Estadio Ib

Parte 2
 Concepto clásico

“Las cirugías radicales y la radioterapia son

igualmente efectivas en el tratamiento de
los estadios iniciales del cáncer cervical”

“Ambas terapéuticas ofrecen la misma tasa

de sobrevida libre de enfermedad y global”
 Estadio I

Ia Ib

Ia 1 Ia 2 Ib 1 Ib2/Ib3
 FIGO reconoce al
estadio Ib3 (Bulky)


El tamaño tumoral es determinante en el
pronóstico.


A mayor volumen tumoral = mayor índice de
ganglios y parametrios positivos = peor
pronóstico.
 Estadio Ib3 (Bulky)


En tumores Ib3 (Bulky) las cirugías
radicales y/o la radioterapia como terapias
únicas, ofrecen resultados pobres.


En estos casos deben realizarse terapias
combinadas, que incluyen quimioterapia.
 Cirugías menos agresivas

“Si el tumor mide menos de 2 cm de diámetro por RMN y

la linfadenectomía pelviana informa ganglios negativos
se podría plantear un tratamiento menos agresivo ”

Daniel Dargent 6
 Ventajas de la cirugía
sobre la radioterapia


Posibilidad de estadificación.

Posibilidad de cirugías menos agresivas.

Posibilidad de conservar la fertilidad.

Conservación de la función ovárica.

Mejor función vaginal.

Mejor manejo de las recidivas.

Se evitan segundas malignidades.

Consenso FASGO. XXXII Congreso Argentino FASGO. Mendoza (2017).

Parametrios
Parametrios
Parametrios
Manguito
Vaginal
Manguito
Vaginal
 Linfadenectomía pelviana bilateral


Ganglios ilíacos primitivos.


Ganglios ilíacos externos.


Ganglios ilíacos internos o hipogástricos.


Ganglios de la bifurcación.


Ganglios de la fosa obturatriz.
 Linfadenectomía
Pelviana

Uréter
(reparado)

Arteria
hipogástrica Arteria Ilíaca
Primitiva

Arteria ilíaca
Externa
 Uréter
(reparado)

Arteria ilíaca primitiva Arteria hipogástrica

Arteria ilíaca externa

Vena ilíaca externa

 Arteria
ilíaca Uréter
primitiva (repatrado)

Bifurcación
ilíaca primitiva

Vena ilíaca
externa

Arteria ilíaca Arteria

externa hipogástrica
 Relación del uréter
con los vasos pelvianos
 Fosa
obturatriz
Arteria

Vena
Nervio
obturador

Psoas
 Límites de la
fosa obturatriz

Arteria
ilíaca
externa

Psoas

Nervio obturador