INFECCION RELACIONADAS

CON DISPOSITIVOS
INTRAVASCULARES

DRA. KARINA HUARACHI LIZARAZU

MEDICINA CRITICA Y TERAPIA INTENSIVA
 EPIDEMIOLOGIA
• Corresponde a la segunda causa d infecciones nosocomiales
• Usualmente causada por STAPHILOCOCCOS CUAGULASA
NEGATIVOS
• En UTI MAS 80.000 casos al año.
 INFECCION ASOCIADA A CATETER VASCUALARES

• EEUU 2003
• 61% de bacteriemias asociadas a catéteres vasculares
• Principales causantes ECN y S. aureus
• Mortalidad de 20.6%
• Incremento de estancia hospitalaria de 9
 INFECCION ASOCIADA A CATETER VASCUALARES

• Edad menor de 1 año y mayores de 60 años

• Comorbilidades e / Inmunodepresión
• Severidad de la patología APACHE II y ventilación mecánica.
• Perdida de la integridad de la piel
INFECCIONES ASOCIADAS A CATETERES
VASCULARES
 INFECCION ASOCIADA A CATETER VASCUALARES

• TIPOS DE CATETERES INTRAVASCULARES

TIPO FUNCION
CATETER VENOSO PERIFERICO Administración intravascular de corta duración
CATETER ARTERIAL PERIFERICO monitoreo hemodinámico y de gasometría
CATETER VENOSO CENTRAL DE CORTA DURACION Administración intravascular de corta duración

CATETER ARTERIAL PULMONAR Monitoreo hemodinámico avanzado

CATETER CENTRAL DE INSERCION PERIFERICA Administración intravscular de corta duración
CATETER VENOSO CENTRAL DE LARGA DURACION Acceso venosos de larga duración tunelizado
CATETER COMPLETAMENTE IMPLANTADO Puerto subcutáneo de larga duración /reservorio con
acceso de aguja
MIcrobiologia
ETIOPATOGENIA ICROORGANISMO

MIORGANISMO : VIA QUE ALCANZA HASTA LLEGAR

AL CATETER

MIGRAN DESDE LA PIEL HASTA EL SITIO

EXTRALUMINAL ALCANZA AL SITIO ENDOLUMINAL
10% -20 %

ALCANZA LA VIA HEMATOGENA

ETIOPATOGENIA STAPHILOCOCCOS EPIDERMITIS -STAPHILOCOCCO
AUREUS – ENTEROCOCUS –CANDIDA –
CORINEBACTERIUM -BACILLUS

LA VIA QUE UTILIZAN LOS MICRORGANISMOS PARA

ALCANZAR LA SUPERFICIE DELCATETER VARIA EN
RELACION AL INDIVIDUO

LOS MICROORGANISMOS DE CORTA DURACION QUE

LLEGAN A LA PIEL SE COLONIZAN EN UN 70 A 80 %

LOS MICROORGANISMO QUE MIGRAN DESDE LA PIEL

HASTA EL ESPACIO EXTRALUMINAL

LA VIA ENDOLUMINAL ESTA INVOLUCRADA EN UN 10 A

50 %

VIA HEMATOGENA
 PATOGENIA
EN LOS ACCESOS
VASCULARS LA
INFECCION SE COLONIZCION
PUEDE PRODUCIR INTRALUMINAL
EN DEL EJE CENTRAL

COLONIZACION
EXTRALUMINAL
DEL CATETER A
PARTIR DE LA PIEL
 PATOGENIA

ALCANZAN Y
PERSITEN EN EL
TORRENTE
MICROORGANISMO SANGUINEO
SE INCRUSTA EN EL
BIOFILM

BIOFILM DE 3-10
DIAS
Definicion Clinica
TERAPIA EMPIRICA

SOSPECHA RETIRAR CATETER

CON FACTORES DE
RIESGO
SIN FACTORES DE
-NEUTROPENIA
RIESGO -
FEBRIL PACIENTES
VANCOMICINA
COLONIZADOS
CATETER FEMORAL
TERAPIA DIRIGIDA PARA GRAM POSITIVOS

O C COS
PH ILOC S OXA
ESTA AUREU ASA AMP CILINA
A G UL O ICIL
CO GATIV OS I NA
NE COCC
N T ERO
E

VA LINEZ MICIN
OS

N C OL A
DA
ITIV

OM ID
PTO
S
PO

IC I
AM

NA
GR
TERAPIA DIRIGIDA DE GRAM NEGATIVOS
E.coli

Acinetobacter
Klebciella

Pseudomona

Burkhorderia

Cafalosporinas de 3
generacion carbapenem
Pipetazo TMP - SMZ
TERAPIA DE CANDADO LOCK
SI PRESENTA INFECCIONES
SOLO SI EL OBJETIVO DEL
POR CADIDA O
TRATAMIENTO ES SALVAR
ESTAPHILOCOCCUS
EL CATETER DEBIDO A QUE
UAREUS NO HAY
LAS INSERCIONES SON DE
INDICACION PARA SALVAR
DIFICIL ACCESO
EL CATETER

USADA EN CONVINACION
POR TERAPIA SISTEMICA
DE 7 A 14 DIAS
 VENTAJAS DEL ALT

REDUCE ESCASOS
NECESIDAD DE EFECTOS
REEMPLAZO ADVERSOS
AMBULATORIO

ALTA
MANEJO
CONCENTRACION
AMBULATORIO
DE ANTIIOTICOS

FACILIDAD DE
ADMINISTRACION
 TIPOS DE ALT
Ceftacidima Ciprofloxacina
TIPOS DE ALT
0.5 mg /ml 0.2mg /ml

Ampicilina 10 GENTAMICIN
ANTIBIOTICOS
mg /ml A 1mg /ml

CEFAZOLINA Vacomicina ETHANOL

5mg/ml 5mg/ml 70%
DURACION DEL TRATAMIENTO GRAM POSITIVOS

SI HAY
7ª 14 dias MEJORIA EN
GRAM tratamiento en
pacientes no LAS 72 HASTA
POSITIVOS complicados 14 DIAS DE
TRATAMIENTO

5 a 7 en casos no
complicados
retencion de de 4 a6 semanas
cateter hasata
14 dias
TERAPIA PARA GRAM NEGATIVOS DURACION

GRAN
E.coli Klebciella
NEGATIVOS

Acinetobacter Pseudomona Burkhorderia

TRATAMIENTO
DE 7 A 14
DIAS
TERAPIA DIRIGIA HONGOS

LLEVAR A 14 DIAS
DE TRATAMIENTO
CANDIDA POSTERIOR A
ALBICANS CONTROL CON
HEMOCULTIVO
NEGATIVO
 Para tener salud es necesario disponer de información no se
puede tener salud si no se sabe como conservarla mantenerla
o recuperarla .