Universidad María Auxiliadora

Catedra de Semiología Quirúrgica

Caso Clínico: Derrame Pleural

Alumnos: Mayron de Oliveira
Flaviane Deluque
Rodrigo Dos santos
Dorival Durau
Rafael Ferreira

Docente: Mariana Pane Núñez

 DERRAME PLEURAL
INTRODUCCIÓN
• PLEURAS = CAPAS QUE RECUBREN EL PULMÓN
• PLEURA VISCERAL: CAPA INTERIOR PEGADA AL PULMÓN;
• PLEURA PARIETAL: CAPA EXTERNA CONTACTO CON ESTRUCTURAS ALREDEDOR DE LOS PULMONES.

• CAVIDAD O ESPACIO PLEURAL: Espacio de 20 μm entre las 2 Pleuras con un líquido en su

interior que tiene la función lubricar y disminuir el atrito.

• LÍQUIDO PLEURAL: cantidad aproximado 0,20 ml/Kg o 12-25 ml fisiológico, ;

• El líquido de las capas pleurales está determinado principalmente por la presión hidrostática
y osmótica de los capilares, por el drenaje linfático y el estado de la superficie de las
membranas pleurales; El liquido es constantemente renovado en media de 0,01ml/h/Kg.
• Los micro vasos sanguíneos y linfáticos que irrigan a la pleura son responsables por traer y
llevar el líquido pleural, manteniendo siempre un volumen constante dentro de la cavidad.
Cuando hay una alteración de este balaceo comienza a haber retención de líquido en el
espacio pleural y se forma el DERRAME PLEURAL.
 DERRAME PLEURAL
DEFINICIÓN
• El Derrame Pleural se desarrolla cuando la formación de Líquido Pleural excede su
absorción. Normalmente se genera alrededor de 0,01 ml/kg cada hora de líquido
pleural a partir de los capilares de la pleura parietal. Sin embargo, en estados
patológicos la formación de Líquido Pleural aumenta extraordinariamente.

• “Normalmente, el espacio pleural contiene hasta 25 ml de líquido. Se denomina

derrame pleural a acumulación anormal de líquido en ese espacio.” (Argente, 2013).

• Definición en una línea: acumulación PATOLÓGICA de líquido en la cavidad pleural.

(RODAS, 2017).
 DERRAME PLEURAL
JUSTIFICATIVA FISIOPATOLÓGICA
Aumento de la presión hidrostática a los capilares: hay mucha sangre/liquido dentro del
vaso y la sangre/liquido extravasan.

Reducción de la presión oncótica de proteína dentro del compartimiento intravascular

(plasma): Para equilibrar las presiones. Hay poca proteína dentro del vaso y gran cantidad
fuera del vaso, el líquido sale para tentar contrabalancear esa diferencia de presiones. Ej:
Hipoalbuminemia. (Síndrome nefrótico, Cirrosis hepática)

Aumento de permeabilidad capilar: El vaso esta más permeable, en esa situación el líquido
puede escaparse y acumularse en el compartimiento pleural.

Aumento de presión negativa en el espacio pleural: La presión pleural, o Ppl, es la presión

que rodea al pulmón, dentro del espacio pleural. Durante la espiración en reposo, la presión
pleural es negativa; es decir, menor que la presión atmosférica.
 DERRAME PLEURAL
DENOMINACIONES ESPECIFICAS DEL DERRAME PLEURAL
• EMPIEMA PLEURAL: Presencia de pus en el espacio pleural; Además de la
neumonía, otras causas de empiema son: complicación de traumatismos de tórax o
abdomen; perforación esofágica, extensión de un absceso pulmonar, osteomielitis u
otras infecciones yuxtapleurales, o hemotórax, quilotórax infectados.

• HEMOTÓRAX: Acumulo de sangre - por un traumatismo o segundario a un

trastorno hematológico, aunque también puede ser espontánea.

• QUILOTÓRAX: Acumulo de linfa o gordura dentro del tórax, porque el ducto

torácico lleva gordura para dentro de la pleura. Ej: Trauma.

• ORINOTÓRAX: por una nefropatía obstructiva la orina puede salir y atingir el

espacio pleural.
 DERRAME PLEURAL
CLASIFICACIÓN