SEMIOLOGIA DEL SISTEMA REPIRATORIO

Fisiología del sistema respiratorio

El cuerpo humano necesita continuamente un suministro de oxígeno que le permite

producir energía y crecer, el oxígeno es la fuente clave para mantener funciones vitales
por ende es necesario que este deba ser incorporado dentro del cuerpo como aire
purificado, enfriado, o calentado, el sistema respiratorio es el cual cumple esta función
entregando cantidades adecuadas de oxígeno.

Según Martínez (1936) la función principal del aparato respiratorio es facilitar la

entrega de oxígeno a las células removiendo el dióxido de carbono, el oxígeno
producido dependerá de las necesidades metabólicas de cada organismo, el dióxido de
carbono es el resultado de la oxidación de la glucosa, es de vital importancia que el co2
se elimine del organismo para conservar el equilibrio de ácido básico.

El sistema respiratorio también es susceptible a daños causados por materiales tóxicos

inhalados e irritantes debido a que la superficie de los pulmones es expuesta
constantemente al aire, el buen funcionamiento del sistema respiratorio tiene
repercusiones en los órganos vitales.

Para Bestene (2003) El sistema respiratorio es un conjunto de órganos que hacen parte e
intervienen Fisiológicamente en el proceso de la respiración, en la semiología
tradicional cuando se escucha de sistema respiratorio suele referirse a los pulmones y la
caja torácica pero no se debe olvidar que este sistema incluye el diafragma, los
músculos del tórax, la nariz, boca, faringe y la tráquea además de los antes mencionados
también se encuentran involucrados el torrente sanguíneo, corazón y el cerebro (pág.
179).

Anamnesis

La semiología, al exponer e identificar cada uno de los signos y síntomas, permite

entablar un buen diagnostico en aquellas enfermedades del aparato respiratorio a
continuación se resumirá los métodos semiológicos, destacando sobre todo los signos de
mayor importancia de la patología respiratoria.

Motivos de Consulta
Según Bullen (2019) ”Los pacientes que presentan enfermedades pulmonares consultan
pueden consultar por síntomas dependientes del aparato respiratorio (tos, disnea,
expectoración, hemoptisis, dolor torácico) o por signos y síntomas generales (fiebre,
astenia, anorexia, pérdida de peso).”

Figura 1. Motivos de Consulta

Toz

Silibancia,
estridor y
Expectoració
otros ruidos
n
respiratorios
anormales

Sintomas
cardinales

Disnea Hemoptisis

Dolor
torácico

Figura 2. El Sistema Respiratorio

Fuente: American Lung Association (1979)

Semiología Respiratoria

La semiología es la disciplina científica que pone en orden todos los conocimientos clínicos, los
cuales son identificado mediante signos y síntoma que presenten los pacientes esto se lo realiza
con el objetivo de diagnosticar distintos problemas de salud, para recoger la información
usualmente se lo realiza mediante la historia clínica. Resulta esencial adecuar nuestro lenguaje y
actitud, entrevista y forma de examinar a la persona que estamos atendiendo, considerando: la
edad, preocupaciones, motivo de consulta, nivel sociocultural y urgencia de la patología. Como
primer paso se realizará una aproximación al paciente el cual ayudará a determinar el nivel de
gravedad, después se realizará un diagnóstico de todos los síntomas respiratorios de vías altas y
de vías bajas (Zafra, 2016).

Examen Físico-Signos clínicos

El examen físico del sistema respiratorio requiere que tanto el paciente como el examinador se
encuentren en un área adecuada donde sea lo más cómodo posible lo cual permita la realización
de un adecuado examen completo.

Figura 3. Examen físico del sistema respiratorio

Inspección
General

Inspección de
las vías
Auscultación
respiratorias
superiores

Aspectos

Inspección del
Percusión
tórax

Palpación

Inspección General

Color de la piel

Se lo realiza con el objetivo de buscar presencia de palidez de la piel o mucosas que puedan
estar afectando al paciente.

Hiperemia de la conjuntiva
Generalmente presentado en pacientes con hipoxemia crónica y poliglobulia.

Sudoración o diaforesis

Se presentan en pacientes que padecen enfermedades crónicas debilitantes los cuales son
acompañadas con dificultades respiratorias.

Inspección de las vías respiratorias superiores

Nariz

En este punto se debe observar si la respiración es oral o nasal, se debe pedir al paciente que
inspire y espire esto se lo realiza con el objetivo de encontrar algún tipo de obstrucción al flujo
nasal, luego se procederá a realizar una nasoscopia lo cual permitirá observar el color de la
mucosa nasal y detectar presencia de ulceraciones.

Oído

Se procederá buscar presencia de otitis que el paciente padezca la cual podría relacionarse con
neumonía estafilocócica.

Boca y Garganta

Se observará el estado de la dentadura, presencia de caries y enfermedad periodontal, lesiones

en la mucosa de tipo herpético pueden orientar en el caso clínico. El aumento de los tejidos
blandos, alteraciones del velo del paladar pueden terminar en enfermedades infecciosas.

Laringe

La presencia de disfonía puede sugerir granulomas en las cuerdas vocales las cuales se asocian
con lesiones neoplásicas que son causadas por un deterioro del recurrente laríngeo.

Tráquea

Escuchar en el paciente algún ronquido, estridor o silbido audible a distancia, si presenta este
cuadro puede tratarse de una obstrucción de la vía superior causada por la presencia de un
cuerpo extraño.

Cuello

Se lo realizara con el objetivo de buscar presencia de masas, adenopatías, bocio que compriman
o desvíen la tráquea.

Inspección del tórax

Es recomendable realizarlo con el paciente sentado, con el torso descubierto o utilizando una
blusa de examen esto se lo realiza con el propósito de explorar de manera adecuada el tórax del
paciente, dentro de este aspecto es importante la morfología del tórax y los movimientos
respiratorios.

Palpación

Mediante la palpación se describirá de mejor manera las características de lesiones detectadas.

Palpación de la pared del tórax

Mediante la palpación de la pared del tórax se podrá determinar algunas características como
tamaño, textura y consistencia de las lesiones en piel y tejido subcutáneo lo cual ayudará a
evaluar dolor en la estructura ósea ocasionadas por fracturas, fisuras o lesiones costales de
origen inflamatorio o tumoral.

Expansibilidad torácica

Con ayuda de la palpación la expansibilidad torácica se permite evaluar las estructuras de la

pared de la caja torácica caudas durante los movimientos respiratorios.

Percusión

Este acto permite localizar las lesiones que se encuentran localizadas en forma periférica,
cercanas a la pared del tórax, una adecuada percusión del tórax permite al examinador detectar
diferentes sonidos:

Figura 4. Percusión

Resonante Mate Su matidez Timpánico

Sitios donde Donde se Parte inferior Donde hay

se proyecta el proyecta del esternón gran
parénquima estructuras contenido de
pulmonar sólidas aire

Fuente: Acebedo & Dumas (2012)

Auscultación

En esta parte el examinador debe auscultar cada una de la paredes que se encuentran en
la caja torácica, para realizar esta técnica se debe hacer uso de un estetoscopio el cual
será colocado directamente en la piel del paciente, luego se procederá a pedirle al
paciente que realice una serie de inspiraciones lentas y profundas, seguidas de
espiraciones no forzadas, para este caso será importante familiarizarse con los sonidos
normales del pulmones con el objetivo de identificar sonidos anormales. Los ruidos
respiratorios se clasifican en:

Figura 5. Ruidos Respiratorios

Ruidos
Respiratorios

Ruidos normales Ruidos Anormales Ruidos vocales

Broncofonía,
Respiración Discontinuos:
egofonía y
Bronquial estertores
pectoriloquia

Continuos: roncus,
Murmullo Vesicular sibilancias y
estridor

Ruido Traqueal

Fuente: Acuña & Mejido (1991)

Ruidos Respiratorios Normales

Ruido Traqueal

Está compuesta por un componente inspiratorio y espiratorio, el sonido es audible en la

región donde se proyecta la tráquea, este sonido es más fuerte en espiración que en
inspiración.

Respiración Bronquial

Se caracteriza por su componente espiratorio es menos intenso, se puede escuchar

donde se proyectan los bronquios.

Murmullos Vesicular

Se caracteriza por los ruidos que se escuchan mayormente en la parte del tórax estas
corresponden a turbulencias del aire al momento de pasar por las bifurcaciones
bronquiales, otra característica es la prolongación del tiempo espiratorio
Ruidos respiratorios anormales

Sonidos discontinuos, estertores

Los estertores pueden ser de dos clases finos o gruesos, suelen ser escuchados tanto en
inspiración como espiración. Los estertores finos generalmente se escuchan al final de
la inspiración los cuales son de frecuencia alta y de corta duración. Los estertores
gruesos tienen una mayor duración, se modifican con la tos estos pueden auscultarse
tanto en inspiración como en espiración (Acuña & Mejido, 1991).

Bibliografía

Bullen, J. (2019). Semiologia del Aparato Respiratorio. Propedéutica Clínica. Obtenido de

https://www.academia.edu/43152546/Proped%C3%A9utica_2019_1_Semiolog
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Acebedo, M., & Dumas, C. (2012). Lecciones de Semiología (Vol. 7). (Texto y formas impresas,
Ed.) San Cristóbal: Cusam Propedéutica Médica. isbn:978-99922-2-494-6

Acuña, M., & Mejido, A. (1991). Ruidos Pulmonares Respiratorios. Acta Médica Costarricense.

Bestene, J. (2003). Introducción a la Clínica (Vol. 1). (Ediciones Médica Latinoamericanas, Ed.)
Bogotá: Pontificia Universidad Javeriana. isbn:9586835693

Martínez, F. (1936). Semiología del aparato respiratorio. (El Ateneo, Ed.) Universidad de
Chicago. Obtenido de https://books.google.com.ec/books?id=-
ccvAQAAMAAJ&q=semiologia+del+sistema+respiratorio&dq=semiologia+del+sistema+
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Zafra, L. (2016). Semiología respiratoria. Pediatría Integral. Obtenido de

https://www.pediatriaintegral.es/wp-content/uploads/2016/xx01/06/n1-062e1-
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%20respiratorias.%20a%20semiolog%C3%ADa%20es%20la%20disciplina,m
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