad causada por vírus HERPES SIMPLES tipo 2, indicação absoluta para cesarea,
presenta dolor urente, vesiculas en organo genital, FIEBRE, PRURITO, flujo vaginal
 DX: clinico, Cultivo, PCR y prueba para VHS.
Tratamento: ACICLOVIR 200mg/VO/5h por 5 dias

57.Herpes labial?
R: tipo 1

VIH
57.Ques VIH?
R: PI: 90 dias . VIH > virus de la inmunodeficiencia adquirida. Es un virus RNA de la
familia RETROVIRUS,

58.VIH vias de transmision?

R: contacto sexual, sangre, transmision vertical (descartado cuando la madre lo hace su
prenatal)
58.Cual es la Clinica, DX y TX de VIH?
Manifestaciones clínicas VIH
*fiebre mas de un mes intermitente y constante
*diaforese nocturna *perdida de peso
*diarrea por mas de un mes
*artralgia *fatiga
*faringite *linfoadenopatias
*herpes zoster , mas de 2 episodios
*tos mas de un mes /TB pulmonar
*meningitis por criptococos
*sarcoma de Kapose (tumor maligno del endotelio
linfático)
Diagnostico VIH
*prueba rápida para VIH, se positivo hacer:
*ELISA, se positivo hacer:
*prueba para confirmación de Western Blot
Tratamiento VIH: TEL (TENOFOVIL 300MG, EFAVIRENS 600MG , LAMIVUDINA 300MG)

TEC

59.Que es TEC?
R: TRAUMATISMO ENCEFALO CARANEANA, Una alteracion funcional estructural e encéfalo
causada por una energía directa o indirecta.

60.Clasificacion del TEC?

R: leve moderado y severo, segundo la escala de coma de GLASGOW

61.Como esta constituido el craneo ?

R: boveda craneada: frontal, esfenoides, occipital, parietales,
Base: parte del frontal esfenoides, etimoides,

62.Que estructuras tenemos en la cabeza?

R: cuero cabelludo,piel, tejido celular laxo, periostio, hueso, meninges, encefalo
63.Cuales son las estructuras de las meninges?
R: duramadre, aracnoides, piamadra

64.Ematoma epidural donde ocurre?

R: ocurre entre el hueso y la duramadre, EN TAC imagen blanca, morfología biconvexa

65.Hematoma subdural donde ocurre?

R: entre la duramadre y la aracnoide, EN TAC imagen blanca hipercogenica, morfología de
semiluna

66.Donde se produce el liquido cefaloraquideo?

R: a nivel de los ventriculos laterales, 3er y 4to, y espacio subaracnoideo

67.Signos de fractura de base de craneo?

R: mapache: presencia de equimoses periorbitaria uni o bilateral
Battle: equimoses retroauricular
Rinorragia y otorragia, otolicuorragia

68.Escala de coma de GLASGOW, que se evalua?

R: respuesta ocular, verbal y motora
Putage máximo de 15

69.Conducta frente a um putaje abajo de 8?

R: entubar, estabilizar y derivar a 3er nivel
Medicamentos: diuretico: MANITOL
Anticonvulsivante:

70.Conducta en paciente politraumatizado para su evaluacion?

R: realizar el A B C D
Garantizar la seguridad del paciente y valorar el paciente
 Via aérea permeable

71.Secuencia en paro cardiaco?

R: C 30 compresiones seguida de 2 respiraciones
A
B
HERNIA

72.Definición de hernia?
R: protrusión de órgano abdominal atraves de zona de debilidad o orificio en la pared

73.Partes de una hernia?

R: saco herniario, contenido, anillo herniario

74.Clasificacion de las hernias? Segundo su

R: 1. Localizacion: inguinal 85%, crural, umbilical, epigastrica, raras
2. Contenido del saco: epliplocele, enterocele total y parcial, colon, apéndice,
divertículo de merkel,
3. Condición: reducible, irreducible, estrangulada
4. Etiología: congénita, adquirida, recidivante, traumática

75.Que es la hernia inguinal?

R: protrusion atraves del anillo inguinal

76.Cual es el elemento anatomico que me permite diferencia la h. directa y indirecta?

R: vasos epigastricos

77.Anatomia del conducto inguinal?

Pared anterior: musculo oblicuo menor (interno) aponeurosis del obliq mayor
Pared: posterior: musculo transverso del abdomen, fascia transversalis
Borde superior: fibras arqueadas del oblicuo mayor, fibras del transverso
Borde inferior: ligamento inguinal, Ligamento de Gimbernat
Orificio interno:
Orificio externo:
78.Como está conformado el triangulo de hesselbach?
R: Borde lateral: musculo recto abdominal
Borte externo: vasos epigastricos
Borte inferior: ligamento inguinal

79.Elementos anatomicos encuentramos en el conducto inguinal?

R: mujer: ligamento redondo
Varon: CONDUCTO DEFERENTE, MUSCULO CREMASTER,

ASMA

80.Definicion del ASMA?

R: es una enfermedad cronica reversible, de las vias aereas superiores, hay una
hipereactividad bronquial y hipersecresion de la mucosa

81.Clasificacion del ASMA?

R: INTRINSICA: origen idiopática, más frecuente en adultos. ▲IGE
EXTRINSICA: relacionada con factores alérgicos y más común en niños ▲IGE+esosinofilia
OCUPACIONAL: relacionada a contacto con sustancias toxicas

82.Como diagnostica el ASMA?

R: CLINICA: TRIADA : DISNEA, TOS, SIBILANCIAS, pode tener dificulda respiratoria
EXAMEN FISICO:, INSPECION: aleteo nasal, cianosis labios, taquipena, tiraje, espiracion
prolongada. PALPACION: Elasticidade y Expansibilidade y Vibraciones DISMINUIDA.
PERCUCION: hipersonoridad. AUSCULTACION: sibilancias,▼murmullo vesicular,
DX: Clinica, Examenes: hemograma(eusinofilia), glicemia, gasometría, RX torax
PA(hiperclaridad), Espirometria (menor a 70%), hemograma (eosinofilia), Serologia IgE
aumentado, Cultivo Esputo: cristales Charcot Leyden

83.Conducta en crisis asmatica?

Esquema de AGONISTAS beta2
SALBUTAMOL : 2 a 4 Puffs c/15minutos por 1 hora
O Nbz =10gotas en 5ml SF intervalos de 20 min
FENOTEROL o Berotec (5 a 8 paffs) o NBZ 8 a 10 gt em 5ml SF
CRISES SEVERAS
Anticolinergicos :Bromuro de Ipratropio(Atrovent)
Corticoides: Predinisona 1 a 2g/kg 7 DIAS
Oxigenio: Saturacion menor 90%
INSUFICIENCIA CARDIACA
84.Defina insuficiencia cardiaca?
R: es un síndrome plurietiologico, que se caracteriza por la incapacidad del corazón de poder
satisfacer las necesidades metabólicas de los tejidos.
A causa de: sobrecarga, ▲pre carga o▲ pos garga y la contractibilidad inotropismo negativo

85.Que es un sindrome?
R: conjunto de signos y síntomas plurietiologicos

86.Que es un sintoma?
R: es lo que el paciente refiere, manifestación subjetiva de enfermedad

87.signo?
R: manifestación objetiva de enfermedad

88.como clasifica la insuficiencia cardiaca?

R: Insuf cardiaca derecha o izquierda
O de bajo debito o de alto debito

89.Cual es la etiología de Insuficiencia cardiaca?

R: Cardiopatias, HTA, IAM, Valvulopatias, pericarditis, Anemia, endocrinopatias e etc

90.describa los síntomas y signos de la insuf card derecha y izquierda?

IC DERECHA:congestión sistémica, ingujitacion yugular, edema en miembros inferiores,
cianosis, hepatomegalia, ascitis,
IC IZQUIERDA: disfunción de ventrículo izquierdo: edema agudo de pulmón, disfunción
valvular, IAM, cardiopatia hipertensiva, disnea, nictura o oliguria, palpitaciones, tos seca,
cianosis, piel fría y palida., taquicardia, taquipnea
91.como se realiza la evalucion del reflujo hepatoyugular?
R: paciente en posicion de semifauler, comprimir el hipocondrio derecho durante periodo de
1 minuto, cuando es positivo el reflujo hepatoyugular

92.como es el edema en un paciente cardiopata?

R: frio, duro, cianotico, vespertino (aparece en la tarde), afeta MMII

93.que es anasarca?
R: edema generalizado

94.como es el edema en un nefropata?

R: blando, caliente, periorbital, palido,

95.que es edema?
R: es el acumulo de liquido en el espacio intersticial

96.como se explora el signo de la fovea o signo de godet?

R: se comprime la region pretibial,

97.CUALES SON LOS CRITERIOS MAIORES DE FRAMINGHAN?

SIRVE PARA el diagnostico DE INSUFICIENCIA CARDIACA
se considera 2 mayores o 1 mayor +2 menores
 R:
Clasificacion de NIHA?
R: Evaluacion Funcional
1-Px asintomatico, disnea de grandes esfuerzos
2-Disnea de medianos esfuerzos
3-Disnea de Pequenos esfuerzos
4-Disnea en Reposo.

98.Que CONDUTA tomamos en la insuficiencia cardiaca?

OBJETIVO DE LA CONDUTA DE INSUF.CARDIACA: disminuir mortalidad, mejor la
capacidad funcional, mejorar cualidad de vida, identificar y Tx
R: 1-internacion
99.Que es inotropico positivo?
R: que aumenta la fuerza de contracción

100. Que es cronotropico?

R:que aumenta la frecuencia de contraccion

ITU -INFECCION DEL TRACTO URINARIO

100. INFECCION DE TRACTO URINARIO, DEFINICION?

R: invasion, colonizacion y multiplicacion de germenes en las vias urinarias

101. FACTORES ETIOLOGICOS DE ITU?

R: Anatomia feminina uretra curta y a cerca del ano, falta beber agua, varon menores de 1
ano (fimosis), ancianos por hiperplasia prostática,
-pediatria reflujo vesical, mal de aseo, por cálculos o sea obstrucion, mal formaciones, nino
prende orina, ropas apretadas, vejigas neurogeicas, estrenimientos a repeticion por
cantiguidad, falta vaciamento
Ninos menores de 1 ano por fimosis, que la falta de retraccion membrana de prepúcio

102. QUÉ GERMENES ESTAN INVOLUCRADOS EN EL ITU?

eschericha coli(por receptores fimbrias y tienes afinidade por via urinaria),
klebsiela,
proteus, sobretodo los gram -,
pseudomonas,
estafilococos,
vírus adenovírus,
oxiuriasis

103. CLASIFICACIÓN DE LA INF URINARIA?

R: alta y baja

104. DESCRIBA CLÍNICA DE LA ITU BAJA?

URETRITIS, CISTITIS
disuria,
polaquiuria,
tenesmo vesical, (NO HAY SINTOMAS SISTEMICOS)

NEONATO INESPECIFICO: llanto, fiebre, irritable, falta ganacia de peso

105. DESCRIBA LA ITU ALTA?

PIELONEFRITIS
HAY COMPROMISSO SISTEMICO: disúria , polaquiuria, tenesmo vesical, fiebre
patognomonico, compromisso estar general vomitos, nauseas , puno percusion +, puntos
ureterales dolorosos
105.COMO UBICAS LOS PUNTOS URETERALES?
SUPERIOR. Linea a nivel de ombligo con borde externo del musculo recto anterior
MEDIOS: línea entre espinas iliacas superiores con borde externo del musculo recto anterior
INFERIOR: por facto rectal y tacto vaginal, NO SE REVISA

106. LA PUÑOPERCUSION, DONDE SE REALIZA?

R: se reliza en unión costovertebral,

107. CUALES SON LAS VÍAS DE INFECCIÓN URINARIA?

R: Via Hematogena, Via Ascendente, (uretra, vejiga, ureter, rinon), por Contiguidad

108. Descriva un general de orina patologico?

R: mascrocopico: orina fetida, color turbia, densidade >1025, pH alcalino
Microscopico: leucocituria mayor >5/campo mujer y , mayor >10 en hombre, presencia de
nitritos, cuerpos CILÍNDRICOS LEUCOCITARIOS Y ERITROCITARIOS( SOLO ITU ALTA),
hematuria(mas común alta), piocitos, GR hasta 5 por campo es normal

109. Que son los nitritos en el EGO?

R: son productos de degradación del metabolismo bacteriano,

110. Como se diferencia una ITU alta de baja?

R: Por la clínica, cuerpos cilindros leucocitarios solamente en la ITU alta,

111. Como diagnosticas infeccion urinaria ?

1)clinica, 2) EGO 3) hemograma, 4)Urocultivo, 5)Perfil renal urea y creatinina 6)ECOGRAFIA
R: urocultivo y antibiograma,
100 mil Unidades formadora de colonia – choro de orina
10 mil Unidades formadora de colonia – muestra de sonda vesical
1 unidade formadora de colonia se es por puncion

112. Que es disuria?

R: dolor o dificultad en la micción

113. Que es tenesmo vesical?

R: deseo persistente de micción después de haber miccionado (alta y baja)

114. Que es polaquiuria?

R: ▲ freq en la miccion pero con menor volumen

115. Conducta frente a una ITU baja?

R: Amoxilicina 500mg o 1g/8hs/7dias
Amoxi + clavulanico
Cotrimoxazol
Nitrofurantoina 100mg VO/6hs – bacteriostatico y bactericida
Vitamina C 1g vo/dia

116. ITU ALTA PIELONEFRITIS conducta?

R: hospitalizacion,
Ampicilina 100mg EV/ 12hs
Gentamicina 3-5mg EV/24h
 Cefotaxima

117. Que es recaida?

R: 2 infec urinarias dentro de 6 meses o 3 em 1 Ano POR EL mismo germen

118. Que es reinfeccion?

R: segunda infeccion, pero con otro germen

101. COMPLICACION DE ITU

Sepsis
Insuficiencia renal aguda y crónica
HTA: por Cicatrisis renal, áreas q deja de funcionar (ver en gamagrafia)

LACTANCIA MATERNA

1.Que es Lactancia materna?

R: Es la leche materna exclusiva hasta a los 6 meses

2.Que es lactancia prolongada?

R: Es la lactancia hasta los 2 anos

3.Que es lactancia inmediata?

R: Que se inicia a la 1ª hora del nacimento en apego precoz

4.Que hormonas libera la Lactancia?

R:Prolactina, que es hormona que produz em la hipofisis anterior y produz la leche
Oxitoxina, que es una hormona que produz en hipotálamo y harmazena en hipófisis que tiene
aciones de provocar contraciones uterina y ejeccion de la leche.

5.Cuales son los reflejos del Recien Nacido relacionado a la Lactancia?

R.Busqueda, succion y degluticion

6. Cual son los Signos o posición de bueno Agarre del niño

Abierta la boca
Labio inferior evertido.
Mentón pegado al pecho
Areola se ve más por arriba que abajo

7.Cuales son los tipos de Leche Materna

1.Colostro: se presenta primeiros 5 dias
2. Transicion:presenta hasta 2 semanas
3.Madura: presenta despues de las 2semanas

8.Cual son los 11 pasos de La Lactancia Meterna?

1. Tener normas escritas sobre lactancia materna que sean conocidas por todo el personal
sanitario.
2. Capacitar al personal sanitario los conocimientos necesarios para aplicar las normas.
3. Informar a todas las embarazadas de los beneficios y la técnica de la lactancia materna.
4. Ayudar a las madres a iniciar la lactancia durante la primera media hora luego del parto.
5. Enseñar a la madre cómo lactar y mantener la secreción láctea si tienen que separarse de sus
hijos.
6. No dar a los recién nacidos otras bebidas o sustancias distintas a la leche materna.
7. Practicar el alojamiento conjunto.
8. Fomentar la lactancia materna a libre demanda.
9. No dar mamaderas o chupetes a los niños amamantados.
10. Fomentar grupos de ayuda mutua de madres lactantes.
11. Está prohibido las propagandas en los centros hospitalarios de suplementos (fórmulas
lácteas).

9.Cual son los beneficios de la lactancia materna, para MADRE Y NINO?

MADRE
-Reducion del sangrado
-ayuda en la involucion uterina
-Menor riesgo de cance de Mama y ovario
-Disminucion del peso
-Disminue la deprecion pos parto
-Mejora lazo afetivo

NINO
-Prevencion de IRAS Y EDAS Y INFECCIONES
-Paso de las imunoglobolinas IgA, IgM, IgG
-Ayuda en crecimiento y desarrollo
-nexo afetivo madre e hijo

IRAS- ALTAS Y BAJA

1.CUAL SON LOS SINDROMES RESPIRATORIOS EN LA INFANCIA

Las IRAS son:
TRACTO SUPERIOR
*Rinofaringitis
*sinustitis
*faringitis bacterianas agudas
*otitis media aguda
*laringitis
*epiglotitis
TRACTO INFERIOR
*Bronqueolitis
*neumonías
*bronconeumonías

2.QUE ES RESFRIADO COMUN?

Dura menos de 3 dias
Definición : Es una enfermedad vírica que afecta el tracto respiratorio superior. Infección viral que
provoca inflamación de la mucosa nasal, mucosa de los senos paranasales y mucosa faríngea.

3. CUAL ES LA ETIOLOGIA DEL RESFRIO COMUN ¿

*rinovirus (+ común)
*coronavirus
*influenza
*virus sincicial respiratorio
*parainfluenza

5.GRIPE
Todo mas COMPROMISO ESTAGO GENERAL
DURA 7 DIAS
TX: sintomático: paracetamol , antigripal solo ninos grandes (antiestaminico: pseudoefedrina, pero
produz sedacion, deprime centro respiratório)
Previne: com la vacuna ANTIINFLUENZA EN APLICA EN OUTONO

4. CUAL ES LA SINTOMATOLOGÍA?
*rinorrea *tos nocturna *estornudos *obstruccion nasal *odinofagia *fiebre alta *mal estar general

5.COMO SE HACE EL DIAGNOSTICO DE RESFRIO COMUN?

*clínico

6.COMO SE HACE EL TRATAMIENTO DE RESFRIO COMUN?

*antipiréticos
*hidratación
*descongetionantes nasal: sol. Fisiologica
*orientaciones
OBS: no usar ASS se hay posibilidad de infección por la varicela‐ zoster o influenza por el riesgo de
producir Síndrome de Reye (degeneración grasosa del hígado y comprometimiento del SNC)
Profilaxis
*aislamiento /*lavado de manos

1.DEFINICION DE OTITIS MEDIA AGUDA?

Inflamación y acumulo de líquido en el oído medio

2.CUAL ES LA Etiología DE OTITIS MEDIA?

Virus: rinovirus, VSR; Bacterias: S.pneumoniae, M. Catarrales,H. influenza, S.piogens,
S.aureus.

3.CUAL ES LA CLÍNICA DE LA OTITIS MEDIA AGUDA?

*dolor muy intenso
*irritabilidad
*llanto incontrolable
*fiebre
*antecedentes de resfrío común.
*otodinea

4.causas de otitis
Bano psinas
Horizontales
Aseo execivo
Falta aseo
Tabaquismo de los padres
Antecedentes familiar

4.COMO SE HACE EL Diagnostico DE OTITIS MEDIA?

*clínico
*otoscopia: membrana timpánica hiperemica, abombada, opaca

5.COMO SE HACE EL Tratamiento O CONDUCTA DE OTITIS?

*analgésico y antipirético
*antibiótico terapia por 10 ‐14 dias
Amoxicilina 50‐100mg/kg/día + acido clavulanico
Cotrimoxazol 40mg/kg/día
Eritromicina o azitromicina
*edad <6 meses = tratar siempre
*certeza de diagnostico = tratar todos
*signos de gravedad
‐dolor intenso
‐toxemia
‐fiebre > 39ºC

6.CUAL ES LAS Complicaciones DE OTITIS?

*perforación timpánica
*otite media serosa/ efusión persistente
*mastoidite aguda: puede acometer el periosteo (dolor calor, rubor e edema retroauricular
*miningitis(hay pus , no poner otoscopio, no poner contonetes)
*hipoacusia

1.CUAL ES LA DEFINICION DE SINUSITIS BACTERIANA?

Inflamación de la mucosa des seno de la face.(esfenoidal, etimoidal, frontal y maxilar)

2.CUAL ES LA Etiología DE SINUSITIS O RINOSINUSITIS?

*streptococcus pneumoniae
* Haemophilus influenzae
*Moraxella catarrhalis

3. CUAL ES LA Clínica DE SINUSITIS?

*rinorrea mucopurulenta por 3‐4 dias
*fiebre
*antecedentes de resfrio
*obstrucion nasal
*tos intensa
*ALITOSIS EN NIÑO
OBS: en los niños no hay cefalea porque solo esta formado el seno etmoidal y solo él es acometido

4.COMO SE HACE EL Diagnostico DE SINUSITIS?

*clínico
*no es necesario RX frontonasoplaca y mentonasoplaca
*TAC solo se solicita en caso de peora con tratamiento

5.COMO SE HACE EL Tratamiento DE SINUSITIS?

*antipiréticos
*descongestionante nasal
*antibioticoterapia por 14‐21 dias
Amoxicilina + acido clavulánico

6.CUAL SON LAS Complicaciones DE SINUSITIS ¿

*absceso endocraneales
*meningitis
*celulite orbitaria: sinusite del seno etmoidal que por contigüidad puede tener acometimiento de la
orbita.
Clínica: proptose, dolor a movilización, edema en la conjuntiva

133. ¿ETIOLOGIA DE LA FARINGITIS?

En Menores De 3 Anos, Porque Las Amígdalas No Están Desarroladas
Viral: (Influenza, Parainfluenza, Adenovirus, Herpes Virus y Epstein Barr)
Bacterias: (Streptococus B Hemolitico do Grupo A (Pyogenes), H. Influenzae, S. Aureus,
Corinebacterium Diphiterae)

135. CLÍNICA DE LA FARINGITIS VIRAL

*inicio gradual y insidioso
*rinorrea
*tos ,
*fiebre
*conjutivitis
*no acomete amigadalas
*exantema
*adenopatías sub maxilas (ES BACTERIANA)

134. ¿DESCRIBA EL CUADRO CLINICO DE LA FARINGITIS?

Tos seca, fiebre variable, irritación faríngea, anorexia, cefalea, artralgias, odinofagia.

136. CUAL ES LA CLÍNICA DE LA FARINGITIS BACTERIANA

*fiebre alta
*manifestaciones inespecíficas como dolor abdominal
*comienzo súbito
*odinofagia
*cefalea
*nauseas y vomitos
*petequias en palato
*adenopatía cervical anterior, dolorosa y única
*úvula enrojecida, tumefacta y moteada

137. COMO SE HACE EL Diagnostico de faringitis bacteriana

*hemograma: leucocitosis, neutrofilia
*swab de orofaringe
*teste antigénico rápido (+)
*cultivo
138.CUAL EL Diagnostico diferencial DE FARINGITIS

20. ¿COMPLICACIONES DE LA FARINGOAMIGDALITIS?

1-Tempranas Infecciosa o supurativa: abceso periamigdalino, retrofaringeo, diseminación
hemática, OMA, sinusitis.
2-Tardias NO supurativas No infecciosa: F. reumática, glomérulo nefritis, Es eruptiva escalartina

21.TRATAMIENTO DE FARINGITIS
Amoxi
Crotri
Pnc benzatínicas dosis 50mil IM (600 MIL MENOR 27KG 1200MIL EM MAYORES 27KG, dura 21
anos
ERITROMICINA 40mg
Azitro
Claritro

135. ¿DESCRIBA LOS CRITERIOS DE JONES PARA FIEBRE REUMÁTICA?

Criterios Mayores: Carditis, Artritis, Nódulos subcutáneos, Corea de Sydenham, Eritema
marginado. Criterios Menores: Fiebre, Artralgia, PR prolongado, ASTO > 250, PCR
elevado (valores normales hasta 6mg/L), son necesarios dos criterios mayores y un
menor o dos menores y un mayor.

136. ¿DEFINICIÓN DE LARINGITIS AGUDA?

Enfermedad inflamatoria infecciosa aguda es APROGRESIVA, potencialmente fatal, que afecta
faringe.

137. ¿ETIOLOGIA DE LA LARINGITIS Y LARINGOTRAQUEOBRONQUITES?

Producido principalmente por el virus Parainfluenza y también por el virus influenza,
Sincitial respiratorio, adenovirus y por bacteria: H. Influenzae.

22. ¿GRADOS DE LARINGITIS Y SU TRATAMIENTO?

Grado I: disfonía,
Grado II: disfonía y estridor inspiratorio con esfuerzo o actividad,
Grado III: disfonía y estridor en reposo,
Grado IV: disfunia , estridor en reposo dificuldade respiratoria.
Tratamiento conforme los grados.
Grado I y II : AMBULATORIO: Dexametasona IM 0,5 ml/Kg dosis única, paracetamol
Grado III, Internación, Dexametasona 0,5 mgl/kg IV cada 8 horas más oxigeno por puntas nasales,
Grado IV: Internación, Dexametasona 0,5 ml/kg IV cada 8 horas más oxigeno por puntas nasales o
intubación del paciente encaminar a III nivel. NBZ con Adrenalina 0,5mg/kg/peso en 5ml SF de a
cada 15 minutos 4 veces o hasta estabilización (pero produz taquicardia, es un vasoconstrictor y
Brondilatador.) GRADO 4 normalmente va a TERAPIA (intubar)

24.ORDENES MEDICA GRADO 3 DE LARINGITIS ¿

-NPO
-PONTAS NASALES 2L
-cateteres
-dexa o,5
-nbz con adrenalina
-RX
-hemograma
Saturación (85 a 88%) NORMAL

23. ¿TRIADA DA LARINGITIS?

DISFONÍA, TOS PERRUNA, ESTRIDOR LARINGEO

138. ¿TRATAMINETO PARA EPIGLOTITIS?

Debemos primeramente estabilizar el paciente, (Oxigenoterapia, intubación se necesario, posición
semifoley…) tratamiento medicamentoso: Cefitriaxona 150mg/Kg/dia cada 12h.

139. ¿IMAGEN CARACTERISTICA DE LARINGITIS O LARINGOTRAQUEOBRONQUITIS AL RX?

Imagen en punta de lápiz y en reloj de arena(porque hay una obstruccion de via aérea, hay
estreichamiento)

140. ¿DEFINICIÓN DE ENFERMEDAD BRONQUIAL OBSTRUCTIVA?

Enfermedad Obstructiva Bronquial que se presenta generalmente en niños menores de
años y principalmente menores de 6 meses.

141. ¿ETIOLOGIA DE LA ENFERMEDAD BRONQUIAL OBSTRUCTIVA DEL

LACTANTE?
Es viral y producida principalmente por el virus sincitial respiratorio y otros como el adenovirus y
rinovirus..

142. ¿DESCRIBA LA FISIOPATOLOGIA DE LA ENFERMEDAD BRONQUIAL

OBSTRUCTIVA DEL LACTANTE (EBOL)?
El virus ingresa por el sistema respiratorio y produce inflamación, edema y broncoespasmo en los
bronquiolos terminales el que produce la formación de una válvula unidireccional, que se traduce al
examen físico como sibilancias, el que produce hiperinsuflación pulmonar con retención de CO2 el
que causa acidosis respiratoria y dificultad respiratoria.

143. CLINICA DE BRONQUIOLITIS

-dificuldade respiratoria
-fiebre
-

143. ¿DESCRIBA EL RX EN LA BRONQUIOLITIS (EBOL)?

Horizontalización de costillas
aumento de los espacios intercostales
hiperinsuflación (atrapamiento de aire)
herniación pulmonar,
Aplanamiento Diafragmático,
verticalización cardiaca o desviación silueta cardiaca
radiolucidez generalizada.

144. ¿SEMIOLOGIA DE LA BRONQUIOLITIS?

Inspección: Signos de insuficiencia respiratoria
Palpación: Elasticidad y expansibilidad disminuida y vibraciones vocales normales
Percursión: Hipersonoridad pulmonar (timpanismo)
Auscutación: Respiración sibilante en los dos tiempos (inspiración e respiración)

27. ¿TRATAMIENTO o CONDUCTA DE LA BRONQUIOLITIS?

Conducta
Hospitalizacion
NPO
Posicion Semi Foley
Oxigenio HUMIDO punta hasta 4l o mascaras hasta 6l máximo
Via -dextrosa 5%, SF
Medicamento:
- dexametazona 0,5MG/KG/PESO C/8h
-Brocodilatadores: Sabultamol: 2 puff (200microgramos) cada 15 minutos por 1 hora y
manutención 2 puff cada 6 o 8 horas por 5 días( vida media sabutamol es de 4 horas)
-Adrenalina
-Antipiretica: dipirona 10mg/kg/peso dosis
RX
Cuidados generales

28. ¿DESCRIBA EL RAYO X EN LA BRONQUIOLITIS?

Hiperinsuflación con herniación pulmonar, aplanamiento diafragma, horizontalización
del arco costales, alarga los espacios intercostales, corazón verticalizado y radio lucidez
aumentada.
29. ¿DIFERNCIA ENTRE BRONQUIOLITIS Y ASMA?
Bronquiolitis: Grupo Etario Lactantes más común en menores de 6 meses, producido
principalmente por el virus SR aun que puede ser producido por otros virus es precedido
por cuadro clínico de resfriado común.
Asma: Es común en Preescolares y escolares, si caracteriza por cuadro de repetición y tiene cuño
alérgico.

NEOMONIA y BRONCONEUMONIA

70. ¿CONCEPTO DE NEUMONÍA?

Es una enfermedad inflamatoria aguda del parénquima pulmonar de origen infeccioso que
compromete alveolos

71. ¿CLASIFICACIÓN DE LAS NEUMONÍAS?

Neumonías adquiridas en la comunidad (hasta 48 de internación),
Neumonía intrahospitalaria (después de 48 a 72 horas de hospitalizado o 2 semanas post alta)

72. ¿PRINCIPALES AGENTES ETIOLÓGICOS EN LA NAC (NEUMONÍA ADQUIRIDA EN LA

COMUNIDAD)?
Strep. neumonía (+ frecuente) Micoplasma pneumoniae, Clamidia neumoniae , Haemophilus
influenzae y Virus V.S.R

73. ¿PRINCIPALES AGENTES ETIOLÓGICOS EN LA NIH (NEUMONÍA INTRA HOSPITALARIA)?

Stafi. aureus, pseudomona aerognosia, acinetobacter, E. coli, klebisiella,

76. ¿CUÁLES SON LAS FASES DE LA NEUMONÍA?

Fase inicial o edematosa o congestiva
Fase de hepatización roja (2 a 3 días)
Fase de hepatización gris > que 3 días y
Fase de resolución > de 1 semana

78. ¿QUE SON LOS CRITERIOS DE CURB-65?

Son criterios que indican la necesidad de tratamiento en ambulatorio, hospitalario y CTI.
Los criterios son:
C: Confusión,
U Urea > 50 mg/dl,
R frecuencia Respiratoria > 30/min,
B PA ≤ 90/60,
65 edad > 65 anos,
otros ( P O2 < 60mmhg, Pdióxido de carbono >40, sat. < 90%).
0-1 tratamiento en ambulatorio.
0-2 2 criterios (hospitalización)
0-3 > 3 criterios tratamiento en UTI.

77.CLÍNICA DE LA NEUMONÍA?
Fiebre
tos seca o productiva
disnea
taquipnea
Sg de Dificuldades respiratoria
Dolor en putada de costado(FRECUENTE EN NEUMONIA)
Silverman valora la dificultad respiratoria y tiene como parámetros:
Aleteo nasal:(ausente, mínimo o marcado),
Quejido Inspiratorio (ausente, audible con estetoscopia,audible sin estetoscopio)
Retracción Xifoidea (Ausente, apenas visible, marcado)
Tiraje Intercostal (ausente, apenas visible, marcada)
Disociación Toraco abdominal: (Sincronizado, Retraso en inspiración, bamboleo).

Puntos: 0 sin dificultad respiratoria,

1-3 dificultad respiratoria leve,
4-5: dificultad respiratoria moderada y
6-10 dificultad respiratoria grave.

BRONCONEUMONIA: inflamación de los bronquios: ES MULTIFOCAL frecuente en Lactantes y

Adulto mayor
no tiene dolor torácico/*fiebre puede ser alta
Ex. Físico:
Inspección: Torax simetrico y puede tener o no Signos de dificultad respiratoria.
Palpación: Expansibilidad y Elasticidad conservados y Vibraciones Vocales conservados
Percusión: sonoridad conservada
Auscultación: Estertores crepitantes difusos , roncus y Murmullos conservados

NEOMONIA: ES UNIFOCAL LOCALIZADO, Frecuente en escolar e adolecentes

Inspección: Asimetria del torax Signos de dificultad respiratoria.
Palpación: Expansibilidad y Elasticidad disminuidos y Vibraciones Vocales elevada.
Percusión: matidez en el local afectado.
Auscultación: Estertores localizados, Murmullos disminuido y soplo tubárico.

78) Cuales son las Bacterias que produce la Neumonia conforme la Edad?
RN: Echerichia Coli, Estre. Pyogenes, Est.Agalactie
1 a 4 meses: Haemophilus influenza y Estrep.Neumococo
Mayor 5 meses, escolares e Adolescentes: Estrep.Neumococo
ESCOLARES : bacilo koch

148. ¿BRONCONEUMONIA EN EL RX?

Roadiopacidad diseminada en ambos campos pulmonares

149. ¿TRATAMIENTO MEDICAMENTOSO PARA LA NEUMONIA Y

BRONCONEUMONIA?
El tratamiento se hace como base en el grupo etario y si es ambulatorio o paciente
internado aun si se trata de resistencia o se piensa en infección por estafilococos áureos.
Tratamiento ambulatorio: se no esta desaturano, se no es neonato, AMOXICILINA 50mg/Kg/día
cada 8/h por 7 dias
Internación conforme el grupo etario:
< 4 meses: ampicilina e.v 100mg/Kg cada 12 horas + Gentamicina e.v EV 3 a 5 mg/kg c/24H o 1 x
día(genta es NEFRO Y OTOTOXICA)
(genta usar solo por 5 días)
> 5 meses: Penicilina sódica EV 100.000 UI/Kg cada 6 horas por 3 dias y Ambulatorio
Continúa con amoxicilina 90 mg/kgP VO cada 12 horas hasta completar los 10 días de tratamiento.
OPORTUNISTA Estafilococos Áureos: Dicloxacilina EV 50mg/Kg cada 6 horas por 7 días
Resistencia: Cefotaxima e.v 100mg/kg cada 8 horas por 14 días o ceftriaxona 100mg/kg
cada 12 horas.

150. ¿COMPLICACIONES DE LA NEUMONIA Y BRONCONEUMONIA?

Insuficiencia respiratoria, Derrame pleural, Empiema, Absceso Pulmonar, Acidosis, neumotorax
Respiratoria Y sepys

151. Cual es el Diagnóstico de Neumonia?

Clínica y Semiología
Laboratorio:
Hemograma:
Leucocitosis > 10 000, con desvío a la derecha y linfocitos >40% si es de etiología viral y desvió a la
izquierda con neutrófilos > 60% si es de origen bacteriana.
Urea, Creatinina, Glicemia, Ionograma
PCR positivo (> 6mg/dl) si es de origen bacteriana.
PCR
Rayos X de tórax PA
Viral: produce neumonía de tipo intersticial, se va observar aumento trama broncovascular,
infiltrado intersticial bilateral, hiperinsuflación.
Neumonía: Imagen radiopaca, homogénea, densa limitada a un lóbulo o segmento, con
broncogramas aéreos.
Bronconeumonía: Imágenes radiopacas diseminadas en ambos campos pulmonares.

26. ¿CARACTERISTICAS DEL RAYOS X PARA SOSPECHAR DE NEUMONIA POR S.

AUREUS Y CUAL ES EL TRATAMIENTO DE ELECCIÓN?
Pneumatocele, i
infiltrado algodonosa,
Derrame pleural,
Abceso.
TX: Dicloxacilina 50mg/kg/dia c/ 6hrs,
Cloxacilina 100mg/kg/dia c/ 6hrs.

BRONQUIOLITIS

1. Definicion
Es una enfermedad infecciosa viral que resulta en la obstruiccion inflamatoria de los bronquiolos
que acomete los lactantes menores de 2 años. Principalmente < 6meses

1-TRATAMIENTO DE LA BRONQUIOLITIS?
Sabultamol: 2 puff (200microgramos) cada 15 minutos por una hora y manutención 2
puff cada 8 horas por 5 días.

28. ¿DESCRIBA EL RAYO X EN LA BRONQUIOLITIS?

Hiperinsuflación con herniación pulmonar, aplanamiento diafragma, horizontalización
del arco costales, alarga los espacios intercostales, corazón verticalizado y radio lucidez
aumentada.

29. ¿DIFERNCIA ENTRE BRONQUIOLITIS Y ASMA?

Bronquiolitis: Grupo Etario Lactantes más común en menores de 6 meses, producido
principalmente por el virus SR aun que puede ser producido por otros virus es precedido
por cuadro clínico de resfriado común. Asma: Es común en Preescolares y escolares, si
caracteriza por cuadro de repetición y tiene cuño alérgico.

30. PRINCIPAL AGENTE CAUSAL DE LA BRONQUIOLITIS?

VSR en 70%, parainfluenza y enterovirus, rinovirus, adenovirus, v.influenza y
enterovirus.

143. ¿DESCRIBA EL RX EN LA BRONQUIOLITIS (EBOL)?

Horizontalización de costillas el que produce aumento de los espacios intercostales que
debido a la hiperinsuflación produce una herniación pulmonar, Aplanamiento
Diafragmático, verticalización cardiaca y radiolucidez generalizada.

144. ¿SEMIOLOGIA DE LA BRONQUIOLITIS?

Inspección: Signos de insuficiencia respiratoria
Palpación: Elasticidad y expansibilidad disminuida y vibraciones vocales normales
Percursión: Hipersonoridad pulmonar (timpanismo)
Auscutación: Respiración sibilante

SINDROME DE DISTRES RESPIRATORIO

74. ¿DEFINICIÓN DE SINDROME DE DISTRES RESPIRATORIA?

Trastorno respiratorio que afecta principalmente niños prematuros y que tiene como
etiología la deficiencia de surfactante pulmonar.

75. ¿ETIOLOGIA DEL SINDROME DE MEMBRANA HIALINA?

Deficiencia de surfactante por un pulmón inmaduro por deficiencia de neumocitos tipo II
76. ¿EL SURFACTANTES ESTA COMPUESTO POR?
Fosfolípidos (80% - Fosfatidil colina, Fosfatidil etanolamina y Fosfatidil glicerol),
Colesterol 10% y proteínas surfactantes A, B, C y D.

77. ¿CÓMO HAGO EL DIAGNOSTICO PRENATAL DE INMATURIDAD PULMONAR?

Se utiliza la relación lecitina / Esfingomielina

78. ¿CÓMO HAGO EL DIAGNOSTICO POST NASCIMENTO DE INMATURIDAD

PULMONAR?
Por el Rayo X de Tórax P.A con una imagen en vidrio esmerilado (parénquima pulmonar
radioopaco, desaparece silueta cardiaca, bronco grama aéreo y micronodulación
diseminado)

79. ¿DEFINICIÓN DE TAQUIPINEIA TRANSITORIA DEL RECIÉN NASCIDO?

Es un síndrome de dificultad respiratoria transitoria que ocurre en RN a término, debido
al edema pulmonar transitorio debido a no eliminación de líquidos presentes en los
espacios alveolares.

80. ¿FSIOPATOLOGIA DE LA TAQUIPNEIA TRANSITORIA DEL RECIÉN NASCIDO?

Intra útero los pulmones están llenos de líquido que un 70% es eliminado por la boca al
momento de atravesar el canal del parto por compresión torácica, el 30% es absorbida
por vía linfática y Hemática. Si el pulmón no tiene la capacidad de eliminar todo el líquido
presente en sus espacios alveolares e intersticiales ocurre un edema de pulmón
transitorio, por esto es frecuente en RN de parto cesáreo.

81. ¿CLINICA DE TAQUIPINEIA TRANSITORIA DEL RECIEN NASCIDO?

RN a termino, taquipineia hasta 80 irpm, aparece 2 a 6 horas después del parto con
signos de insuficiencia respiratoria en la ausculta pulmonar se observa MV levemente
disminuido y persiste por 24 a 48 horas.

82. ¿QUE SE ENCUENTRA EN EL RX DE TAQUIPINEIA TRANSITORIA DEL RECIEN

NASCIDO
Solo aumento de la trama hiliar
83. ¿TRATAMIENTO DE LA TAQUIPINEIRA TRANSITORIA DEL RECIÉN NASCIDO?
Oxigenoterapia, NPO y alimentar por SNG después de 6 a 12 horas dependiendo del
cuadro

84. ¿CUÁLES SON LOS FACTORES PREDISPONENTES PARA TAQUIPNEIA

TRANSITORIA DEL RECIEN NASCIDO?
Parto Cesáreo, RN de madre con sedación, Macrosomia, Sexo Masculino, Retraso de
Pinzamiento del cordón, trabajo de parto prolongado por hipoxia y Apgar bajo.

HIPERTENSION ARTERIAL

1. ¿Definición de hipertensión arterial?

R: Es una enfermedad vascular crónica que caracteriza por : PA sistólica mayor o igual que 140
mmHg y PA diastólica mayor o igual a 90 mmHg, en al menos 3 tomas.

2. ¿Factores de Riesgo de Hipertension ?

Obesidad,
consumo excesivo de NaCl,
Alcohol,
Sedentarismo,
Stress psicosocial
tabaco.
*edad avanzada > 65 años
*sexo: más elevado en las mujeres
*etnia: en negros la HAS es más grave e más precoces
*sobrepeso y obesidad
*sedentarismo
*elevada ingesta de sal y alcohol, bajo consumo de potasio
y calcio
*factores socioeconómicos: menor a escolaridad
*factores genéticos

355) Clasificacion de Hipertensión Arterial primaria y secundaria?

Primaria: esencial o idiopática: causa no es reconocida (factores genéticos y ambientales)
Secundaria: secundaria a alguna otra enfermedad: Insuficiencia Renal Cronica

10. ¿Describa la clasificación americana de la HTA?

11) Cual es la clinica de Hipertension

Arterial?
R: cefalea matudina ,mareos, palpitaciones,
confusión mental, diplopía, fatiga, epitaxis
acufenos
TRIADA: Cefalea holocraneana frontal, Epitaxis,
Confusion Mental(escotomas, vison borrosa)
12)Cual son las Complicaciones de HIPERTENSION?
R: Lesion en órganos Blancos: Aterosclerosis, ACV, Edema agudo de Pulmon, etc..

13) Como se hace el Diagnostico de HIPERTENSION?

R: *análisis de orina
*IONOGRAMA: potasio plasmático, sódio, calcio
*creatinina plasmática, urea
*glicemia de jejum
*Perfil hepático/lipidico
*acido úrico plasmático
*eletrocardiograma
*radiografia de tórax
*teste ergométrico: caso de sospecha de enfermedad coronariana estable

74) Tratamiento de la hipertensión y ejemplos:

Betabloqueadores: atenolol 25 a 50mg dia (cardioseletivos), Propanolol 10 a 40mg VO(no seletivo)
bloquea los receptores beta 1 en los miocitos cardíacos; ↓ contractilidad miocárdica (↓FC) ↓ gasto
cardíaco ↓ P.A ↓ liberación de renina (bloquea receptores beta 1 en el aparato yuxtaglomerular).
Contraindicado en DM tipo 1, DPOC, Glaucoma de ángulo cerrado.
IECA - inhibidor de la enzima convertidora de angiotensina: captopril 25mg VO, enalapril 20mg
VO.
↓ formación de Angiotensina II (vasoconstrictor directo).
Provoca tos por el aumento de “Bradicininas”.
ARAII - antagonista de los receptores de angiotensina II: losartan 25 a 100mg dia, valsartan.
ACC - Antagonistas de los canales de Ca+: nifedipino 20mg VO hasta 3x dia, anlodipino;
Disminuye el influxo de Ca+; hidralazida, verapamilo; acuan solamente en el miocárdio.
Diuréticos de alza: Furosemida 40mg VO, en retención líquida mejora el síntoma (determinar dosis
por peso).
Diuréticos tiazidicos: hidroclorotiazida 25-100mg, clortalidona.
Actuan en el túbulo contorneado distal, inhibindo la reabsorción de sódio y água; despues de 30
minutos, tiene acción vasodilatadora (razón desconocida). Tiene contraindicación absoluta en
disfunción renal con clearence de creatinina <30 y hiperuracemia con gota.
Digitalicos: Digoxina mejora los sintomas.
Antagonistas de la aldosterona horradores de potasio: Espironolactona -50mg/dia

33) Diferencia entre urgencia y emergencia hipertensiva: CRISIS HIPERTENSIVA PA mayor o

igual 180/110mmhg
Urgencia hipertensiva: elevación de la presión arterial, sin riesgo inmediato de vida ni daño agudo
de un órgano albo. Por lo tanto, en esta situación, el control de la PA podrá ser realizado
reduciendo-se la PA gradualmente, en hasta 24h o 48hs
Emergencia hipertensiva: elevación brusca de la presión arterial por en cima de valores críticos ,
con señales de daño/lesión de órganos albos (Encefalopatía, Infarto Agudo del Miocardio, Angina
Inestable, Edema Agudo del Pulmón, Eclampsia, Acidente Vascular Cerebral, Disseción de la Aorta),
requiere internación hospitalaria en medicina. Requer disminuir la PA en 1 a 2 horas.

72) Tratamiento de urgencia y emergencia en HTA?

Urgencia: Captopril 25mg o Labetalol 100mg o Furosemida 20mg.
Emergencia: vasodilatador arterial/venoso Nitroprussiato sódico EV 0,25-10 mcg/kg min o
Nitroglicerina EV 5-100mcg/min en infusion. Enalapril 1,25-5mg c/6h EV para Isquemia coronaria.

DIABETES MELLITUS
20. ¿Concepto de Diabetes?
Es un Sindrome disturbios metabólicos plurietiologico caracterizado por la hiperglicemia, de
alteraciones del
metabolismo, Hidrato de carbono, lípidos y proteínas, debido a defectos en la secreción y acción de
la insulina

21. ¿Clasificación de la diabetes?

DM tipo I, Tipo II, DM gestacional otras MODY Y LADA
1. DM1(destrucción de células beta que lleva a deficiencia absoluta de insulina-AUSENCIA)
2. DM2 (defecto progresivo en la secreción de insulina, asociado a aumento en la RESISTENCIA a la
insulina);
3. Diabetes gestacional (diagnosticada durante el embarazo, que no cumple criterios posteriores de
diabetes)

14) Etiología e diagnóstico de la diabetes mellitus?

Etiología de la DM tipo 1: idiopática - autoinmune.
Etiología de la DM tipo 2: obesidad, sedentarismo, predisposición genética.

102) CLINICA DE DIABETES 4 P :

Polidipcia, polifagia, poliuria, pérdida de peso,

116) Complicaciones agudas y crónicas de la diabetes macro y microvasculares:

Complicaciones agudas: hipoglicemia, Coma hiperosmolar, cetoacidosis diabética.
Complicaciones crónicas:
Vasculares: se dividen en microvasculares (Retinopatía, Nefropatía y Neuropatía) y macrovasculares
(IAM, AVC y Arteriopatía periférica, Pe diabetico).
100) Como se hace diagnostico de Diabetes?
VALORES NORMAL
1. A1C MENOR 6.5% ó NO HACE DIAGNOSTICO ES PARA SEGUIMENTO
2. Glucemia en ayunas MENOR 100 mg/dL ó
3. Glucemia 2 horas después de prueba de tolerancia a glucosa oral MENOR 140 mg/dl ó
4. Glucemia tomada aleatoriamente MENOR 140 mg/dL

155.QUE ES LA HEMOGLOBINA GLICOSILADA?

Es un examen que muestra el nivel de azúcar o glucosa en la sangr, en los últimos 3 meses.
VALOR NORMAL : menor igual 5,7%
Prediabetes: 5.7 % a 6,4%
DIABETES: maior 6,4%

162) Cómo realizar el diagnóstico laboratorial de la cetoacidosis diabética y coma

hiperosmolar?
CETOACIDOSIS: complicación de DM1
Glucemia >300 mg/dl / osmolaridad no altera
pH <7.3,
bicarbonato <15 mEq/L,
presencia CUERPOS CETONICOS de cetonemia, cetonuria y glucosuria
Sg y St: 4P, cambios sensoriales, nauseas, vomitos,anorexia, aliento a mazana, Desidratacion,
Perdida de liquido 4 a 6 litros, aumento potasio , disminue sodio
COMO HIPEROSMOLAR: complicación DM2
Glucosa mayor 600mg dl,
Na+ normal,
creatinina moderadamente elevada,
PH > 7,3 osmolaridad 330 – 380
Bicarbonato > 18 mEq/L,
Sg y St: Extrema desidratacion, pedida de conciencia, coma , perdida de potasio, perdida de liquido
8 a 12 lt

3) TRATAMIENTO DE DIABETES de glicemia en DM tipo 2?

*terapia nutricional
*actividad física
*no usar tabaco
*usar zapatos especiales
*cuidar de la higiene
*inicio Monoterapia + cambios en estilo de vida
1) drogas que reducen la resistencia a la insulina: BIGUANIDAS Metformina: 500 A 800MG C/8H
2) drogas que estimula las células beta a secretar insulina:SULFUNILUREAS Glibenclamida 5 a 20
mg c/8hs
*alvo glicemico no alcanzado – terapia combinada
Antidiabético oral + insulina basal
EJ: glibenclamida + NPH
*alvo glicemico aun no alcanzado – terapia tripla
Se acrescenta una tercera droga
EJ: metformina + glibenclamida + NPH

4)TRATAMIENTO DIABETES TIPO 1?

INSULINA UTRARAPIDA Y RAPIDA: SON PRANDIAL

INSULINA INTERMEDIA Y PROLONGADA : SON BASAL

*esquema DE INSULINA
‐ 2 dosis de insulina intermediaria antes de desayuno e antes de dormir
‐3 dosis de insulina regular CRISTALINA 30 minutos antes de las refecciones (desayuno, almuerzo
y cena)
‐ AMBULATORIO dosis de 0,5 a 1 U/kg/día / HOSPITAL 0,1 A 0,3 u/KG :OBS: 10 unidades de
insulina bajan la glicemia de 60 a 90 mg/hora.

‐calculo: 40‐60% de la dosis TOTAL debe ser de insulina basal, el restante se hace con la de acción
rápida o
ultrarapida.
‐la insulina basal LENTA (NPH) se hace 2/3 de la dosis en la mañana y 1/3 en la noche.

2.Que es el fenómeno QUE SE DA EN DIABETES del alba y el fenómeno de Samody?

Fenómeno del Alba: se caracteriza por presentar hiperglicemia al amanecer, esto debido que
durante las primeras horas de la mañana se libera cortisol y catecolaminas que provocan que el
hígado libere grandes cantidades de azúcar. Por lo que se debe aumentar 2 unidades de insulina a
la dosis nocturna.
Fenómeno de Samody: se produce una hipoglicemia nocturna CON HIPERGLICEMIA al amanecer
debido a que la persona no come un refrigerio a la hora de acostarse. Se debe disminuir 2 unidades
a la dosis nocturna de insulina.

3.Cuál es el valor normal de la insulinemia?

El valor normal es de 0 a 10 U/ml.
10 unidades de insulina bajan la glicemia de 60 a 90 mg/hora.

1. Reposición de bicarbonato
Formula: Bic ideal – Bic. Real x 0,3 x peso. Esto se puede utilizar si se cuenta con una gasometría,
de lo contrario se puede reponer a 1 -2 mEq/kg.
Presentación: ampolla de 20 ml en la que 1 ml es 1 mEq

2. Clasificación del pie diabético

I. Escoriación en la piel.
II. Ulcera localizada
III. Ulcera diseminada
IV. Necrosis localizada
V. Necrosis generalizada

3.CLASIFICACION DE PIE DIABETICO SEGÚN WAGNER

12. Que es PIE diabetico?

R: Es una complicacion crônica macroangiovascular de la diabetes. Esse fenômeno decorrente da
neuropatia e gera perda de sensibilidade periférica tátil, térmica e dolorosa pode determinar lesões
complexas, ulceras que, caso não sejam tratadas, podem levar à amputação do membro.

MALARIA O PALUDISMO

145) Definición de malaria? Cómo realizar el diagnóstico laboratorial?

Diagnóstico diferencial, complicaciones y tratamiento?
-DEFINICION:También llamada Paludismo es una enfermedad infecciosa febril aguda
transmitida por la picadura del mosquito Anopheles, infectada por Plasmodium.
DIAGNÓSTICO LABORATORIAL: gota, hemograma (anemia), plaquetas
(plaquetosis), bilirrubina (hiperbilirrubinemia con predominio de la indirecta), albúmina
(hipoalbuminemia en casos graves), TGO y TGP ↑, testes de diagnóstico
rápidoinmunocromatográgicos/serologías (DRT), EGO (hemoglobinuria, cilindros
hialinos u granulosos), PCR, Rx (infiltrado alveolar en los casos de malaria pulmonar).
DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL: dengue, fiebre tifoidea, leptospirose, sepsis urinaria,
meningoencefalitis y fiebre amarilla.
COMPLICACIONES: Infección cerebral (encefalitis), Destrucción de células
sanguíneas (anemia hemolítica), Insuficiencia renal, Insuficiencia hepática, Meningitis,
Insuficiencia respiratoria a causa de líquido en los pulmones (edema pulmonar),
Ruptura del bazo que lleva a sangrado (hemorragia) masivo interno.
TRATAMIENTO:
-cloroquina: ataque 10mg /kg despues 5mg ,
-primaquina, quinina, mefloquina, doxiciclina.

LEISHMANIASIS

1.QUES LA LEISHMANIASIS?
Leishmania chagasi es uma enfermidade infecciosa no contagiosa causada por parasito gênero LEISHMANIA , POR PICADURA Vector
Flebótomos (lutzomya longipalpis)

2.CUAL ES EL Reservatorio DE LA LEISHMANIASIS?

Caninos

3.CUAL ES EL PERIODO DE Incubación DE LA LEISHMANIASIS?

De 10 dias a 24 meses
Transmisión: Por la picada de la femea de los flebotominios Contaminadas
Se da mas en 15 a 40 anos y mas frecuente sexo masculino

4-CUAL ES LA Formas clínicas DE LA LEISHMANIASIS ?

*leishmania tegumentar:
Cutánea: infección limita a la piel
Mucosa: compromete a mucosa nasal, oral o orofaringe
*leishmania visceral
Cuando el parasito invade el sistema reticuloendotelial.

5.CUAL SON LAS Manifestaciones clínicas DE LA LEISHMANIASIS ¿

Visceral o calazar
*fiebre
*mal estar general
*anorexia
*perdida ponderal
*aumento de volumen abdominal
*hepatoesplenomegalia

32.COMO SE HACE EL Diagnostico DE LA LEISHMANIASIS?

*parasitologico: aspirado de medula ósea o punción
esplénica
*sorologico: teste rápido, imunofluorescencia indirecta,
ELISA, intradermoreacion de Montenegro
*alteraciones hematológicas
Anemia normocitica y normocromica, trombocitopenia,
neutropenia con eosinopenia y linfocitose relativa.
Hipergamaglobulinemia con inversión del patrón
albumina/globulina
VHS elevada,
Proteica C reactiva elevada,
33-CUAL ES EL TRATAMIENTO DE LA LEISHMANIASIS ?
*medidas generales: limpeza en herida
*anfotericina B: 0,5 a 1mg/kg/dia
*gluccantine o antimonial pentavalente: 20mg/kg /dia
*pentamidina

RABIA

176. ¿DEFINA RABIA?

Enfermedad viral aguda e infecciosa, considerada la Antropozoonotica de mayor importancia, que
afeta SNC y mortal.
Transmitida atraves del contacto con la saliva infectada a través de mordeduras o arañazos.

177. ¿ETIOLOGIA DE LA RABIA?

Virus de la familia Rhabdoviridae y del genero Lyssavirus.

178. ¿VECTORES DE LA RABIA?

Domésticos: Perros y gatos
Salvajes: murciélagos, monos y zorros

12. CUAL SON LAS FASES CLINICA DE LA RABIA EN EL HUMANO?

Periodo de incubación (20 a 90 días, incluso puede durar años),
Fase prodrómica
(síntomas inespecíficos como: dolor en herida, cefalea, anorexia, malestar general, fiebre y vómitos),
Fase de excitación (ansiedad, nerviosismo, rigidez de nuca y crisis convulsivas, aerofobia,
hidrofobia e hipersalivación), espasmos, sialorrea,
fase de parálisis (periodo de coma terminal), parálisis flácida, coma y muerte

184. ¿DIAGNÓSTICO DE LA RABIA EN HUMANOS?

Antecedentes de mordedura, cuadro clínico y aislamiento del virus en LCR y Saliva, IFD

185. ¿ANATOMIA PATOLOGICA POST MORTEN EN LA RABIA?

Edema Cerebral, Encefalitis y Cuerpos de Negri

186. ¿CONDUCTA DIANTE DE UNA MORDEDURA?

1° manejo de la herida, lavar con abundante agua y jabón
2° manejo epidemiológico: llenar la ficha epidemiológica y determinar si el perro es
conocido o desconocido y determinar si la zona de mordedura es zona de riesgo o no.
3° Hacer toxoide tetánico y prevenir sobre infección con dicloxacilina 50mg/kg/ cada 6 h
por 7 días.
4° Dependiendo del riesgo si indica suero antirrábico y o vacuna.

187. ¿CUALES SON LAS ZONAS DE RIESGO DE LA MORDEDURA EN LA RABIA?

Cara, Cabeza, Pulpejo de los dedos y heridas múltiples o profundas

188. ¿CAUNDO DEBO HACER USO DEL SORO ANTIRABICO Y EN QUE DOSIS?
Esta indicado en caso de mordedura multiples, zonas de riesgo por animal
conocidamente enfermo de rabia o cuando se desconoce.
Se utiliza Cloferniramina 10mg en adultos y 0,1 a 0,4 mg/kg en niños, 30 minutos antes de aplicar
el suero.
Se debe aplicar 50% del suero alrededor de la herida y el restante IM (observar
el paciente por 2 horas). Suero Antirrábico homologo 20 UI/Kg y heterologo 40 UI/Kg.
189. ¿ESQUEMA DE VACUNACION PARA HUMANO PARA LA RABIA?
ESQUEMA CLASICO: 14dz + 2dz(cada 10dias)
ESQUEMA REDUZIDO: 7 dz + 3dx(cada 10 dias)
1)Exposición leve: 7 dosis seguidas (una cada día) y 3 refuerzos (1 cada 10 días).
2)Zona de alto riesgo: Exposición a animal desconocido, rabioso, desaparecido, muerto o animal
salvaje: Iniciar tratamiento con suero antirrábico IM 40UI/kg 50% en herida y 50% aplicar y
Vacuna antirabica 1ml SC Esquema clásico: 14 dosis diarias de vacuna antirrábica y 2 refuerzos
(1 cada 10 días).
3)Zona de bajo riesgo perro conocido: Observar el Perro por 10 a 14 dias
4)Zona de bajo riesgo pero pero desconocido, muerto, rabioso: Vacuna antirabica 1ml SC Esquema
reducido: 7dz seguidas + 3dz a cada 10dias.

190. ¿PREVENCIÓN DE LA RABIA EN EL PERRO?

1° dosis a los 3 meses, 2° dosis a los 6 meses, 3° dosis a los 12 meses y después una
dosis cada año.

CHAGAS

109. ¿DEFINICIÓN DE CHAGAS?

Es una enfermedad sistémica y infecciosa producida por el parasito Tripanosoma Cruzi que puede
afectar.

110. ¿VECTOR Y PARASITO RESPONSABLE POR LA ENFERMEDAD DE CHAGAS?

Vector: Triatoma Infestans (Vinchuca) Parasito: Tripanosoma Cruzi (reservorio animales
y humanos)

111. ¿FORMAS DE CONTAGIO DE LA ENFERMEDAD DE CHAGAS?

1. Vinchucas enfermas pica al ser humano, 2. Por transfusión de sangre y 3. De
madre infectada al recién nascido, transplante de órgano, alimentos.

110.CLASIFICACION DE LA CLINICA DE CHAGAS?

FASE AGUDA: dura hasta 3 meses
FASE CRONICA ASINTOMATICA: 20 a 30 anos
FASE CRONICA SINTOMATICA: anos, son las complicaciones

112. ¿LA CLINICA DE FASE AGUDA EN EL CHAGAS DURA CUANTO TIEMPO Y SE

CARACTERIZA POR?
La enfermedad aguda tarda 2 a 3 meses y se caracteriza por signos inespecíficos como
fatiga, diarrea, náuseas y vómitos por el chagoma de inoculación y o por el signo de
romaña (picadura en el ojo por la afinidad de la vinchuca por la lagrima el que produce
edema palpebral unilateral).

111.CUAL LA CLINICA FASE CRONICA

Fase crónica: miocardiopatía crónica con arritmias, bloqueo AV, taquicardia sinusal, ICC,
aneurisma en punta de costado, disnea paroxística nocturna, dolor precordial, dispnea,
2da bulla (desboblamiento), soplo sistólico, cardiomegalia, trombosis, embolias, megaesófago,
megacolon, fecaloma, constipación, vólvulo etc.

113. ¿REACCIONES ADVERSA DEL TRATAMIENTO DEL CHAGAS?

Dérmico es el más común y se produce desde un rache cutáneo hasta el más temido
síndrome de Steven Jonhson. Trastornos digestivos como náuseas y vómitos y
alteraciones hematológicas es el más grave pues produce desde depresión medular con
leucopenia y plaquetopenia.

114. ¿CUAL ES LA CONDUCTA FRENTE A LAS REACCIONES ADVERSAS DEL

TRATAMIENTO DEL CHAGAS?
Si tengo rache cutáneo utilizo cloferniramina (antihistamínico) en la dosis 0,3/mg/Kg
cada 8 horas por 3 a 5 días y suspendo la medicación hasta que pase el rache, paciente
con alteraciones hematológicas suspendo la medicación hasta que se resuelva el
cuadro, caso se resuelve antes de 7 días completo el esquema, caso no reinicio el
tratamiento.

111.COMO SE HACE EL DIAGNOSTICO DE CHAGAS?

FASE AGUDA:
*examen físico
*antecedentes de vivi o visitar área endêmicas.
*sorologia para chagas
*PCR
*STROUT‐ micro‐metodo
*gota gruesa: visualización directa del parasito
*IgM‐anti T.cruzi

FASE CRONICA:
cuadro clinico
*electrocardiograma: BRD, BAV
*radiografia de tórax: cardiomegalia
*sorologia para chagas
*ELISA: IgM(aguda) IgG (crônico)
*Inmunofluorescencia indirecta
*hemaglutinación indirecta (HAI)
*xenodiagnostico: se expone el paciente sospecho de la infección junto a la vinchuca por lo menos
15 minutos de exposición. Después se hace una análisis de la vinchuca por punción anal o por
disecación del contenido duodenal de la vinchuca.

115. ¿COMO SE HACE DIAGNOSTICO DE CHAGAS CONGENITO?

Micrométodo (visualización del parasito en la sangre.) Se realiza en el RN en el 1° mes
de vida y se repite en 1 a 2 meses. HAI Chagas (detecta anticuerpos) a partir 6 meses
y debe ser realizado a los 6, 9, 12 meses diluciones: 1/64 sospecha y 1/128 DX.

116. ¿COMO SE HACE O DIAGNÓSTICO DE SÍFILIS CONGÉNITA?

Clínico: Antecedente de madre con sífilis
Laboratorio: 1. Métodos directos: Visualización del Treponema Pallidum en campo
oscuro. 2. Serologia: VDRL o RPR 3. Treponémicos: FTA, ELISA.

117. ¿TRATAMIENTO DEL CHAGAS CONGENITO?

Beznidazol comp. 100 mg, diluir em 10 ml de agua destilada, 1ml tiene 10 mg, dar en la
-RN primera semana 7mg/Kg/día em dos tomas a cada 12 horas durante 30 dias
-RN segunda semana dar 10mg/kg/día c/12hrs. Durante 30 dias
-Adolecentes 7mg c/12h por 60 dias
-Adulto 5mg c/12h por 90 dias

NIFURTIMOX: 120mg c/8 horas por 60 o 90 dias (8 ‐10mg/kg/dia) NO SE USA MAS

OBS: el uso de benzinidazol y nifurtimox esta contra indicado PARA EMBARAZADA, SOLO
DESPUES DE LACTANCIA

118. ¿TIEMPO DE TRATAMIENTO PARA CHAGAS CONGENITO, INFANTIL Y

ADULTO?
Chagas Congénito: 30 días, Infantil 60 días y Adulto 90 días.

119. ¿CUALES METODOS DIAGNOSTICOS PARA CHAGAS UD. CONOCE?

Pruebas parasitológicas que solo son positivos en la enfermedad aguda:
Pruebas parasitológicas – Métodos Directos: micrométodo, gota gruesa, extendido
seriado (frotis) y hemocultivo.
Pruebas parasitológicas – Métodos Indirectos: Xenodiagnóstico
Pruebas Serológicas: Son positivos después de 6 meses. HAI (Hemoaglutinación
indirecta), Elisa para Chagas, Westernbloot para chagas.

TUBERCULOSIS

198. ¿DEFINA TUBERCULOSIS?

Enfermedad crónica infectocontagiosa curable de tipo social considerada por la OMS la
enfermedad de total descontrole epidemiológico. producida por el Mycobacterium Tuberculosis o
Bacilo de Koch

177-QUE SIGNIFICA RAFA EN TUBERCULOSIS?

Reaccion adversa al fármaco antituberculoso

180. COMO SE TRANSMITE LA TUBERCULOSIS?

*concentración del bacilo en el ambiente
*contacto con el paciente tuberculoso
*tos o estornudar, hablar (gotitas de flugge)
*ambiente poco ventilados
*ausencia de luz solar

190. COMO SE CLASIFICA LA TUBERCULOSIS

*pulmonar (80%)
*Extrapulmonar (20%): Ganglionar/ Meningea/ pericardica/Renal/ Osteoarticular/
Intestinal/Genitourinario/peritoneal/pleural/genital

197. CUAL SON LAS ETAPAS DE LA TUBERCULOSIS?

Etapas de la tuberculosis
*Primaria
Individuos que se infectan por la primera vez y se denomina ‘primo infección’. Complejo primario en
Rx: conjunto de nódulos de Ghon
(granulomas), linfangitis y linfadenitis. Adenomegalia mediastinal es la manifestación radiológica
más frecuentes.
*secundaria
80% de los casos pulmonares con cavitaciones apicales posteriores en los lóbulos superiores o
inferiores del pulmón derecho. El derrame pleural ocurre en 6‐8% en la tuberculosis.

198.CUAL ES LA CLINICA DE TUBERCULOSIS?

*tos por, mas de 15 dias – sintomático respiratório
*expectoración mucopurulenta
*hemoptisis
*disnea
*decaída
*pérdida de peso
*anorexia
*fiebre
*sudoración nocturna
*irritabilidade
Examen físico
*estertores bollosos, timpanismo en el himitorax afectado, disminución de la expansibilidad y
aumento de las vibraciones vocales.

199. ¿LA PRIMOINFECCIÓN DE LA TBC TAMBIEN ES CONOCIDA COMO?

Complejo primario de Ghon

200. ¿DESCRIBA LA PATOGENIA PARA FORMACIÓN DEL COMPLEJO DE GHON?

Cuando el bacilo patógeno ingresa por vía aérea y llega a los pulmones estos son
encapsulados por los macrófagos (luego células epiteliales, células gigantes y
linfocitos), después de esto es llevado a los ganglios linfáticos parahiliares, marcando
un camino con linfangitis, luego se produce un infarto ganglionar (linfangitis, adenitis y
neumonitis).

201. ¿EL COMPLEJO DE GHON ESTA FORMADO POR?

Neumonitis, Linfangitis y Adenitis

202. ¿LOCALIZACIÓN DE BACILOS DE LA TBC SEGÚN LA REPLICACION?

Ápices: Bacilos de multiplicación activa. Tejido Caseoso: Bacilos de Multiplicación
intermediaria y Bacilos encapsulados por macrófagos: bacilos de multiplicación tardia.

203. ¿CUALES SON LAS TRES FORMAS DE TBC?

1. TBC pulmonar BK (+): 50% baciliferos; 2. TBC pulmonar BK (-): 25% BAAR (-) y
3.TBC extrapulmonar.

205. ¿CUALES SON LAS BACILOSCOPIAS MAS IMPORTANTES EN EL

TRATAMIENTO DE LA TBC?
1° para el diagnóstico, 2° mes para determinar conversión bacteriológica, 5° mes para
diagnóstico de fracaso terapéutico y 6° mes determinar la alta con BK (-) curado.

200. COMO SE HACE EL Diagnostico DE TUBERCULOSIS PULMONAR?

CLINICA: SINTOMATICO RESPIRATORIO, BACILOSCOPIA SERIADA 2 AMOSTRA, CULTIVO,
GENEXPERT, PCR, PRUEBA DE LA TUBERCULINA, BIOPSIA(EXTRAPULMONAR), Radiografía
de tórax, Niño: pedir lavado gástrico, se és < 5 años degluten el esputo.
RX: No existe un único tipo de lesión sino que, en general, las sombras tuberculosas resultan de la
combinación variable de: infiltrados, nódulos, cavidades y procesos fibrosos retráctiles, lineares y
reticulares.

*Tuberculosis con mínimo 2 baciloscopia de esputo positivo

*tuberculosis con una sola baciloscopia de esputo positivo + cultivo positivo
*tuberculosis con una baciloscopia positiva y una imagen radiológica compatible con tuberculosis
pulmonar activa.
*En caso excepcional cuando una sola baciloscopia es positiva, en un paciente que tiene contacto
con un enfermo
bacilífero y con clínica compatible de tuberculosis activa
*PPD + (prueba de tuberculina)
*biopsia
*cultivo (mas especifico, demora de 6‐8 semanas)
Baciloscopia
*(+): 10 ‐99 BAAR en 100 campos
*(++): 1‐10 BAAR en 50 campos
*(+++) > 10 BAAR en 20 campos

206. ¿MONORESISTENCIA EN LA TBC ES?

Resistencia a una droga de 1° línea
207. ¿POLIRESISTENCIA EN LA TBC ES?
Resistencia a 2 drogas y una de ellas Isoniacida o Rifampicina

208. ¿MULTIDROGORESISTENCIA EN LA TBC ES?

Resistencia a la Isoniacida y Rifampicina

209. ¿XPDROGORESISTENCIA EN LA TBC ES?

Resistencia a todas las drogas de 1° línea.

97. ¿COMO SE HACE DIAGNOSTICO DE TUBERCULOSIS EN NIÑOS MENORES DE 5

ANOS SIN CONTACTO CON TBC?
Criterios Toledo Kaplan stengue toma en cuenta los parámetros:

99. ¿DESCRIBA EL ESQUEMA 3 DEL TX DE LA TBC?

Rifampicina(10mg adulto 15 nino),
Isoniacida(5mg adulto 10 nino),
Pirazinamida(25mg adulto 35mg nino)
Etambutol(15mg adulto 20mg nino),
ESQUEMA 3
(RIPE) 1ºfase: 52 dosis = 2 ms de administración
(RI) 2ºfase: 104 dosis = 4 ms de ad.
RH seguimiento: es la observación de ganancia de peso, si gana peso se pasa a la 2º fase.

100. ¿QUE ES LA ESTRATEGIA DOTS?

Es seguimiento integral del paciente con tuberculosis y es:
0.Asociado: con todos los medicamentos
1.Supervisado: Todas las dosis son tomadas sobre supervisión de profesionales de salud
2. Controlado: El paciente hace controle de peso o baciloscopias
3. Combinado: Las drogas utilizadas se combinan para atacar el bacilo en sus diferentes
etapas de multiplicación. Isonizida actúa sobre los bacilos en multiplicación activa,
ifampicina actúa sobre los bacilos de multiplicación intermediaria y Pirazinamida actúa
sobre bacilosintracelulares.
4. Prolongado: Dura 6 meses.
5. En una so toma

IRA - INFECCION RENAL AGUDA O INJURIA RENAL

89. ¿Diferencias del edema cardiaco para edema renal?

Edema renal: Blando, caliente, inicia en cara, matutino, pálido blanco.

Edema cardiaco: Duro, frio, inicia en miembros, vespertino y cianótico.

90. ¿Defina injuria renal aguda?

Síndrome clínico caracterizado por una disminución rápida (Horas o día) de la tasa de FG(deterioro brusco de función
renal) y retención de los productos nitrogenados de forma reversible.

91. ¿Clasificación de la injuria renal aguda?

Según volumen de diuresis:
Anuria < 100ml por día.
Oliguria < 400ml d. NO oligurica > 400ml d
Según el sitio de lesión: Pre renal 55% (hipoperfusión), renal

92. ¿Fases de la necrosis tubular aguda?

Instauración o inicio (horas o día), oligurica o urémica 10- 20 dias poliúrica o restauración meses.

93. ¿Cómo calcular el clearance de creatinina?

Con la fórmula de Cockcroft Gault: Taxa de filtración glomerular ml/min
( 140 – edad) x peso kg
72 x creatinina serica

94. ¿Cuáles son los criterios para estratificación de riesgo en IRA?

Criterios de RIFLE y CRITERIOS DE AKIN

96. ¿Tratamiento de la injuria renal aguda?

Tratamiento de la causa reponer volumen, controlar disturbio hidroelectrolítico, estimular diuresis con furosemida
(200mg en bolo+ 10 -40 mg hs)

97. ¿Criterios para diálisis?

Urea > 150 – 200mg /dl,
creatinina > 6,7 mg/dl,
potasio > 7mg/dl, piel marmórea
( acidosis )
Anuria > 24hs,
EAP y coma urêmico

INSUFICIENCIA RENAL CRONICA

98. ¿Concepto de IRC?
Es la disminución progresiva y gradual de la función renal con impedimento en la concentración de orina o eliminación
de productos de desecho de forma irreversible ( > 3meses).
99. ¿Causa de IRC?
Glomerulopatias vascular, nefritis tubulointersticial obstructivas genéticas. Nefropatías diabética 40- 60 % HTA 25%,
glomerulopatias 13-18% Necrose vascular 20%.

100. ¿Describa la clasificación de KYDNEY?

EDAS- ENFERMIDAD DIARREICA AGUDA

2. ¿CLASIFICACIÓN DE LA DIARREA SEGÚN TIEMPO DE DURACIÓN?

Aguda <14 días,
Persistente > 14 días a 28 dias,
Crónica >30 días.

3. ¿DEFINICIÕN DE DIARREA?
Disminución de la consistencia con aumento de la frecuencia de las deposiciones.( 3 a 5 o mas
episodios dia)

4. ¿QUE ES DISENTERIA?
Aumento de las deposiciones y disminución de la consistencia con presencia moco y
sangre.

1.CUAL ES LA DEFINICION DE EDAS?

Enfermedad diarreica aguda

1.CLASIFICACIÓN DE LAS DIARREAS SEGUN SU FISIOPATOLOGIA Y CARACTERISTICA?

1- OSMÓTICA: Intestino delgado, Si produce en el duodeno, y tiene como principales agentes la
Giardia Lamblia y los Virus (Rotavirus, astrovirus, caxake virus, enterovirus), El agente invade
la mucosa intestinal, y produce una inflamación local, produce una destrucción de las
microvellosidades lo que produce una disminución de la producción de lactasa.
CLINICA: LAS 3 A : característica: amarilla, acida y abundante y además con producción de
heces lientéricas. Hay Fiebre se es Virus.

2- SECRETORA: Afecta Intestino Delgado en el ilio. Las bacterias toxígenas E.COLI Y

principalmente el vibrión cholerae producen una inflamación focal de la mucosa intestinal y el
que caracteriza
este tipo de diarrea es la producción de toxinas que aumentan la permeabilidad da
mucosa intestinal con salida abundante de agua y electrolitos, produciendo una
CLINICA: diarrea abundante y liquida semejante a agua de arroz.

CLINICA: Diarrea en poca cuantidad y alcalina

3- INFLAMATORIA: Afecta a intestino grueso el Colon. Tiene como agentes causales la parasito
Entamoeba Histolytica y las bacterias. El diagnóstico diferencial es que la primera no produce
fiebre. Los organismos patógenos producen una inflamación local de la mucosa con producción de
moco y pueden producir ulceras que puede llegar a perforar y producen sangrado(síndrome
disentérico), producen edema de la ampolla retal produciendo a sintomatología clásica del pujo
sintomatología de necesidad de ir al baño por tener ampolla rectal llena y el tenesmo, como
urgencia de ir al baño por aumento en la peristalsis acompañado de heces de pequeña cantidad de
color verde café y de olor fétido.
CLINICA: Desinteria poca cuantidad fétida, verde café con, SANGRE y MUCO, además pujo y
tenemos

20.CLASIFICACION DE LA EDAS O DIARREA SEGÚN ETIOLOGÍA ¿

INFECCIOSA 80%;
NO INFECCIOSA 20%
- Causas infecciosas: POR bactérias(salmonela,shinguela,E.Coli), vírus(rotavírus,
adenovírus,coxavirus, vibrion cholerae), parasitos(Ameba,Giardia), hongos
- Causas no infecciosas: intolerância alimentaria, medicamentosa, alergia

5. CLASIFICACION DE DIARREA SEGÚN AGENTES ETIOLOGICOS DE LAS DIARREAS Y SU

UBICACIÓN EN EL INTESTINO?
Diarrea Osmótica: Duodeno: Virus: rotavirus, adenovirus, astrovirus, echo virus,
cocxacie virus; y Parasito: Giardia Lamblia.
Diarrea Secretora: Instestino Delgado: Bacterias Toxigenicas como el Vibrion
Cholerae, Shiguella, E. Coli enterotoxigenica.
Diarrea Inflamátoria: Intestino Grueso: Parasito Entamoeba Histolitica y Bacterias (E.coli,
Shiguella, Salmonella, Campilobacter, Yersen, S.aureus)

6.CLASIFICACIÓN DE LA DIARREA SEGÚN TIEMPO DE DURACIÓN?

Aguda <14 días, Persistente 14 a 28 días, Crónica >29 días.

3. ¿DEFINICIÕN DE DIARREA?
Disminución de la consistencia con aumento de la frecuencia de las deposiciones. OMS: 3 a 5 o mas
deposiciones liquidas o semi liquidas en cantidad aumentada em 24 horas

4. ¿QUE ES DISENTERIA?
Aumento de las deposiciones y disminución de la consistencia con presencia moco y
sangre.

5.CUAL ES LA COMPLICACION DE LA DIARREA O EDAS?

LA DESHIDRATACION Y ACIDOSIS

4.COMO SE HACE EL DIAGNOSTICO DE EDAS O DIARREA?

1-Clinica y Ex.Fisico y laboratorios
2-Coproparasitologico
3-Moco fecal: Sirve para diagnosticar una diarrea invasiva de una no invasiva por bacterias. Se
utiliza para evaluar leucocitos, polimorfonucleares, PH y presencia de sangre en las heces.
4-Coprocultivo(PIDE CUANDO HAY DIARREA CRONICA O PERCISTENTE)
5-Hemograma: Leucocitosis (neutrofilia o linfocitosis o Eosinofilia)
6-latex : para Virus
7-Elisa

6. CUAL SON LOS TIPOS DE DESHIDRATACION?

EDAS SIN DHT
EDAS CON DHT
EDAS CON DTA GRAVE

6. ¿DESCRIBAS LOS CRITERIOS O SIGNOS DE ALARMA PARA UNA DESHIDRATACIÓN

GRAVE?
Somnoliento, no ingiere líquido, fontanela deprimida, enoftalmia grave sin lágrimas,
boca muy seca, pliegue >3seg, pulso débil, llenado cap.> 3-5seg y perdida de peso
mayor o igual a 15%.

¿DESCRIBA LA CLASIFICACIÓN DE ACUERDO A LA DESIDRATACIÓN POR

LA OMS?
Parámetro SIN DHT 2° Grado CON DHT 3° Grado CON DHT GRAVE
Conciencia
Fontanela
Ojos
Lagrimas
Boca (Mucosa)
Saliva
Sed
Signo del Pliegue
Pulso
Pérdida de Peso 5% 10% 15%
Llenado Capilar
Fontalena anterior cierra : de 10 a 16 meses
Obs: según la OMS hay que tener 2 o mas signo , para clasificar la DHT

8.DESCRIBA LOS PLANOS DE REHIDRATACIÓN?

PLAN A EDAS1 SIN DHT LEVE, domiciliario,

-reposición con sopas y refrescos hervidos (Na+ y glucosa.)
- prevención con SRO y Zinc (6ms-1a. 10mg (2,5 ml) / >1a. 20mg (5ml) por 14dias
- despues de cada evacuación repor con 1 vaso de sro o liquidos
-tratar la causa
Orientación a la Madre de signos de peligro (Somnoliento, no ingiere líquido, fontanela deprimida,
enoftalmia grave sin lágrimas, boca muy seca)
LABORATORIO DEL PLAN A: PIDE COPROPARASITOLOGICO, MOCO FECAL, LATEX
P/ROTAVIRUS, AMEBA EN FRESCO

PLAN B EDAS CON DHT: SE HACE EN UNIDAD DE REIDRATACION ORAL EN HOSPITAL:

El plan de 8 horas, internación temporal 4 horas,
- SRO por cuchara 100ml/kg/peso
-50 ml en las primeras 4hrs(puede estender hasta 6horas con sonda nasogastrica)en hospital
y se mejora tratamiento ambulatorio + 4 horas 50ml/kg (casa) y con plan A.
SE EL NINO NO TOLERA VIA ORAL HACE GASTROGLISIS (SONDA NASOGRASTRICA: hasta 6
horas de 15 a 30ml/kg para 2 horas)
1
En caso de Falla de Plan B paso al plan C.
FRACASO O FALLA DEL PLAN B:
VÓMITOS INCOERCIBLES (3 O MÁS VÓMITOS EN UNA HORA),
ILIO PARALITICO,
DISTENSION ABDOMINAL
COMPROMISO DE CONCIENCIA (SOMNOLENCIA QUE IMPIDE LA INGESTA),
O CUANDO TERMINA EL PLAN B Y NO PRESENTA MEJORÍA, LA VELOCIDAD DE LA INGESTA ES
INFERIOR A LAS PERDIDAS.
LABORATORIO DEL PLAN B: PIDE
COPROPARASITOLOGICO,
MOCO FECAL,
LATEX P/ROTAVIRUS,
AMEBA EN FRESCO
HEMOGRAMA
IONOGRAMA
PERFIL RENAL: urea y creatinina
GLICEMIA y EXAMEN GENERAL DE ORINA Y ELISA

PLAN C: DHT grave internación EN HOSPITAL POR VIA ENDOVENOSA

-Suero Ringer Lactato (el lactato se transforma en bicarbonato y ayuda en el taponamiento de la
acidosis metabólica) EV x 3hrs 100ml/kg/peso
50ml 1ºhr,
25ml 2ºhr
25ml 3ª hr

Calcular goteo: ml /hr : 3

-Vigilar mejora del px: sg de DHT, revertio o no?
-Riesgo de insuficiencia renal: verificar diuresis
-Positiva: pasa a mantenimiento
-Suero Ringer Lactato 100ml/kp en 24hrs EV
MANUTENCIÓN EN 24 HORAS CON LA REGLA DE HOLLYDAY SEGAR (REGRA DE LOS 10)
1-10 kg: 100ml/kg,
11-20 kg: 50 ml/kg y
21 a 30 kg: 20 ml.
-Negativa: Furosemida 1mg/kp EV, hasta 2 dosis cada 1hr. Se sigue negativo: Insuficiencia Renal -
> referir 3 nivel.
Recordando que se el paciente pesa por
ej. 11 kg los 10 primeros por 100 ml y 1 por 50
ej. 22kg 10x 100ml, 10x 50ml y 2 x 20ml
OBS: NINO HIPOTROFICO o DESNUTRIDO: necesita de 150ml/kg, pasa Suero en 6 horas :
1ª h 30ml
2ª h 30ml las
otras 4ª h 90ml
LABORATORIO PLAN C: TODO + GASOMETRIA

109) Tratamiento de EDA:

TX de diarrea por Virus
Rehidratación oral (deshidratación leve o moderada)
Antitermico: paracetamol 15mg/kg/dosis c/8h
Zinc: menor 1 Ano 10mg=2,5ml al dia y mayor de 1 ano 20mg 5ml al dia
TX de diarrea se Bacterias : ATB COTRIMOXAZOL 4Omg/kg/dia c/12h 7 dias o AMOXICILINA
50mg/kg c/8h por 7 dias
TX de diarrea para Parasitos: AMEBA: METRONIDAZOL 50mg/kg c/8h 7 dias o GIARDIA
METRONIDAZOL 30mg/kg c/8h 7 dias
INTERNADOS COM ATB
parenteral (deshidratación grave), reposición hidroeléctricos y mantener la homeostasia durante el
curso de la enfermedad;
ampicilina EV C/6h adulto 1g ninos 100mg /kg c/6h 5 dias
Cefotaxima: EV 100mg/kg c/12h por 5 dias
Cefixima: 8mg/kg c/24h AMBULATORIO

109) TRATAMIENTO DE DIARREA POR VIRUS(rotavírus)?

TX de suporte
Rehidratación oral (deshidratación leve o moderada)
Antitermico: paracetamol 15mg/kg/dosis c/8h
Zinc: menor 1 Ano 10mg=2,5ml al dia y mayor de 1 ano 20mg 5ml al dia
Vitamina A
Probiótico (floratil ½ sobre c/12h por 3 dias)

¿QUALES SON LOS CRITERIOS DE FRACASO DEL PLAN B?

Criterios de fracaso: vómitos incoercibles, ilio paralitico, compromiso conciencia, termina
el plan B no presenta mejoría PLAN C

10. ¿TRATAMENTO DE LA AMEBIASIS?

Metronidazol 30 A 50mg/kg/día c/ 8hrs por 10dias. (sabor metálico hace com que niño abandone
el tratamiento)
Secnidazol 30mg/kg/día D.U
Nitazoxanida: 7 a5 mg /kg/peso dosis c/ 12h por 3 dias

11. CUAL TRATAMIENTO PARA GIARDIA?

Metronidazol 15 A 30mg/kg/día c/ 8hrs por 10dias. Secnidazol 30mg/kg/día D.U
NITAZOXANIDA: 7 a5 mg /kg/peso dosis c/ 12h por 3 dias

11. ¿TRATAMIENTO MEDICAMENTOSO DE LA DIARREA BACTERIANA?

Cotrimoxazol 40 a 50 mg/kg/día c/12hrs x 7días.
Amoxicilina 50mg/kg/día c/ 8hr x 7días( efecto adverso DIARREA)

12. ¿COMPOSICIÓN DEL SRO?

Cloro 65mEq/L, Sodio 75mEq/L, Glucosa 75mEq/L, Potasio 20mEq/L, Citrato 10mEq/L

13. ¿TIPOS DE DESHIDRATACIÓN SEGÚN CONCENTRACIÓN DE SODIO Y

OSMOLARIDAD?
Hiponatremia < 135mEq/L, Isonatremia 135-145mEq/L, Hipernatremia > 145mEq/L.

ICTERICIA O HIPERBILIRRUBINEMIA

50.QUES ES HIPERBILIRRUBINEMIA?
Es el diagnostico laboratorial por elevación de la bilirrubina.

51.QUE ES ICTERICIA?
Es la coloración amarillenta de la piel y mucosa ocasionada por depósitos de bilirrubina indirecta
en la sangre.

53.DESCRIBA LA ESCALA DE KRAMER POR CLINICA?

I cabeza y cuello 6mg/dl 48 a 72 hs,
II cabeza/ombligo 9mg/dl 4° día,
III cabeza/rodilla 12mg/dl 5°,
IV Cabeza/Tobillo 15mg/dl 6° día,
V-Planta pie> y palma de las manos MAYOR a 16mg/dl 7° día.

54. ¿DIFERENCIA ENTRE ICTERIA FISIOLOGICA Y PATOLOGICA?

Fisiológica:
inicio 48-72hrs post nac, O INICIO DESPUES DE LAS 24 HORAS
pico Hasta 7º día
DURA antes de 15º día,
respeta zonificación kramer,
BI aumenta <5mg/dl/día
BD <2 mg//día
BT<16mg/dl.
COOMBS INDIRETA NINO(SALI negativo). DIRETO DE LA MADRE

Patologico:
INICIA ANTES DE 24 HS,
NO RESPECTA zonificación de Kramer,
aumenta mas de 5mg día,
Tiene pico antes del 7° día,
es progresivo es MAYOR DE 15 dias,
BT > 17 mg/dl
BD >2 mg/dl.
BI AUMENTA MAS >5mg/dl dia
COOMBS NINO (SALI positivo)

55. ¿DESCRIBA EL METABOLISMO DE LA BILIRRUBINA?

*la hemoglobina sufre hemolisis, tornando se en grupo HEM
*este grupo en el sistema retículo endotelial, pasa por 2 procesos:
1º: sufre acción de la hemooxigenasa y se convierte en biliverdina
2º: a biliverdina es catalizada en biliverdina redactase y transformada en bilirrubina indirecta que
es toxica, liposoluble y fotosensible.
*a bilirrubina indirecta liga‐se a albumina que es llevada para el hígado.
* en los hepatocitos es captada por la proteína llamada ligandina Ye Z, conjugada por la
glucoroniltransferasa, transformada en bilirrubina directa que es atoxica.
*a bilirrubina indirecta pasa por el intestino e es excretada como estercobilina y otra parte de la
bilirrubina es desconjugada por la enzima
B‐glucoronidase, por donde pasa para la corriente sanguínea para ser nuevamente conjugada.
*parte de esta bilirrubina es excretada por el riñón y se denomina urobilinogeno.

55. CUAL LOS VALORES NORMALES DE LA BILIRRUBINA

*bilirrubina indirecta (desconjungada o libre): 0,8mg/dl
*bilirrubina directa (conjugada): 0.4 mg/dl
*bilirrubina total: 0,4 a 1,2 mg/dl
VALOR NORMAL DE BILIRRUBINA TOTAL EN RN: hasta 12mg/DL a espensa de BI
55-CAUSAS DE ICTERICIA FISIOLOGICA?
-MASSA ERITROCITÁRIA AUMENTADA
-VIDA MEDIA CORTA DE GR (60-80DIAS)
-HEMADUREZ HEPÁTICA

56. CAUSAS DE ICTERICIA PATOLOGICA NEONATAL? DRA TERCEROS :

1-HEMOLITICAS :
-incompatibilidad ABO y de RH
-eritroblastosis fetal(madre RH- y Nino RH+)
-anemia hemolítica
-infecciones TORCH
-poliglobulia
-cefalohematoma
2-NO HEMOLITICAS
-macrosomia
-prematurez
-aumento de lactancia y ausencia de lactancia

OBS: DRA PEDIO PARA FALAR DE FORMA GERAL, NÃO CLASIFICANDO

OUTROS DRES
PRE HEPATICAS: aumento masa eritrocitária, cefalohematoma, hemolisis, incompatibilidade grupo
ABO y RH
HEPATICAS: relacionada com la enzima glucoroniltransferasa que no conjuga la BI en BD:
imadurez hepática, cromossomopatias.
POS HEPATICA: Defectos anatómicos, como atrésia de vias biliares, obstrucion de via biliar
Falla em lactância materna
*incompatibilidad del grupo ABO y factor Rh
*sepsis neonatal
*policitemia
*disminución del tiempo de vida GR.
*ingesta oral de leche disminuida lo que aumenta la
circulación entero hepática
*cefalohematoma
*infecciones TORCH
*hipotiroidismo
*obstrucción de vías biliares

55.Como se hace diagnostico de ICTERICIA NEONATAL?

-POR LA CLINICA: zonificacion de Kramer CEFALOCAUDAL
-LABORATORIOS
*bilirrubina total y fracciones
*hematocrito, hemoglobina y reticulocitos
*grupo sanguíneo y factor Rh
*coombs indireto NINO(avalúa la presencia de anticuerpos ligados a la superficie de las hemacias
del paciente)

57. QUE ES LA ISOINMUNIZACIÓN?

Producción de anticuerpos contra su propio hijo cuando la madre es Rh- y el hijo es Rh+.

58. ¿FORMAS DE PRESENTACIÓN DE LA ERITROBLASTOSI FETAL?

Hidrópica, anémica, ictérica.

90.CUAL ES EL TRATAMIENTO DE ICTERICIA NEONATAL?

1-FOTOTERAPIA: Se hace cuando BT es mayor igual 17mg/dl
Promueve Fotooxidacion y una Foto isomerización estructural o sea, cuando la molécula de
bilirrubina absorbe un fotón de luz, ella cambia su conformación espacial, o que hace con que él se
torne un compuesto hidrosoluble y así puede ser eliminada mismo sin pasar por la conjugación.
Para garantir bien la eficacia hay que tener algunas indicaciones:
*luz azul
*50cm de distancia*
*protección ocular y genitales (evitar esteriedad y ceguera)
*cambios de posición a cada 2 horas
*hidratación
*lactancia materna a libre demanda
*control de curva térmica.

2-FENOBARBITAL : 2 a 5mg/kg/día VO(1gota=1mg) cada 12horas por 7 a 10 días.

Es un Anticonvulsivante, pero tambien POTENTE INDUCTOR ENZIMÁTICO, especialmente de la
glucoronil‐transferasa, mejorando la conjugación de la bilirrubina indirecta. Su acción es tardía,
necesita de 3 a 4 días para obtener la disminución de la bilirrubina.
OBS: NUNCA TX AMBULATORIO, PORQUE FENOBARBITAL PRODUZ DEPRESION
RESPIRATORIA

3-EXANGUINEO TRANSFUSIÓN: Cuando BT igual o mayor 20mg/dl, se hay factor de riesgo

hemolítico( reticulocitos mayor 6%, anemia y aumento BI mas 5mg/dl dia)
Obs: siempre manter la lactancia materna en el tx

92.CUAL ES EL MECANISMO DE ACCION DE LA FOTOTERAPIA?

FOTOOXIDACION Y UNA FOTO ISOMERIZACIÓN, tornando la BI didrosoluble, para ser excretada
por orina y heces.

91.CUALES SON LAS COMPLICACIONES DE LA FOTOTERAPIA?

*deshidratación
*diarrea
*quemadura
*erupciones cutánea
*SÍNDROME DEL NIÑO BRONCEADO: FOTOTERAPIA EQUIVOCADA
cuando hay aumento de la bilirrubina directa
*hipertermia FIEBRE
*erupciones bullosas
*rash eritematoso
*CEGUERA(leseion retiniana con afeccion de células CONOs y BASTONES)
*esteriedad

93. PORQUE Y EN QUIEN SE PUEDE PRODUCIR EL SINDROME DEL NINO BRONCEADO?

CUANDO PONGO EN LA FOTOTERAPIA UN NEONATO CON BILIRRUBINA DIRETA ELEVADA.
Cuando tiene un Neonato con BD mas de 2mg/dl pensamos en : ATRESIA BILIAR, COLESTASIS ,
CROMOSOMOPATIAS: EN ENFERMIDADES COMO SD DE DUBIN JHONSON, SD GILBERT

OBS: hay que pedir ECOGRAFIA ABDOMINAL, GRUPO SANGUINEO, HEMOGRAMA, PERFIL
HEPATICO
59. CUANDO SE DEBE HACER EXANGUINEO TRANSFUSIÓN EN ICTERICIA
NEONATAL?
HACE UNA ONFALOCLISIS (en vena umbilical)
Retira, recambio parcialmente los anticuerpos, hemacias y bilirrubina del plasma.
Indicaciones: Cuando a fototerapia no consigue impedir el aumento de bilirrubina.
Para interrumpir hemolisis y retirar anticuerpos y hemacias sensibilizadas
Cuando la Bilirrubina Total es > 20 mg/dl y reticulocitosis mayor 6%
El volumen RN 80ml/kg x 2 x peso del RN( dura 2 a 3 horas)se hace 3 NIVEL
OBS: EL GRUPO SANGUINEO DEBE CAMBIAR EL SANGRE DEL RN: EL MISMO GRUPO
SANGUINEO DE LA MADRE o 0 negativo
LAS COMPLICACIONES SON: coagulos sanguíneos, hipotermia,

60.PARA QUE SIRVE LA TABLA DE BUTANI EN EL TRATAMIENTO DE ICTERICIA?

El nomograma del Dr. Bhutani es un instrumento de apoyo al tomar la decisión, ya que permite
reflexionar sobre potenciales evoluciones de mayor o menor riesgo de nuestros pacientes.
ES LA RELACION ENTRE LA HORAS DE VIDA del RN Y VALORES DE BILIRRUBINA EN
PERCENTILES
Riesgo bajo: Tx conservador
Risego intermedio: Tx fototerapia
Riesgo alto : Tx exanguinotransfusión

60. ¿CUIDADOS CON LA FOTOTERAPIA?

Distancia foco apr. 30 a 50 cm, protección ocular y genital, cambio de posición cada 2
hr, hidratar, supender fototerapia cuando bilirrubina total está por debajo 15mg/dl.

61. ¿QUE ES LA SINDROME DEL NIÑO BRONCEADO?

Fototerapia equivocada cuando hay BD aumentada.

62. ¿TRATAMEINTO FARMACOLOGICO DE LA HIPERBILIRRUBINEMIA NEONATAL?

Fenobarbital 5mg/kg/día c/ 8hrs x7-10 días. (inductor enzimático glucoronil-transferasa)
actúa como sedante. Albumina humana 1gr/kg EV en 2hrs reduce bilirrubina libre que
es toxica. Inmunoglobulina venosa 0,5-1g/ disminuye hemolisis.

63. ¿COMPLICACIONES DE LA HIPERBILIRRUBINEMIA NEONATAL?

1-ENCEFALOPATIA BILIRRUBINICA AGUDA O TRANSITÓRIA(porque la BI atravessa la Barrera
hematoencefálica)
2-ENCEFALOPATIA BILIRRUBINCA CRÓNICA KERNICTERIUS.(dx post muerte RN por
anatomopatológico del encéfalo)

64. ¿QUE ES EL KERNICTERUS?

Acumulo de BI en los núcleos de la base.

65.CUAL ES LA DIFERENCIA ENTRE BILIRRUBINA DIRETA E INDIRETA?

BD: hidrosolubre/no toxica/no es fotosensible/macromolecula/conjugada
BI:liposoluble/toxica/fotosensible/micromolecula/ no conjugada

COVID19-CORONAVIRUS

1.CUAL ES EL PERIODO DE INCUBACION DE CORONAVIRUS?

De 2 a 14 dias, promedio de 6 dias mas o menos

1.QUE ES CORONAVIRUS ¿
Los coronavirus son la familia de virus a la que pertenece el SARS-CoV-2, causante de la pandemia
de Covid-19.
Se descubrieron en la década de los 60 pero su origen todavía desconocido. Sus diferentes tipos provocan
distintas enfermedades, desde un resfriado hasta un síndrome respiratorio grave (una forma grave
de neumonía).

2- CUANDO EMPIEZO Covid-19/ SARS-CoV-2?

A finales de diciembre de 2019 se notificaron los primeros casos de un nuevo coronavirus en la ciudad de
Wuhan (China). Desde entonces el aumento de nuevos infectados por el virus SARS-CoV-2 (inicialmente
llamado 2019nCoV).

3.PORQUE EL COVID19 ES UNA PANDEMIA?

La Organización Mundial de la Salud (OMS) ha declarado la situación de pandemia. Hay personas
infectadas en prácticamente todo el planeta y los profesionales sanitarios insisten en la necesidad
de seguir las medidas preventivas y de control.
En España se decretó el estado de alarma y, tras un periodo de confinamiento, se entró en la
denominada nueva normalidad. Sin embargo, los casos han vuelto a aumenta, se habla de una
segunda ola de la pandemia -e, incluso, de una tercera- y se ha vuelto a decretar el estado de
alarma.

4.QUE ES SARS-COV?
SARS-CoV: El síndrome respiratorio agudo y grave (SARS, también conocido como SRAS y SRAG) se
inició en noviembre de 2002 en China, afectó a más de 8.000 personas en 37 países y provocó más de
700 muertes. La mortalidad del SRAS-Cov se ha cifrado en el 10% aproximadamente.

4.CUAL ES LA CAUSA DE COVID19?

Todo parece indicar que  nuevo coronavirus, causante de la Covid-19, también tiene una procedencia
animal. De hecho, los primeros casos se han relacionado con un mercado de animales vivos de la ciudad
de Wuhan, en China.
es un virus zoonótico que se transmite de animales a personas. Según se desprende del análisis de
varios de sus genomas, se cree que el virus se originó en murciélagos y se transmitió a los camellos en
algún momento de un pasado lejano.
Se cree que el coronavirus del primer SARS tuvo su origen en los murciélagos, saltando posteriormente a
alguna otra especie de pequeño mamífero, como la civeta, y por último a los humanos.

7.CUAL SON LOS SINTOMAS DEL COVID19?

En general, los síntomas principales de las infecciones por coronavirus
1)MAYORIA ES ASINTOMATICO
Tos. 80%
Dolor de garganta.
Fiebre. 90%
Dificultad para respirar (disnea). 50%
Dolor de cabeza.
Anosmia o ageusia: Pérdida del sentido del olfato y del gusto.
Manifestaciones en la piel como sabañones en manos y pies (sobre todo en niños y
adolescentes) urticaria con y sin picor o eritema multiforme.
Escalofríos y malestar general.
Obstrucción nasal, secreción y goteo.
Problemas del habla.
Dificultades para moverse.
NEUMONIA BILATERAL
Dolor muscular (mialgia).
En espectro clínico de este tipo de infecciones varía desde la ausencia de síntomas hasta síntomas
respiratorios leves o agudos. Esta tipología suele cursar con tos, fiebre y dificultades respiratorias. Es
frecuente que haya neumonía y, en el caso del MERS, también se pueden registrar síntomas
gastrointestinales, en especial, diarrea.
Tal y como ocurre con el virus de la gripe, los síntomas más graves (y la mayor mortalidad) se registran
tanto en personas mayores como en aquellos individuos con inmunodepresión o con enfermedades
crónicas como diabetes, algunos tipos de cáncer o enfermedad pulmonar crónica. En los casos más
graves pueden ocasionar insuficiencia respiratoria.
En la pandemia de Covid-19 se ha constatado que un porcentaje muy amplio de las personas
infectadas presentan síntomas leves o son asintomáticos. Incluso estos últimos son transmisores del
virus y esa es una de las razones de la gran expansión de la pandemia.

8.COMO SE HACE LA TRANSMISION DEL COVID19?

Hasta la fecha no se dispone de vacuna para combatir las infecciones por coronavirus,
Los coronavirus son virus de transmisión aérea. Se contagian por vía respiratoria a través de las gotas
que producen los portadores cuando tosen, estornudan o hablan. Cada vez son más las evidencias
científicas de que también puede producirse una transmisión aérea del nuevo coronavirus a través de
aerosoles.
Las secreciones contienen partículas virales que pueden alcanzar a personas cercanas o depositarse en
objetos y superficies próximas. Si alguien toca estas superficies y a continuación se lleva las manos a
sus propios ojos, nariz o boca, el patógeno encuentra una vía para entrar en el organismo.
Se ha constatado que el coronavirus SARS-CoV-2 puede sobrevivir en diversas superficies durante
varias horas (cobre, cartón) e incluso algunos días (plástico, acero inoxidable). No obstante, hay que tener
en cuenta que la cantidad de virus viable desciende con el tiempo y que no siempre está presente en
esas superficies en una cantidad suficiente para provocar infección.

9.CUALES SON AS FASES DEL CORONAVIRUS?

1-ASINTOMATICA o leves ST : es uma fase de replicacion viral o de la infección
2- PULMONAR: A)NEUMOMIA LEVE
B)NEUMONIA GRAVE SIN SDRA
3-ETAPA INFLAMATORIA GRAVE

11.CUAL SON LAS MANIFESTACIONES LABORATORIAL DEL COVID?

Son típicas y mas graves en px con enfermedad exacerbada
LinfoPenia
Aumento de transaminasas
Aumento LDH
PCR y VES aumentados
Aumento de troponina
Aumento de TP y TTP
D-dimero, fibrinogeno
Pro calcitoninia

10.COMO SE HACE DIAGNOSTICO DE COVID 19?

El diagnóstico de la enfermedad COVID-19, provocada por el virus de SARS-CoV-2, es realizado en
pacientes que sufren síntomas asociados a la misma (tos, disnea y fiebre, principalmente), 

1- Pruebas RT-PCR
La PCR que significa (por sus siglas en inglés) ‘Reacción en Cadena de Polimerasa’, es la prueba de
referencia y permite detectar el ARN del virus. La muestra del paciente se extrae mediante la toma
de un exudado nasofaríngeo, orofaringeo, secrecion traqueal px intubado, esputo

2- Test rápidos para la detección de anticuerpos (Ac), SEROLOGIA

Estos test son más rápidos que el PCR y consisten en detectar los Anticuerpos producidos frente al
virus, mediante una muestra sanguínea obtenida de la yema del dedo. También pueden detectar las
proteínas del virus a través de las muestras respiratorias de los exudados nasofaríngeos.

Estos test son menos sensibles y específicos que la PCR y permiten conocer si el paciente está
pasando la enfermedad (IgM positiva), no la está pasando (IgM e IgG negativas) o ya la ha
pasado (IgG positiva).

11.CUAL SON LAS COMPLICACIONES QUE PRODUZ EL COVID19?

 Neumonía y problemas para respirar
 Insuficiencia de varios órganos
 Problemas cardíacos: arritimias, IAM, ICC,
 Una afección pulmonar que hace que poca cantidad de oxígeno pase a través del
torrente sanguíneo a los órganos (síndrome de dificultad respiratoria aguda)
 Coágulos sanguíneos: trombosis, trombosis venosa profunda, TEP
 Insuficiencia renal aguda
 Infecciones virales y bacterianas adicionales
 ACV

12. TRATAMIENTO DE COVID AMBULATORIO Y HOSPITALAR o ESQUEMA 1 PARA ?
1-CASOS LEVE: Tx Ambulatorio
Antitermico: Paracetamol(fiebre)
Analgesico: Ibuprofeno (dolor muscular)
Hidratacion: líquidos, agua
Omeprazol: 1 capsula VO c/12hs 10dias
VIT C: 1 tableta VO c/8h por 10 dias
VIT D: 200UI 1 perla VO c/24h por 10 dias
ZINC 20mg: 1 tableta VO c/12h por 10 dias
Mirar Sg Alarma: dolor tórax, disnea, Fiebre persistente que no Baja,Dolor de cabeza fuerte, vomitos
incoersible
Aislamiento domiciliar POR 14 DIAS

22-TRATAMIENTO DEL COVID ESQUEMA 2 Y ESQUEMA 3 CASOS GRAVE-Tx Hospitalar

1-TODO QUE HACE EN ESQUEMA 1
2- MAS
-AZITROMICINA 500mg : 1cp VO C/24h POR 5 DIAS
-CLARITROMICINA 500MG: 1CP VO C/12hs por 7 dias
-LEVOFLOXACINO 500mg: 1 CP VO C/24HRS POR 7 DIAS
-IVERMECTINA 6MG o 200ug/kg/dosis: 3 capsulas VO c/8hrs por 1 dia
-NITUXOZANIDA 500mg: 1 CP VO c/12h por 3 dias

GRAVE HAY QUE INALDIR

Oxigenoterapia : mantener saturacion de O2 entre 90 a 96%
VNI-ventilacion no invasiva: mas grave
INTUBAR : px que no mejora, inestabilidad hemodinamica,confusión mental, disfunción
multiorgánica, hipoxemia,hipercapnea
Profilaxia con Enoxa o heparina no fraccionada(anticoagulacion)
Dexametasona: 6mg VO o EV por 10 dias (disminue la mortalidade) Solo en px q necesita de O2

10.TRATAMIENTO DEL COVID19?

COVID EN NINOS

55% LEVE O ASINTOMATICOS

-sd gripal leve
-obstruccion nasal
-fiebre
-infeccion de via aéreas superiores
-tx com sintomáticos
40% NEUMOMIA NO GRAVE SIN HIPOXEMIA
-infeccion de vias aéreas bajas
-neumonia no grave
5% NEUMONIA GRAVE COM HIPOXEMIA
1% SISTEMICO, EXTRAPULMONAR, SDR, IRA, MULTIORGANICA, INSF.MIOCARDIO
-severa

F.RIESGO NINOS
-MENORES DE 1ANO
-COM COMORBIDADES: DM, CA, ENF.NEUROMUSCULARES, OBESOS, NUEMOPATIAS,
TRANSPLANTADOS, ENF.GENETICAS,HEPATOPATIAS, ENF.AUTOIMUNES, TX COM
QUIMIOTERAPIAS, PX COM USO DE CORTICOIDES

PORQUE EL COVID PARECE SER MAS LEVE EN NINOS?

HIPOTESIS:
-POR TEREN MAYOR CUANTIDAD DE RECEPTORES ECAII EN VIAS AEREAS EN PULMON
-PORQUE NINOS TIENES OTROS VIRUS EN MUCOSA NASAL, Y COMPITEN CON COVID
-RESPUESTA INMUNE DE NINOS ES DIFERENTE, NO TIENES TANTOS ANTICUERPOS, NO TIENE
TANTAS MEMORIA, ES MENOS EXACERBADA

NUEVO SINDROME EN NINOS SIN COMORBIDAD

-LLAMAVA ANTES SD INFLAMATORIO MULTISISTEMICO
-SD ……PEDIATRICO TEMPORARIAMENTE ASOCIADO SAR-COV2

CARACTERISTICAS:SD INFL,MULTISISTEMICA EN NINOS

-PRODROMO : inespecífico
fiebre persistente de 3 a 5 dias,
manifestaciones gastroinstestinales: como dolor abdominal prominente, vómitos, diarrea
dolor de garganta, cuado de gripe viral
irritabiliadade,
prostacion,
cefalea
-MANIFESTACIONES CLINICAS QUE RECUERDA LA ENF.KAWASAKI:
conjuntivitis no purulenta,
labios con gretas,
lingua en fresa eritomatosa y papilas prominentes
eritema orofaringea,
rasch polimórfico cultaneo con eritema y e
edema em palmas y plantas,
linfonodomegalia
-EVOLUCINOU PARA CUADRO DE SHOCK Y DISFUNCION MULTIORGANICA
-LABORATORIO: Inflamacion importante aguda con
Elevacion de la Ferritina mayor q 500,
d-dimero mayor 3000,
PCR y VES aumentados,
Neutrofilia con Linfopenia
Anemia,
Plaquetopenia,
aumento troponinas por dano miocardio
insuf renal.
ASOCIADO: RT-PCR + y Test rápido IgG + hay tenido previamente el covid

RESUMEN PIRAMIDE: TRIADA QUE ENGLOBA LAS 3 MANIFESTACIONES

1-ESTADO FEBRIL INFLAMATORIO, ASOCIADADO TEMPORARIAMENTE CON EL COVID
2-KAWASAKI
3-SIMSP: sd inflamatorio multisistémico en pediatria

OBS:
Este Nuevo Sd, reporto que la mayoría de los PX son Sanas previamentes
Cuando tenia alguna comorbidad px obesos, o enfermedad pulmonar EJ: Asmar
Frecuente de 1 a 17 anos con promedio de 8 a 11 anos
Cuando px tenia Hipoxemia es por Shock
Neumonia no era prominete

FISIOPATOLOGIA DEL SD MULTISISTEMICO INFLAMATORIO EN NINOS Y COVID19

El anticuerpo producida en organismo contra SARS-COV2, poderia en algunos casos no ser
neutralizantes y por otro lado este podría facilitar la entrada de virus en la celula e permitir la
propagación del virus.

CLINICA

6 CRITERIOS : para ser un SIMP

1-EDAD varia de 1 a 19 anos
2- FIEBRE PERSISTENTE mayor igual a 3 dias
3- SG DE MANIFESTACIONES MULTISISTEMICA: inclue Kawasaki, hipotension, compromisso
miocárdio, coagulopatia, manisf.gastroabdominal, etc
4-MARCADORES INFLAMATORIOS:
5- EXCLUIR OTRAS CAUSAS: EJ Sd shock toxico por Estafilococos, Lupus,
6- HAY QUE TENER EVIDENCIA DE SARS-COV2: RT-PCR, TEST RAPIDO Ag, serología Elisa, o
contato con persona con covid

CLINICA COVID EN NINO

-PRODROMO:prostacion, fiebre, irritabilidade, manifestaiones gastrointestinales, Kawasaki etc
-KAWASAKI 50-60% completo o incompleto
-EVOLUE SHOCK DISTRIBUTIVO
- ENF.MIOCARDIACO: injuria miocárdica, compromisso ventrículo iz, compromisso coronárias
-INJURIA RENAL AGUDA 70%
-INJURIA HEPATICA: aumento TGO, TGP
-COMPROMISO PULMONAR, SEGUNDARIO CUADRO DE SHOCK, porque NEUMONIA NO ES TAN
IMPORTANTE
-COMPROMISSO DE LAS SEROSAS, PERICARDIDITIS, DERRAME PLEURAL,
KAWASAKI

PRE-PANDEMIA
-Es una vasculitis de vasos de mediano y grande calibre
-caracteriza por afectar las coronarias
-ocurre principalmente en edad pediátrica,menores de 5 anos
-La etiología es desconocida
-fisiopatologia se cree que aparti de una infección, esta asociada a varios virus, sinsitial
respiratorio, citomegalovirus , bacterias productoras de supertoxinas stafilococos áureos, estes
desencadena una resposta inflamatoria irregular,que provoca una reacción cruzada, que atacan
vasos sanguíneos por ejemplo las coronarias en unos 15%(un compromiso mas tardío), que el
dano el las arterias, pode desencadenar un aneurisma, una dilatación focalizada de la pared de
vaso, que pode romper, pode trombosar, pode ocluir la arteria.

POS-PANDEMIA: KAWASAKI ASOCIADO SARS-COV2

-ocorre em mayores de 5 anos(8 a 11 anos)
- compromisso de coronárias 40% dos casos, y precoz
- Asocia a com mas MAAYOR frecuencia al Shock
-mayor inflamación, mas grave, mas exacerbado
-Px se TX con inmuoglobulina, aspirina y hay hecho tx para Kawasaki

LABORATORIOS COVID
1- PARTE INFLAMATORIA
-HEMOGRAMA: linfopenia/neutrofilia, Anemia
-PAQUETOPENIA
-AUMENTO DE FIBRINOGENO
-AUMENTO D-DIMERO
-AUMENTO FERRETINA acima 2000mg/l
-AUMENTO PCR,VES, PROCALCITONINA
-AUMENTO IL6

2-MULTISISTEMICO
-AUMENTO TROPONINAS, AUMENTO DE BUN
-AUMENTO TGP, TGO
-AUMENTO CREATININA
- COAGOLOPATIA AUMENTO TP , TTP
-AUMENTO LDH

3-SARS-COV2
-PCR-RT +/IGG+ 18%
-PCR-RT-/IGG + 70%
-PCR-RT+/IGG ?
-CONTACTO CON ALGUNA PERSONA INFECTADA

4-IMAGNES EN COVID
-RX/-TAC/-ECO DE TORAX: DERRAME PLEURAL, VIDRO FOSCO, ATELECTASIA
-TAC/ECO DE ABDOMEN = ASCITIS, LINFONODOMEGALIAS MESENTERICAS, ILEITIS TERMINAL
-ECOCARIGRAFIA= DISMINUCION FRACCION DE EJECCION, COMPROMISO DE MIOCARDIO,
VER ANEURISMA CON 40% EN CORONARIAS
TRATAMIENTO DE COVID EN NINO
-Soporte : por inestabilidad hemodinamica, se INTUBA, fluidos, dialisis
-Especifico :
INMUNOGLOBULINAS VENOSO 2DZ,
ASPIRINAS EM ALTA DOSIS,
BLOQUEADOR IL6(interleuquina) Tocilizumab (TCZ) y bloqueador de IL1 Anakinra,
INFECSIMAB,
METILPREDINISOLONA,
ANTICOAGULACION PROFILACTICA COM ENOXAPARINA

FASES DE EVOLUCION DEL COVID

FASE 1-REPLICACION VIRAL
FASE 2 – NEUMONIA
FASE 3 – HIPERINFLAMATORIA CRITICA

INFECTIBILIDAD: periodo de infectar otra persona: depende da severidad(leves: 3 a 6 dias antes de

sintomas), px asintomaticos pode transmitir, st severos tambien(de 24 a 42 dias)
P.INCUBACION: 14 dias (5 a 7 dias)

Igm dia 12 detecta

Igg dia 14 detecta

NEFRITICO Y NEFROTICO

20. Diferencia de SINDROME NEFROTICO Y SD NEFRITICO?

1-Que es el síndrome nefrótico?

Sindrome caracterizado por presentar la siguiente pentada.
PROTEINURIA MAYOR A 3,5 G/24HRS.
HIPOALBUMINEMIA MENOR DE 3,2 GR.
EDEMA.
DISLIPIDEMIA.
ALTERACIONES EN LA COAGULACIÓN (HIPERCOAGULABILIDAD).
VALORES NORMALES
Valor normal de proteinuiria: menor de 150 mg/dia
Valor normal de proteínas: proteínas totales 4 a 6 gr. 4 gr
albumina y 2 gr globulina.
30 A 300 MICROALBUMINURIA, 300 A 3GR ALBUMINUIRIA, MAYOR DE 3 GR RANGO
NEFROTICO

2.CUAL ES LA CARACTERISTICA DE EDEMA EN SD NEFROTICO?

Edema: es matutino, color blanco palido, blando, caliente, no hay ingurgitación yugular. NO
MEJORA CON EL REPOSO

2-Etiología del síndrome nefrótico

Primaria: glomerulopatias (Nefropatía por cambios mínimos EN NIÑOS, glomeroesclerosis focal y
segmentaria, GN membranosa, GN mesangiocapilar DIABETICOS, GN rápidamente progresiva)
Secundaria: Infecciones: GN post estreptocócica. TB. VIH. Hepatitis B. CMV. Toxoplasmosis.
Helmintos
Fármacos: Aines. Sales de oro. Penicilamina. Captopril. Heroína. Probenecid. Litio. Rifampicina.
Hidantoinas. Contraste.
Enfermedades sistémicas: LES. AR. Vasculitis. Diabetes. Sind. De Sjogren.
3.Tratamiento del síndrome nefrótico?
Si es posible corregir la causa.
Dieta: se debe dar de 0,6 a 0,8 gr DE PROTEINA por Kg.
Restringir los líquidos a 800 ml día (200ml desayuno, 400 ml almuerzo y 200 ml cena)
RESTRICCION DE SAL A 2 A 4 GR DIA
Diuréticos: su uso debe ser muy controlado. Se deben controlar los signos de deplesion de volumen
y monitorizar la diuresis y función renal.
Control de la presión arterial, la dislipidemia y prevención de la trombosis y tromoembolismo.

4. ¿Laboratorios en el síndrome nefrótico?

EGO:Proteinuria > 3g/24h, cilindros grasos y células en cruz de malta (son células epiteliales +
lípidos) que es
patognomónico, lipiduria.
Urea y creatinina normales.

5. ¿Tratamiento para el síndrome nefrítico?

Restricción hídrica (máximo 800 a 1000 ml en 24 horas), restricción de sodio (máximo 6g Nacl o 2,4
g de Na), dieta
lipoproteica 0,6 a 0,8 g/kg (normal es 1g/kg), diuréticos tiazidicos. Hidroclorotiazida 50 a 100mg
cada 24h y después
furosemida 20 a 80mg/día. (comp. 40 mg y amp. 20 mg), controlar PA (ARA II – losartan 25-
100mg/día cada 12/h.
Heparina BPM: 1mg/kg subcutáneo cada 12h (viene en ampolla de 20, 40,60, 80 mg) o Warfarina
(antagonista de
vitamina K. Se controla INR que debe quedarse en 2 a 3 (viene en comp. de 5mg) esquema para uso
es: 1° día 3 comp.
2° día 2 comp. 3° día 1 comp. después se ajusta la dosis por INR. Aspirina 100mg/día. Estatinas:
atorvastatina 10 a 80mg
día o fibratos: genfibrozilo 90 mg/día
+
6.Que es el síndrome nefrítico?
Enfermedad glomerular reversible caracterizado por inflamación del glomérulo, hematuria, edema y
HTA con
proteinuria menor de 1 a 2g em 24 horas.
Triada de: HEMATURIA, HIPERTENSIÓN Y EDEMA.

7.Cuál es la fisiopatología del edema del síndrome nefrítico?

El edema se debe a retención hidrosalina lo que aumenta la presión hidrostática.

8.En qué edad es más común el síndrome nefrítico?

Se presenta más en niños y jóvenes.

9.Que es lo patognomónico en el examen de orina?

Los cilindros hemáticos.

10.Cuál es la etiología del síndrome nefrítico?

Las más comunes son las post infecciosas bacterianas por S. pyogenes ESTREPTOCOCO B
HEMOLITICO DEL GRUPO A.(
Pueden ser por enfermedades primarias NEFROPATIA POR IGA ENFERMEDAD DE BERGUER,
enfermedades sistémicas.
Primarias: Glomerulonefritis post estreptocócica y NO estreptocócica, GN membrano proliferativa y
nefropatía por IGA.
Secundarias: Vasculitis y Enfermedades auto inmunes.
110. ¿Laboratorios en el síndrome nefrítico?
Hemograma (anemia dilucional),
EGO (hematuria glomerular, proteinuria de 1 a 2 g, cilindros hemáticos)
Urea elevada: (normal 7 y 20 mg/dl),
creatinina elevada (> 1,2 en las mujeres y > 1,3 en los hombres),
ASTO elevado (valores normales < 200 UI/ml),
ecografía y biopsia renal.

111. ¿Tratamiento para el síndrome nefrítico?

Restricción hídrica (máximo 800 a 1000 ml en 24 horas),
restricción de sodio (máximo 6g Nacl o 2,4 g de Na),
dieta lipoproteica 0,6 a 0,8 g/kg (normal es 1g/kg),
diuréticos: furosemida 20 a 80mg/día. (comp. 40 mg y amp. 20 mg),
controlar PA (ARA II – losartan 25-100mg/día cada 12/h.
ATB: PNC benzatina 50.000 UI/kg toma única o 1.200.000 UI.

107. ¿DIFERENCIAS ENTRE SÍNDROME NEFRÍTICO Y NEFRÓTICO?

Síndrome Nefrítico: Proteinuria < 3,5 g/24h, Hematuria (dismórfica), HTA, Edema, cilindros
hemáticos, creatinina
elevada (normal 0,7 a 1,3mg/dl hombres, 0,5 a 1,2 mujeres y 0,2 a 0,1 mg/dl en los niños) y
oliguria (<400ml/día).

Síndrome Nefrótico: Proteinuria > 3,5 g/día, hipoalbuminemia < 2,5 g/dl (3.4 a 5.4 g/dl),
hiperlipidemia, edema /
anasarca (periobitario), hipercoagulabilidad, lipiduria y cilindros grasos.

PEDIATRIA
RN

ABORDAJE DEL NIÑO SIN FACTORES DE RIESGO

1. Apego precoz a la madre y aspirado de secreciones (APGAR)
2. Clampeamiento del cordón y evaluar vitalidad fetal (APGAR)
3. Colocar en una fuente de calor
4. Profilaxis con vitamina K 1mg, 0,1ml en 1/3 medio del muslo cara lateral para prevenir
el síndrome hemorrágico del RN y cloranfenicol dos gotas para prevenir conjuntivitis
gonocócica
5. Antropometria: PC normal esta entre 33 y 37 cm y PT 2cm > PC, Talla 48 a 52 cm y
el peso 2500 y 3500 kg, entre 3,600 y 4,000 Kg grande, entre 4,000 y 4,500 Kg
Macrosomico y > 4,500 Kg Gigante.
6. Examen Físico para evaluar anomalías e edad gestacional
Capurro: 1. Curvatura del pabellón auricular, 2. Pezón, 3. Glándula mamaria, 4.
Textura de la piel y 5. Pliegues Plantares
Usher: 1. Cabello, Pliegues, del pabellón auricular, 3. Nódulos mamarios, 4. Genitales
masculinos o femeninos, 5. Pliegues plantares.
Evalúa: RN pretérmino a término y postermino.
7. Alojamiento Conjunto.

Antibioticoterapia

Penicilinas (PNC): inhiben la sintesis de la pared microbiana.

o PNC sódica: 5-30 millones UI ÷ c/ 4 horas IV en bolos de infiltración contínua.
o PNC procaínica: 800.000 UI cada 24 horas IM profunda.
o PNC benzatinica: 1.200.000 UI em dosis única IM profunda.
o Ampicilina: 500mg – 1g cada 6-8 horas VO.
o Amoxicililna: 500mg cada 8 horas VO (250mg-1g cada).
o Dicloxacilina: 500mg-1g cada 6-8 horas.

Cefalosporinas: inhiben la sintesis de la pared microbiana. o 1ª Generación:

a) Cefalexina: 0,5-1g cada 6 horas VO.

b) Cefazolina: 1-1,5g cada 6 horas IM o IV.
o 2ª Generación: Cefuroxima: 500mg cada 8 horas VO o 750mg cada 8 horas IM
o 3ª Generación:
a) Ceftriaxona: 1-2g cada 12-24 horas IM o IV.
b) Cefotaxima: 1g cada 8 horas IM.
o 4ª Generación: Cefepima: 1-2g cada 8 horas IM o IV.

Carbamazepinicos: Se une a las proteínas fijadoras de penicilina, dificultando la sintesis de la

pared bacteriana.
• o Imipenen: 500mg cada 8 horas o 1g cada 12 horas IM o IV.
• o Meropenen: 500mg-1g cada 8 horas IM.

Glucopéptidos: Inhiben la sintesis de la pared celular.

• o Vancomicina: 500mg cada 6 horas o 1g cada 12 horas IV.
Macrólidos: Inhiben la sintesis de las proteínas.
• o Eritromicina: 30-50mg/dia ÷ em 2 dosis VO o IV.
• o Claritromicina: 250-500mg cada 12 horas.
• o Azitromicina: 500mg cada 24 horas y dspués 250mg/dia x 2-5 dias.

Aminoglúcidos: inhiben la sintesis protéica bacteriana al actuar en la sinfisis ribosomica.

• o Estreptomicina: 1g/dia IM.
• o Gentamicina: 5-7,5mg/dia IM o IV.
• o Amikacina: 15-20mg/kg/dia IM o IV.
• o Neomicina (antiseptico intestinal pre quirurgico): 1g cada hora por 4 horas; 4-8g/dia ÷ 4
dosis x 5-6 dias

Tetraciclinas: antibiótico de amplio aspectro que actúa como agente bacteriostático

• Tetraciclina: 1-2g cada 6-12 horas.

• o Doxiciclina: 100-200mg cada dia.

Lincosaminas: inhiben la sintesis protéica bacteriana al actuar en la sinfisis ribosomica.

• o Clindamicina:
• a) Para infecciones leves: 300mg cada 6 horas VO.
• b) Para infecciones graves: 300-900mg cada 8 horas IM o IV.

Estreptograminas: inhiben la sintesis protéica bacteriana al actuar en la sinfisis ribosomica.

• o Cloranfenicol: 100mg/kg/dia cada 8 horas VO o IV.

Sulfonamidas: inhiben la sintesis de acido fólico en los microorganismos y son bacteriostáticos

contra los cocos gram + y gram -.
• o Cotrimoxazol (Sulfametoxazol – Trimetropim: antibacteriano sistemico, antiprozoario):
800mg de sulfametoxazol + 160mg de trimetropim cada 12 horas como antibacteriano.
Es el antibiótico de 1ª linea para el tratamiento de neumonias y otitis media aguda en niños. Vienen
en comprimidos de 20mg de trimetropim con 100mg de metoxazol y en jarabe de 40mg de
trimetropim con 200mg de metoxazol.
Quinolonas: inhiben topoisomerasa de las bactérias y DNA gram negativas.
• o 1ª Generación: Ac. Nalidixico: 500mg cada 6 horas VO.
• o 2ª Generación:
• a) Ciprofloxacino: 500mg cada 12 horas VO.
• b) Norfloxacino: 400mg cada 12 horas VO.
• o 3ª Generación: Levofloxacino: 500mg cada 24 horas VO.
PEDIATRIA
ATENCION AL RN

1-CUANDO HACEMOS CLAMPEAMIENTO TARDIO DEL CORDON, PARA QUE SIRVE?

El cordon para de latir de 3 a 5 minutos, y hacemos tardío para prevenir ANEMIA

2-CUANDO ES CONTRAINDICADO EL CLAMPEAMIENTO TARDIO?

-Madre con VIH activo
-Sufrimiento Fetal Agudo
-Madre con Antecedentes de Poliglobulia

3-Qué es el APEGO PRECOZ?

Es el contacto piel a piel del niño con su madre inmediatamente después del nacimiento(dura de
45minutos a 1 hora desde q tengas todos)
4-QUÉ BENEFICIOS TIENE EL APEGO PRECOZ HASTA LA PRIMERA HORA?
Lazo o nexo afectivo madre hijo,
Evitar hipotermia,
Ayudar producción de prolactina y oxitocina
Ayuda en la involucion uterina
Tranquiliza el niño, menos llanto
Estimula lactancia
5-QUE LUGAR ASPIRO Y AVALUO PRIMERO DESPUES DE NACIMENTO DEL RN?
AVALUO QUE RESPIRE: Primero BOCA después NARIZ
6-QUÉ ES APGAR Y CUALES SON SUS PARÁMETROS?
Es un índice que valora al primer minuto la vitalidad del recién nacido y a los 5 minutos la
adaptabilidad de la vida intra a la extrauterina.
0 a 3= depresión severa (dificuldad respiratoria)
4 a 6= depresión moderada
7 a 10= normal

Valora:
A-APRENCIA: Coloración de la Piel.
P-PULSO: Frecuencia Cardiaca,
G-GESTICULACION: - Irritabilidad Refleja
A-ACTIVIDAD: Tono Muscular,
R-RESPIRACION: Esfuerzo Respiratorio,

OTRO
F-FRECUENCIA CARDIACA
E-ESFUERZO RESPIRATORIO
T-TONO MUSCULAR
I-IRRITABILIDAD REFLEJA
C-COLORACION DE PIEL

1-CÓMO HAGO LA ATENCIÓN DEL RECIÉN NASCIDO y DESCRIBA EL

ABORDAJE SIN FACTORES DE RIESGO?
El primero que debo evaluar son los factores de riesgos como ser prematuridad, niño
meconizado, macrosomico, parto prolongado, RPM y el APGA para poder definir me
conducta. Si el niño no tiene factores de riesgo entonces voy hacer un abordaje y se
tiene riesgo otro abordaje.

ATENCION O ABORDAJE DEL NIÑO RN SIN FACTORES DE RIESGO

1. Apego precoz a la madre y aspirado de secreciones (APGAR)
2. Clampeamiento del cordón y evaluar vitalidad fetal (APGAR)
3. Colocar en una fuente de calor
4. Profilaxis con vitamina K 1mg, 0,1ml en 1/3 medio del muslo cara lateral para prevenir
el síndrome hemorrágico del RN y cloranfenicol dos gotas para prevenir conjuntivitis
gonocócica
5. Antropometria: PC normal esta entre 33 y 37 cm y PT 2cm > PC, Talla 48 a 52 cm y
el peso 2500 y 3500 kg, entre 3,600 y 4,000 Kg grande, entre 4,000 y 4,500 Kg
Macrosomico y > 4,500 Kg Gigante.
6. Examen Físico para evaluar anomalías e edad gestacional
Capurro: 1. Curvatura del pabellón auricular, 2. Pezón, 3. Glándula mamaria, 4.
Textura de la piel y 5. Pliegues Plantares
Usher: 1. Cabello, Pliegues del pabellón auricular, 3. Nódulos mamarios, 4. Genitales
masculinos o femeninos, 5. Pliegues plantares.
Evalúa: RN pretérmino a término y postermino.
7. Alojamiento Conjunto

9-QUE ES SILVERMAN Y QUE VALORA?

Valora la dificultad respiratoria y tiene como parámetros:

Aleteo nasal:(ausente, mínimo o marcado),

Quejido Inspiratorio (ausente, audible con estetoscopia,audible sin estetoscopio)
Retracción Xifoidea (Ausente, apenas visible, marcado)
Tiraje Intercostal (ausente, apenas visible, marcada)
Disociación Toraco abdominal: (Sincronizado, Retraso en inspiración, bamboleo).

Puntos:
0 sin dificultad respiratoria,
1-3 dificultad respiratoria leve,
4-5: dificultad respiratoria moderada y
6-10 dificultad respiratoria grave.

10-CLASIFICACION DE RN POR SEMANAS

RN A TERMINO: 37 semanas completas a 42 semanas incompletas
RN PRETERMINO: menor a 36 semanas
RN POS TERMINO: mayor a 42 semanas

ANTOPOMETRIA DEL RN de a TERMINO

PESO: normal de 2500 a 3999 kg
Perímetro cefalico: 35cm +- 2cm
Perímetro toracico: 33cm +-2cm
Talla: 50cm +-2cm
1.VALORES DE FRECUENCIA RESPIRATORIA POR EDAD:
RN=40-59
LACTANTE MENOR=30-50
LACTANTE MAYOR=20-40
2-4 ANOS=20-30
MAYOR 5 AOS=20-25
ADULTO=12-20
1-CUAL ES LA PRIMERA VACUNA QUE SE APLICA EN RN?
La BCG, PERO NO APLICA EN MENOR DE 2KG
2-PARA QUE SIRVE CAPURRO?
Para avaluar la edad gestacional
11-. EXAMEN FÍSICO PARA EVALUAR ANOMALÍAS E EDAD GESTACIONAL
Capurro: (PPPPG) SOMA EL TOTAL + 204 / 7
1. Curvatura del pabellón auricular,
2. Pezón,
3. Glándula mamaria,
4.Textura de la piel
5. Pliegues Plantares

Usher(PPGGC)
Cabello
Pliegues Plantares
Pabellón auricular,
Nódulos mamarios,
Genitales(feminino y masculino)
 DR PEREZ
PEDIATRIA

1- ¿Qué es APGAR y cuales son sus parámetros?

Es un índice que valora al primer minuto la vitalidad del recién nacido y a los 5 minutos la
adaptabilidad de la vida intra a la extrauterina.
0-ruim
1-bom
2-otimo

Valora:
A-APRENCIA: Coloración de la Piel.
P-PULSO: Frecuencia Cardiaca,
G-GESTICULACION: - Irritabilidad Refleja
A-ACTIVIDAD: Tono Muscular,
R-RESPIRACION: Esfuerzo Respiratorio,

2- Clasificación de las EDAS según su tipo .

-Osmotica
-Secretora
-Inflamatoria
-Mixta

3- Nombre 3 signos de deshidratación leve, 3 de moderada y 3 de grave.

 Leve: Alerta, fontanela normal, ojos sin enoftalmos, hay lagrimas, mucosas húmedas, bebe
agua normal, pliegue (-).

Moderada: irritado, fontanela deprimida, ojos con enoftalmos, poca lagrima, mucosas secas,
bebe agua con ganas, pliegue cutáneo menor a 2 seg.

Grave: somnoliento, fontanela muy deprimida, ojos con enoftalmos grave, sin lagrimas,
mucosas muy secas, no bebe agua, pliegue cutáneo mayor a 3 seg.

4- Describa el Plan A:

Ambulatorio. Suero de Rehidratación Oral (1 sobre en 1 litro de agua hervida o filtrada) dar a
tolerancia en cuchara durante 2 días.
Zinc: de 6 a 11 meses 2,5 ml. Mayor a 1 año 5ml.
Orientar sobre signos de peligro.

5- Describa el Plan C:

Internación. Solucion Ringer Lactato

50ml/kg en la primera hora,
25ml/kg en la segunda hora,
25ml/kg en la tercera hora.

6- Diferencias en el examen físico de una neumonía y una bronconeumonía.

Neumonia

I- torax asimétrico
Pa- menor expansibilidad y elasticidad, vibraciones vocales aumentadas
Pe- matidez localizada
A- Estertores creptantes localizados y soplo tubárico

Bronconeumonia
I- torax simétrico
Pa- expansibilidad y elasticidad conservadas, vibraciones vocales conservadas
Pe- sonoridad conservada
A- Estertores creptantes difusos y puede haber roncus.
7- ¿Cuáles son las etiologías más frecuentes en neumonía según la edad?

RN: E. coli, Streptococus agalactiae, Streptococus pyogenes

Menor a 4 meses: Streptococus pneumoniae, Haemophilus influenzae
Mayor a 5 meses: Streptococus pneumoniae (neumococo)

8- ¿Qué enfermedades previene la vacuna pentavalente y cuando se administra?

Previene:
Difteria
Tetanos,
Coqueluche
Hepatitis B,
Neumonía y meningitis por Haemophilus influenzae tipo B.
1ª dosis 2 meses /2ª dosis 4 meses
 3ª dosis 6 meses /4ª dosis 18 a 23 meses
5ª dosis 4 años

9- ¿Cuál es la estadificacion de Kramer?

I- Desde cabeza hasta cuello – 6mg/dl

II- Desde cabeza hasta ombligo – 9mg/dl
III- Desde cabeza hasta rodilla – 12mg/dl
IV- Desde cabeza hasta tobillo – 15mg/dl
V- Todo el cuerpo incluyendo palmas y plantas - >16mg/dl

10- ¿Qué parámetros valoramos en Capurro?

Textura de la piel, forma de la oreja, tamaño de la mama, formación del pezón, pliegues
plantares.
11-. Examen Físico para evaluar anomalías e edad gestacional
Capurro: (PPPPG)1. Curvatura del pabellón auricular, 2. Pezón, 3. Glándula mamaria,
4.Textura de la piel y 5. Pliegues Plantares
Usher(PPGGC) 1. Cabello, Pliegues del pabellón auricular, 3. Nódulos mamarios, 4.
Genitales(feminino y masculino)

CIRUGIA

1- Describa la triada de Murphy.

Dolor abdominal
Nauseas y vomitos
Fiebre

2- Describa la cronología de Murphy.

Dolor migratorio que comienza en región epigástria, migra a mesogástrio y luego a fosa
iliaca derecha.

3- Describa los criterios de Alvarado.diab

Evalua SINTOMA, SIGNOS Y LABORATORIO
SINTOMAS:
Anorexia 1 punto
Nauseas y vomitos 1 punto
Dolor migratorio en FID 1 punto
SIGNOS:
Defensa muscular en FID 2 puntos
 Dolor a descompresión de FID 1 punto
Fiebre 1 punto
LABORATORIO
Leucocitosis 2 puntos
Desviación a la izquierda 1 punto

0 a 4 puntos – negativo para apendicitis

5 o 6 puntos – posible apendicitis
7 o 8 puntos – probable apendicitis
9 o 10 puntos – apendicitis

4- Nombre 5 signos de apendicitis.

Signo de Aaron – dolor en epigástrio con la compresión de FID

Signo de Blumberg – dolor a la descompresión de FID
Signo de Chutro – desviación del ombligo hacia la derecha de la línea media
Signo de Dunphy – Dolor en FID que empeora con la tos
Signo del Psoas – Dolor en región lumbar derecha a la extensión y abducción de miembro
inferior derecho
Signo del Obturador – Dolor en FID a la flexion y rotación interna del miembro inferior
derecho
Signo de San Martin – dolor en FID por tacto rectal
Signo de Lennander – diferencia mayor a 1 grado entre la temperatura rectal y axilar
Signo de Horn – dolor en FID por tracción suave de testículo derecho
Signo de Rosving – Dolor en FID al comprimir FII
Signo de Head – hipersensibilidad cutánea en FID al realizar pinzamento de la piel
Signo de Kuster – disminución de los movimientos respiratorios en FID

5- Describa la triada de Dieulafoy.

Hiperestesia cutánea en FID

Defensa muscular en FID
Dolor provocado en FID

6- ¿Cómo está formado el triangulo de Calot?

Borde inferior de Higado

Conducto hepático común
Conducto cístico

7- Describa la escala de Glasgow

RESPUESTA RESPUESTA RESPUESTA

OCULAR VERBAL MOTORA
Espontanea 4 Orientado 5 Movimientos 6
activos
Estimulo verbal 3 Confuso 4 Localiza el dolor 5
Estimulo doloroso 2 Palabras 3 Retira el etimulo 4
inadecuadas doloroso
Sin respuesta 1 Sonidos 2 flexion anormal 3
incomprensibles (decorticacion)
 Sin respuesta 1 Extensión 2
anormal
(decerebracion)
Sin respuesta 1

8- ¿Qué punto anatómico diferencia la hemorragia digestiva alta y baja?

Angulo de Treitz.

9- ¿Qué punto anatómico diferencia la obstrucción intestinal alta y baja?

Valvula Ileo cecal

10- ¿Cuales son los criterios de Ranson?

AL INGRESO 48H DE HOSPITALIZACION

Leucocitos >16.000 Deficit de volumen >6L
Edad >55 años Deficit de base >4mMol/L
Glucemia >200mg/dl Calcio Serico <8mg/dl
LHD >350U/L Disminucion del hematocrito >10%
GOT >250U/L pO2 <60mmHG
Aumento de la Urea >5mg/dl

MEDICINA INTERNA

1- Nombre 4 criterios Mayores y 4 Menores de Framingham.

Mayores:
- Disnea Paroxistica Nocturna,
-Edema Agudo de Pulmon(estertores creptantes),
- cardiomegalia
-ingurgitación yugular,
- reflujo hepato yugular,
-3er ruido cardiaco,
- PVC>16cmH2O.
Menores:
-Tos nocturna,
-Derrame pleural,
-taquicardia,
-hepatomegalia,
-edema en miembros inferiores,
-disnea de esfuerzo,
-edema maleolar.

2- Clasificacion de AHA 2017 para Hipertension Arterial.

 NORMAL <120 Y <80
ELEVADA 120 A Y <80
129
GRADO I 130 A O 80 A
139 89
GRADO II >140 O >90
CRISIS >180 Y/O >120
HIPERTENSIVA

3- ¿Cuáles son los criteiros mayores de Jones? FIEBRE REUMATICA

CANCE(Nemotecnica)

CARDITIS
ARTRITIS: Poliartritis
NODULOS subcutáneos
COREA DE SNDENHAM
ERITEMA MARGINADO

4- Diferencias de DM tipo I y tipo II.

DM tipo I DM tipo II
Afecta personas más jóvenes (<30 Afecta adultos (>30 años)
años)
Aparicion brusca de la sintomatología Aparicion incidiosa de la
sintomatología
Peso del paciente normal o bajo Mayoría son obesos
Tratamiento con insulina Tratamiento con antidiabéticos orales

5- Describa la clasificación de pie diabético.

Grado I – Escoriaciones en la piel

Grado II – Ulcera superficial localizada
Grado III – Ulcera profunda diseminada
Grado IV – Gangrena localizada
Grado V – Gangrena diseminada

6- Describa la Clasificación de NYHA.

I – Disnea a grandes esfuerzos

II – Disnea a medianos esfuerzos
III – Disnea a pequeños esfuerzos
IV – Disnea en reposo

7- Nombre 2 antidiabeticos orales más usados.

Metformina y Glibenclamida
8- ¿Cuales son las 5 P´s de la sintomatología de la DM tipo I?

Poliuria
Polidipsia
Polifagia
Perdida de peso
Prurito

9- ¿Cómo se hace el calculo de la presión arterial media y cuál su valor normal?

PAM: (2xPAD + 1xPAS) / 3

Valor normal: 70 a 105 mmHg

10- ¿Cuál es la triada de Virchow?

Estasis venosa
Hipercoagulabilidad sanguínea
Lesion endotelial
 CIRUGIA

11- Describa la triada de Murphy.

Dolor abdominal
Nauseas y vomitos
Fiebre

12- Describa la cronología de Murphy.

Dolor migratorio que comienza en región epigástria, migra a mesogástrio y luego a fosa iliaca derecha.

13- Describa los criterios de Alvarado.

SINTOMAS
Anorexia 1 punto
Nauseas y vomitos 1 punto
Dolor migratorio en FID 1 punto
SIGNOS
Defensa muscular en FID 2 puntos
Dolor a descompresión de FID 1 punto
Fiebre 1 punto
LAB
Leucocitosis 2 puntos
Desviación a la izquierda 1 punto

0 a 4 puntos – negativo para apendicitis

5 o 6 puntos – posible apendicitis
7 o 8 puntos – probable apendicitis
9 o 10 puntos – apendicitis

14- Nombre 5 signos de apendicitis.

Signo de Aaron – dolor en epigástrio con la compresión de FID
Signo de Blumberg – dolor a la descompresión de FID
Signo de Chutro – desviación del ombligo hacia la derecha de la línea media
Signo de Dunphy – Dolor en FID que empeora con la tos
Signo del Psoas – Dolor en región lumbar derecha a la extensión y abducción de miembro inferior derecho
Signo del Obturador – Dolor en FID a la flexion y rotación interna del miembro inferior derecho
Signo de San Martin – dolor en FID por tacto rectal
Signo de Lennander – diferencia mayor a 1 grado entre la temperatura rectal y axilar
Signo de Horn – dolor en FID por tracción suave de testículo derecho
Signo de Rosving – Dolor en FID al comprimir FII
Signo de Head – hipersensibilidad cutánea en FID al realizar pinzamento de la piel
Signo de Kuster – disminución de los movimientos respiratorios en FID
15- Describa la triada de Dieulafoy.
Hiperestesia cutánea en FID
Defensa muscular en FID
Dolor provocado en FID

16- ¿Cómo está formado el triangulo de Calot?

Borde inferior de Higado
Conducto hepático común
Conducto cístico

17- Describa la escala de Glasgow

RESPUESTA OCULAR RESPUESTA VERBAL RESPUESTA

MOTORA
Espontanea 4 Orientado 5 Movimientos activos 6
Estimulo verbal 3 Confuso 4 Localiza el dolor 5
Estimulo doloroso 2 Palabras inadecuadas 3 Retira el etimulo 4
doloroso
Sin respuesta 1 Sonidos incomprensibles 2 flexion anormal 3
(decorticacion)
Sin respuesta 1 Extensión anormal 2
(decerebracion)
Sin respuesta 1

18- ¿Qué punto anatómico diferencia la hemorragia digestiva alta y baja?

Angulo de Treitz.

19- ¿Qué punto anatómico diferencia la obstrucción intestinal alta y baja?

Valvula Ileo cecal

20- ¿Cuales son los criterios de Ranson?

AL INGRESO 48H DE HOSPITALIZACION

Leucocitos >16.000 Deficit de volumen >6L
Edad >55 años Deficit de base >4mMol/L
Glucemia >200mg/dl Calcio Serico <8mg/dl
LHD >350U/L Disminucion del hematocrito >10%
GOT >250U/L pO2 <60mmHG
Aumento de la Urea >5mg/dl
 MEDICINA INTERNA

11.- Nombre 4 criterios Mayores y 4 Menores de Framingham.

Mayores:
Disnea Paroxistica Nocturna,
Edema Agudo de Pulmon(estertores creptantes),
cardiomegalia,
ingurgitación yugular,
reflujo hepato yugular,
3er ruido cardiaco,
PVC>16cmH2O.
Menores:
Tos nocturna,
Derrame pleural,
taquicardia,
hepatomegalia,
edema en miembros inferiores,
disnea de esfuerzo,
edema maleolar.

12 Clasificacion de AHA 2017 para Hipertension Arterial.

NORMAL <120 Y <80

ELEVADA 120 A 129 Y <80
GRADO I 130 A 139 O 80 A 89
GRADO II >140 O >90
CRISIS HIPERTENSIVA >180 Y/O >120

13 ¿Cuáles son los criteiros mayores de Jones?

Carditis
Poliartritis
Nodulos subcutáneos
Corea de Sndenham
Eritema Marginado

14 Diferencias de DM tipo I y tipo II.

DM tipo I: autoinmune DM tipo II: estilo de vida

Afecta personas más jóvenes (<30 años)
Aparicion brusca de la sintomatología
Peso del paciente normal o bajo
Tratamiento con insulina
Deficiencia absoluta de insulina
Afecta adultos (>30 años)
Aparicion incidiosa de la sintomatología
Mayoría son obesos
Tratamiento con antidiabéticos orales
Resistencia a la insulina
 Complicación: cetoacidosis dm Coma hiperosmolar

15 Describa la clasificación de pie diabético.

Grado I – Escoriaciones en la piel
Grado II – Ulcera superficial localizada
Grado III – Ulcera profunda diseminada
Grado IV – Gangrena localizada
Grado V – Gangrena diseminada

16 Describa la Clasificación de NYHA.

I – Disnea a grandes esfuerzos
II – Disnea a medianos esfuerzos
III – Disnea a pequeños esfuerzos
IV – Disnea en reposo

17 Nombre 2 antidiabeticos orales más usados.

Metformina y Glibenclamida

18 ¿Cuales son las 5 P´s de la sintomatología de la DM tipo I?

Poliuria
Polidipsia
Polifagia
Pérdida de peso
Prurito

19 ¿Cómo se hace el calculo de la presión arterial media y cuál su valor normal?

PAM: (2xPAD + 1xPAS) / 3
Valor normal: 70 a 105 mmHg

20 ¿Cuál es la triada de Virchow?

Estasis venosa
Hipercoagulabilidad sanguínea
Lesion endotelial

21 .- Atención primaria en Infarto agudo de miocardio

Se debe administrar de forma inmediata AAS de 180 a 325mg, NGC(nitroglicerina) sublingual, betabloqueantes.
22.- Cuantos tipos de Shock existen y como se distinguen
NEUROGENICO,
ANAFILACTICO,
CARDIOGENICO,
HIPOVOLEMICO

23.- Tratamiento de coledocolitiasis

ERCP(COLANGIOPANCREATOGRAFIA RETOGRADA ENDOSCOPICA) y extracción del calculo

24.- En Diabetes Mellitus cual es el plan de tratamiento

El tratamiento se basa en tres pilares fundamentales que son: dieta, ejercicio y fármacos.

25.- Clinica de apendicitis

DANF(dolor abdomina migratorio, náuseas, vomitps, anorexia y fiebre)
La apendicitis se presenta como un dolor de inicio subito, continuo localizado en inicio en epigastrio después de unas
horas se localiza en fosa hiliaca derecha, se acompaña de fiebre, naucias y vomitos, anorexia y se puede presentar con
diarrea o estreñimiento, el paciente por lo general adopta una posición antialgica.

26.- Signos de exploracion en apendicitis

Signo de McBurney, Rovsin, Psoas, Obturador, Blumber.

27.- Para que sirve la ecografia en apendicitis

Sirve en primer lugar:
1- para descartar otra patología
2-pero tambien al observar liquido libre en cavidad peritoneal nos informa sobre compromiso peritoneal.
28.- Diagnostico diferencial de apendicitis
Adenitis mesenterica, Colico biliar, litiasis renal, ruptura de foliculo dedegraff. Quiste de ovario, epididimitis, gastritis,
ulcera peptica.

29 .- TUBERCULOSIS
Definición
Es una enfermedad infecto-contagiosa, de evolución crónica, prevenible y curable que es causada por el Mycobacterium
tuberculosis, afectando mayormente a grupos socialmente vulnerables.

31.- TUBERCULOSIS
Que significa RAFA en el tratamiento de la TBC
Reacción adversa al fármaco antituberculoso
Tratamiento y dosis de la TB
Medicamento Dosis diaria Presentación
Estreptomicina (S) 15 mg/Kg
Isoniacida (H) 5 mg/kg 100 mg
Rifampicina (R) 10 mg/kg 300mg
Pirazinamida (Z) 25 -30mg/k 500 mg
Etambutol (E) 15 20 mg/k 400 mg
Rifampicina /
Isoniacina (INH)10 / 5 mg/k 300/150 mg

32.- ENFERMEDAD DE CHAGAS

Definición
Es una parasitosis producida por el Trypanozoma cruzi se transmite entre diversos hospederos animales, mamíferos
silvestres y domésticos a sus congéneres insectos hematófagos.
Tratamiento
Benznidazol (BNL)-
Adultos: 5-7 mg/kg diarios durante 30 a 60 días. Cada 12 Hrs.
Niños: Hasta 10 mg/kg diarios durante 60 días, siempre bajo supervisión médica. (Rochagan o Radanil en el mercado)
Nifurtimox (NFX) - Adultos: 8-10 mg/kg diarios durante 60-90 días.

33.- DIABETES
Que es la hemoblobina Glicosilada
Es un examen que muestra el nivel promedio de azúcar (Glucosa) en la sangre 2 o 3 meses se mide en porcentaje

HEMOGLOBINA GLICOSILADA
Normal < 5..7 %
Prediabetes <5.7 a 6.4 %
Diabetesc >5.7 %
34.- INFECCIÓN DEL TRACTO URINARIO
Clínica:
Se caracteriza por la aparicion de DISURIA, POLAQUIURIA Y MICCION URGENTE, TENESMO Y DOLOR PUJO. La fiebre y
otras manifestaciones son muy raras. Su aparición indica la existencia de pielonefritis o de prostatitis. La orina puede ser
maloliente y turbia y ocasionalmente puede haber hematuria macroscópica
Etiologia
• E. Coli (75 a 90%);
• Staphylococcu saprophyticus (5 a 15%, más en mujeres másjóvenes)
• Klebsiella
• Proteus
• Enterococcus
• Citrobacter y otros.

Diagnostico de laboratorial
Orina fétida
Color colurica
Leucocitos >10 XC
Eritrocitos 5 XC
Piocitos>2 XC
Nitritos Positivo
bacterias abundante

Urocultivo positivo
Orina 100.00 UFC
Sonda Foley 10.000UFC
Punción supra púbica 1 UFC

DESNUTRICION

1-COMO SE CLASIFICA LA DESNUTRICIÓN POR SU CLINICA?

Por clínica Marasmo y Kwashiokor y mixta

2- COMO SE CLASIFICA DESNUTRICION por el tiempo ¿

como aguda (altera el peso) y crónica(altera la talla )

3-DIFERENCIAR MARASMO Y KWASHIORKOR?

Marasmo: crónico, déficit calórico/proteico, disminución del panículo adiposo y del tamaño de los órganos, ocurre desde la vida intra
uterina (RCIU) hasta < 2años (Lactante), disminución cuantitativa del aporte global alimentario, llamado forma seca o NO edematosa,
Fascia volteriana (fascia de viejo) con prominencias oseas sobresalientes – pómulos prominentes, pliegues pronunciados y ojos
prominentes con llanto débil, parrilla costal prominente, visualización de movimiento de asas intestinales, signo del payaso por
aplanamiento glúteo con pliegues prominentes y prominencia articular, piel pálida, grisácea y seca.

Kwashiorkor: Desnutrición aguda, déficit proteico/calórico, más común en niños > 2 años (pre-escolar y escolar), el cabello se
encuentra seco quebradizo y descolorado (signo de la bandera - acromatoquia), falta de lágrimas, edema palpebral con fascia
angustiosa, edema frio y blando que empieza en los pies (cuando llega a tobillo produce el signo de la bota, edema em bota) que puede
llegar a cara (anasarca) que se debe a la hipoproteinemia (hipoalbuminemia) y por ende acumulación de agua intra e extracelular con
hipotensión y bradicardia. Anemia.