ESPACIOS DEL CUELLO

SUPRAHIOIDEO
Beatriz Yesenia Cortés García
R Cabeza y Cuello
 Fascia
 Hay dos capas fasciales principales del cuello
suprahioideo.
Tejido subcutáneo
Fascia cervical
superficial Componentes:
Fascia cervical profunda 1.Capa superficial.
2.Capa media
(visceral o
faringomucosa).
3.Capa profunda
(prevertebral).
Radiologic Clinics or North America 36: 1998: 761-780
V. Espacio visceral.
↓. Espacio retrofaringeo.
P. Espacio prevertebral
►. Aire en el espacio
parafaringeo.
Flecha curva. Proceso
estiloides.
C. Espacio carotídeo.
M. Espacio masticador.
Pa. Espacio parotídeo.
B. Espacio bucal
Espacio visceral
Espacio Visceral (EV)

 La fascia visceral rodea el espacio visceral.

 El contenido del espacio visceral suprahioideo:
naso y orofaringe.
 En el cuello infrahioideo la fascia visceral también
involucra hipofaringe, laringe y glándula tiroides..
Espacio visceral
 Contenido:
 Glándula tiroides
 Glándulas paratiroides
 Tráquea cervical
 Esófago cervical
 Nervio laríngeo recurrente (izquierdo recurre a nivel
de ventana aorto-pulmonar, el derecho alrededor de
a. subclavia.
 Ganglios linfáticos paratraqueales.
Espacio visceral
 Espacio  Diagnóstico diferencial:
visceral
Pseudolesión Inflamatorio
Tumor maligno
Lóbulo piramidal de la g. tiroides Tiroiditis de Hashimoto
Esófago patulous en elCarcinoma
groove diferenciado de
tiroides Infeccioso
traqueoesofágico.
Adenopatías deTiroiditis
la cadenasupurativa (anomalía
Degenerativo paratraqueal del 4° arco braquial
Carcinoma anaplásico (tiroides)
Quiste coloide (tiroides) Congénito
Linfoma No-Hodkin (tiroides)
Divertículo de Zenker (esófago) TGDC infrahioideo
Carcinoma adenoideo quístico
(tráquea) Tumor benigno
Metabólico Carcinoma esofágico.
Adenoma (tiroides , paratiroides)
Bocio multinodular
Schwannoma n. laríngeo
recurrente
Espacio Visceral
Espacio retrofaringeo
Espacio retrofaringeo (ERF)

 Localizado detrás de la faringe (espacio visceral).

 ERF. Limitado anteriormente por la fascia visceral y
posteriormente por la fascia prevertebral.
 La fascia alar divide al ERF en compartimento anterior y
posterior.
Espacio retrofaringeo

Contenido: Grasa y ganglios linfáticos retrofaringeos.

Espacio retrofaringeo
Espacio retrofaringeo
 Diagnóstico diferencial

Ganglios linfáticos Procesos del ERF primario

Adenopatía reactiva Edema
Adenitis supurativa Celulitis
Adenopatía metastásica Absceso
Linfoma

Extensión secundaria al ERF

Extensión directa de CCE

Arteria carótida tortuosa
Lipoma
Hemangioma
Discitis y osteomielitis del espacio
prevertebral
Espacio retrofaringeo

 Sitios primarios que más comúnmente metastatizan

a GL retrofaringeos laterales son:

Nasofaringe
Orofaringe
Cavidad nasal
Hipofaringe
Espacio prevertebral
Espacio prevertebral (EPV)

 Posterior al ERF
 Espacio periverteberal.
 Signo concluyente: involucro del cuerpo vertebral.
 Las masas del EPV desplazan el ERF y pared posterior
del EV anteriormente y el EC lateralmente.
Espacio prevertebral

 Contenido:
 Músculos prevertebrales
(longus colli capitus)
 Cuerpo vertebral
 Disco cervical
 Canal espinal
 Arteria vertebral
 Nervio frénico
 Espacio paravertebral
 Diagnóstico diferencial
Músculos paraespinales y prevertebrales Cuerpo vertebral
Tumores mesenquimales benignos
Tumores mesenquimales malignos Osteofitos
Osteomielitis
Tumores óseos primarios
Disco Metástasis

Discitis
Herniación anterior del disco Extensión secundaria al
espacio prevertebral
Arteria vertebral Extensión directa de
carcinoma de la nasofaringe
Aneurisma Linfoma
Espacio carotídeo
 Espacio carotideo (EC)

 Limitado por el espacio fascial localizado posterior al

proceso estiloides y lateral al EPF y EPV.
 Una parte de la fascia alar contribuye a la pared medial y
ayuda a separar el EPF y EPV del EC.
 Sin. Espacio parafaringeo postestiloideo, vaina o
envoltura faríngea.
 Espacio carotídeo
Limitado anteriormente por
el proceso estiloides y
espacio parafaríngeo

Lateralmente por
Medialmente
el vientre anterior
por el margen
del músculo
lateral del ERF
digástrico

Se extiende superiormente al foramen yugular e

inferiormente al arco aórtico
Espacio carotídeo

 Contenido:
 Arteria carótida interna
 Vena yugular interna
 Cadena simpática
 Nervios craneales IX a XII
 Ganglios linfáticos
 Espacio carotideo  Diagnóstico diferencial

Arteria carótida Vena yugular Nervios craneales

• Ectasia • Vena yugular IX a XII, cadena
• Aneurisma alargada simpática
• Pseudoaneurisma asimétrica • Tumor
• Disección • Trombosis neurogénico
• Encajonamiento • Tromboflebitis • Neuroblastoma
por diseminación • Meningioma • Paraganglioma
directa de CCE (desde el foramen
yugular interno)
Ganglios linfáticos
• Adenopatía cervical metastásica
• Linfoma
Espacio carotideo
Espacio carotideo
Espacio cervical posterior
Espacio cervical posterior

 Espacio que contiene grasa en el cuello

posterolateral.
 Se extiende desde la punta del mastoides hasta la
base más amplia a nivel de la clavícula.
 Espacio posterolateral profundo y posterior al
músculo esternocleidomastoideo.
Espacio cervical posterior

 Contenido:
 Grasa.
 Nervio accesorio espinal (XI)
 Ganglios linfáticos de la cadena
espinal accesoria (Nivel V).
 Plexo braquial preaxilar
 Nervio escapular dorsal.
Espacio cervical
posterior  Diagnóstico diferencial

Pseudolesión Congénita Inflamatoria

Costilla cervical Linfangioma Adenopatía
Quiste del tercer arco braquial reactiva

Infecciosa Tumor benigno

Adenopatía supurativa Schwannoma del plexo braquial o
Adenitis tuberculosa p.XI
Absceso Neurofibroma

Tumor maligno Metastásico

Liposarcoma Adenopatías (CCE, LNH, LH, ca
tiroides)
Espacio cervical posterior
Espacio cervical posterior
Espacio bucal
Espacio bucal
 Ha sido estudiado para
identificar los patrones de
diseminación de infecciones
faciales.
 Limitado medialmente por el
m. buccinador, el espacio
masticador posteriormente y
el espacio parotideo
lateralmente.
Espacio bucal
 Contenido:
 Tejido adiposo
 Glándulas salivales menores
 Ducto parotideo
 Ganglios linfáticos
 Vena facial
 Arteria bucal y facial
 Rama bucal del VII nervio craneal
 División bucal de la división mandibular del V par craneal.
 Espacio bucal
 Diagnóstico diferencial
Ganglios linfáticos Glándulas salivales menores
CCE, linfoma Tumores salivales menores

Ducto parotídeo Grasa (lesiones del

Ducto obstruido mesénquima primarias)
Tejido parotideo Lipoma
accesorio. Hemangioma
Sarcoma
Infección Quiste sebáceo
Celulitis, absceso Fibromatosis
Espacio bucal
Espacio submandibular
 Espacio submandibular

 Localizado debajo de la mandíbula.

 Inferior al músculo milohioideo
 El margen inferior es el hueso hioides.
Espacio submandibular
 Contenido:
 Vientre anterior del músculo digástrico.
 Porción superficial de la glándula submandibular.
 Ganglios linfáticos submandibulares y
submentonianos.
 Arteria y vena facial
 Grasa.
 Asa inferior del nervio hipogloso
 Espacio submandibular
 Diagnóstico diferencial
Ganglios linfáticos Glándula submandibular
CCE, linfoma, adenitis Ducto submandibular
obstruido
Tumores de glándulas salivales
Infección (usualmente Congénito/desarrollo
diseminación de infección Quiste del conducto tirogloso
odontogénica) Hemangioma
Absceso Linfangioma
Angina de Ludwig Dermoide/epidermoide
Ránula
Quiste del segundo arco branquial
Espacio submandibular