UNIVERSIDAD NACIONAL

DE SAN LUIS

Carrera de Licenciatura en
Enfermería

UNIDAD 6 b)
Atención de Enfermería
durante el puerperio
normal

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cuadro/

Lic. María Carla Vendramín

2020
 EL PUERPERIO ES ELPERÍODO EN EL CUAL SE
PRODUCEN TRANSFORMACIONES PROGRESIVAS
DE ORDEN ANATÓMICO Y FUNCIONAL, QUE
HACEN REGRESAR PAULATINAMENTE TODAS LAS
MODIFICACIONES GRAVÍDICAS ESTO SE LOGRA
MEDIANTE UN PROCESO INVOLUTIVO, QUE TIENE
COMO FIN RESTITUIR ESTAS MODIFICACIONES A
SU ESTADO PREGRÁVIDO.
 ETAPAS DEL PUERPERIO NORMAL

•PUERPERIO INMEDIATO: ABARCA LAS PRIMERAS 24 HS

•PUERPERIO PROPIAMENTE DICHO: COMPRENDE LOS

PRIMEROS 10 DÍAS

•PUERPERIO ALEJADO: SE EXTIENDE HASTA LOS 45 DÍAS

Y FINALIZA MUCHAS VECES CON EL RETORNO DE LA
MENSTRUACIÓN

•PUERPERIO TARDÍO: DESDE LOS 45 A LOS 60 DÍAS

CAMBIOS FISIOLÓGICOS EN EL PUERPERIO
-ÚTERO: EXPERIMENTA INVOLUCIÓN A RAZÓN DEL ANCHO DE
UN DEDO POR DÍA, SE TRANSFORMA EN ÓRGANO PÉLVICO, NO
PALPABLE, DESPUÉS DE 9 A 10 DÍAS. EL SITIO DE INSERCIÓN DE
LA PLACENTA SANA A LAS 6 SEMANAS.
-CUELLO O CERVIX: SE CIERRA APROXIMADAMENTE 1 cm. POR
SEMANA, EL ORIFICIO INTERNO SE CIERRA A LOS 12 DÍAS, EL
EXTERNO MÁS LENTAMENTE.
-VAGINA: LAS RUGOSIDADES REAPARECEN A LAS 3 SEMANAS,
LOS ÍNDICES NORMALES DE ESTRÓGENO Y LA LUBRICACIÓN SE
RECUPERAN EN 6 A 10 SEMANAS.
-SENOS: SECRETAN CALOSTRO , PRODUCEN LECHE DE
TRANSICIÓN DESDE LOS 5 DÍAS DESPUÉS DEL PARTO, LUEGO DE
LOS 10 DÍAS, LECHE MADURA. PUEDEN EXPERIMENTAR
INFLAMACIÓN TRANSITORIA.
-OVULACIÓN: DEPENDE DE SI SE ALIMENTA A SENO O NO. LAS
MUJERES QUE NO ALIMENTAN A SENO PUEDEN OVULAR A PARTIR
DE LOS 27 DÍAS DESPUÉS DEL PARTO.
Involución Uterina- Adaptado de REEDER
MARTIN Y KONIAK.1995
 SISTEMA CARDIOVASCULAR

• Luego del parto, aumento transitorio del

volumen sanguíneo, que disminuye en el día 3 y
alcanza los índices que tenía antes del embarazo
a la cuarta semana. El aumento del gasto
cardiaco y del volumen de latido en el parto
disminuye después de 48 hs y se normaliza en la
tercer semana.

•A los pocos días luego del parto la TA, la FC, el

consumo de oxígeno y los líquidos totales del
organismo regresan a los promedios anteriores
del embarazo.
 COMPONENTES SANGUÍNEOS
•Hemodilución temprana a la que le sigue una elevación del
hematocrito en los días 3 a 7. Valores normales a la 4 o 5
semanas.
• Leucocitosis los primeros 10 a 12 días, que regresa a la
normalidad a las 2 semanas, esta leucositosis se caracteriza
por aumento de neutrófilos y eosinófilos y reducción de
linfocitos . Aumento del fibrinógeno y de los factores de
coagulación en el parto, que se normalizan a las 3 semanas .
• Aumento de proteínas, lípidos y electrolitos, que se
regulariza a las 2 semanas.

SISTEMA NEUROMUSCULAR
•La sensación de entumecimiento de muslos, dedos o manos
desaparece después de algunos días, el dolor de espalda
mejora de 6 a 8 semanas.
 VALORES HEMATOLÓGICOS
VALOR VALOR NORMAL DESVIACIONES
SANGUÍNEO EN EL DE LA
PUERPERIO NORMALIDAD
HEMOGLOBINA 10.0 – 20.4 g/dl < 10.0 g/dl

HEMATOCRITO 32 – 36 % < 30 %

LEUCOCITOS 14.000- >30.000 mm3

30.000/mm3
 SISTEMA RESPIRATORIO

• Aumento del volumen residual, de la capacidad en reposo y

del consumo de oxígeno. Aumento de la capacidad
inspiratoria, capacidad vital y capacidad máxima.

• Se recupera el funcionamiento pulmonar que había antes

del embarazo después de 6 meses.

SISTEMA DIGESTIVO

• Estreñimiento y dificultad para evacuar durante dos o tres

días, el tono intestinal se recupera al finalizar la primera
semana.
 SISTEMA URINARIO
• Diuresis en las primeras 12 hs después del parto,
producción de 3.000 ml por 4 o 5 días, se recupera la función
renal que se tenía antes del embarazo a la seis semanas, el
tono de la vejiga se recupera al terminar la primer semana.

SISTEMA ENDÓCRINO
• Los índices de estrógeno y progesterona se reducen con
rapidez después del parto, ya que la placenta deja de estar
presente. Se reactiva el ciclo normal hipotálamopituitario. Los
promedios de FSH son bajos de 10 a 12 días después del parto
y después aumentan hasta alcanzar las concentraciones de la
fase folicular en una 3 semanas en mujeres que no lactan,
pero toma más tiempo en las que lo hacen. La ovulación y la
menstruación después del parto dependen de que la mujer
alimente a seno o no.
TEMPERATURA
• Pueden producirse ligeras elevaciones de temperatura sin
causa aparente después del parto, pero en general la
temperatura debe permanecer normal.
 CAMBIOS PSICOSOCIALES
- FACTORES EMOCIONALES
- FACTORES DE COMPORTAMIENTO
- FACTORES SOCIALES Y CULTURALES

IDENTIFICACIÓN DE NECESIDADES
-DE APOYO
-DE EDUCACIÓN
-ORIENTACIÓN ANTICIPADA
-RESPUESTA: A LA EXPERIENCIA DEL
PARTO
-DESARROLLO DE LAS NUEVAS
RESPONSABILIDADES
 DIAGNÓSTICOS DE
ENFERMERÍA
-ALTERACIÓN DE LA COMODIDAD:
DOLOR RELACIONADO CON
TRAUMATISMOS EN EL PERINEO,
CONGESTIÓN DE LAS MAMAS.
-PERTURBACIÓN DE LOS PATRONES DEL
SUEÑO: RELACIONADO CON
INCOMODIDAD, HORARIO DE ATENCIÓN
DEL NIÑO.
-ADAPTACIÓN INDIVIDUAL INEFICAZ
RELACIONADO CON ESCASA
PREPARACIÓN PARA LA MATERNIDAD.
-DÉFICIT DE CONOCIMIENTO
RELACIONADO CON LOS CAMBIOS DEL
PUERPERIO, EL CUIDADO PERSONAL E
IDENTIFICACIÓN TEMPRANA DE
COMPLICACIONES.
 CUIDADOS PERSONALES DE TIPO FÍSICO
- Signos vitales: Temperatura, Pulso, Respiración, Tensión Arterial
- Útero: Involución, Loquios, Entuertos
- Perineo - Abdomen
- Mamas: Consistencia, Pezones, Producción de leche
- Baño - Extremidades inferiores
- Eliminación: (Emuntorios) Micción y Defecación- Hemorroides
- Incomodidad - Dolor
- Nutrición: Alimentación
- Nivel de energía- Reposo y sueño- Ejercicios
- Sexualidad
- Inmunizaciones
- Pruebas de laboratorio
- Señales de peligro.
 VALORACIÓN FISIOLÓGICA POSPARTO

•TEMPERATURA: Una hora luego del parto (1 vez)

De 2 a 8 hs luego del parto (2 veces)
De 9 a 24 hs “ (c/4h)
De las 1eras 24 hs hasta el alta (c/8hs)

• PULSO, FR , TA : Una hora después del parto (c/15 min)

2 a 3 hs (c/ 30 min)
De 4 a 24 hs (c/4hs)
Primeras 24 hs hasta el alta (c/8hs)
•FONDO, LOQUIOS, VEJIGA: 1 h después del parto (c/15min)
De 2 a 3 hs (c/30 min)
De 4 a 24 hs (c/4hs)
Primeras 24 hs hasta el alta (c/8 hs)
• PERINEO: 1 h después del parto ( 1 vez)
De 2 a 24 hs (c/4 hs)
Primeras 24 hs hasta el alta (c/8hs)
• MAMAS, PIERNAS: De 1 a 8 hs después del parto(1 vez al
final de las 8 hs)
De 9 a 24 hs (c/4hs)
Primeras 24 hs hasta el alta(c/8hs)
• DEFECACIÓN: 9 hs después del parto hasta el alta(1 al día)
 Vejiga llena que desplaza al fondo uterino.

Reproducción de Rubén D: De Lees Obstetrics for Nurses 18th ed. Philadelphia´, WB Saunders,1996.En Enfermería
Maternoinfantil- Reeder Martin - y Koniak, Pág630. 17Ed. 1995. Interamericana Mc Graw-Hill
 Evaluación del volumen de los loquios.

Tomado de: Enfermería Materno Infantil- Reeder- Martin y Koniak. 17 Ed.

Pág. 632. Interamericana . Mc Graw Hill. 1995
 CARACTERÍSTICAS DE LOS LOQUIOS
ROJOS SEROSOS BLANCOS

Color rojo brillante, Color rosado o café Color crema o

sanguinolento, puede rosado, seroso, sin amarillento, pueden
tener coágulos coágulos ser café.
pequeños. Olor a
carne o a animal

Uno a tres días post- En general no huelen Generalmente no

parto. a menos que la huelen, a menos que
higiene sea la higiene sea
deficiente. (4 a 7 días deficiente. (1 a 3
posparto) semanas posparto)

Flujo abundante a Reducción de flujo Flujo escaso.

moderado
Signos de Homan (Los signos de tromboflebitis son:
inflamación unilateral, enrojecimiento, sensación de calor
y dolor, generalmente en la pantorrilla)

Tomado de: Enfermería Materno Infantil- Reeder- Martin y Koniak. 17 Ed. Pág. 634.
Interamericana . Mc Graw Hill. 1995
 SEÑALES DE PELIGRO
-Hemorragia vaginal abundante
-Fiebre con o sin escalofríos
-Aumento de la descarga vaginal, en especial si es
de mal olor
-Área inflamada, adolorida, enrojecida o caliente en
una pierna o en las mamas
-Sensación quemante o dolor al orinar, incapacidad
para efectuar la micción
-Dolor persistente en el perineo o la pelvis
 CUIDADOS PERSONALES DE TIPO
PSICOSOCIAL

-Factores Emocionales, de Comportamiento y de

Tipo Social (Imagen corporal, Relación conyugal,
Cambios de roles y estilos de vida)
 CUIDADOS DEL RECIÉN NACIDO

Amamantamiento, Cuidados del cordón, Signos de

alarma, Inmunizaciones, Relación madre-hijo, etc.
 EVALUACIÓN DE LA ADAPTACIÓN DE LA
MUJER AL PUERPERIO

-DURANTE EL PERÍODO DE INTERNACIÓN

-EN EL ALTA HOSPITALARIA

-EN EL SEGUIMIENTO DURANTE TODO EL

PUERPERIO
Autor: Lic. María Carla Vendramín

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