PUERPERIO NORMAL

Residencia de Tocoginecologia
HIGA EVITA
 PERÍODO COMPRENDIDO DESDE LA SALIDA DE
LA PLACENTA HASTA LAS SEIS SEMANAS
POSTPARTO.

 ABARCA EL PROCESO DE INVOLUCIÓN DE LAS

TRANSFORMACIONES ANATÓMICAS Y
FUNCIONALES.

 EXCEPCIÓN: GLÁNDULAS MAMARIAS QUE

ADQUIEREN PREDOMINANCIA DURANTE EL
AMAMANTAMIENTO.
 Puerperio inmediato: Desde 2 hs post parto hasta las 24 hs.

 Puerperio mediato: Desde el 2° dia hasta el 7° dia.

 Puerperio alejado: del 8° dia hasta el dia 42.

 Puerperio tardio: del dia 42 hasta que desaparecen los cambios

fisiologicos.
 PUERPERIO INMEDIATO

 VIGILANCIA ESTRICTA DE LAS PRIMERAS 24HS

 MAYOR RIESGO DE HEMORRAGIAS O SHOCK

 EVALUACION DE SIGNOS VITALES, CONTROL DE

LA RETRACCIÓN UTERINA (GLOBO DE SEGURIDAD
DE PINARD), VALORACIÓN DE PÉRDIDAS.
 PUERPERIO MEDIATO

 PERÍODO COMPRENDIDO ENTRE EL 2° AL 10° DÍA

 CONSTITUYE EL PERÍODO MÁXIMO DE

INVOLUCIÓN DE LOS ÓRGANOS GENITALES E
INSTALACIÓN DE LA LACTANCIA. (PATOLOGÍAS
PREVALENTES DE ÍNDOLE INFECCIOSO)
 PUERPERIO ALEJADO

 ABARCA EL PERÍODO DESDE EL 11°DÍA HASTA EL

42°DÍA.

 CONCLUYE PRÁCTICAMENTE LA INVOLUCIÓN

GENITAL

 ASOCIADO AL RETORNO DE LA MENSTRUACIÓN

 PUERPERIO TARDIO

 COMIENZA DESPUÉS DE LOS 42 DÍAS POSPARTO Y

SE EXTIENDE HASTA QUE DESAPAREZCAN TODOS
LOS CAMBIOS FISIOLÓGICOS

 DE VARIABILIDAD INDIVIDUAL (EN RELACIÓN A

LA DURACIÓN DE LA LACTANCIA)
 INVOLUCION PUERPERAL LOCAL
 Involucion uterina: Desciende 1.5 cm/ dia. Al 10° dia adopta su
topografia intrapelvica.

 OCI: al 3°- 4° dia se estrecha

10° dia se cierra


Regeneracion endometrial:
La decidua restante origina 2 capas.
La capa superficial se necrosa y se desprende en forma de loquios.
La basal replica y da origen al nuevo endometrio
 Loquios: formados por hematies, leucocitos, celulas deciduales,
descamaciones cervicales y vaginales.
primeras 48hs: sanguinolentos
Volumen
3° al 5° dia: serohematicos
6° dia hasta 15°: serosos
 INVOLUCION PUERPERAL GENERAL
 Temperatura: Coincidiendo con la “bajada de la leche”, alrededor de las
48-72 hs del nacimiento, puede registrarse un leve y transitorio aumento de
la temperatura axilar, que no supera los 38° C.
 Frecuencia cardiaca: entre 60- 70 por disminucion de gasto cardiaco sin
reduccion del volumen sistolico.
 Tension arterial
 Peso: perdida de 7 kg aproximadamente.
 Diuresis: Puede haber retencion urinaria por edema y equimosis vesical
por la compresion de la presentacion.
 Leucocitosis fisiologica
 Aparato digestivo: Hipotonia que genera distension y constipacion. Se
expecta hasta 48 hs.
 EXAMEN FISICO
 Estado general. (fascies, conjutivas, mucosas)
 Signos vitales. (Pulso, Temperatura y TA)
 Diuresis/ catarsis
 Edemas
 Útero: consistencia e involución
 Loquios: características.
 Herida perineal: evolución
 Herida quirurgica
 Mamas: características.
 Lactancia materna: instalada/ extracción manual/ mixta
EXAMEN GENITAL
EXAMEN MAMARIO
LACTANCIA MATERNA
 BIBLIOGRAFIA
 Roberto A. Votta, OBSTETRICIA
 Francisco A. Uranga Imaz, OBSTETRICIA PRÁCTICA, 4ta edición,
 Recomendaciones para la practica del Control Preconcepcional, Prenatal,
Puerperal. Ministerio de Salud de la Nacion.
 MUCHAS GRACIAS

ANTO.TOMASI.90@GMAIL.COM