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UNIVERSIDAD PRIVADA SAN JUAN

BAUTISTA
SIMULACION BASICA I
CICLO 2021-II

HEMORRAGIAS Y
QUEMADURAS
DR. CESAR JOHNNY PONCE CASTAÑEDA

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HEMORRAGIA
DEFINICION.-
Una hemorragia es la salida de sangre del
interior del sistema circulatorio debido a la
rotura de un vaso(arteria,vena,capilar),por
diferentes causas.
 Siempre hay que valorar la cantidad y
velocidad de salida, ya que cuanto mayor sea
la pérdida, más riesgo existe de entrar en
shock.
HEMORRAGIA:CLASIFICACION
• INTERNAS: Exteriorizadas
No exteriorizada.
ORIGEN
• EXTERNAS

• HEMORRAGIA CAPILAR
TIPO DE VASO
• HEMORRAGIA VENOSA
SANGUINEO
• HEMORRAGIA ARTERIAL

• REXIS
• DIERESIS
ETIOLOGIA
• DIABROSIS
• DIAPEDESIS
SEGÚN SU ORIGEN
HEMORRAGIA INTERNAS EXTERIORIZADAS POR ORIFICIOS NATURALES

EPISTAXIS
GINGIVORRAGIA

OTORRAGIA
HEMORRAGIA INTERNAS EXTERIORIZADAS POR ORIFICIOS NATURALES

HEMOPTISIS

OTORRAGIA
HEMORRAGIA INTERNAS EXTERIORIZADAS POR ORIFICIOS NATURALES

HEMATURIA

HEMORRAGIA SUBCONJUNTIVAL
POR TIPO DE VASO SANGUINEO

 HEMORRAGIA CAPILAR O SUPERFICIAL.-


 Compromete solo los vasos sanguíneos superficiales que irrigan la
piel; se puede controlar fácilmente.
 En forma de pequeños puntos sangrantes .
 Hemorragia en sabana (cubre toda la superficie).
 El flujo es lento. HEMORRAGIA LEVE.
POR TIPO DE VASO SANGUINEO

 HEMORRAGIA VENOSA.-
 La sangre es rojo oscura.
 Su salida es continua, de escasa o abundante cantidad.
 Este sangrado se corta, en principio, con presión local.
 Brota sin fuerza. HEMORRAGIA MODERADA .
POR TIPO DE VASO SANGUINEO
 HEMORRAGIA ARTERIAL.-
 La sangre es de color rojo rutilante o rojo brillante.
 Su salida es al compás del pulso en saltos rítmicos y con
fuerza.
 Si no se trata pronto esta lesión sangrante sobre una
arteria importante, puede provocarla muerte en menos de
1 minuto.
 Sale a distancia desde el cuerpo. ES LA HEMORRAGIA MAS
GRAVE.
SEGUN ETIOLOGIA
POR REXIS.-
Solución de continuidad o rotura de un vaso
(Lesión de arma blanca por ejemplo, se refiere a
daño intencionado)
SEGUN ETIOLOGIA
POR DIERESIS.-
 Lesión por incisión quirúrgica o accidental.
SEGUN ETIOLOGIA
POR DIABROSIS.-
 Corrosión de la piel vascular con bordes mal
definidos.
SEGUN ETIOLOGIA
POR DIAPEDESIS.-
 Aumento de la permeabilidad de los vasos sin
perder su integridad anatómica con la
consiguiente salida de elementos formes.
PRIMEROS AUXILIOS EN HEMORRAGIAS

1. Calmar a la víctima
2. Antes de asistir a la víctima, el auxiliador deberá
ponerse guantes descartables
3. Descubrir la zona para evaluar el tipo de hemorragia
(lavar y observar)
4. DETENER LA HEMORRAGIA
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QUEMADURAS
DEFINICION.-
Lesión producida por agentes físicos o
químicos que producen desde una leve
afectación del tegumento superficial hasta la
destrucción total de los tejidos implicados.
 La característica que diferencia la
quemadura de otras lesiones de la piel es
la rápida destrucción del tejido cutáneo y
la pérdida importante de líquidos que se
puede producir.
CLASIFICACION
-AGENTE PRODUCTOR

-PROFUNDIDAD

-EXTENSION

LOCALIZACION
AGENTE PRODUCTOR
A. AGENTES FISICOS.-
 CALOR:
 SOLIDO: CONTACTO DIRECTO CON FUENTE DE CALOR.
PROFUNDAS Y DE POCA EXTENSION.
 LIQUIDO CALIENTES : ESCALDADURAS.
LIQUIDOS INFLAMABLES(ALCOHOL,PETROLEO,GASOLINA.
“NO APLICAR AGUA”
 LLAMA: AGENTE IMPLICADO ES EL FUEGO.
INTENSIDAD DE LAS LESIONES DE SACUERDO AL TIEMPO
DE EXPOSICION.
DE ACUERDO AL TIPO DE ROPA PUEDE ADHERIRSE A LA PIEL
(SINTETICOS)
AGENTE PRODUCTOR
 FRIO .
 PRODUCIDAS POR HIPOTERMIA.
Inmersiones en agua helada.
 Hipotermia leve: Se da con una temperatura central entre 32,2 y
34,4ºC. Da una sensación intensa de frío, escalofríos,temblores y cierta
somnolencia.
 Hipotermia moderada: Entre 26,6 y 32,2ºC. Se dan espasmos
musculares y rigidez y adinamia laxitus y somnolencia.
 Hipotermia severa: Con una temperatura inferior a 26ºC. Se da
confusión mental, disartria, deterioro cognitivo,insuficiencia
cardiorrespiratoria, arritmias cardiacas y fibrilación ventricular que
puede llevar al coma y la muerte (entre
 un 25% - 6
 PRODUCIDAS POR CONGELACION.
A temperaturas < 0°C.
AGENTE PRODUCTOR
 ELECTRICIDAD.-
 Atmosférica: rayo. Produce parada respiratoria y
muerte inmediata. Lesiones arborizadas.
 Industrial: conducción eléctrica.
Terapéuticas: desfibrilaciones, etc

 Lesión externa pequeña => grave afectación


estructuras profundas ( huesos, músculos,
nervios, órganos).
 Necrosis de coagulación por el paso de la
corriente eléctrica.
 Pueden provocar arritmias cardiacas y
mioglobinuria.
 Efecto iceberg.
AGENTE PRODUCTOR
 RADIACIONES.-
 RAYOS SOLARES

 RAYOS IONIZANTES:
 RX,RADIOTERAPA,UVA, ENERGIA NUCLEAR.
AGENTE PRODUCTOR
B.AGENTES QUIMICOS.
o ACIDOS:
ACIDO CLORHIDRICO.
ACIDO ACETICO.

o ALCALIS O BASES:
AMONIACO.
SODA CAUSTICA.

Lesión y destrucción tisular incluso


tras neutralizarlo. Actúan hasta que
se eliminan!!
PROFUNDIDAD

1° GRADO

2° GRADO 3° GRADO
PROFUNDIDAD
A.- PRIMER GRADO.
 Se encuentra implicada la epidermis
 Generalmente son escaldaduras ligeras.
 Son dolorosas y eritematosas pero no
existe lesión seria de los tejidos.
 Las quemaduras solares son un ejemplo
típico.
PROFUNDIDAD
B.- SEGUNDO GRADO.
 Afecta a la dermis lo que implica a
menudo la destrucción de glándulas
sebáceas, folículos pilosos y otras..
 Se observan flictenas y son exudativas e
hipereméricas y muy dolorosas.
El edema que acompaña las lesiones
puede ser intenso e implicar mayor
profundidad de las lesiones si el tto.no es
adecuado.
PROFUNDIDAD
B.- TERCER GRADO.
 Se caracterizan por la destrucción en
profundidad de las estructuras de la piel.
Presentan a menudo aspecto blanquecino
y translúcido y a través de la piel puede
observarse los vasos sanguíneos más
oscuros y coagulados.
No existe dolor por la destrucción
completa de las terminaciones nerviosas.
Estas quemaduras producen cicatrices
muy importantes y necesitan a menudo
tratamiento por Cirugia Plástica.
EXTENSION
 La extensión interfiere directamente con
las posibilidades de supervivencia, a
mayor superficie quemada , mayor
morbilidad y mortalidad, de ahí la
importancia de una buena valoración.
 Se medirá en quemaduras de segundo y
tercer grado.
 Existen 2 métodos para valorar la
extensión:
 La regla de los nueve.
 La regla de la palma de las manos.
REGLA DE LOS 9 DE WALLACE
 Es un método que se utiliza para
calcular la extensión cutánea
quemada en un paciente. Consiste
en dividir la superficie del cuerpo en
áreas equivalentes al 9% de la
superficie corporal total quemada
(SCTQ) o por múltiplos de 9.
REGLA DE LOS 9 DE WALLACE
REGLA DEL 1 ( REGLA DE LA PALMA DE LA MANO)

Es un instrumento de valoración rápida para calcular el


% de SCTQ. Se toma como referencia a palma de la
mano del paciente (dedos juntos y extendidos), la
superficie que se pude cubrir de esta manera es el 1%
de SCTQ del paciente. Es útil para superficies pequeñas
y como herramienta complementaria de la regla de
Wallace.
NIÑOS TABLA DE LAND &BROWDER
En los niños van variando las proporciones del % de SCTQ de sus distintas zonas
anatómicas durante su crecimiento, siendo la cabeza mucho mayor y los miembros
mucho más pequeños.
LOCALIZACION
 Zonas de afectación grave:
 1.CARA: boca, nariz, ojos.
 2. MANOS Y PIES: pérdida de movimientos
digitales.
 3. GENITALES Y PERINEO: esfínteres, sexualidad,
infección.
 4. ORIFICIOS NATURALES: boca, nariz, ano.
 5. ARTICULACIONES y ZONAS DE FLEXIÓN:
compresión vascular o nerviosa.
 6. QUEMADURAS CIRCUNFERENCIALES:
compresión vasculo-nerviosa.
¡Retirar anillos, pulseras…! En cuello: constricción
vía respiratoria.
TRATAMIENTO INICIAL
A. ENFRIAR LA ZONA QUEMADA:
 AGUA limpia o del grifo por 15-20 minutos.
 Debe fluir arrastrando los restos de líquidos o tejido.
 No debe caer directamente encima de la zona quemada.
 No poner “en remojo”, porque aumenta el riesgo de infección.
B. CUBRIR con compresas húmedas limpias o esteriles.
C. RETIRAR ROPA, excepto las que estén adheridas a la piel.
 RETIRAR OBJETOS que compriman (anillos, brazaletes, pulseras,
relojes .
D. SOFOCACIÓN .
 APAGAR el fuego con: Manta/abrigo de material NO
SINTÉTICO.
 Rodar a la victima por el suelo.
E. PREVENIR DE LA HIPOTERMIA.
MEDIDAS GENERALES
A. Reanimación (CAB).
B. Analgésicos.
C. Protección gástrica.
D. Hidratación EV
E. Profilaxis antitetánica si procede.
F. Elevación de la región quemada.
G. Curas locales.
H. NO retirar la ropa de la zona de la quemadura que
este adherida.
I. NO reventar las ampollas.
J. NO aplicar ungüentos.
K. En quemados graves: NO dar líquidos vía oral.
L. Mantener la mayor asepsia posible.
NO

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