UNIVERSIDAD PRIVADA SAN JUAN BAUTISTA

FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD

ESCUELA PROFESIONAL DE MEDICINA HUMANA
“Dr. Wilfredo E. Gardini Tuesta”

SEMINARIO INTEGRADOR
PEDIATRIA

• UPSJB
• 2023
En la enfermedad diarreica aguda podemos afirmar lo siguiente
• a es una causa importante de desnutrición por pérdida de electrolitos
• b la enfermedad diarreica no afecta el patrón de crecimiento
• C.la diarrea y otras enfermedades no representan riesgo de
malnutrición
• D. El impacto sobre el estado nutricional es proporcional a la
cantidad de días de evolución
• A y c son verdaderas
Respecto a la frecuencia de patógenos asociados a la edad el más frecuente es
• shigella
• giardia lamblia
• rotavirus
• ninguna de las anteriores

La identificación de patógenos puede identificarse en niños sanos aproximadamente en

• a 60%
• b 20%
• c 10%
• d 30%
• e ninguna de las anteriores
• ¿Cuál de los siguientes es un signo tardío de shock?:
• a. Hipotensión
• b. Taquicardia
• c. Oliguria
• d. Retraso de la repleción capilar
• e. Taquipnea
• Respecto al cólera podemos afirmar lo siguiente excepto
• A.-la epidemia en América latina inició en 1991 en el Perú
• B.-este agente invade el epitelio intestinal por medio de su flagelo
polar
• C.-las características de la diarrea son líquidas abundantes en agua de
arroz
• D.- en áreas endémicas causa entre el 5 y el 10% de los casos de
diarrea de la población en general
• Emanuel de 2 años hace aproximadamente 1 mes presenta
diarrea, anorexia, distensión abdominal y pérdida de peso.
Concurre a jardín maternal.Se decide para su estudio realizar
examen fresco de materia fecal. Con sospecha de Giardiasis
¿Qué medicamento se sugiere no administrar 72 horas antes
de la recolección para que no interfiera en el resultado?
• a) Antihistamínicos.
• b) Antibióticos.
• c) Corticoides.
• d) Analgésicos
Respecto a los diferentes mecanismos de la diarrea podemos afirmar lo
siguiente
• A.- la diarrea secretora es producida por destrucción del epitelio intestinal
• B.- la diarrea osmótica las células de la zona intermedia tienen un papel
principal en la producción del proceso
• C.- las sustancias de tipo isotónico producen movimientos exagerados de
líquido al Lumen intestinal
• D.- algunas deficiencias enzimáticas pueden provocar diarrea osmótica
• E.- el suero casero puede causar diarrea de tipo osmótico con bajas pérdidas
de sol
Cuál de los siguientes son signos de deshidratación grave :
• a llenado capilar de 2 segundos
• b ojos ligeramente hundidos
• c niño letárgico
• d niño que tolera poco suero oral
• e ninguna de las anteriores
• La OMS recomienda todos los puntos sgtes en el manejo de
niños con diarrea aguda excepto:
• A.- Sales de rehidratación
• B.- continuar alimentación
• C.- tto antidiarreico.
• D.- continuar lactancia materna
• E.- Terapia intravenosa
• Principal parasito en pediatria que causa diarrea :
• A. blastocystis hominis
• B.- giardia lamblia
• C.-criptosporidium
• D.-Entamoeba Histolytica
• E .-NA.
• Giardia lamblia
• Parásito intestinal (protozoo flagelado) frecuente en niños. La enfermedad es
cosmopolita y es una de las causas de la diarrea del viajero. El parásito se disemina
mediante la ingestión de alimentos o agua contaminada con quistes. La giardiasis es la
enfermedad parasitaria más común en el mundo. Constituye un problema de salud
pública, especialmente en países en desarrollo.

• Giardiasis. La parasitosis más frecuente a nivel mundial Revista del Centro de Investigación. Universidad La Salle, vol. 8, núm.
31, enero-junio, 2009, pp. 75- 90 Universidad La Salle Distrito Federal, México
• Pol. Con. (Edición núm. 56) Vol. 6, No 3, Marzo 2021, pp. 2556-2590, ISSN: 2550 - 682X ecuador.
El parásito tiene dos estadios en su ciclo
de vida. La forma infectante, o quiste,
puede persistir en el medio ambiente
por periodos prolongados y contaminar
mantos acuíferos y alimentos. La otra
entidad morfológica es el trofozoíto, que
es la forma vegetativa y coloniza la parte
proximal del intestino delgado del
hospedero al que infecta; durante su
establecimiento en este sitio se
presentan los diversos síntomas de la
giardiosis
Respecto al rotavirus señale lo falso :
a es el agente más común responsable de la diarrea infantil en
todo El Mundo
b se replica en los enterocito de la cripta
c la vía de transmisión es predominantemente fecal oral
d El virus es un icosaedro de doble envoltura en forma de
rueda
La hipocalemia en la EDA se caracteriza por
a convulsiones
B Rigidez muscular
c ileo paralítico y distensión abdominal
d respiración rápida y profunda
e ninguna de las anteriores
Cuáles son las características de la deshidratación hipernatremia
• a.-Na > 150 mEq
• B.-concentración de sodio en sangre 140 mmol/l
• C.- paciente muy irritable
• D.-concentración k 3.8 mmol/lt
• E.- niño letárgico
• F.- A y C son verdaderas
De los electrolitos que aportan los SRO recomendados por la
OMS señale lo correcto
• a 90 mEq de Na y 20 MEQ de HCO3
• b 80 MEq de Cl y 30 MEQ de citrato
• c 90 MEq de Na y 20 MEQ de K
• d 30 MEq de Cl y 90 MQ de HC03
• e 90 MEq de Cl y 20 MEQ de Na
• Usted recibe en guardia un niño de dos años con deshidratación
moderada por diarrea acuosa de 24 horas de evolucióny vómitos
escasos Recibió sales de rehidratación oral y luego de 4 horas
continúa con signos de deshidratación ¿Cuál es la conducta
adecuada en éste caso?
• a) Infusión endovenosa continua con SPE hasta la normohidratación.
• b) Expansión con solución fisiológica a 30 ml/kl.
• c) Sales de rehidratación oral a 15 ml/kg/hs por 30 minutos
• d) Plan de hidratación parenteral cubriendo necesidades basales mas
déficit previo y reposición de pérdidas concurrentes con sales de
rehidratación oral.
El tipo de deshidratación dependerá entonces de la pérdida
que predomine: si la depleción de líquido es menor que la de
solutos, se presentará una deshidratación hipertónica; y si es
mayor la pérdida de solutos, será hipotónica. En términos de
frecuencia, la isotónica representa 80% del total de las
deshidrataciones, la hipotónica 15% y la hipertónica 5%.
• La osmolaridad plasmática está dada por los diferentes solutos, de
acuerdo con la siguiente fórmula:

Osmp = (2 x Na+ (mEq/L)) + glucosa(mg/dl)/18 + BUN(mgr/dl)/2.8

• La osmolaridad del plasma se modificará dependiendo de la causa de

la deshidratación y del mecanismo de ésta; por ejemplo, en pacientes
con deshidratación por diarrea aguda, puede haber mayor pérdida de
líquido que de solutos (gastroenteritis por rotavirus) o mayor pérdida
de solutos que de líquido (cólera); con base en lo anterior se produce
deshidratación isosmolar, hiposmolar o hiperosmolar
A.-ACUOSA CON SHOCK
B.-ACUOSA CON DESHIDRATACION
C.-DESINTERICA CON DESHIDRATACION
D.-DESINTERICA CON SHOCK
E.-PERSISTENTE CON PRE SHOCK
• El Na+ es el principal catión del LEC y es necesario para el
mantenimiento del volumen intravascular:
• En la deshidratación iso e hiponatrémica, en las que predomina la
pérdida de líquido del espacio extracelular, las manifestaciones
clínicas son debidas a la hipovolemia.
• En las deshidrataciones hipernatrémicas aparecen síntomas de
deshidratación celular. Predominarán síntomas neurológicos:
irritabilidad, sed intensa (continúan bebiendo con avidez aunque
presenten vómitos o malestar), letargia y debilidad muscular, llanto
agudo en los lactantes y fiebre. Si la hipernatremia es intensa
aparecen manifestaciones neurológicas más graves, convulsiones,
coma y muerte.
Con respecto a la diarrea en pediatría marque la alternativa incorrecta
• A.- en lactantes menores tiene más importancia la consistencia que la
frecuencia
• B.- las soluciones de rehidratación oral están indicados en pacientes con
deshidratación moderada que toleren la vía enteral
• C.- el ondansetrón ha sido beneficioso en el manejo de vómitos cuando
cursa con diarrea por e coli
• D.- el suplemento de zinc es beneficioso para disminuir el número y día
de deposiciones
• E.-los bolos en paciente con shock son de 20 ml/kg
• F la mayoría de veces se autolimita
• Paciente de 4 años con diarrea 15 días semilíquida 3 a cuatro
veces por día pérdida de apetito y sensación de llenura no
fiebre no vómitos el diagnóstico más probable será
• a Giardiasis.
• b Intolerancia a la lactosa
• c salmonelosis de intoxicación alimentaria
• E Disbacteriosis.
Niño de 3 años con dolor abdominal súbito e intermitente fiebre
de 39º deposiciones líquidas con abundante moco y estrías de
sangre pujos a defecar el agente etiológico es
• a yersinia
• b entamoeba histolytica
• c shigella
• d campylobacter
• E salmonella
Niña de 2 meses es traída a la sala de urgencia con antecedente
de vómitos persistentes y deposiciones acuosas cuál de los
siguientes signos es el más precoz para considerar shock
• a temperatura rectal inferior a 36
• b llenado capilar mayor de 4 segundos
• c frecuencia cardíaca superior a los 130
• d frecuencia respiratoria más de 40
• e PAM 70 mmMg
CUAL ES LA CAUSA DE HIPERNATREMIA HIPOVOLEMICA
• A.-Diuresis osmótica
• B.-Perdida insensibe aumentadas
• C.-D. insipida neurogénica
• D.-Excesiva solución salina hipertónica
• E.-Diarrea por rotavirus
Cuál de las siguientes alternativas es una medida eficaz en el
tratamiento de la enfermedad diarreica aguda en niños
• a combinación de caolín pectina
• b difenoxilato y atropina
• C. Suero rehidratación oral
• d loperamida
• e ninguna de las anteriores
Preescolar de 3 años de edad que desde hace 3 días presenta
fiebre y deposiciones líquidas en número de 4 a 6 por día
inicialmente sin moco ni sangre de escaso volumen posteriormente
con moco y rasgos de sangre acompañados de dolor abdominal y
tenesmo el agente etiológico presuntivo es
• a salmonella
• b rotavirus
• c shigella
• d cryptosporidium
• e Vibrium cólera
• cuál es el suplemento recomendado por la OMS para indicar en
pacientes con diarrea aguda infecciosa
• a hierro polimaltosado
• b zinc
• c ácido fólico
• d sulfato ferroso
• e vitamina D
• Cual de los siguientes efectos de la diarrea grave es el más
peligroso
• a depleción de potasio
• b anorexia
• c acidosis por déficit de base
• D fiebre
• e hipovolemia
• Fátima es una niña de 2 años con 10 kg de peso y presenta
diarrea posee signos de deshidratación leve y le indican
rehidratación en la URO qué cantidad de suero oral le indicaría
a la niña para administrárselo durante las primeras 4 horas
• a 100 a 200 ml
• b 400 a 600 ml
• c 1000 a 1500 ml
• D 900 a 1200 ml
• e 500 a 1000 ml
Cuál de las siguientes afirmaciones es verdadera acerca de la
diarrea aguda en niños mayores de 6 meses
• a está acompañada siempre de fiebre
• b aumento de la consistencia de las heces
• c tiene forma de inicio súbito y gran intensidad
• d.-frecuencia de 3 o más cámaras por día
• e duración menor de 10 días
• cuál es la duración mínima en días de la diarrea para
considerar la persistente
• a 14
•b6
• c 11
• d 10
• e 15
GUIA TECNICA EDA MINSA 2017
Una lactante de 9 meses acude a la emergencia con tiempo de
enfermedad de 16 días caracterizado por deposiciones líquidas cuatro
cámaras por día y fiebre episodio al examen físico luce irritable con
mucosa oral algo seca y signo del pliegue positivo menor de 2
segundos cuál es el tipo de diarrea y el grado de deshidratación que
presenta
• a diarrea acuosa sin deshidratación
• b diarrea disentérica con deshidratación
• c diarrea persistente con deshidratación leve a moderada
• d diarrea acuosa con deshidratación severa
• e diarrea persistente con deshidratación severa
Cuál sería el plan de tratamiento en este paciente :
• a plan A tratamiento en el hogar para prevenir deshidratación
• b plan A hidratación con suero de rehidratación oral en centro
de salud
• c plan B hidratación oral con suero de rehidratación 75 ml / kg
en 4 horas
• d plan B hidratación endovenosa a 30 ml / kg en la primera
hora
• E plan C hidratación endovenosa 70 ml / kg en 5 horas
Lactante de 9 meses peso 7.8 kg traído a emergencia por
presentar diarrea aguda acuosa y deshidratación severa cuál es
el volumen de solución endovenosa en mililitros que debe
reponer en 4 horas
• A 560
• b 820
• c 780
• d 900
• E 850
Un niño de 4 años llega a emergencia con diarrea con moco y
sangre tenesmo rectal dolor abdominal agudo fiebre
deshidratación y compromiso del Estado general luego de
hidratarlo y descartar un problema quirúrgico cuál de los siguientes
es el tratamiento antibiótico de elección por vía oral
• a furazolidona
• B Azitromicina
• c trimetoprim sulfametoxazol
• d ácido nalidíxico
• e ciprofloxacino
• Un lactante de 8 meses es llevado a emergencia con diarrea con
moco y sangre al examen físico se encuentra despierto afebril
con mucosas algo secas y ruidos hidroaéreos aumentados luego
de hidratarlo cuál debería ser la conducta terapéutica antibiótica
en este paciente
• A furazolidona
• b azitromicina
• c trimetoprim sulfametoxazol
• de ácido nalidíxico
• e no iniciar antibiótico
• GRACIAS