Documentos de Académico
Documentos de Profesional
Documentos de Cultura
MUESTRA: ORINA.
NITROFURANTOINA SENSIBLE < =16
Recuento > 100.000 UFC/ml, Escherichia Coli.
AMIKACINA SENSIBLE 16
GENTAMICINA RESISTENTE > = 16
AMPICILINA RESISTENTE > =32
A.AMIKACINA CEFEPIME
MEROPENEM
RESISTENTE
SENSIBLE
> =64
< = 0.25
B.MEROPENEM AMOXICILINA/
ACIDO
INTERMEDIO 16
C.TRIMETOPRIM/SULFAMETOXAZOL CLAVULÁNICO
D.NITROFURANTOINA SULBACTAM
CEFTRIAXONA RESISTENTE > =64
E.ERTAPENEM CEFUROXIMA-
SODIO
RESISTENTE > =64
Capacidad
PILIS
adhesiva
Epitelio celular
PARENQUIMA RENAL
Células
inflamatorias
Modificación
Radicales O2, OH y permanente de
H2O2 y enzimas la función renal
lisosómicas
Daño a tejidos y
formación de
cicatrices
Reflujo
intrarrenal de Agregación de
granulocitos
bacterias
Endotoxinas bacterianas
Obstrucción
capilar
Quimiotaxis (granulocitos)
Muerte Isquemia
bacteriana renal
Fagocitosis de bacterias
Reperfusión
Liberación de superóxido
Inflamación intesrticial
CICATRIZ
RENAL
Patogénesis
• Relación entre factores de virulencias y
factores de del huésped
• Enterobacterias: E. coli
OTRAS CAUSAS
hematogena linfática
• INFECCIONES • TEORICO
HEMATOGENAS: ABSCESOS
RENALES • ASOCIACION EN ANIMALES
CONECCION LINFATICOS
• S AUREUS URETERES Y RIÑONES
• CANDIDA
• SALMONELLA • AUMENTO PRESION VEJIGA:
• TUBERCULOSIS AUMENTA FLUJO HACIA LOS
RIÑONES
HALLAZGOS MICROBIOLOGICOS Y EN
LABORATORIOS
• >10 5: UFC/ML : • PUNCION SUPRAPUBICA:
INFECCION CRECIMIENTO CUALQUIER
SIGNIFICATIVO CRECIMIENTO
• >1 UFC
• >102: MUJERES CON
CUADRO SINTOMATICO
• DISURIA • FIEBRE
• POLAQUIURIA • SIRS
• TENESMO VESCICAL • PUÑOPERCUSION POSTIVO
• DOLOR LUMBAR
• NO FIEBRE, NO • VOMITO
ESCALOFRIOS, NO SIRS
Ivu complicada
• Grupo de pacientes que requiere manejo mas
prolongado
• E. coli 85%
• ALTERNATIVAS EMPIRICAS
• Riesgo de Pseudomonas : Cefepime 1 g iv cada 8
horas
• Amikacina 1 g IV día
• Riesgo de BLEES: Ertapenem 1 g día (no espectro
Pseudomonas)
Recurrente
Corregir causa de base
Profilaxis:
• Nitrofurantoina 50 mg v o dia por 6 meses - 1
año
• Cefalexina 500 mg vo cada 12 h
Cramberry (arandano)
• Evidencia en ivu recurrente en mujeres no
embarazadas
• Acido ascórbico
•
CASO
Paciente femenina, 25 años de edad, quien consulta por presentar un cuadro clínico de 1
semana de evolución consistente en disuria, tenesmo vesical, polaquiuria, prurito vaginal,
acude al servicio de urgencias cuando observa hematuria e inicia dolor lumbar izquierdo
de intensidad 9/10 que no cede con ningún movimiento, asociado a orina fétida, y diarrea,
con fiebre cuantificada en 39.5 Cº que cede con acetaminofén 1 gr pero vuelve a
presentarse a las 3 horas. Antecedente de doble sistema colector bilateral, reflujo
vesicoureteral grado IV hace 4 años tratado quírirgicamente. Ultima IVU hace 4 años.
REFLEXION:
MUESTRA: ORINA.
NITROFURANTOINA SENSIBLE < =16
Recuento > 100.000 UFC/ml, Escherichia Coli.
AMIKACINA SENSIBLE 16
GENTAMICINA RESISTENTE > = 16
AMPICILINA RESISTENTE > =32
A.AMIKACINA CEFEPIME
MEROPENEM
RESISTENTE
SENSIBLE
> =64
< = 0.25
B.MEROPENEM AMOXICILINA/
ACIDO
INTERMEDIO 16
C.TRIMETOPRIM/SULFAMETOXAZOL CLAVULÁNICO
D.NITROFURANTOINA SULBACTAM
CEFTRIAXONA RESISTENTE > =64
E.ERTAPENEM CEFUROXIMA-
SODIO
RESISTENTE > =64
www.evidenciaterapeuti
ca.com
juliogc@clinicaunisabana.edu.co