ASIGNATURA : CIRUGIA I

UNIDAD : III - TRAUMATOLOGIA

CICLO : IX
SEMESTRE ACADEMICO: 2023-1
 UNIVERSIDAD PRIVADA SAN JUAN BAUTISTA
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
ESCUELA PROFESIONAL DE MEDICINA HUMANA
“Dr. Wilfredo Erwin Gardini Tuesta”

ACREDITADA POR SINEACE

RE ACREDITADA INTERNACIONALMENTE POR RIEV

FRACTURA DE ESCAPULA

DOCENTES RESPONSABLES DE LA ASIGNATURA

SEDE LIMA :
FILIAL ICA : BARRIENTOS RAMOS VICTOR HUGO
FILIAL CHINCHA :
GENERALIDADES
 0,4 – 1 % DE TODAS FX
 ESCASA FRECUENCIA
 35 - 45 AÑOS
 MAYORIA TTO ORTOPEDICO
 ASOCIAN A LESIONES
TORACICAS
 REALIZAR TAC
 PROYECCIONES

•AP
•LATERAL (en “y”, glena, cuerpo
y
acromion)
•AXILAR (coracoides y cabeza
humeral)
ANTEROPOSTERIOR
LATERAL
PROYECCION AXILAR
 SEGÚN LOCALIZACION
 CUERPO 35%
 CUELLO 25%
 ESPINA
 CAVIDAD GLENOIDEA
 ACROMION
 CORACOIDES
SEGÚN ZDRAVKOVIC Y DAMHOLT
 TIPO I: fx del cuerpo
 TIPO II: fx de las apófisis incluyendo acromion y
coracoides
 TIPO III: fx del ángulo supero lateral (cuello y
glenoides)
FRACTURAS DEL CUERPO ESCAPULAR
•IMPACTOS DIRECTOS
•LESIONES ASOCIADAS
•CONMINUTAS O CON GRAN
DESPLAZAMIENTO
•TTO ORTOPEDICO SEGÚN
LA
MAYORIA DE LOS AUTORES
•HIELO E INMOVILIZACION
 FX DEL
CUELLO
SE CONSIDERAN INESTABLES CUANDO SE ASOCIAN A
LESION CLAVICULAR DESPLAZADA O DESGARRO DE
LIGAMENTOS CORACOCLAVICULARES.
FX FX INESTABLE
ESTABLE
 FX DE CAVIDAD
GLENOIDEA
CLASIFICACION DE IDEBERG

TIPO 1:
a-AVULSION ANTERIOR B-POSTERIOR
TIPO 2: FX TRANSVERSAL U OBLICUA
FRAGMENTO INFERIOR
TIPO 3: FRAGMENTO SUPERIOR Y
CORACOIDES
TIPO 4: HORIZONTAL DE LA GLENA
HASTA EL CUERPO
TIPO 5: 2 + 4
TIPO 6: CONMINUTA
TRATAMIENTO
TIPO I:
ROCKWOOD: AFECTA MAS ¼ GLENA
 DE PALMA: FRAGMENTO MAYOR A 10
MM
 IDEBERG: SUBLUXACION PERSISTENTE
TIPO II - V: DESPLAZAMIENTOS + 5 MM O
CUANDO LA CABEZA HUMERAL ESTA
SUBLUXADA TTO ES QX
TIPO VI: TTO ORTOPEDICO
 UNIVERSIDAD PRIVADA SAN JUAN BAUTISTA
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
ESCUELA PROFESIONAL DE MEDICINA HUMANA
“Dr. Wilfredo Erwin Gardini Tuesta”

ACREDITADA POR SINEACE

RE ACREDITADA INTERNACIONALMENTE POR RIEV

FRACTURA DE CLAVICULA

DOCENTES RESPONSABLES DE LA ASIGNATURA

SEDE LIMA :
FILIAL ICA : BARRIENTOS RAMOS VICTOR HUGO
FILIAL CHINCHA :
ANATOMIA
•HUESO LARGO , PLANO
•ASIMETRICO
•“S” ITALICA
•MUSCULOS
•LIGAMENTOS
RELACIONES NEUROVASCULARES

Lesion del
plexo
braquial : x
traccion

Lesiones vasculares
son raras:
Ta diferencial
angiografía
Generalidades
 Caídas en abducción y tx directos (+ frecuentes)
 EN HOMBRES
 Bimodal 20 y 50
 Lesiones asociadas
CLASIFICACION
ALLMAN
TIPO I: 82%
TIPO II: 12%
TIPO III: 6 %
Clasificación Robinson
FX TERCIO MEDIAL

•6 %
•INFRECUENTES
•EPIFISIOLISIS MEDIALES(NIÑOS)
•FX PATOLOGICAS
•TTO ORTOPEDICO
•FX DESLAZADAS , LESION NERVIO
ESPINAL ACCESORIO-QX
TERCIO
MEDIO
 TTO ORTOPEDICO: VENDAJE EN 8 O
CABESTRILLO (no a mostrado
diferencias)
 REDuCCION CERRADA
 FIJACION EXTERNA: LESION PARTES
BLANDAS
 RAFI
Reduccion
cerrada
PTE DECUBITO SUPINO, ALMOHADA ENTRE
ESCAPULAS, FUERZA EN SENTIDO
SUPERIOR Y LATERAL EN AMBOS
HOMBROS
PTE SENTADO, RODILLA EN ESCAPULA,
EJERCE FUERZA CON UNA SABANA EN 8
EN AMBOS HOMBROS
ANESTESIA INTRAFOCAL
TTO
QX
ABSOLUTAS:
ACORTAMIENTO IGUAL O MAYOR A 20MM
FX ABIERTA
DESGARRO CUTANEO INMINENTE E
IRREDUCTIBLE
LESION VASCULAR
PERDIDA NEUROLOGICA PROGRESIVA
OPCIONES QX
 PLACA DE COMPRESION DINAMICA O
DE RECONSTRUCCION:
1. Rígida
2. Rotacional
3. Transversas y en alas de mariposa
 FIJACION INTRAMEDULAR
Fx tercio externo
 3 tipos
 Tipo 1: tto ortopédico buen pronostico
 Tipo 2 : trapezoide intacto, alto %
pseudoartrosis indica tto Qx con cerclaje
alambre
 Tipo 3: tto ortopédico
ABSORBE TRACCION
•Referencia Bibliográfica:
1. Biblioteca virtual: www.epsjb.edu.pe
2. Management of acute acromioclavicular joint dislocations:
Current concepts. Arch Orthop Trauma Surg., 133 (2013), pp.
985-995 http://dx.doi.org/10.1007/s00402-013-1748-z
3. O’Neill BJ, Hirpara KM, O’Briain D, McGarr C, Kaar TK.
Clavicle fractures: a comparison of five
classification systems and their relationship to treatment
outcomes. Int Orthop 2011; 35(6):909-914.