PARAGONIMIASIS

LUIS ALBERTO VICENTE YAYA

FACULTAD DE MEDICINA HUMANA
UNIVERSIDAD NACIONAL DE UCAYALI
DEFINICION

•Distomiasis pulmonar. Infección de diversos

animales y del hombre por distomas del
género Paragonimus, con localización del
parásito adulto en el parénquima pulmonar,
con producción de quistes fibrosos y
síntomas pulmonares .
DEFINICIÓN

• El tremátode del Género Paragonimus

causa la zoonosis histoparasitaria
denominada Paragonimosis o
distomatosis pulmonar que ocasiona
patología y sintomatología muy similar a
TBC pulmonar con tos seca persistente,
• dolor torácico y esputo hemoptoico.
 BIOLOGIA
• El género paragonimus tienen su hábitat en el pulmón .
Son redondeados y grisáceos, miden 1 cm. de largo x 5
mm. de ancho y 3-5 mm. de espesor, no tienen envoltura
quística, son toscos y difícilmente se distinguen sus
estructuras internas. De tegumento espinoso, presentan 2
ventosas: 1 oral que es subterminal y de mayor diámetro y
1 ventral, o acetábulo debajo de la primera; son
hermafroditas y dan origen a huevos elípticos y
operculados, que miden 80-100 u. de largo y 50-60 de
ancho, son de color pardo amarillento, ovalados,
asimétricos con cáscara ondulante. El aparato digestivo es
sencillo con esófago corto que se divide en 2 ciegos
intestinales simples y contorneados
• El aparato reproductor formado por 2 testículos y el ovario ramificado,
el poro genital se abre por debajo del acetábulo.
• El hombre y diversos mamíferos silvestres (tigre y otros félidos, la
zariguya, el visón etc.) y domésticos (gato, perro, etc.) son los
huéspedes definitivos del parásito. los huevos son eliminados (13
semanas después) al exterior a través de los bronquios por medio del
esputo, o pueden ser previamente deglutidos y aparecer en las heces.
Una vez en el agua, maduran y en 15-30 días o algunas semanas, a t°
27°C originan al miracidio que nada libremente y se introduce en 24
horas en diversas especies de caracoles (Arcapyrgus) de 3 mm En este
1er. huésped intermediario, forma una generación de esporoquistes y
redias, y las cercarias resultantes, de 200 u. de largo x 80 de ancho,
casi elípticas y con cola rudimentaria, abandonan el caracol y nadan
en busca de su 2do. huésped intermediario: diversos géneros de
crustáceos .(cangrejos, jaivas y langostinos), en cuya carne forman las
metacercarias.
Adulto Huevo
• Los hospederos definitivos se infectan al ingerir crudos
estos crustáceos infectados. La forma juvenil atraviesa la
pared intestinal y se dirigen a los músculos de la pared,
abdominal o torácica donde permanecerán por 1
semana, por el peritoneo, alcanza al diafragma, la pleura
y los pulmones. En los bronquiolos, llega al estado adulto
en bolsas formadas por los tejidos del huésped A los 6
meses se elimina los huevos que salen al exterior por el
esputo o las heces.
 EPIDEMIOLOGIA
• Se han descrito 31 especies que pueden parasitar al
hombre, así: el P. westermanni, P. skrjabini, P.
szechuanensis y P. heterotrema en Asia; P. africanus y P.
uterobilateralis en Africa; P. caliensis, P. mexicanus, P.
peruvianus y P. ecuatoriensis en América .
• El agente casual de la paragonimiasis en el Perú y,
probablemente en Ecuador, es el P. peruvianus. La
mayoría de casos humanos provienen de Cajamarca
(zona sur), donde se acostumbran a ingerir crustáceos
crudos (ceviche ). En el cangrejo de agua dulce
Pseudothelphusa chilensis, se han encontrado
metacercarias y constituye la fuente de infección más
importante para el hombre en el Perú. Se lo reportan
desde Amazonas hasta el Cuzco. Se han detectado unos
800 casos.
•Además del hombre, son hospederos definitivos,
diversos animales felinos (tigre, gatos silvestres y
domésticos), la mangosta, hurón, perro, etc. Ellos
eliminan los huevos del tremátodo con la
expectoración y con las heces (si son deglutidos
previamente), e inician el ciclo de infección para
los caracoles, en los cuales se formaran las
cercarias que alcanzaran a los crustáceos de agua
dulce, dando origen a las metacercarias.
•El hombre se infecta al ingerir la metacercaria
contenida en los cangrejos (200) y en langostinos
crudos, costumbre arraigada en los piases
asiáticos y en algunas regiones de América
Latina.
Caracoles Aroapyrgus y crustáceo
CICLO EVOLUTIVO:
CICLO EVOLUTIVO:
CICLO EVOLUTIVO:
CICLO EVOLUTIVO:
 PATOLOGIA
• En su migración desde el intestino hasta los pulmones, el
distoma juvenil puede generar microabscesos al ser
englobado por el peritoneo. Llegado al pulmón, provoca
la formación de quistes fibrosos que alcanzan un
diámetro de 2-3 cm, constituidos por una infiltración
leucocitaria especialmente eosinófilos, y una adventicia
fibrosa. Puede haber neumonitis con necrosis,
hemorragias, o trombosis Contiguo al parásito se forma
un contenido semicaseoso, espeso, rosado o
herrumbroso, rico en huevos del helminto. Estos quistes
pulmonares vacían su contenido hacia los bronquios,
eliminando los huevos hacia el exterior. Suele haber
localizaciones ectópicas en el intestino, ganglios
linfáticos, hígado, pleura y S.N.C.(encéfalo y médula
espinal). En estos casos, siempre raros, se generan
quistes provocando lesiones por compresión del órgano
parasitado.
 SINTOMATOLOGIA
•Es de inicio insidioso, con un síndrome infeccioso
mal definido. Hay síntomas abdominales (período
de invasión de metacercarias, o localización
ectópica del gusano): dolores vagos y diarrea. Los
síntomas pulmonares: tos productiva,
expectoración con estrías de sangre o hemoptisis
franca. El estudio radiológico del pulmón
demuestra lesiones y opacidades inespecíficas,
fáciles de confundir con una tuberculosis. En los
raros casos encefálicos y medulares, la
sintomatología no difiere de la de todo proceso
expansivo del S.N.C.
 DIAGNOSTICO
•Se efectúa por el hallazgo de huevos en
expectoración o en heces, exámenes ambos que
se complementan entre sí. En el hemograma es
frecuente la eosinofilia elevada. Existen diversas
pruebas de inmunodiagnóstico: la reacción de
fijación del complemento, bastante específica, se
hace negativa poco tiempo después de la
curación parasitológica; una prueba intradérmica
sensible, pero relativamente específica, y la
inmunoelectroforesis.
TRATAMIENTO

•La droga de elección el praziquantel: dosis

de 25-35mg/kg.peso en 3 tomas por 2 días.
Como droga alternativa, se recomienda el
bitionol: dosis de 30-50 mg./kg.peso x 10-15
dosis interdiarias dividida en 3 tomas
después comidas, actúa por inhibición de la
fosforilación oxidativa.
 EVOLUCION Y PRONOSTICO

• De desarrollo crónico, es una infección relativamente benigna. Los

casos complicados, sobre todo los encefálicos, son de mal
pronóstico. En infecciones ligeras la curación es espontánea
muriendo el gusano en 5 o 6 años
PROFILAXIS
Educación sanitaria para evitar la ingestión de crustáceos
crudos. Otras medidas, como la eliminación del primer
huésped intermediario es muy difícil, sino imposible de
realizar.
• Adult Egg

• Metacercaria