DRA.

ZALDIVAR VALDERRAMA ROSALBA R3PM

NEUROLOGÌA PEDIATRICA
 Al deterioro en el estado de ánimo
que se
asocia a una disminución en una o más de
las áreas de la vida:

 Rendimiento escolar
 Relaciones familiares
 Interacción entre pares
 PREVALENCIA : 0.4 - 8.3 %
 NIÑOS -2%
▪ Preescolares 0.5%
▪ Escolares 2%
▪ MUJERES:HOMBRES 1:1
 ADOLESCENTES 4-8%
▪ MUJERES:HOMBRES 2:1

 La incidencia acumulada a los 18 años : 20%

 Menos del 50% son diagnosticados antes de la edad
adulta.
 MULTIFACTORIAL
 BIOLÓGICOS:
▪ 1 Padre : 2 veces mayor riesgo
▪ Ambos padres : 4 veces mayor riesgo
▪ Disrregulaciones del metabolismo de GH
 SOCIOCULTURALES
▪ Factores familiares : depresión parental , conflicto o divorcio
y muerte precoz de un padre
 PSICOLÓGICOS
▪ Baja autoestima, alta autocrìtica , distorsiones cognitivas
▪ Deficit en las habilidades sociales
▪ Distorsión cognitiva
 Alteraciones anatómicas a nivel de :

 Sistema lìmbico
EMOCIONES
 Ganglios basales

Alteraciones en el sueño , apetito y

 Hipotálamo conducta sexual .
 Anormalidades de las aminas biògenas.

 Noradrenalina ( disminuida) (rcp B adrenergicos)

 Serotonina ( disminuida) ( rcp 5 HT2)

 Dopamina (disminuida) ( rcp D1)

 CUADRO CLINICO
 Estado de animo depresible o irritable

 Pérdida de interes o placer

 Deseos de muerte – ideación /intento suicida

 Aumento o disminución del apetito / sueño/ peso

 Disminuciòn de la actividad usual / energía / concentración.

 Uno de los sìntomas debe ser:
▪ Estado de ánimo deprimido - irritable , pérdida de interés
o de la capacidad de placer
 Cambio en el peso 5% en un mes ( fracaso para lograr
aumento de peso esperado)
 Alteraciones en el patrón de sueño
 Agitación o enlentecimiento psicomotor
 Problemas con la toma de decisiones
 Problemas con la concentración.
 Desesperanza / sentimientos de inutilidad o de culpa
 Perdida de energía – fatiga
 Estos sìntomas
repesentan un cambio en su
funcionamiento previo .

 Alteran sus relaciones personales

 Provocan malestar significativo

 Deterioro social o escolar

 Los síntomas no
pueden ser atribuidos a
otra causa.
 Mayor labilidad emocional
 Poca tolerancia a la frustración
 Aislamiento social
 Somatización
 Menor ideaciòn suicida
 Menos síntomas melancólicos
 La duración media es de 8 meses
 La probabilidad de recurrencia
 20% dentro del primer año
 60 % segundo año
 70% después de 5 años.
 Trastorno bipolar
 Adolescente : 20%
 Niños : 30%
 EVALUAR
 DETERIORO DE LA FUNCIÒN A NIVEL DE :
▪ ESCUELA
▪ HOGAR
▪ RELACIÓN DE PARES
 GRADO DE ESTRÉS
 COMORBILIDADES
INFECCION CARDIO
Y NEURO VASCULAR Y ENDOCRINO DROGAS OTROS
TUMORES TEJIDO
CONECTIVO
*Encefalitis *Epilepsia *Cardiomiopatìa *DM *Antihipertensivos *Abuso de
*Mononucleo *Post *Insuficiencia *E.Cushing *Barbituricos sustancias
sis concusiòn Cardiaca *E.Addison *Benzodiacepinas *IRC
*Malaria *H.S.A *IAM *Hipo e hiper *Corticoesteroides *HipoK
*Post - *EM *Poliarteritis tiroidismo *Anticonceptivos *HipoNa
influenza *Corea Nodosa *Hiper *Cimetidina *Anemia
*Neumonìa *Miastenia *LES paratiroidismo *Aminofilina *E.Wilson
*TB Gravis *Hipo *Anticomicial *Profiria
*Sifilis *Enferme - pituitarismo *Uremia
*VIH dad de *Deficiencia
*Neoplasias Parkinson deVit.
*Demencia
 TRATAMIENTO
 EDUCACIÓN
 DETERMINAR LIMITES DE CONFIDENCIALIDAD
 MANEJO MULTIDISCIPLINARIO
 APOYO – TRANQUILIDAD
 PSICOTERAPIA
▪ TERAPIA DEL COMPORTAMIENTO COGNITIVA
▪ PSICOTERAPIA INDIVIDUAL Y DE GRUPO
 Inhibidoresselectivos de la recaptura de
serotonina ( ISRS )
 FLUOXETINA
 Mantener tratamiento al menos 8 – 10 semanas
 Los efectos adversos màs frecuentes son
gastrointestinales, dermatologicos.
 Pueden reducir el umbral para la apariciòn de CC
 Dosis: 5 – 60 mg / dìa
 Antidepresivos triciclicos
 Interviene en la recaptura de NA, dopamina y
serotonina.
 Imipramina , amitriptilina
 EFAV
▪ efectos anticolinergicos
▪ Disminuciòn del umbral para las crisis convulsivas
▪ Manìa
▪ Cardiotoxicidad