PARAGONIMUS

Dr. Víctor Béjar Bravo

 PARAGONIMIASIS

Es una parasitosis producida

por trematodos del género
Paragonimus, especialmente
por el P. westermani,
frecuente en países
tropicales.
 AGENTE
Paragónimus Westermani En Asia

 P. Kellicotti
 P. Africanus En Ecuador, Colombia y Perú.
 P. Mexicanus

El Paragónimus mexicanus (P. peruvianus) es el principal causante de la

paragonimiasis en el Peru.
 MORFOLOGIA
• La forma adulta presenta dos ventosas, una
bucal y otra ventral (acetábulo)
• Hermafrodita y dentro de su estructura destaca
una faringe musculosa y un esófago pequeño
• El aparato reproductor femenino presenta un
solo ovario ramificado que se sitúa hacia el
lado derecho del cuerpo y el acetábulo
 CICLO BIOLOGICO
•Caracoles de
Primero: agua dulce
Huésped
intermediario
Segundo: •Cangrejos de
agua dulce.

Mecanismo de infección: Ingestión de cangrejos infectados mal cocidos.

Parásitos adultos en pulmón formando quistes y huevos.

Localización •Huevos son eliminados por la expectoración,
deglutidos y eliminados por heces.
 EPIDEMIOLOGIA
Es un parasito que requiere de condiciones especiales para proliferar:

 Agua dulce
 Primer hospedero
 Aroapyrgus colombiensis
 Segundo hospedero
 Pseudothelphusa chilensis
 Huesped definitivo
 Herpailurus yagouaroundi
 Didelphis albiventris
 Tayassu pecari
 Felis domesticus
 Homo sapiens sapiens
MANIFESTACIONES CLINICAS
 MANIFESTACIONES CLINICAS
LOCALIZACIÓN
Tos y expectoración a veces hemoptoica. (Hacer
PULMONAR:
Diagnostico diferencial con TBC pulmonar).
(la más frecuente)

CEREBRO. (enfermedad grave de tipo tumoral)

LOCALIZACIÓN
• Hay convulsiones.
EXTRA
• Trastornos visuales.
PULMONAR
 Forma pulmonar
2 fases
 (Infección, migración, 1ra producción de huevos)
 Algunos fiebre malestar general fiebre urticaria
temprano
 Dolor pleurítico, inicio de tos y disnea, fiebre de bajo
grado

 Etapa de maduración de los parásitos en los pulmones,

puede durar años.
tardia  La hemoptisis crónica o expectoración con apariencia a
chocolate, recurrente, es el síntoma principal,
usualmente sin fiebre ni eosinofilia
 DIAGNOSTICO
RADIOLOGIA

1. Quistes o cavidades de 4 – 20 (12% de pacientes)

2. Compromiso nodular o en forma de anillo
(opacidades homogéneas de borde bien definidos
( 33%)
3. Opacidad no homogéneas mal definidas e
inespecíficas (33%)
4. Compromiso lineal asociado a 2 .3 (signo del
túnel) adyacente a las ocupaciones
(representando el trayecto del pulmón)
5. Compromiso pleural: engrosamientos y derrames
 DIAGOSTICO

 EPIDEMIOLOGIA (procedencia, ingesta de cangrejos

y caracoles)
 CLINICA ( hemoptisis intermitente crónica, sin mucho
impacto sobre el estado general, sin fiebre)
 IMÁGENES
 MICROSCOPIA
 SEROLOGIA
 Microscopia
• Aislamiento de los huevos en:
• Materia fecal, esputo, LBA

• LCR:
• Hemático, con eosinófilos, visualización de huevos rarísimo
• Liquido pleural:
• Exudado a veces con eosinófilo

• Biopsia de tejido (cerebro, pulmón, hígado, piel, huevos o adultos)

 SEROLOGIA
• ELISA
– Sensibilidad del 92% especificidad del 90%
– Permanece por dos años

• Fijación de complemento
– Reacción cruzada con otros anticuerpos

• Otros:
– PCR
– Inmunoelectroforesis
– Skin test
DIAGNOSTICO DIFERENCIAL
TRATAMIENTO
 Tratamiento

•PRAZIQUANTEL a dosis de 25 mg/kg, tres veces por día por tres días.
•TRICLABENDAZOL a la misma dosis.