EXAMEN DE HABILITACIÓN PARA EL EJERCICIO PROFESIONAL

CARRERA DE MEDICINA
APLICACIÓN JUNIO 2021
FORMATO GENERAL

1.- Varón de 22 año se presenta a un examen médico de rutina, en la exploración

física el médico encuentra disminución del tamaño testicular izquierdo y aspecto de
gusanos en la bolsa escrotal, el paciente comenta que ocasionalmente ha sentido
dolor testicular, sensación de masa y aumento de la pared escrotal, pero que estos
síntomas duran pocos días y no les ha prestado mayor atención, Cual es el
diagnóstico más probable?
a) orquitis
b) torsión testicular
c) varicocele
d) hernia inguinal

2.- Un niño de 2 años de edad sin antecedentes patológicos de importancia presenta

de hoy unas lesiones habonosas y con fluentes en todo el cuerpo muy pruriginosas.
En el examen estas lesiones, se encuentran blanquecinas a la digito presión, cual es
la etiología mas frecuente de esta enfermedad en la infancia.
a) Aeroalergenos
b) Medicamentos
c) Alimentos
d) Latex

3.- El documento de voluntades anticipadas o testamento vital permite a una persona

dejar por escrito decisiones personales para que se lleven a cabo cuando esté
imposibilitado para expresar su voluntad se puede dejar constancia, no solo de los
tratamientos médicos que desea o no recibir y del destino que quiere dar a sus
órganos cuando muera sino de todas las voluntades futuras, como por ejemplo como
o porque quiere ser cuidado, en cuál de los principios de la bioética se basa este
documento.
a) Beneficencia
b) Información
c) Autonomía
d) No maleficencia

4.- En los ensayos clínicos y en general en la investigación, que involucran seres

humanos, debe haber un balance razonable entre los posibles riesgos que pueden
derivar para los sujetos que participarán en la investigación y en los beneficios que
se espera obtener de ellas. Cual principio de la bioética sustenta el enunciado?
a) Beneficencia
b) Información
c) Autonomía
d) No maleficencia

5.- Madre cuya FUM se desconoce desea saber la edad gestacional de su hijo, con
este fin usted Capurro, cuál de las siguientes características somáticas no se evalúan
en este test?
a) Presencia de lanugo
b) Dorso de la planta del pie
c) Pabellón auricular
d) Contextura de la piel

6.- Un paciente de 8 años de edad ha sido diagnosticado de meningoencefalitis vírica,

cual de los siguientes agentes etiológicos es el mas frecuente?
a) Citomegalovirus
b) Epstein Barr
c) Arbovirus
d) Enterovirus

7.- Un niño de 6 semanas de vida, presento hace dos días rinorrea y tos, hoy presenta
aleteo nasal y retracciones subcostales. Al examen físico, temperatura 36.5 grados,
frecuencia respiratoria 70, frecuencia cardiaca 120. ¿Cuál sería la terapia o actuación
más adecuada en este caso?
a) Antibioticoterapia ambulatoria
b) Tratamiento sintomático
c) Radiografía de tórax
d) Referirlo a un hospital.

8.- Una paciente de 5 años de edad acude a consulta porque hace 24 horas presento
fiebre y odinofagia, y hoy presenta un exantema eritematoso papular que inició en el
cuello y se extiende al torax y extremidades. Adicionalmente se encuentran los
siguientes signos: Triangulo de filatof y líneas de pastia positivos. Cuál es el
diagnostico de este paciente?
a) Escarlatina
b) Rubeola
c) Roseola
d) Sarampion

9. Se trata de un paciente de 38 años de edad con antecedente de diarrea ocasionado

por un trastorno intestinal que afecta la porción terminal de ileon acude a su consulta
para consejo nutricional, de entre los nutrientes cual está probablemente más
afectado?
a) cobalamina
b) aminoácidos
c) hierro
d) ácido fólico

10.- Paciente de 27 años, previamente sana luego de un viaje vacacional, presenta

distención abdominal con dolor colico y flatulencia con episodios intermitentes de
diarrea acuosa, al examen físico lo llamativo son los borborigmos y distención
abdominal, no tiene fiebre, el examen copro-parasitario fue negativo y la biometría
normal, de entre los siguientes que parásito es el mas implicado?
a) amiba
b) áscaris
c) giardia
d) estrongiloides
11.- Una paciente de 71 años de edad, tiene antecedentes de enfermedad coronaria y
elevación de sus lípidos en sangre acude por presentar cansancio intolerancia al frio
hipersomnia caída del cabello y sequedad de piel, los signos vitales son normales,
en los exámenes se confirman niveles de TSH de 12 mUI/L, (3 veces el valor normal
maximo), hallados en un examen previo con niveles de T4 dentro de rangos normales
pero dentro de limites inferiores, cual es la dosis diaria inicial de levotiroxina
recomendada para tratar a su paciente?
a) no debe recibir levotiroxina
b) de 12,5 a 25 microgramos
c) de 50 a 75 microgramos
d) de 100 a 150 microgramos

12.- Un paciente de 30 años de edad con antecedente de obesidad acude a consulta

para control subsecuente, esta asintomático y solicita consejo para cirugía bariatrica,
al examen físico su peso es de 96 Kg. con estatura 1,70 cm, IMC: 33, PA: 128/88,
glicemia en ayuna: 110, colesterol total: 220; LDL: 170; HDL: 28; TAG: 200, en las
condiciones de este paciente, cual es el minimo de IMC aceptado para realizar una
cirugía bariatrica?.
a) entre 26 y 30
b) entre 31 y 34
c) entre 35 y 40
d) mayor 40

13.- Una paciente de 28 años con un nódulo tiroideo solitario, recibe terapéutica con
iodo y levotiroxina, usted conoce que una de las complicaciones del tratamiento es
una tormenta tiroidea, de entre los siguientes, cual no es un criterio de tormenta
tiroidea?
a) Insuficiencia cardiaca
b) Ictericia no explicada
c) Fibrilación auricular
d) Protrusión ocular

14.- Se trata de un paciente joven sin antecedentes de importancia que en el

transoperatorio de una cirugía, sufre abundante sangrado, una vez que se realiza
hemostasia y se compensa con lactato, los signos vitales son los siguientes, PA:
100/60mmHg, FC: 86 x min, FR: 16 x min, SatO2 Normal, usted decide realizar una
evaluación de hematocrito y hemoglobina en este paciente, con qué nivel mínimo de
hemoglobina usted indicaría una transfusión de concentración de glóbulos rojos?
a) 7
b) 9
c) 10
d) 11

15.- Un paciente de 54 años de edad con antecedente de alcoholismo importante

acude a emergencias porque presenta decaimiento y fiebre de 24 horas de evolución,
en el examen físico es evidente el mal estado nutricional pero no existe un foco
infeccioso claro, ni está en estado de choque, en la biometría lo llamativo es que tiene
800 leucocitos con 30% linfocitos, 46% neutrófilos 20% monocitos, 4% de células con
núcleo de forma de cayado, usted decide iniciar un antibiótico como monoterapia.
Usted decide indicar un antibiótico como monoterapia, cuál de estos elige?
a) Moxifloxacina
b) Ampicilina/Sulbactam
c) Ceftazidima
d) Tobramicina

16.- Un paciente joven sin infección previa a recibido derivados de la sangre pocas
horas mas tarde se evidencia clínicamente un cuadro de bacteriemia, de entre los
siguientes componentes cual tiene más probabilidades de ocasionar contagio con
bacterias infectantes?
a) Plasma fresco congelado
b) Concentrados plaquetarios
c) Concentrados de glóbulos rojos
d) Crioprecipitados

17.- Se trata de un paciente de 35 años de edad, previamente sano que se dedica a la

venta informal de quesos artesanales, acude porque desde un par de semanas tiene
sensación de fiebre decaimiento, sudoración nocturna, dolor corporal y algo de
perdida de peso no tiene tos, al examen físico lo relevante es la temperatura de 37,9
grados, en los exámenes de laboratorio las muestras de BAAR en orina son
negativas, tiene leucocitos en 7000 con 50% linfocitos 45% neutrófilos de
características normales, aglutionaciones para Brucelas son positivas 1:640, hasta
que los resultados de los cultivos estén listos que antibióticos debería preescribir?
a) Dicloxacilina y Amikacina
b) Ampicilina y Claritromicina
c) Estreptomicina y Doxiciclina
d) Vancomicina y Gentamicina

18.- Se trata de una paciente de 61 años de edad con obesidad grado 2, acude porque
presenta fiebre y dolor en región inguinal derecha al examen físico presenta
temperatura bucal de 38,8 grados y se aprecia una zona eritematosa tumefacta,
caliente y dolorosa a nivel de su región inguinal derecha que se extiende hasta el
flanco del mismo lado, para determinar si tiene fascitis necrotizante, de entre las
siguientes pruebas que pueden alterarse cuál es la más específica?
a) Procalcitonina
b) IL-6
c) PCR
d) Creatinfosfokinasa

19.- Un paciente joven sin antecedente, vive en zona tropical y acude por presentar
una lesión en la piel de la mejilla provocada por una picadura de insecto desde hace
un par de meses la papila tomo un color violeta, tiende a crecer y a ulcerarse, al
examen físico tiene una lesión papular indurada color rojo vinoso, con halo
eritematoso de 6 cm, no es dolorosa, el resultado del frotis encuentra macrófagos y
escasos microorganismos en formas amastigotes, cual de los siguientes fármacos
está indicado de primera línea para el tratamiento de esta lesión?
a) Ceftriaxona
b) Estreptomicina
c) Antimonio pentavalente
d) Ivercmentina
20.- Se trata de un joven de 16 años previamente sano pocos días atrás estuvo en
contacto con niño con varicela, acude porque desde hace unas doce horas, presenta
febrícula malestar general y cefalea y aparecieron lesiones dérmicas sugestivas de
varicela, en estas condiciones de entre los siguientes fármacos cual es
desaconsejado utilizar?
a) Aspirina
b) Aciclovir
c) Valaciclovir
d) Paracetamol

21.- Se trata de un paciente de 28 años de edad sin antecedente de importancia, acude

a su consulta porque el día de mañana viajara a la región amazónica de Brasil y la
vacuna para la fiebre amarilla se la colocó hoy, cual es el vector de esta enfermedad?
a) Mosca negra simulium spp
b) Triatoma infestans
c) Jejen lutzomya
d) Aede Aegypti

22.- Paciente primigesta con embarazo de 39 semanas y en labor de parto desde hace
8 horas, se palpa feto único cefálico, dorso izquierdo, vivo. El examen genital revela,
dilatación de 7 cm con borramiento del 100% de acuerdo a la curva de Friedman, en
que fase de la labor de parto se encuentra la paciente?
a) Latente
b) Eficiencia máxima
c) Desaceleración
d) Aceleración

23.- Paciente primigesta con embarazo de 39 semanas y en labor de parto desde hace
8 horas, se palpa feto único cefálico, dorso izquierdo, vivo. El examen genital revela
dilatación de 5cm con borramiento del 100%, presentación cefálica del occipucio, con
fontanela lambda hacia la articulación sacroilíaca, en los movimientos cardinales del
parto, este feto debe realizar la rotación interna, y para realizarlo, cuantos grados
debe rotar?
a) 45
b) 90
c) 135
d) 150

24.- La monitorización clínica de la labor de parto, palpación y auscultación de la FCF

con estetoscopio, es una destreza indispensable en la formación del medico general,
por lo que a su criterio, en que momento en relación a la contracción uterina debería
auscultar la FCF para detectar tempranamente el compromiso del bienestar fetal?
a) A la mitad del intervalo de dos contracciones
b) Inmediatamente antes de la contracción
c) El momento de escucha puede variar
d) Inmediatamente después de la contracción

25.- Una paciente multípara con embarazo de 30 semanas acude por presentar fiebre
de 38,7 grados, con escalofríos y dolor lumbar derecho importante, tiene leucocitos
de 12.560, neutrófilos 79%, el examen de orina revela nitritos ++, leucoesterasa ++,
piocitos +++, bacterias ++++, cuál de los siguientes antibióticos sería la mejor opción
empírica hasta tener el urocultivo?
a) Cefazolina
b) Cotrimozaxol
c) Ciprofloxacina
d) Nitrofurantoina

26.- Paciente de 25 años, con ciclos menstruales regulares, intervalos de 30 días

duración 5 dias, desde su menarquia a los 13 años, consulta por amenorrea de 4
meses de duración, sin otra sintomatología, en el examen físico y genitales normales,
en el estudio de la amenorrea secundaria cual de las siguientes pruebas no debe
incluir en el inicio del proceso diagnóstica?
a) Gonadotropina coriónica
b) Prueba de la progesterona
c) Hormona estimulante de tiroides
d) Gonadotrópicas Hipofisarias: LH, FSH

27.- Paciente de 31 años tiene 3 partos anteriores al momento cursa con embarazo
de 35 semanas de evolución normal, hasta hace 4 horas en que presentó salida de
líquido transparente por vagina abundante el examen físico constata feto único
cefálico vivo no hay actividad uterina, la maniobra de valsalva no puede confirmar la
salida de líquido por introito cual de los siguientes pediría para confirmar mejor
diagnóstico de rotura de membranas?
a) Ecografía obstetrica
b) Cristalografía
c) pH vagina
d) Examen especular

28.- Paciente de 27 años Rh negativo, 3 gestas, 1 parto, 1 aborto evaluada a las pocas
horas de parto eutócico sin manejo especifico, exámenes: Coombs indirecto 1/64;
Coombs directo 1/32, grupo sanguíneo del recién nacido A Rh positivo, cuál es la
conducta más apropiada para este caso?
a) Administrar inmunoglobulina antiD
b) No administrar inmunoglobulina antiD
c) Realizar una curva de Coombs
d) Investigar la cigocidad paterna

29.- De acuerdo a las estadísticas de la OMS cual es la principal causa de muerte

materna.
a) Preeclampsia
b) Infección
c) Sangrado
d) Multiparidad

30.- Paciente primigesta en postparto de dos horas luego de embarazo a término y

parto eutócico la PA es de 98/60, FC: 86, Abdomen normal, loquios hemáticos en
cantidad normal, al valorar el fondo uterino aparte de constatar su consistencia a que
nivel esperaría encontrarlo?
a) Ombligo
b) 5 cm debajo del ombligo
c) 5 sobre el ombligo
d) Intrapelvico

31.- Paciente de 30 años, 3 gestas, 2 partos, uno prematuro, cursa con embarazo de
31 semanas complicado con la pérdida de líquido claro sin grumos en abundante
cantidad desde hace 4 horas, confirmado con examen especular, se constata
actividad uterina de 2 contracciones en 10 minutos, cuál de los siguientes manejos
están contraindicados?
a) Antibiótico terapia hasta las 34 semanas
b) Neuroprotección fetal con sulfato de magnesio
c) Ampicilina o eritromicina durante una semana
d) Investigación del estreptococo del grupo B

32.- Paciente en tercer dia postparto que presenta temperatura de 38,4 y malestar
general, con signos vitales son normales, tiene abdomen suave, fondo uterino
doloroso a nivel de ombligo, loquios asalmonados de mal olor, cual de los siguientes
gérmenes esta asociado a la endometritis posparto?
a) Estreptococo grupo A
b) Clamidia Trachomatis
c) Escherichia coli
d) Bacteroides spp.

33.- En las pacientes con diagnóstico de preeclampsia cuál de los siguientes signos
es criterio de severidad.
a) Proteinuria de 1 gr en 24 horas
b) diuresis de 40 ml por hora
c) Transaminasas, TGO 55 UL/ml
d) creatinina de 1.3 mg/dL

34.- En pacientes con nódulo tiroideo solitario cuál de los siguientes exámenes es el
más importante para la valoración diagnostica inicial.
a) Ecosonografia
b) Tomografia
c) Escintigrafia
d) Puncion con Aguja Fina

35.- Varón de 37 años que llega a la emergencia del hospital, al poco tiempo de un
accidente de tránsito al examen físico constata, PA 88/42 mmHg, FC: 118 x minuto,
Abdomen ligeramente distendido y doloroso. Usted sospecha de trauma abdominal
cerrado. Cual de los siguientes procedimientos efectuaría primero.
a) Punción abdominal diagnóstico
b) Radiografía abdominal simple
c) Ecografía al pie de la cama
d) Tomografía computarizada

36.- En el manejo en el sitio del accidente de los pacientes politraumatizados, con

sospecha de lesión periférica, cual de los siguientes procedimientos está
contraindicado:
a) Estabilización de la extremidad
b) Aplicación de presión
c) Torniquete proximal
d) Pinzamiento vascular

37.- Varón de 54 años con antecedente de hernia inguinal consulta por dolor y masa
que ha crecido en los últimos días en esa zona, el examen físico general es normal,
en región inguinal derecha bajo el ligamento inguinal se palpa masa de 6 a 7 cm,
dolorosa, que no se puede reducir y que a la maniobra de valsalva empuja el dedo
explorador, que tipo de hernia es la mas probable?
a) Hernia inguinal indirecta
b) Hernia Femoral
c) Hernia inguinal directa
d) Hernia obturatriz

38.- En pacientes con cirugía planificada usted debe realizar antibiótico profilaxis.
Cual de los siguientes criterios en relación al antibiótico no es valido?
a) Debe ser administrado antes del inicio de la cirugía
b) Debe tener actividad contra el germen supuesto
c) Debe ser administrado por 24 horas
d) Debe haber riesgo de infección o consecuencias graves

39.- Cual de los siguientes no es un factor de riesgo para pancreatitis aguda?

a) Diabetes Mellitus tipo 2
b) Consumo exagerado de alcohol
c) Hipertriacilgliceridemia familiar
d) Colangiopancreatografía endoscópica

40.- Varón de 58 años padece de DM2 desde hace 5 años presenta pérdida auditiva
súbita unilateral derecha acompañada de acufenos y ligera sensación de vértigo, este
cuadro se va intensificando aproximadamente en tres días sin que se detecte causa
aparente, el examen otoscópico no revela ningún dato de interés, cuál sería el
tratamiento de elección.
a) Corticoides por vía oral
b) Prednisona más antivirales
c) Corticoides intratimpánicos
d) Antivertiginosos

41.- Mujer de 25 años que hace 24 horas presenta en forma brusca sintomatología
caracterizada por otalgia severa con irradiación temporo-mandibular y cráneo-facial
hay presencia del signo del trago positiva, en el examen otoscopico, encontramos
eritema y edema difuso del conducto auditivo, cuál sería su medida terapéutica?
a) Corticoides óticos tópicos
b) Antibioticos orales
c) Antisepticos y antibióticos tópicos
d) Analgésicos tópicos óticos

42.- Varon de 42 años de edad con antecedente de asma en la infancia, consulta por
presentar un cuadro clínico de 6 meses de evolución, se caracteriza por hiposmia,
epistaxis ocasionales, congestion nasal, rinorrea y dolo facial. En la rinoscopia
anterior se visualiza tumoración con aspecto de uva en ambas fosas nasales, son
blandas de color gris rosado y traslucida. Cual es su impresión diagnóstica?
a) Hipertrofia de cornetes
b) Quiste nasoalveolares
c) Rinitis vasomotora
d) Pólipos nasales

43.- Mujer de 27 años de edad, consulta por presentar desde hace 11 dias, un cuadro
de rinorrea purulenta, obstrucción nasal, dolor facial, hiposmia y fiebre de 38,5 desde
hace 24 horas. En el examen físico se observa edema periorbitario y la presencia de
goteo purulento en faringe. Cuál es el tratamiento de primera infección?
a) Azitromicina
b) Amoxicilina
c) Descongestionante
d) Cotrimoxazol

44.- Varón de 47 años de edad, con antecedente de miopía, dislipidemia y bloqueo AV

de primer grado. Acude con dolor ocular derecho importante, que se irradia a sector
temporal homolateral, además hay la presencia de hiperemia conjuntival, epifora y
edema palpebral. Cual seria el tratamiento de primera elección para este paciente?
a) Anhidrasa carbonica tópica
b) Pilocarpina al 2%
c) Betabloqueadores no selectivos
d) análogos de las prostaglandinas

45.- Varón de 57 años de edad diagnosticado hace 12 años de hipertensión arterial,

ha recibido varios tratamientos sin que se logre una estabilización de su
hipertensión, como parte de la valoración para utilizar otro esquema, el cardiólogo le
solicita un examen de fondo de ojo, el resultado del mismo dice “Presencia de edema
retiniano, manchas algodonosas y hemorragias, esclerosis y lesiones espásticas de
las arteriolas retinales” A que grado de retinopatía hipertensiva, corresponde este
cuadro según la clasificación de Keith Wagener y Barker?
a) Grado I
b) Grado II
c) Grado III
d) Grado IV

46.- Varón de 17 años de edad, consulta por presentar 4 horas antes traumatismo
directo en ojo izquierdo ocasionado por un objeto contundente, en el examen físico
encontramos diplopía, limitación de los movimientos oculares, equimosis,
enoftalmoftalmos y dolor intenso. Cual es el diagnóstico?
a) Fractura orbitaria
b) Lasceración conjuntival
c) Contusion periocular
d) Lesion de parpado

47.- Varón de 23 años de edad, consulta al médico de su empresa por presentar

sensación de prurito en glande, acompañado de dolor disuria y edema local, en el
examen físico se encuentra que el glande esta cubierto por una película blanquecina
mucosa, además hay una moderada dificular y dolor al intentar retraer el prepucio.
a) herpes simple
b) líquen plano
c) leucoplasia
d) balanitis
48.- Varón de 58 años consulta por presentar dolor de inicio súbito intenso localizado
en fosa lumbar derecha y que se irradia a cara interna del muslo, el paciente se
presenta diaforético, inquieto, y refiere sensación de náuseas y dificultad para orinar,
usted administra metamizol dos gramos en infusión lenta, luego de 30 minutos el
cuadro se mantiene igual. Cual sería su siguiente indicación?
a) Repetir la dosis
b) Diuréticos
c) Opioides
d) Diazepam

49.- Mujer de 59 años de edad, consulta por un cuadro de instauración progresiva,

que se ha incrementado en los últimos dos meses y que se caracteriza por sensación
de rigidez matinal de la articulación coxo femoral derecha, por espacio aproximado
de 15 minutos, se acentua al subir las gradas y tiende a disminuir al movimiento. La
radiografía de cadera muestra osteofitos acetabulares y del espacio articular. Cual es
el tratamiento de primera elección?
a) Metamizol
b) Paracetamol
c) Ketorolaco
d) Glucosamina

50.- Mujer de 15 años sin antecedentes de importancia traída por su madre a consulta
ya que le preocupa que desde hace más o menos seis meses el tórax se le esta
torciendo en el examen físico realizado de pie, sentada y acostada, se observa
alteración de la horizontalidad de ojos y pabellones auriculares y asimetría del cuello,
se aprecia uno de los hombros más altos que otros y altura asimétrica de las crestas
ilíacas, cual es el diagnóstico más probable?
a) Escoliosis neuromuscular
b) Escoliosis congénita
c) Escoliosis de la neurofibromatosis
d) Escoliosis idiopática

51.- Mujer de 76 años de edad a raíz de caída de su propia altura, refiere dolor a nivel
de la región inguino-crural, que se irradia a la cara interna del muslo derecho, en el
examen físico se encuentra limitación para la marca y la bipedestación, rotación
externa y acortamiento de la extremidad, en la radiografía se aprecia una fractura por
debajo del borde del cartílago articular y con orientación oblicua, según la
clasificación anatómica de las fracturas intraarticulares del extremo proximal del
femur, que tipo de fractura tiene la paciente?
a) Capital
b) Transcervical
d) Subcapital
e) Basicervical

52.- Varón de 43 años de edad con diagnóstico de lumbalgia aguda, como parte del
tratamiento, no farmacológico cuál de las siguientes medidas no recomendaría?
a) Reposo máximo dos dias
b) Aplicación de frio local
c) Aplicación de calor local
d) Masajes
53.- Mujer de 32 años de edad, dos hijos de 3 y 5 años, con antecedente de episodio
depresivo a los 20 años de edad, al llegar su esposo le entrega una nota donde en la
que se despide y le encarga velar por sus hijos, luego de lo cual se encierra en su
habitación, luego de un largo tiempo el esposo logra ingresar a la habitación, y
encuentra a la paciente llorosa, angustiada y con una apreciable cantidad de
medicamentos que han sido sacado de sus embases, al parecer listos para ser
ingeridos, el médico de urgencias que es llamado realiza una valoración mediante la
escala de Patterson y obtiene un puntaje de 7, cuál sería su decisión?
a) Observación en su domicilio
b) Sugerir consulta con psiquiatra
c) Traslado a un hospital
d) Sugerir consulta con psicólogo

54.- Mujer de 45 años de edad es llevada al servicio de urgencias por su esposo y tres
hijos, relada que la parte distal de su pierna derecha está paralizada y que todo su
hemicuerpo derecho estaba demasiado pesado, esta sintomatología se había
presentado de forma brusca pocas horas antes a raíz de una discusión con la hija
mayor, cuyo novio no le agrada a la paciente, en la exploración se encuentra buen
nivel de conciencia no se encuentran déficits cognitivos y tiene angustia con sus
síntomas físicos. Signos vitales en limites de normalidad, examen neurológico
normal. Cual de los diagnositocs es mas probable:
a) Trastorno somatomorfo
b) Trastorno de conversión
c) Reacción a estrés agudo
d) Trastorno de adaptación

55.- Varón de 53 años con antecedentes de crisis de pánico que se han controlado
con los tratamientos habituales a base antidepresivos y ansiolíticos hace 3 meses
fueron suspendidos por presentar un infarto de miocardio el cual fie tratado sin
complicaciones, al presentar nueva crisis consulta para reiniciar el tratamiento, cual
de los siguientes fármacos no debe ser utilizado?
a) Setralina
b) clonazepam
c) Venlafaxina
d) Paroxetina

56.- Paciente de 24 años de edad, sin antecedentes de importancia que sufre un

traumatismo de miembros inferiores, con fractura de femur de femur tibia y peroné
del mismo lado, al evaluarlo en la emergencia usted debe decidir si presenta signos
de shock, en este contexto, de entre los siguientes signos clínicos de estado de
choque, cual es el que con más frecuencia ocurre más temprano?
a) hipotensión
b) confusión
c) taquicardia
d) bradipnea

57.- Varón de 62 años de edad, fumador crónico sin enfermedad cardíaca sintomática
de manera brusca presenta palpitaciones a las que siguen intensa disnea y tos
expectoración rosada, la presión arterial 80/50 mmHg, y en el electrocardiograma se
confirma fibrilación auricular sin signos de crecimiento auricular, isquemia y trombos
endocavitarios. Cual es la mejor opción terapéutica?
a) Amiodarona
b) Cardioversión eléctrica
c) Desfibrilación eléctrica
d) Lidocaina endovenosa

58.- Una paciente de 52 años de edad con antecedentes de hipertensión arterial con
tratamiento descuidado e irregular, acude a la consulta por presentar dos días de
cefalea que se intensifica en las últimas horas durante las cuales tiene episodios de
confusión vómito y visión borrosa, al examen físico frecuencia cardíaca de 86 latidos
por minuto, FR 16 respiraciones por minuto, PA: 220/130 mmHg, con PAM: 160
mmHg, se confirma leve edema de papila y la TAC encefálica es normal, de acuerdo
a las recomendaciones internacionales para considerar un tratamiento eficaz y
seguro al finalizar la primera hora de tratamiento farmacológico aproximadamente
que presión arterial media debería tener la paciente?
a) 140 y 149
b) 120 y 129
c) 90 y 109
d) 70 y 89

59.- Una paciente de 58 años de edad sin antecedentes, está asintomática pero
durante los controles médicos subsecuentes, usted verifica que las cifras de presión
arterial de la paciente están en 140/98mmHg, y decide iniciar terapia farmacológica
de entre las siguientes farmacológicas cual tiene menor impacto sobre la mortalidad,
morbilidad y riesgo de insuficiencia cardíaca?
a) Calcioantagonistas
b) Betabloqueantes
c) Diuréticos
d) Alfabloqueantes

60.- Se trata de un paciente de 68 años de edad, con diabetes, hipertensión arterial y

fumador crónico, durante una consulta médica de rutina, súbitamente presenta dolor
de pecho, pérdida de conciencia, no respira, no tiene pulsos palpables, usted inicia
RCP con compresiones torácicas e insuflaciones, con balón y mascarilla facial para
ventilación, de entre las siguientes maniobras, cual no está recomendada?
a) Insuflaciones para lograr hiperventilación
b) Más de 100 compresiones por minuto
c) Compresiones de más de 5 centímetros de profundidad
d) Relación compresión ventilación de 30/2

61.-Se trata de una mujer de 21 años de edad sin antecedentes, que acude por
lesiones dérmicas en la cara, usted encuentra comedones abundantes y algunas
pápulas eritematosas algo dolorosas, diseminadas, nariz y mejillas, en estas
condiciones. Con recomendaciones higiénicas podrían indicarse algunos fármacos.
Cual no esta indicado?
a) Peroxido de benzoilo
b) Istretinoina oral
c) Ácido Retinoico
d) Acido Salicilico

62.- Un paciente de 70 años acude a emergencia por ansiedad mareo y crisis

convulsiva, tiene como antecedente la utilización sin prescripción medica en varias
ocasiones de una sustancia tópica para una infestación de ectoparásitos del cuero
cabelludo, cual de los siguientes fármacos puede ser el que mas probablemente
ocasionó esta reacción adversa?
a) Lindano
b) Crotamiton
c) Permetrina
d) Benzoato de Bencilo

63.- Un paciente de 26 años de edad sin antecedentes, luego de pocas horas de haber
ingerido embutidos y enlatados, presentó edema con eritema de localización
palpebral y facial con maculas eritematosas pruriginosas diseminadas en el tronco,
los signos vitales son estables, episodios similares se han repetido en el último mes,
para efectos del diagnostico y terapéutica, usted debe clasificar al episodio como
agudo o crónico. Cuantas semanas se requieren como considerarlo crónico?
a) 2
b) 4
c) 6
d) 12

64.- Un paciente de 59 años de edad, con diagnóstico de DM2 hace 4 años y

tratamiento de ADO, en el control de rutina usted encuentra que el IMC esta en 24,
PA: 110/70, y Examen físico normal, Colesterol total: 150 mg/dL; HDL: 40, TAG: 110
mg/dL; HbA1c 7%. En qué tiempo debería realizarse otro examen de lípidos en
sangre.
a) 3 meses
b) 4 meses
c) 8 meses
d) 12 meses

65.- Un paciente joven sin patología previa, sufre un traumatismo craneal y lo reciben
en el servicio de emergencias, los signos vitales son normales al examen neurológica
la escala de coma de Glasgow es de 9 y en el ojo derecho la pupila mide 5 mm, sin
respuesta a la luz pero con reflejo consensual, presenta en el lado izquierdo, pupila
de 3 mm, además existe desviación externa del ojo derecho, que par craneal está
comprometido de ese lado?
a) II
b) III
c) IV
d) VI

66.- Se trata de una paciente de 35 años de edad con antecedente de convulsiones

pero con tratamiento irregular, desde hace una hora presenta 3 episodios de crisis
convulsivas generalizadas con pérdida de la conciencia en cada convulsión, usted la
recibe en emergencia en un nuevo episodio convulsivo de similares características.
A más de una benzodiacepina decide administrar fenitoína, cual es el tiempo en el
que debe pasar la dosis de carga de este fármaco.
a) Máximo en 2 minutos
b) Entre 5 y 10 minutos
d) Entre 20 y 30 minutos
d) 1 o 2 horas

67.- Se trata de un paciente de 47 años, que hace dos semanas tuvo un episodio de
gastroenteritis aguda, que revirtió de manera espontánea, desde hace 48 horas sin
causa aparente presenta hormigueos y debilidad progresiva en los miembros
inferiores que al momento le impide la deambulación normal, al examen físico de las
extremidades inferiores la motricidad es 3/5 no tiene reflejos tendinosos y la
sensibilidad esta conservadas, el resto del examen neurológico es normal, así como
los exámenes de sangre y el análisis de LCR.
a) Sindrome de Guilliam Barre
b) Sindrome de Brown Secuard
c) Mielitis Transversa
d) Esclerosis Múltiple

68.- Varón de 66 años fumador crónico e hipertenso acude a la emergencia por

presentar de manera súbita la perdida de movimientos y la sensibilidad de las
extremidades superior e inferior del lado derecho, y desviación de la mirada hacia el
lado izquierdo, al examen físico es más prominente la debilidad y la espasticidad en
el brazo además se encuentra afásico, cual de las siguientes arterias, está con mayor
probabilidad involucrada?
a) Cerebral posterior
b) Cerebral Anterior
c) Vertebro-basilar
d) Cerebral Media

69.- Se trata de un paciente joven con antecedente de asma, acude porque presenta
una nueva crisis, como parte del tratamiento usted administra dosis repetidas de B2
agonistas inhalados, de entre las alteraciones, cual no es atribuible a este fármaco?
a) Hipokalemia
b) Hipofosfatemia
c) Hiponatremia
d) Hipomagnesemia
70.- Un paciente de 66 años de edad acude por dolor pleurítico luego de verificar la
existencia de derrame pleural izquierdo usted decide realizar un estudio del líquido,
los exámenes de sangre de la paciente indican proteínas totales 6gr/dL, LDH 200 UI/L,
los exámenes del liquido reportan proteínas de 1.5 gr/dL y LDH 100 UI/L. Como
posibles causas de derrame pleural de acuerdo a los resultados obtenidos cual de
los siguientes diagnósticos es menos probable?
a) Insuficiencia cardiaca congestiva
b) Embolismo pulmonar
c) Nefrosis
d) Cirrosis

71.- Un paciente de 21 años de edad sin antecedentes clínicos de importancia

presenta un cuadro compatible con neumonía comunitaria y decide hospitalizarlo,
tres días mas tarde con adecuada evolución clínica usted solicita una radiografía de
tórax para control previo al alta pero todavía persiste el infiltrado radiológico, en
estas condiciones y expresado en semanas usualmente cual el mínimo tiempo
promedio que demoran en desaparecer las alteraciones radiográficas?
a) 1 semana
b) 2 semanas
c) 3 semanas
d) 4 semanas

72.- Se trata de un paciente joven sin patología previa que una hora atrás fue herido
con un objeto punzante en la cara lateral de su hemitórax derecho, al momento los
signos vitales son estables, pero en la radiogradfía de tórax se aprecia claramente un
neumotórax apical derecho del 20%, cual es la conducta recomendada.
a) Colocar un tubo torácico
b) Aplicar un aspirado con jeringuilla
c) Mantener en observación al paciente
d) Analgésico y tratamiento para su casa

73.- Un paciente joven sano, que vive en la Costa, tuvo antecedente de insuficiencia
respiratoria ocasionada por edema pulmonar de altura hace dos años, por razones
laborales, requiere trasladarse a una altura de 3500 metros sobre el nivel del mar,
entre las siguientes alternativas cual fármaco es el menos indicado como profilaxis
para este problema
a) nifedipino
b) sildenafilo
c) acetazolamida
d) hidralazina

74.- Se trata de una paciente de 24 años de edad con antecedente de epilepsia, y pesa
60 Kg, una hora antes de su ingreso presento un ataque convulsivo generalizado,
luego de 15 minutos repitió otra crisis convulsiva, que duró unos 3 minutos y
actualmente 2 crisis convulsivas seguidas, razón por la que se ingresa a
emergencias. Usted decide administrar un fármaco intravenoso, en estas
condiciones y entre las siguientes alternativas, que fármaco escogería usted y cuál
es la dosis más apropiada.
a) Midazolam de 0,6 a 1,2 mg
b) Midazolam de 18 a 22 mg
c) Diazepam de 5 a 10 mg
d) Diazepam de 1,4 a 1,8mg

75.- Un paciente varón de 52 años de edad, sin antecedentes de importancia, acude

para un control médico laboral, está asintomático, pero en el examen físico usted
detecta una alteración en el ritmo del pulso, el EKG de base es normal, aunque
presenta esporádicos complejos QRS prematuros, anchos, sin presencia de onda p
con inversión asimétrica de la onda T, predominantemente positivas en la derivación
V1, la morfología de esta alteración es la misma cada vez q aparece y se repite 3
veces en 1 minuto.
a) Extrasistoles ventriculares izquierdas
b) Extrasistoles ventriculares derechas
c) Bloqueo completo de Rama derecha
d) Bloque completo de Rama izquierda

76.- Un paciente de 40 años de edad acude para control médico, al examen físico tiene
su peso de 58,5 Kg, la estatura 1,56 cm y la PA 130/90 mmHg; dentro de las siguientes
alternativas cual es el IMC aproximado?
a) 23
b) 24
c) 25
d) 26

77.- Usted maneja correctamente con insulina a un paciente que padece cetoacidosis
diabética aunque persiste el estado de acidosis, los cuerpos cetónicos medidos con
las tiras reactivas de orina se han negativizado, usted sospecha en un falso negativo
y que debido al nitroprusiato con el que se elaboran estas tiras reactivas este examen
no está detectando uno de los cuerpos cetónicos que más se producen durante la
cetoacidosis diabética. Cual es este cuerpo cetónico
a) Acido acetacético
b) Acetona
c) Ácido láctico
d) B-Hidroxibutirato

78.- Una paciente de 32 años, sin antecedentes de importancia, es traída al servicio

de emergencia por alteración aguda del estado de conciencia, no se conocen los
detalles al examen físico lo relevante es un estado confusional y una respiración
profunda pero rítmica, la gasometría arterial reporta pH: 7,18; PaO2: 100mmHg,
respirando por catéter nasal a 2 litros por minuto, la PaCO2: 23 mmHg, HCO3: 10
mEq/L. En cuanto al equilibrio ácido base cual es el diagnóstico?
a) acidosis respiratoria
b) acidosis metabólica
c) alcalosis metabólica
d) alcalosis respiratoria

79.- Un paciente de 72 años con nefropatía crónica en tratamiento clínico, acude a

emergencias por palpitaciones, al examen físico la PA: 140/90, FC: 78 x min, ritmo
irregular, FR: 20 x min, está conciente y orientado, en los exámenes de laboratorio lo
relevante es un Na: 136, K: 6, Urea: 40, Cr: 2,4; glicemia: 120mg/dL y HCO3 normal.
Para su desequilibrio electrolítico cual de las siguientes sustancias no ayudaría?
a) insulina
b) salbutamol
c) salicilato
d) Bicarbonato

80.- Se trata de una paciente de 28 años de edad con antecedente de epilepsia de

difícil control, utiliza fenitoína y valproato, los últimos ataques ocurrieron hace 48
horas, acude por presentar edema palpebral bilateral, decaimiento, dolor
generalizado, reducción de volumen urinario, en el examen de orina, la densidad es
de 1020, aspecto transparente, color amarillo, tiene hemoglobinuria positiva, al
examen microscópico se visualiza abundantes cilindros granulares pigmentados, la
creatinina en sangre es 2mg/dL y urea es de 50 mg/dL.
a) nefritis intersticial
b) glomerulonefritis
c) litiasis urinaria
d) rabdomiolisis
81.- Un paciente de 57 años, acude a su consulta por un proceso infeccioso crónico
y requerirá de antibiótico terapia prolongada, al examen físico lo llamativo es su
estado nutricional precario, con reducida masa muscular, la creatinina sérica en 1,4
mg/dL por ese motivo usted decide solicitar una prueba de aclaramiento de creatinina
en orina de 24 horas, cual es el valor normal de la prueba?
a) superior 150 ml/min
b) 100-130 ml/min
c) 50-70 ml/min
d) 20-40 ml/min

82.- Un paciente de 50 años de edad acude a un control de rutina en el examen físico

encuentra un IMC de 28, PA: 124/80, sin otras particularidades, en los exámenes de
laboratorio se reporta glicemia 88, colesterol total 240, HDL 30, LDL 170, TAG 210,
TSH elevada con T4 normal. Según la escala de Frederickson que es la mas utilizada
por la OMS cual es la clasificación de esta dislipidemia?
a) I
b) IIA
c) IIB
d) III

83.- Un paciente de 21 años de edad con reciente diagnóstico de DM dependiente de

insulina acude a control y solicita información con respecto a los síntomas de
hipoglicemia, cuál de estos no es habitual en hipoglicemia?
a) Diaforesis
b) Bradicardia
c) Hambre
d) Palidez

84.- Varón de 72 años con antecedente de alcoholismo crónico y cirrosis acude a

emergencias por decaimiento fiebre y dolor abdominal de dos días de evolución, al
examen físico lo relevante es la temperatura de 38.8 grados, FC: 100, presencia de
ascitis con dolor difuso a la palpación abdominal y peritonismo, la TAC descarta
compromiso visceral abdominal, la punción peritoneal reporta líquido con 300 PMN
por microlitro, entre los siguientes gérmenes no está implicado en la etiología de este
cuadro?
a) Estreptococo
b) Estafilococo
c) Enterobacterias
d) Anaerobios

85.- Se trata de una paciente de 38 años de edad con enfermedad acidopeptica

sintomática recurrente, que presenta sangrado digestivo tiene biopsia positiva para
H. pylori, de entre las siguientes alternativas cual es la mas adecuada?
a) Omeprazol con Bismuto, Metronidazol y tetraciclina
b) Lanzoprazol con Bismuto, Metronidazol y Amoxicilina
c) Omeprazol, Bismuto, Metronidazol y Clindamicina
d) Lanzoprazol, Amoxicilina, Metronidazol y tetraciclina

86.- Mujer 51 años de edad con antecedente de dolor somático crónico

automedicarse con acetaminofén acude por emergencia por cuadro confusional
agudo, luego exámenes se descarcan procesos infecciosos u ocupativos del sistema
nervioso, usted sospecha intoxicación por acetaminofén, como primera opción de
tratamiento cual fármaco esta indicado?
a) Bicarbonato de sodio
b) N acetil cisteína
c) Solucion polarizante
d) Fenitoina

87.- Un niño es diagnosticado de faringoamigdalitis aguda, cual de los siguientes

criterios clínicos le ayudaría a orientar el origen viral de esta patología?
a) presencia de tos
b) edad mayor a tres años
c) inicio brusco del cuadro
d) exudado amigdalar

88.- La técnica para medir a los niños cambia según la edad desde cuando se los
mide parados?
a) 12 meses
b) 18 meses
c) 24 meses
e) 36 meses

89.- Un niño de 12 años sin antecedentes patológicos previos ha sido diagnosticado

de neumonía adquirida en la comunidad, usted debe escoger un antibiótico que cubra
los agentes etiológicos a esta edad, de los siguientes gérmenes cual es el mas
frecuente en este grupo etario?
a) Haemophilus Influenza
b) Rinovirus
c) Mycoplasma
d) Adenovirus

90.- Una madre es diagnosticada durante la labor del parto de desprendimiento

normoplacentario por lo cual es sometida a cesarea, el RN prematuro de 35 semanas,
tuvo un apgar de 3/6/9, un pH de 7 a los 30 minutos de vida, hipoglicemia,
convulsiones tempranas, cuál de los siguientes es un criterio de exclusión de
hipotermia terapéutica?
a) Prematurez
b) Acidosis metabólica
c) Hipoglicemia
d) Convulsiones

91.- Un niño de 8 años de edad presenta crisis convulsivas, cuál de los siguientes es
un criterio para diagnosticar estatus epiléptico?
a) crisis tónico-clonicas generalizadas
b) duración mayor a 30 minutos
c) ausencia de fiebre durante la crisis
d) examen neurológico postictal anormal

92.- Una niña de 8 años de edad consulta por presentar secreción vaginal de 15 dias
de evolución la secreción es verdosa de mal olor no se acompaña de eritema vulvar
ni prurito, usted diagnostica una vulvovaginitis inespecífica, cual es el origen mas
probable de este cuadro?
a) Tricomonas
b) Candida
c) Oxiuros
d) Coliformes

93.- Un RN a término sin antecedentes perinatales de importancia, nace por cesárea

debido a sufrimiento fetal APGAR 8-9, líquido amniótico claro con grumos, durante
las primeras horas de vida presenta dificultad respiratoria, por lo cual le realizan una
radiografía de tórax que revela un leve infiltrado intersticial bilateral, aumento de la
trama parahiliar, buen volumen pulmonar y una silueta cardiaca normal, cual es el
diagnóstico más probable?
a) Síndrome aspirativo meconial
b) Síndrome de déficit del surfactante
c) Hipertensión pulmonar persistente
d) Taquipnea Transitoria del RN

94.- Niño de 18 meses de vida ha sido hospitalizado en dos ocasiones por neumonía
se considera que el origen de estos cuadros está en una enfermedad por reflujo
gastro esofágico no tratado, cuál sería la prueba más indicada en este caso para
confirmar la sospecha diagnóstica?
a) Endoscopia digestiva alta
b) Fluoroscopia con bario
c) pH metría esofágica
d) Serie gastroduonenal

95.- Un neonato a término de 2 días de vida presenta ictericia en zona tres de Kramer,
a esta edad cual es la causa más frecuente de ictericia patológica?
a) Ictericia por leche materna
b) Hipotiroidismo
c) Atresia de vías Biliares
d) Incompatibilidad ABO

96.- La otitis media aguda es una enfermedad frecuente en la infancia, alrededor del
90% de los niños menores de 5 años han sido diagnosticado de esto, cual delos
siguientes es un factor de riesgo?
a) Presencia de mascotas
b) Asistencia a guarderías
c) Ablactación precoz
d) Sexo Femenino

97.- En la reanimación neonatal, cual es la frecuencia con la que debe administrarse

la presión positiva sin masaje cardíaco?
a) 40 a 60 frecuencias por minuto
b) 30 a 50 por minutos
c) 20 a 40 por minuto
d) 10 a 20 por minuto

98.- Los RN reciben al nacimiento vitamina K con el fin de disminuir la incidencia de

enfermedad Hemolítica, cual es la dosis intramuscular recomendada?
a) 0,5 mg
b) 1 mg
c) 1,5 mg
d) 2mg

99.- Las parasitosis intestinales pueden afectar exclusivamente al tuvo digestivo o

comprometer también otros órganos, cual de los siguientes parásitos tiene una
afectación exclusivamente intestinal?
a) Amebas
b) Ascaris
c) Uncinarias
d) Tricocefalo

100.- El paludismo es una enfermedad parasitaria frecuente en el país, donde se

produce la fase de reproducción sexuada del plasmodium?
a) En el mosquito anopheles hembra
b) En el mosquito aede aegypti macho
c) En los erotricitos de los humanos
d) En los hepatocitos del hombres

101.- Un paciente de 8 meses de edad, presentó hace dos días rinorrea y tos seca,
hoy presenta taquipnea y dificultad respiratoria, en el examen físico se encuentra un
aumento del diámetro AP del tórax, retracciones y sibilancias, cual es el diagnóstico
más probable?
a) Laringitis
b) Bronquiolitis
c) Bronquitis
d) Epiglotitis

102.- Un niño ha sido diagnosticado de panencefalitis esclerosante subaguda, sus

padres desean saber cual de las vacunas administradas en el centro de salud se
asocia con este efecto adverso, cual de las siguientes vacunas se asocia con esta
complicación?
a) Varicela
b) Rotavirus
c) Neumococo
d) Sarampión

103.- Un niño ecuatoriano de 18 meses acude al subcentro de salud para recibir las
vacunas que le corresponden a esta edad, ha recibido todas las inmunizaciones
previas, que vacunas le administraría hoy?
a) DTP + Polio
b) Rotavirus
c) Fiebre amarilla
d) SRP + Varicela

104.- Un niño de tres días de vida debe salir con el alta pero como se encuentra
ictérico solicitan una valoración médica que confirme que el recién nacido tiene
ictericia fisiológica, cual de los siguientes enunciados se asocia con esta?
a) Inicio al tercer dia de vida
b) Icterica Escleral leve
c) rápida progresión
d) Heces acólicas
105.- Un niño de 10 meses de edad se atoró con una llanta de un juguete usted debe
realizar la maniobra de Heimlich, como realizaría la misma a esta edad?
a) Colocar el niño boca arriba y realizar con el puño de dos compresiones debajo del
apéndice xifoides
b) Posicionar al niño boca abajo sobre el antebrazo del reanimador y dar cinco palmadas
entre los omoplatos
c) Con el niño en posición de trendelemburg realizar una compresión en el cartílago
cricoides
d) Sostener al niño sentado en sus piernas y aplicarle una compresión con el puño en su
mano en el epigastrio.

106.- Una niña de 6 años de edad sin antecedentes de importancia acude a la

emergencia por una crisis asmática aguda leve. Cuál de los siguientes fármacos es
de primera elección en este caso?
a) Salbutamol
b) Salmeterol
c) Teofilina
d) Sulfato de magnesio

107.- El abuso sexual infantil es prevalente en el mundo, en cual de los siguientes

ambientes se presenta con más frecuencia?
a) Escolar
b) Deportivo
c) Familiar
d) Religioso

108.- La literatura médica referente a la ablactación sugieren utilizar los productos

que contienen gluten después de 6 a 10 meses cual es la razón para esta
recomendación?
a) es alergénico
b) provoca intoxicaciones
c) predispone a enfermedad celíaca
d) Se asocia con obesidad

109.- El maltrato infantil tiene un espectro clínico de presentación muy amplio cual
es la causa más común de muertes por malos tratos físicos?
a) Quemaduras extensas
b) Muerte por asfixia
c) Lesiones intraabdominales
d) Traumatismo craneoencefalico

110.- Un niño de 10 meses de edad presenta desde hace dos días vómito diarrea y
fiebre, cuáles son los agentes que comúnmente producen enfermedad diarreica
aguda a esta edad?
a) virales
b) bacterianos
c) parásitos
d) fúngicos
111.-Una paciente de 25 años le realiza la siguiente pregunta, en mi cual sería la
presentación más frecuente de hiposecreción hipofisiaria anterior
a. Desnutrición y caquexia
b. Disminución de la pigmentación
c. Presencia de mixedema
d. Amenorrea

112.-Paciente de 28 años de sexo femenino que ingresa al área de emergencia por

experimentar palpitaciones de forma súbita mientras veía la televisión. A la
exploración física paciente con frecuencia cardiaca de 165. El electrocardiograma
demuestra complejos QRS cortos y no se visualizan ondas p. El paciente experimenta
disnea y posteriormente un episodio sincopal. ¿Cual es el tratamiento más adecuado
en este caso?
a. Cardioversión eléctrica sincronizada
b. Dar anti-arrítmicos
c. Observar y hacer EKG periódicos
d. Mejorar la frecuencia cardiaca con betabloqueantes

113.-Un hombre mexicoamericano de 35 años de edad acude con su médico familiar

porque su madre que vino de méxico a visitarlo presenta tuberculosis (TB). El médico
familiar hace una prueba del derivado proteínico purificado (PPD) con resultados negativos,
pero recomienda la profilaxis
contra TB. ¿Cuál de los siguientes fármacos está indicado para la profilaxis de TB en
pacientes expuestos?
a. Rifampicina
b. Etambutol
c. Isoniacida
d. Pirazinamida

114.-En la fibrilación auricular (FA), señale la respuesta INCORRECTA:

a. La anticoagulación crónica en la FA solitaria está indicada preferentemente en pacientes
jóvenes (< 60 años) y sin factores de riesgo.
b. En el tratamiento crónico la digoxina habitualmente es insuficiente para el control de la
frecuencia durante el ejercicio
c. La amiodarona es más efectiva en prevenir recaídas en FA y mantener el ritmo sinusal
que los fármacos IA y IC.
d. El riesgo de accidente cerebrovascular embolígeno es similar en la FA paroxística y en
la FA crónica.

115.-Paciente de 58 años con antecedentes de hipertensión, tabaquismo y

alcoholismo. Ingresa al departamento de emergencia por disnea en reposo con
presencia de ortopnea. Se evidencia a la exploración edema de miembros inferiores,
ingurgitación yugular y ascitis. En la radiografía demuestra cardiomegalia importante
y datos de redistribución vascular. ¿Cuál de las siguientes medidas no es
conveniente en este paciente?
a. Betabloqueantes
b. Diuréticos de asa.
c. Restricción hídrica
d. Antihipertensivos
116.-Un hombre de 57 años con aleteo auricular al inicio se trata con quinidina para
controlar la arritmia. Se dio de alta del hospital mientras mejora su estado, continúan
las arritmias
esporádicas. ¿Cuál de los siguientes fármacos puede usarse como coadyuvante de
la quinidina en el tratamiento del aleteo o flutter auricular?
a. Procainamida
b. Digoxina
c. Lidocaína
d. Propranolol

117.-Un hombre de 54 años de edad con antecedentes de abuso de tabaco de 75

cajetillas/año y de alcohol, presenta carcinoma de laringe. Su tratamiento incluye
cisplatino a dosis alta concomitante con la radioterapia. Ha presentado náuseas y
vómito significativos. ¿Cuál sería el mejor agente para tratar estos efectos
secundarios?
a. Loperamida
b. Metoclopramida
c. Prometacina
d. Ondansetrón

118.-Su profesor de fisiología y fisiopatología le realiza la siguiente pregunta ¿Cuál

de los siguientes mecanismos describe mejor el efecto de los iones del calcio sobre
el miocardio?
Seleccione una:
a. Cronotropismo positivo
b. Cronotropismo negativo
c. Inotropismo negativo
d. Inotropismo positivo

119.-Una mujer de 42 años fue expulsada de su vehículo durante una colisión

vehicular. Camino al departamento de emergencia personal paramédico reporta:
frecuencia cardiaca de 130/min, presión arterial de 90/45 mmHg y frecuencia
respiratoria de 34/min. Presenta una herida en extremidad inferior derecha a la que
se realiza presión directa para controlar el sangrado. Al momento la paciente se
encuentra ansiosa y confusa. Seleccione el grado de hemorragia según pérdida
sanguínea estimada y elija el tipo de restitución de líquidos.
a. Hemorragia grado III, necesita cristaloides.
b. Hemorragia grado IV, necesita cristaloides y sangre.
c. Hemorragia grado III, necesita cristaloides y sangre.
d. Hemorragia grado II, necesita cristaloides.

120.-Un hombre de 66 años de edad acude a su consultorio por el antecedente de 5

meses de tos seca. Niega otros síntomas. Sus antecedentes médicos incluyen infarto
de miocardio(IM) reciente, después del cual se le prescribieron varios
medicamentos. No fuma, no ha tenido antecedentes de asma. Usted decide que los
efectos secundarios del medicamento son la causa más probable de sus síntomas
¿Qué medicamento sería ese?
a. Nitroglicerina
b. Quinidina
c. Digoxina
d. Lisinopril
121.-Un estudiante universitario de 20 años de edad participa en varios programas
atléticos intramurales, pero menciona que su asma, que usted ha estado tratando
con glucocorticoides inhalados durante 5 años, está empeorando. En el último mes
ha utilizado su inhalador de albuterol al menos 20 veces después de jugar béisbol,
pero no ha estado caminando mucho por las noche. ¿Cuál de los siguientes sería
mejor opción de cambio para este paciente?
a. Triamcinolona oral
b. Zileutón
c. Etanercept
d. Salmeterol

122.-Un paciente de 16 años de edad entra a su clínica de dermatología y manifiesta

un exantema. No toma medicamentos, viste y se arregla bien. Usted diagnostica un
caso leve de acné vulgar y nota que su piel y cabello parecen grasas de forma inusual
a. Bexaroteno
b. Dexametasona tópica
c. Isotretinoína
d. Calcipotrieno

123.-Marta, una paciente de 27 años, manifiesta dificultad para deglutir, dolor de la

garganta e inflamación con hipersensibilidad en el cuello, durante la semana pasada
ha padecido de fiebres intermitentes y le diagnosticaron infección de las vías
respiratorias altas. En la exploración física que le realiza usted nota un bocio
doloroso al tacto, en los laboratorios que le trae de destaca leucocitos de 13800 sin
desviación, VSG de 53 mm/hr , valores de TSH suprimida y anticuerpos antiroideos
negativos. ¿Cuál considera es el diagnóstico presuntivo más acertado?
a. Angina de Ludwig
b. Hipotiroidismo autoinmunitario
c. Tiroiditis subaguda
d. Enfermedad de graves

124.-Un hombre de 39 años ha experimentado un empeoramiento de la fiebre, la tos

y la disnea en las últimas 2 semanas por lo cual acude a la emergencia del hospital
donde usted labora como médico residente de medicina interna. En la exploración
se detectan estertores y disminución del murmullo vesicular en la auscultación
torácica. Una radiografía de tórax muestra infiltrados diseminados en ambos
pulmones. La prueba de la tuberculina da lugar a 6 mm de induración. Una muestra
de esputo es negativa, aunque el lavado broncoalveolar es positivo para bacilos
acidorresistentes. El recuento leucocítico es de 4.600/mm3, con un recuento
diferencial de un 80% de neutrófilos, un 10% de linfocitos y un 10% de monocitos.
¿Cuál de los siguientes es el factor de riesgo más probable para el desarrollo de esta
enfermedad?
a. Consumo excesivo de alcohol
b. Escorbuto
c. Diabetes mellitus
d. Infección por el VIH

125.-Un varón de 61 años de edad obeso con antecedentes de hipertensión y

dislipidemia mal controlada se presenta al hospital de milagro presentando un
infarto agudo de miocardio sin elevación del ST e ingresa en la unidad de cuidados
coronarios. al día siguientes desarrolla bradicardia asintomática. su presión arterial
es de 126/86 mmHg, el pulso 50/min y en la exploración física sus tonos cardíacos
son normales, sin ningún ruido o roce adicional. su ECG ha cambiado. ¿Cuál de los
siguientes hallazgos del ECG es la mejor indicación para implantar un marcapasos?
a. Bloqueo AV de primer grado
b. Hemibloqueo ventricular izquierdo (LBBB) y bloqueo AV de segundo grado
Mobitz II
c. Bradicardia persistente
d. Bloqueo AV de segundo grado Mobitz I
e. Nuevo bloque de la rama derecha

126.-Acude al hospital de Guaranda un varón de 67 que presenta un infarto agudo de

miocardio (MI) en cara anterior y recibe tratamiento trombolítico. tres días después,
nota dolor torácico que empeora al acostarse, con una exploración física normal
excepto por la presencia de roce por fricción. su ECG muestra los cambios
correspondientes al infarto de cara anterior, pero aparece ahora depresión del
segmento PR y una elevación de 1mm del segmento ST en las derivaciones de las
extremidades. ¿Cuál de los siguientes diagnósticos es el más probable?
a. Reinfarto de miocardio
b. Embolia pulmonar
c. Aneurisma disecante de aorta
d. Pericarditis postinfarto

127.-Paciente femenina de 25 años de edad acude a consulta por poliuria y polidipsia.

Hasta el momento, las investigaciones excluyen causas psicógenas y de
hiperglicemia. Se le realiza una prueba de la sed, al final de la misma la osmolaridad
urinaria es de 240 y el nivel de la hormona antidiurética se encuentra elevado. ¿Cuál
de los siguientes diagnósticos es el más probable?
a. Diabetes insípida central
b. Defecto de la corteza suprarrenal
c. Enfermedad de Addison
d. Diabetes insípida nefrogena

128.-En una brigada médica en un cantón rural le presentan a Elsa de 27 años que
presenta un cuadro clínico de pérdida de peso, cansancio y debilidad también ha
experimentado náuseas y vómito, a la exploración física usted nota
hiperpigmentación de la piel, su sodio sérico está bajo y su potasio está bien elevado,
con estos datos clínicos y de laboratorio la paciente que otra cosa puede presentar:
a. Los esteroides en orina esta aumentados
b. El calcio sérico esta aumentado
c. La diuresis aumentada
d. La piel brillante y pálida
129.-Paciente que dentro de las mediciones rutinaria de presión arterial presenta una
media de 160/105 mmHg. Según este valor, ¿dentro de que grado de hipertensión se
encuentra?
a. Hipertensión etapa 2
b. Prehipertensión
c. Presión arterial normal
d. Hipertensión etapa 1

130.-Señale en qué circunstancia la firma de aceptación del consentimiento

informado debe ser notarizada:
a. Terapias nuevas de baja complejidad.
b. Procedimientos diagnósticos.
c. Intervenciones quirúrgicas.
d. Trasplante de órganos.

131.-Pedro de 72 años, con Enfermedad Renal Crónica acude al hospital por su cita
de hemodiálisis trisemanal. Durante diálisis se torna inquieto e intenta irse. Afirma
que el equipo médico esta violando sus derechos y debe ir a trabajar. 15 minutos
después se torna violento y es fijado. Tiene además historial de Diabetes Mellitus tipo
2, Hipertensión y Depresión Mayor la cual está en remisión hace 15 años. Su
temperatura es 38.3ºC, tensión 112/63 mm Hg, pulso 93/min. Se escucha un soplo en
arteria carótida derecha y catéter de diálisis en yugular interna izquierda. Durante la
evaluación neurológica, es confuso pero cooperativo sin signos focales. ¿Cuál de las
siguientes opciones es la más probable explicación para el comportamiento de este
paciente?
a. Demencia Vascular
b. Desorden Psicotico Breve
c. Depresión mayor con características psicóticas
d. Delirio

132.- Las personas que tienen derecho a solicitar copia certificada de la Historia
Clínica en un establecimiento de salud público o privado son los siguientes,
EXCEPTO:
a. Los usuarios de los servicios del establecimiento de salud público o privado.
b. Los representantes legales o apoderado(a) para menores de edad.
c. Las instituciones que representan las autoridades judiciales.
d. Familiares de segundo y tercer grado de consanguinidad para fallecidos.

133.-Dentro de la figura de la eutanasia, ¿cuándo se permite su aplicación en el

territorio nacional ecuatoriano?
a. Cuando el paciente lo solicite, siempre que cuente con una valoración psiquiátrica.
b. En caso de muerte encefálica, diagnosticada y certificada por medio del protocolo del
Ministerio
de Salud Pública.
c. Nunca.
d. En caso de pacientes terminales y que no controlen sus síntomas con cuidados paliativos.

134.-¿Cuál es la escala que se utiliza con más frecuencia para la evaluación de la

intensidad del dolor en pacientes terminales?
a. Test de Folstein
b. Índice de Barthel
c. Índice de Katz
d. Escala Visual Análoga (EVA)

135.-Daniela, de 26 años no tiene antecedentes médicos previos. Fue traída desde el

terminal terrestre porque "no podía respirar". Actualmente luce tranquila manifiesta
que desea ver a un médico por las dudas y luego regresar a trabajar. Durante el
episodio de disnea, tenia una saturación el 100%, electrocardiograma y examen físico
no mostraban signos relevantes, y a su llegada al hospital en el triage no mostraba
anormalidades en los signos vitales. Teniendo en cuenta el caso presentado ¿Cuál
de las siguientes opciones es la más apropiada?
a. Indicar fluoxetina y consulta posterior con psiquiatría
b. Dímero D para descartar embolismo pulmonar
c. Observación y electrocardiograma seriado para descartar infarto miocardio
d. Interconsulta a psiquiatría antes del alta.

136.-Mauricio de 18 años, es traído a la clínica por su madre por incremento de

comportamiento bizarro en los últimos 2 meses. Recientemente dejo el colegio y no
socializa. El paciente pasa la mayoría de tiempo solo en su cuarto y come poco,
porque cree que la comida esta envenenada. No usa drogas ilícitas y el examen físico
no es remarcable. Su cabello está muy sucio y su ropa desarreglada. Realiza poco
contacto visual y murmura solo como respondiendo a personas que le esté hablando.
¿Cuál de los siguientes es el diagnóstico más probable?
a. Esquizofrenia
b. Desorden psicótico breve
c. Delirio
d. Desorden Esquizofreniforme

137.-Paciente de 9 años con síndrome de Laron que ha sido seleccionado para entrar
en un ensayo clínico metacéntrico para probar un nuevo IGF-1 recombinante
humano. El niño y sus padres firman el consentimiento informado. ¿Qué principio
bioético está ejerciendo el paciente?
a. Autonomía.
b. Justicia.
c. Beneficencia.
d. Privacidad.

138.-Mujer de 32 años de edad, 2 hijos de 3 y 5 años, antecedentes de un episodio

depresivo a los de edad. Al llegar su esposo le entrega una nota en la que se despida
y le encarga "velar por sus hijos", luego de lo cual se encierra en su habitación. Luego
de un largo tiempo el esposo logra ingresar a la habitación y encuentra a la paciente
llorosa, angustiada y con una apreciable cantidad de medicamentes que han sido
sacados de sus envases, al parecer listos para ser ingeridos. El médico de urgencias
es llamado, realizando una valoración mediante la escala de Patterson y obtiene un
puntaje de 7, ¿Cuál sería su decisión?
a. Sugerir consulta con psiquiatra
b. Sugerir consulta con psicólogo
c. Observación en su domicilio
d. Traslado a un hospital

139.-Un hombre de 56 años ha sufrido recientemente un infarto de miocardio (IM). Se

encuentra en tratamiento con diversos fármacos,muchos de los cuales se
metabolizan por el sistema del citocromo P450. Actualmente,acude al psiquiatra por
un trastorno del sueño y pérdida de apetito,y explica que no disfruta del golf como
solía hacerlo. Reconociendo que la depresión es habitual en pacientes que han
sufrido recientemente un IM,el psiquiatra decide iniciar tratamiento con inhibidores
de la recaptación de serotonina (ISRS). Cómo tomar muchos fármacos,¿qué ISRS
debería evitarse?
a. Fluoxetina
b. Sertralina
c. Escitalopram
d. Fenelzina

140.-Señale lo correcto con respecto al Protocolo para el Diagnóstico y Certificación

de Muerte Encefálica del Ministerio de Salud Pública:
a. La certificación debe estar firmada por dos médicos, de los cuales al menos uno debe
ser un neurólogo o un psiquiatra
b. Los médicos que certifican la muerte encefálica deben ser parte del equipo de trasplantes
c. En adultos, el examen neurológico debe ser repetido luego de al menos seis horas
d. No es necesario que el paciente esté estable hemodinámicamente para hacer el examen
neurológico

141.-Elija el término correcto para la siguiente definición: Los síntomas somáticos

pueden manifestarse de forma brusca por una descarga súbita y aislada del sistema
nervioso vegetativo junto a un miedo intenso a morir o a perder el control. La
duración de los síntomas es de aproximadamente entre 15 y 30 minutos y su
expresión máxima es en los primeros 10 minutos.
a. Ansiedad.
b. Angustia.
c. Manía.
d. Euforia.

142.-Fausto es un joven de 19 años de edad, quien escondido de sus padres tomó el

vehículo familiar para ir de fiesta con sus amigos. Al regresar, Fausto es embestido
por un camión que transitaba de forma ilegal por la carretera de regreso. En el
hospital y, luego de cumplirse estrictamente con el protocolo de diagnóstico y
certificación de muerte encefálica del MSP, se confirma Muerte Encefálica en Fausto.
Sus familiares se niegan a donar sus órganos, pese a haber
Fausto declarado en vida su voluntad de hacerlo (Registro Civil). ¿Qué debe hacer
usted, como médico de urgencias?
a. Decirle a la familia que la opinión de ellos no importa en nada y que, a diferencia de
ellos, Fausto sí quería ayudar con su órganos y tejidos.
b. Ser empático con el duelo de la familia, pero comunicar que ese era el deseo de Fausto
y que debe continuar con el protocolo de la INDOT.
c. Llamar al equipo de seguridad del hospital y evacuar a los familiares.
d. Esperar a que acuda el abogado de la familia y dialogar con él.

143.-María es una paciente de 85 años de edad quien actualmente está hospitalizada

por una neumonía grave de la comunidad. Está desaturando y usted le plantea la
próxima probable necesidad de uso de ventilación mecánica invasiva. María se niega
de forma verbal y explícita al uso de esta medida, pese a comprender que de esa
decisión puede derivarse su muerte.
Está consciente y es capaz y competente para tomar decisiones. Usted cree que el ventilador sería
momentáneo para su recuperación. ¿Qué debe hacer
usted en este caso?
a. No intubar a María sería cometer eutanasia, por lo que usted está obligado a colocarle el
ventilador.
b. Como su médico, usted debe seguir el principio de no maleficencia y debe proceder a la
intubación cuando María lo necesite.
c. Debe respetar la decisión autónoma de María y hacer que ella firme su voluntad en un
documento de consentimiento informado.
d. Debe declarar incapaz a María, alegando que por la edad y la infección no puede decidir de
forma correcta.

144.-Un residente de primer año de cirugía ha rotado por diversos servicios de cirugía
durante ese año, incluyendo cirugía general, cirugía cardiotorácica,urología,cirugía
oncológica,traumatología y cirugía colorrectal. Ha conseguido acostumbrarse a
recetar generosamente morfina para el control del dolor. Sin embargo,¿cuál de las
siguientes es una contraindicación absoluta para el uso de opioides?
a. Cólico renal
b. Cólico biliar
c. Traumatismo craneoencefálico cerrado
d. Infarto de miocardio
Pregunta 145
145.-Un varón de 23 años es trasladado a urgencias tras encontrarle caminando
desnudo por la calle y proclamándose a sí mismo el hijo de Dios. El análisis de
tóxicos en orinales negativo para drogas y alcohol. Durante la entrevista con el
psiquiatra de guardia, el paciente muestra una fuga de ideas de un tema a otro.
El médico recomienda empezar tratamiento con litio para la manía aguda.
¿Cuál delas siguientes afirmaciones se asocia al tratamiento con litio?
a. Pérdida de peso
b. Temblor fino
c. Hipertiroidismo
d. Retención de orina

146.-En un paciente con riesgo suicida. ¿Cuál de los siguientes enunciados es un

criterio para hospitalización inmediata?
a. No tener ninguna comorbilidad.
b. El alto grado de letalidad del intento suicida.
c. Sexo femenino.
d. Tener una sólida red de apoyo psicosocial.

147.-Una joven de 27 años de edad, es abandonada súbitamente en la puerta del

hospital, con múltiples contusiones, estupor e hipotensión severa. Usted realiza un
eco FAST y comprueba que la paciente presenta hemorragia abdominal masiva por
estallido esplénico. Su secuencia de pasos será la siguiente:
a. Enviar inmediatamente a la paciente a quirófano, realizando al mismo tiempo medidas
de estabilización y pruebas de diagnóstico (incluyendo pruebas cruzadas y tipo de sangre).
b. Colocar una vía periférica, administrar cristaloides y 2 U de GRC.
c. Preguntar a la seguridad del hospital si vieron quién abandonó a la paciente.
d. Solicitar pruebas cruzadas, tipo de sangre y programar cirugía cuando la paciente pueda
firmar el consentimiento informado.
148.-Un paciente con diagnóstico de enfermedad bipolar tipo 1, se encuentra en un
episodio de manía psicótica. Señale la respuesta correcta:
a. El paciente debe dar al menos su autorización verbal para poder ingresarse.
b. El paciente debe dar su consentimiento para poder ingresarse al hospital.
c. Podremos tratar al paciente de forma ambulatoria hasta que él decida ingresar, por sus
propios medios.
d. En este caso, se puede prescindir del consentimiento informado, debido a la falta de
conciencia de la enfermedad.

149.-¿Qué grupo farmacológico se recomienda en pacientes adultos con depresión

mayor que presentan ideación suicida?
a. Antipsicóticos atípicos.
b. Anticonvulsivantes.
c. Benzodiazepinas.
d. Inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina.

150.-Paciente primigesta de 39 semanas de gestación, que se encuentra en labor de

parto. Al ingreso al centro obstétrico tiene actividad uterina de 4 contracciones en 10
minutos, de 50 segundos de duración y 80 mm Hg de intensidad. A la exploración
vaginal: 3 cm de dilatación y 100% de borramiento, con membranas integras y
presentación cefálica en primer plano, proporción cefalopélvica adecuada. Durante 8
horas ha mantenido la actividad uterina y los cambios cervicales han alcanzado
dilatación de 5 cm y 100% de borramiento.
Frecuencia cardiaca fetal basal de 152 por minuto, ¿Cuál es el siguiente paso a
seguir?

a. Continuar con el control y evolución espontanea.

b. Terminación del embarazo por vía alta.
c. Administración de oxitocina a dosis respuesta.
d. Rotura artificial de membranas.