Anatomia Quirurgica Del Escroto y Su Contenido DEF

REPÚBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA
IVSS HOSPITAL UYAPAR

SERVICIO DE CIRUGIA
POSTGRADO CIRUGÍA GENERAL
1er-AÑO – SEGUNDO SEMESTRE
CONFERENCIA BIBLIOGRAFICA II
ANATOMIA QUIRURGICA DEL ESCROTO Y SU CONTENIDO.

HIDROCELE, VARICOCELE, ORQUITIS,
ORQUIEPIDIDIMITIS, QUISTE DEL CORDON, TORSION
TESTICULAR, TRAUMATISMO DEL TESTICULO,
HEMATOCELE, CRIPTORQUIDIA
MONITOR: RESIDENTES:
Dr. Rodrigo Araya Dra. Aellos Dayana (R1)
Dr. DIamon José (R1)
Dra. Herrera SindY (R1)
Dra. Peraza Elihanjely (R1)
Dra. Ramírez Andrea (R1)
Dra. Serra Francis (R1)
Puerto Ordaz, Agosto 2020

Anatomía quirúrgica del escroto
Y su contenido
ESCROTO
ESCROTO
Envolturas del Escroto
1. La piel del escroto
2. Tejido subcutáneo
3. La fascia espermática
4.La fascia cremastérica
5. La túnica vaginal con sus

hojas visceral y parietal
6. La túnica albugínea (recubre al

testículo)
Cirugía Bases Anatómicas Y Embriologicasde la Cirugía , Jhon Skandalakis, Editorial Marban
Músculos del escroto:
 Músculo Dartos:
 Músculo Cremáster

ESCROTO
Irrigación
Art. pudendas
externas superficial
y profunda (porción
anterior)
Art. pudenda interna

(porción posterior)

Inervación
• Escroto anterior: N. ilioinguinal

• Cremaster: Rama espermática externa del N.genitofemoral
• Escroto posterior : Rama perineal del N.pudendo

TESTÍCULO
Órgano par, forma ovoidea 5x3x2,5cm , liso y firme
Peso 15-20g
Rodeado de una túnica fibrosa y resistente: albugínea
Función: producción de los espermatozoides y

secreción de hormonas sexuales

EPIDÍDIMO
Tubo estrecho y alargado, situado en la
parte posterior y superior del testículo
Conecta los conductos deferentes
• ;
Mide 5 cm de long x 12 mm de ancho
Posee: una cabeza, cuerpo y cola

EPIDIDÍMO
Función: son los responsables tanto de la maduración y activación

de los espermatozoides
CORDÓN ESPERMATICO
• Matriz de tejido conectivo que

presenta continuidad
proximalmente con el tejido
conectivo preperitoneal
Cirugía Bases Anatómicas Y Embriologicas de la Cirugía , Jhon Skandalakis, Editorial Marban

s del cordón espermático
Art. F.Npa Vestig

Art. Art. Plexo rasim io
Cond F.N
Esper Crem Pamp patica proce
ucto simp
matic asteri irifor s—C. so
defre áticas defere vagin
ca me
nte nte al
La clave para recordarlos fácilmente reside en el numero 3: 3 capas fasciales, 3 arterias, 3 venas, 3
nervios, múltiples linfáticos y un solo conducto.

CORDÓN ESPERMATICO

TESTÍCULO, EPIDÍDIMO Y CORDÓN
ESPERMÁTICO
Irrigación
1. art. espermatica interna, o testicul
2. art. del conducto deferente
3.art. espermática externa, o cremast

ESPERMÁTICO
Sistema venoso profundo:
Anterior
Plexo pampiniforme y vena testicular.
Medio
Venas funiculares y del conducto deferente.
Inferior
Venas cremastericas
Desembocan
Derecha: vena Izquierda:
cava inferior vena renal
izquierda
venas perineales
tales superficiales
ESPERMÁTICO
Sistema venoso superficial:
nterna o
da interna
A través de
Drenan

TESTÍCULO, EPIDÍDIMO Y
CORDÓN ESPERMÁTICO
• Inervación

HIDROCELE
Colección de liquido dentro de la túnica vaginal o cordón
espermático.
Fisiopatología Y Tratamiento Del Hidrocele, Alejandro Villanueva Ramírez*revista Medica De Costa Rica Y Centroamerica Lxx
(608) 701 - 703, 2013
Hidrocele
Congénito Adquirido (No

(comunicante ) Comunicante)
HIDROCELE COMUNICANTE
Congénito
Acumulación de líquido peritoneal en la

túnica vaginal
Origen: Por una túnica vaginal

permeable que se continua con la
cavidad peritoneal.
Fisiopatología Y Tratamiento Del Hidrocele, Alejandro Villanueva Ramírez*revista Medica De Costa Rica Y Centroamerica Lxx (608)
701 - 703, 2013
HIDROCELE COMUNICANTE
Ocurre en el 6% de los recién nacidos a término y situación que aumenta en los

pretérmino
Normalmente desaparece a los 18 meses de vida. Y es acompañados por una hernia

inguinal
Fisiopatología Y Tratamiento Del Hidrocele, Alejandro Villanueva Ramírez*revista Medica De Costa Rica Y Centroamerica Lxx (608) 701 - 703, 2013
HIDROCELE NO COMUNICANTE
Hidrocele Adquirido. El Factor
responsable :
Desequilibrio entre la capacidad de

secreción y reabsorción de las capas
No existe comunicación entre el visceral y parietal de la túnica vaginal
abdomen y el escroto
HIDROCELE NO COMUNICANTE
la causa generalmente es idiopática, sin embargo
puede ser secundario
Orquitis Epididimitis
Hernias inguinales Traumatismos
HIDROCELE
Crecimiento Signos y síntomas
sintomático
simétrico y lento
Se observa de volumen
en escroto que puede
ser fluctuante en el
hidrocele comunicante
HIDROCELE
DIAGNOSTICO
El interrogatorio y el examen físico son fundamentales para establecer la

presencia de líquido
Interrogatorio
De volumen
en el
Crecimiento Antecedente
transcurso
progresivo y de patología
del día y
lento, no urológica o
disminución
doloroso cirugía.
con el reposo
en la noche
HIDROCELE
• Examen físico
En los lactantes el hidrocele

Manifiesta como una dilatación escrotal ovalada, indolora, que transiluminal y se puede
extender a lo largo del cordón espermático
HIDROCELE
• Eco testicular indicado cuando:
Dificultad para delimitar la
anatomía testicular por
palpación
Masa testicular que no

translumina
Sospecha de patología
testicular (varicocele y torsión
testicular)
Presencia de dolor
HIDROCELE
• Tratamiento
Hidroceles pequeños con volumen

mínimo de líquido escrotal,
asintomáticos En lactantes
No ameritan tratamiento
1er año de vida expectante –(se Si no autoresuelve
resuelve espontáneamente) indicada la
HIDROCELECTOMÍA
Aspiración
del líquido
Se intenta acumulado
Hacer una
Incisión en localizar el hasta que
sutura
el escroto hidrocele el saco
donde se
de unos 3- en la disminuye
ha hecho
4 cm túnica su tamaño,
la incisión
vaginal el cual es
también
extraído
INDICACIONES
Comunicación
Hidrocele de
con la cavidad
peritoneal gran tamaño
Presencia de Atrofia o
intestino en el hemorragia
saco dentro del saco
HIDROCELECTOMÍA
HIDROCELECTOMÍA
HIDROCELECTOMÍA
HIDROCELECTOMÍA
TIPS
Respetar estructuras testiculares y sus conductos
Hemostasia exhaustiva
Anestesia locoregional
Drenaje (laminar o aspirativo)
Uso de suspensorio
TÉCNICA QUIRÚRGICA REPARACION
Técnica de Por vía escrotal se realiza la

●
disección y resección túnica vaginal.

Andrews
Técnica de Plicatura de la vaginal previa
●
eversión parcial
Lord
Técnica de Disección y posterior eversión de la
●
vaginal
Jaboulay
ESCLEROTERAPIA
se ha presentado como alternativa a la hidrocelectomía en pacientes de alto riesgo

quirúrgico, parapléjicos o que hayan desestimado la cirugía
CONTRAINDICACIONES
Escleroterapia
Px jóvenes en los que la

Hidrocele mayor a 500ml
fertilidad sea una prioridad
Hidroceles comunicantes
VARICOCELE
Consiste en la dilatación y tortuosidad anormal del plexo
pampiniforme, en el interior del cordón espermático.
VARICOCELE
Patología escrotal más común
15-20% adultos 16% adolescentes
Suele aparecer en los primeros años de pubertad
Es la causa mas frecuente de infertilidad masculina

VARICOCELE
La etiología y la fisiopatología desconocidas
Multifactorial
Es más común en el testículo izquierdo ( 80 a 90%)

VARICOCELE
• La mayoría de los varicoceles (90%) son izquierdos por lo que hay múltiples
teorías que intentan justificar esta mayor prevalencia.
1. TEORÍA la mayor ausencia de

válvulas venosas en la vena testicular
izquierda
2 TEORIA: Drenaje venoso derecho es

directamente en la VCI, mientras que la V.
espermática izq desemboca en la v. renal izq
VARICOCELE
3. TEORIA : la v. renal izq (donde

desemboca la v. espermática izq) se
encuentra comprimida entre la art. MS
y la aorta
4.TEORIA en la Pubertad se produce flujo

sanguíneo testicular que si no es acompañado
drenaje venoso podría ocasionar presión
hidrostática y la aparición del varicocele
EFECTOS TESTICULARES DEL
VARICOCELE
La Función Testicular Afectada Es La Espermatogénesis
Aumento de formas patológicas de espermatozoides
Disminución de la motilidad.
Disminución de la densidad.
DIAGNOSTICO
VARICOCELE
Diagnostico
VARICOCELE
• Diagnostico por imágenes
Ecografía
Actualmente 2 o 3 venasy con

el Doppler la diam may
Sensibilidad 98% Especificidad 100%
venografía son consideradas 3mm
Gold estándar de v. subclínico
VARICOCELE
• Tratamiento : VARICOLECTOMÍA
INDICACIONES
Hombres con varicocele clínico Oligozoospermia
Infertilidad inexplicada Dolor testicular persistente

TÉCNICA QUIRÚRGICA
El Abordaje Inguinal,
Ivanissevich En 1918:
Se aborda el
cordón espermático
a lo largo de su
trayecto en el
conducto inguinal,
TÉCNICA QUIRÚRGICA
.
El abordaje subinguinal
●
Obvia la necesidad de abrir
la aponeurosis del oblicuo
mayor
VARICOCELECTOMIA
ORQUITIS
La orquitis es la inflamación de uno de los
testículos o ambos.
ORQUITIS
Etiología
Bacteriana
●
E.coli, p
●
Psudomona
Patógenos ETS
●
N. Gonorrehae y C.trachomatis
Orquitis viral: causa

+frecuente : V. Parotiditis
ORQUITIS
ORQUITIS
Orquitis Aguda infecciosa
• Clínica
O. Aguda no infecciosa: mismo síntomas excepto fiebre

ORQUITIS
Orquitis Crónica
Interrogatorio Examen físico
Piel no Dolor Testí

revio Secundario No
Repercuteeritemat palpaci os al
odios a bacteria fiebre
ónico aguda o tx vida diaria osa ón indur
ORQUITIS
• Diagnostico
Uroanalisi
Urocultivo
s
Exudado Eco
uretral (cultivo) testicular
ORQUITIS
El tratamiento sintomático
Analgésicos y antinflamatorios
Antibióticos (INFECCION)-- gonorrea o clamidia,
Reposo en cama con elevación del escroto
Aplicación de compresas de frío o calor

INDICACIONES
Dolor relaciones
Inflamación
Orquiectomía
Disuria
Sospecha de
sexuales o
torsión
del testicular
escroto
eyacular
Ár
ea
in
gu
in
al
hi
nc
ha
da
y
se
nsi
bl
e
en
el
la
do
af
ect
ad
o
ORQUIEPIDEMITIS
La epididimitis es un proceso infeccioso o inflamatorio limitado al epidídimo
que en ocasiones puede extenderse al testículo, hablándose entonces de
orquiepididimitis.
ORQUIEPIDEMITIS
Microorganismos Causales
Frecuentes Poco frecuente Raros
Situación clínica
Adolescentes y Varón •Chlamydia •Citomegalovirus

jóvenes sexualmente trachomatis •Ureaplasma •Cryptococcus sp5
activo •Neisseria •Enterovirus •Haemophilus
gonorrhoeae influenzae
•E. coli4 •Mycobacterium
tuberculosis
Sin antecedentes •Mycoplasma •E. coli y otras
pneumoniae enterobacterias6 •Virus de la
de actividad varicela
sexual •Enterovirus •Virus de la
•Adenovirus parotiditis7 •Virus vacunal de
•Staphylococcus la parotiditis
aureus
•P. aeruginosa
Niños
ORQUIEPIDEMITIS
• Clínica
Dolor escrotal intenso
(zona posterior)
Se irradia por el cordón espermático
Eritema y tumefacción
del epidídimo afecto.
Fiebre
Disuria
Hematuria
ORQUIEPIDEMITIS
Examen físico
ORQUIEPIDEMITIS
Diagnostico
●
Uroanálisis (Piuria)
●
HC, Pcr
Laboratorios
Tratamiento Medico
+ Analgesico e antiinflamatorios
OTRAS MEDIDAS TERAPÉUTICAS
Reposo, frío local, Parejas sexuales de

suspensorio los últimos 2meses
escrotal cumplir tratamiento
Evitar el coito sin Mala respuesta

preservativo hasta terapéutica (se debe
finalizar el descartar la existencia
tratamiento de un absceso
ORQUIEPIDEMITIS
EPIDIDIMECTOMÍA
Una epididimectomía es una cirugía que se
hace para extirpar el epidídimo.
Dolor crónico por enf

inflamatoria o quística compleja
Indicada
Dolor escrotal crónico
Sx doloroso
postvasectomía
Raramente
abscesificación
EPIDIDIMECTOMÍA
1.Incisión
1.Incisión transversal
transversal de
de
3-4
3-4 cm en el hemiescroto
cm en el hemiescroto
afecto
afecto entre
entre los
los vasos
vasos
escrotales superficiale
escrotales superficiale
2.Se
2.Se va
va profundizando
profundizando
lentamente
lentamente lala incisión
incisión
con
con bisturí eléctrico hasta
bisturí eléctrico hasta
llegar
llegar aa la
la túnica
túnica vaginal
vaginal
EPIDIDIMECTOMÍA
3. Exteriorización del
testículo, epidídimo y de la
parte más distal del cordón
espermático
EPIDIDIMECTOMÍA
4.El deferente se secciona y se

liga con ác. poliglicólico
(DEXON®) o poliglactin
(VICRYL®) de 2/0 a la altura de
la unión entre la zona recta y la
convoluta
EPIDIDIMECTOMÍA
6. el ayudante tira del deferente

hacia arriba se va completando
la disección ascendiendo desde
la zona más caudal a la más
cefálica
7. Ligadura de la
arteria epididimaria
en la disección
ascendente.
El
El tronco
tronco espermático
espermático principal
principal
discurre
discurre más posterior
más posterior yy medial
medial
aa la
la art. epididimaria y debe
art. epididimaria y debe
serconservado
serconservado parapara evitar
evitar el
el
infarto
infarto y y laatrofia
laatrofia testicular
testicular ((
EPIDIDIMECTOMÍA
fijación de la cabeza
del epidídimo al
testículo corresponde
a la retetestis
los bordes de la albugínea

correspondientes al lecho del
epidídimo se aproximan con
una sutura continua de
DEXON®/VICRYL® de 2/0
EPIDIDIMECTOMÍA
Maniobras postquirúrgicas
Recolocación del testículo en el

Revisión de la hemostasia.
escroto.
Cierre del dartos con puntos

Drenaje de Penrose en una zona
interrumpidos de
declive.
DEXON®/VICRYL® de 2/0.
TORSION TESTICULAR
Alteración de la irrigación.
torsión del cordón

espermático.
Produciendo obstrucción, desapareciendo la perfusión
Daño irreversible comienza ya a las

4 h y se completa a las 8-12 h.
Sabiston. Tratado de cirugía. Fundamentos biológicos de la práctica quirúrgica moderna, 20.a edición, de Courtney M. Townsend, Jr., R. Daniel
Beauchamp, B. Mark Evers y Kenneth L. Mattox. © 2018 Elsevier España, S.L.U., 2005, 2009, 2013
TORSION TESTICULAR
Diagnostico. Inicio Dolor escrotal
unilateral
súbito intenso.
Clínica:
No relacionado
con ningún
traumatismo,
Náuseas Vómitos
TORSION TESTICULAR
DIAGNOSTICO DIFERENCIAL:
1. los traumatismos testiculares.
2. La epididimitis.
3. La hernia encarcelada.
4. Torsión de un apéndice testicular
5. Torsión apéndice epididimario
TORSION TESTICULAR
Diagnostico.
• Pérdida del reflejo cremastérico.
Examen físico:
• fase aguda, resulta difícil de desencadenar.
Sospecha una torsión testicular:
Eco Doppler: • Exploración inmediata
• Ausencia de flujo arterial hacia el • Sin estudio de imagen ni

testículo torcido. análisis de laboratorio.
TORSIÓN TESTICULAR
Tratamiento.
Exploración quirúrgica
Incisión escrotal en la línea

media o transversal
Orquiopexia con sutura o fijación a

la pared interior del escroto
Orquiopexia contralateral
Traumatismo Testicular
Etiología
Trauma
contuso: es
el tipo más Trauma
frecuente. penetrante:
Suele ser poco Quemadura
consecuencia frecuente
de golpes en
el transcurso
Traumatismo testicular
Clínica
Cuando no se ha roto
La ruptura de la
la vaginal
vaginal origina un gran
testicular el
hematoma escrotal.
• Edema y equimosis escrotal. hematoma queda
contenido.
• Testículo no palpable o dislocado:

- Dislocación subcutánea
-Dislocación interna
• Dolor intenso a la palpación testicular.

TRAUMATISMO TESTICULAR
Diagnóstico
Exploración escrotal: hay
Antecedente de que evaluar la
traumatismo indemnidad de testículo,
epidídimo y cordón.
Ecografía escrotal Exploración quirúrgica

Diagnóstico diferencial
Torsión testicular
Tumor
Epididídimoorquitis
Hematoma del cordón
espermático
Hidrocele reactivo.
TRAUMATISMO TESTICULAR
Tratamiento
• Indicaciones de cirugía:
 Trauma penetrante
 Rotura parenquimatosa o gran hematocele
• Objetivos: conservación del testículo viable, prevención de

infecciones, control del sangrado.
• Técnica:
• Técnica:
ORQUIECTOMÍA
SIMPLE
ORQUIECTOMÍA
RADICAL
ORQUIECTOMÍA
SUBALBUGÍNEA
HEMOTOCELE
Masa escrotal, caracterizada por una colección de sangre

alrededor del testículo
Colecciones liquida complejas entre túnica vaginalis visceral y

parietal
Considerablemente doloroso
Traumatismo testicular
En trauma penetrante: siempre profilaxis con

Amoxicilina/clavulánico y profilaxis Antitetánica
En heridas altamente contaminadas :

Vancomicina
Metronidazol.
HEMOTOCELE
Masa escrotal, caracterizada por una colección de sangre

alrededor del testículo
Colecciones liquida complejas entre túnica vaginalis visceral y

parietal
Considerablemente doloroso
HEMOTOCELE
• Etiología
Estados
Secundario a un post-operatorios
traumatismo como
intra o vasectomía,
extratestícular. varicocelectomí
a etc.)
HEMOTOCELE
En los
estados
Aumento de
Transilumina crónicos
volumen
ción difusa Puede haber
Escrotal,
Calcificacion
es.
HEMOTOCELE
• Diagnostico: clínico y ecográfico
La apariencia ultrasonográfica depende del tiempo
de evolución.
Los sub-agudos o
Los agudos dan una crónicos dan una imagen de
imagen colecciones complejas con
ecogénica septos
y ecos internos.
HEMOTOCELE
HEMOTOCELE
Tratamiento
Asociado a otros procesos (infarto testicular o

sobreinfección) Cirugía (oquiectomia)
CRIPTORQUIDIA
Ausencia del testículo en su posición escrotal
normal, aunque la gónada sea palpable y no esté
oculta.
Blanco S, Gottlieb S, Grinspon R, Rey R MéD UIS. 2015;28(3):371-

CRIPTORQUIDIA
Descenso incompleto del testículo, con
ubicación dentro del trayecto normal hacia el escroto
ECTOPIA TESTICULO
TESTICULAR RETRACTIL
Testículo fuera del

trayecto habitual de No estar en el fondo del escroto, pero puede ser
descenso hacia escroto llevado a dicha posición sin maniobras
Blanco S, Gottlieb S, Grinspon R, Rey R MéD UIS. 2015;28(3):371-

CRIPTORQUIDIA
Tratamiento
Lograr la localización persistente en el

Objetivo escroto sin atrofia obvia, con una
adecuada espermatogénesis y fertilidad.
Edad de presentación, en la ubicación y

Elección aspecto del testículo criptórquido
Debe realizarse antes del inicio de la pubertad

para evitar un daño permanente de los túbulos
inicio seminíferos y para disminuir el riesgo de
desarrollo tumoral
ELECCION DEL TRATAMIENTO
Gónadas Testículos Con

atróficas en el aspecto normal y Cordón corto
abdomen el cordón es largo
Autotransplante
Orquidopexia microvascular o la
Orquidectomia
laparoscópica Orquidopexia en
laparoscópica
dos tiempos,
Fowler-Stephens.
CRIPTORQUIDIA. ORQUIDOPEXIA
DE TESTE PALPABLE EN EL NIÑO
• Paciente Decúbito supino con Trendelenburg de 10-20º.
Incisión paralela al pliegue inguinal de 3-4 cm.
Incisión del tejido celular subcutáneo e incisión profunda

través de la fascia de Scarpa para exponer y disecar
la aponeurosis del oblicuo externo, el orificio inguinal

externo y eventualmente el testículo
Creación de una pequeña apertura (~5mm) en la
zona media de la aponeurosis del oblicuo
externo, en sentido longitudinal a sus fibras
Colocación de una pinza de mosquito a ambos

lado de la aponeurosis seccionada
Prolongación de la incisión con tijeras Tracción suave con pinzas atraumáticas de los
elementos del cordón despegándolos de la pared
de Metzembaum en sentido distal
posterior del conducto y disección del cordón en
sentido caudal
Identificación del conducto peritoneo

vaginal
Tracción y elevación del teste y del
cordón
Disección y sección con electrobisturí de

todas las fibras del conducto deferente
Traccionando nuevamente del teste hacia el

escroto se comprueba si la longitud alcanzada
es suficiente
Fig. 10 Colocación de un punto simple de ác. Poliglicólico (DEXON®) de 3/0 a cada

lado del orificio del dartos con el fin de que el teste no pueda ascenderse
Aproximación del
músculo oblicuo externo
a la aponeurosis del
tendón conjunto con dos
o tres puntos simples de
ác. poliglicólico
(DEXON®) de 3/0 a
modo de herniorrafia
Técnica Quirúrgica laparoscópica
Heras R juarez, orquidopexia laparoscópica en el testículo no descendido palpable y no palpable







GRACIAS..!!

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IVSS HOSPITAL UYAPAR

ANATOMIA QUIRURGICA DEL ESCROTO Y SU CONTENIDO.

Puerto Ordaz, Agosto 2020

4.La fascia cremastérica

5. La túnica vaginal con sus

6. La túnica albugínea (recubre al

Cirugía Bases Anatómicas Y Embriologicasde la Cirugía , Jhon Skandalakis, Editorial Marban

Art. pudenda interna

Cirugía Bases Anatómicas Y Embriologicasde la Cirugía , Jhon Skandalakis, Editorial Marban

• Escroto anterior: N. ilioinguinal

Cirugía Bases Anatómicas Y Embriologicasde la Cirugía , Jhon Skandalakis, Editorial Marban

Rodeado de una túnica fibrosa y resistente: albugínea

Función: producción de los espermatozoides y

Cirugía Bases Anatómicas Y Embriologicasde la Cirugía , Jhon Skandalakis, Editorial Marban

Conecta los conductos deferentes

Mide 5 cm de long x 12 mm de ancho

Cirugía Bases Anatómicas Y Embriologicasde la Cirugía , Jhon Skandalakis, Editorial Marban

Función: son los responsables tanto de la maduración y activación

• Matriz de tejido conectivo que

Cirugía Bases Anatómicas Y Embriologicas de la Cirugía , Jhon Skandalakis, Editorial Marban

Art. F.Npa Vestig

Cirugía Bases Anatómicas Y Embriologicas de la Cirugía , Jhon Skandalakis, Editorial Marban

Cirugía Bases Anatómicas Y Embriologicas de la Cirugía , Jhon Skandalakis, Editorial Marban

2. art. del conducto deferente

3.art. espermática externa, o cremast

Cirugía Bases Anatómicas Y Embriologicas de la Cirugía , Jhon Skandalakis, Editorial Marban

Cirugía Bases Anatómicas Y Embriologicas de la Cirugía , Jhon Skandalakis, Editorial Marban

Congénito Adquirido (No

Acumulación de líquido peritoneal en la

Origen: Por una túnica vaginal

Ocurre en el 6% de los recién nacidos a término y situación que aumenta en los

Normalmente desaparece a los 18 meses de vida. Y es acompañados por una hernia

Desequilibrio entre la capacidad de

Hernias inguinales Traumatismos

El interrogatorio y el examen físico son fundamentales para establecer la

En los lactantes el hidrocele

Masa testicular que no

Hidroceles pequeños con volumen

Drenaje (laminar o aspirativo)

Técnica de Por vía escrotal se realiza la

disección y resección túnica vaginal.

se ha presentado como alternativa a la hidrocelectomía en pacientes de alto riesgo

Px jóvenes en los que la

Suele aparecer en los primeros años de pubertad

Es la causa mas frecuente de infertilidad masculina

La etiología y la fisiopatología desconocidas

Es más común en el testículo izquierdo ( 80 a 90%)

1. TEORÍA la mayor ausencia de

2 TEORIA: Drenaje venoso derecho es

3. TEORIA : la v. renal izq (donde

4.TEORIA en la Pubertad se produce flujo

La Función Testicular Afectada Es La Espermatogénesis

Aumento de formas patológicas de espermatozoides

Actualmente 2 o 3 venasy con

Hombres con varicocele clínico Oligozoospermia

Infertilidad inexplicada Dolor testicular persistente

Orquitis viral: causa

O. Aguda no infecciosa: mismo síntomas excepto fiebre

Interrogatorio Examen físico

Piel no Dolor Testí

Antibióticos (INFECCION)-- gonorrea o clamidia,

Reposo en cama con elevación del escroto