NEOPLASIAS E

INFECCIONES DEL HUESO

Daimer Carvajal
Juan David López
Ricardo Gutiérrez
PATRONES RADIOLÓGICOS
 PATRONES RADIOLÓGICOS
Osteólisis

Osteogénesis
DESTRUCCIÓN CORTICAL E INCIDENCIA
RX
 ZONA TRANSICIÓN
BENIGNA VS MALIGNA

• Unión de la
lesión ósea
con el hueso
normal.
• Se evalúa en
la cavidad
medular del
hueso.
Triángulo de Codman
(Malignidad).
Elevación Periostio

Columnar
 COLUMNAR
Osteomielitis Bacterianas
• Lesiones no suelen tener una ubicación
metafisaria porque la mayoría se asocia
con la inoculación directa.
• La mayoría son lesiones bacterianas que
tendrán una reacción perióstica menos
agresiva que con lesión neoplásica,
donde la espícula es más común.
• Empalizada o columnar (columnas de
hueso nuevo orientadas verticalmente
están orientadas perpendicularmente a
la corteza).
• Esto ayuda a priorizar dxs diferenciales
-> Muestreo citológico y/o prueba
microbiológica.
• Granuloma crónico por
lamido (osteomielitis
diseminada).
• Reacciones periósticas leves
en metatarsianos 2 y 4
(flechas blancas).
• Reacción perióstica columnar
en cara lateral calcáneo y
tarso 4 (puntas de flecha
blancas).
• Las columnares se encuentran
a menudo con la osteomielitis
bacteriana.
• Tarso post artrodesis cx.
• Reacción columnar en la cara
plantar del calcáneo.
• Lisis alrededor de la punta de
dos tornillos (flechas negras).
• Reacción perióstica es
causada por osteomielitis.
 Lesiones Metafisiarias – Osteomielitis Hematógena
Lesiones metafisarias poliostósicas debido a la rica red capilar de la metáfisis -> proporciona un buen entorno para la
colonización, puede predominar la lisis o la producción.

• Osteomielitis bacteriana hematógena.

• A. Húmero derecho proximal: Metáfisis engrosada como consecuencia del exudado subperióstico.
• B. Fémur derecho distal: Reacción perióstica localizada.
• C. Tibia izquierda proximal: Proceso lítico agresivo, esclerosis medular y reacción perióstica activa (flechas
negras).

• Codo con osteomielitis

hematógena.
• Lesiones líticas agresivas en
húmero distal y radio proximal
(flechas negras).
Neoplasia Vs Infecciones
NEOPLASIAS ÓSEAS
PRIMARIAS
Introducción

• Lesiones ósea neoplásicas, inflamatorias tenían un aspecto agresivo

• Ciertas características radiografías como:
 numero de huesos afectados
 Ubicación de la lesión dentro del hueso
 Anamnesis, hallazgos físicos y de laboratorio puede utilizarse para priorizar el diagnósticos

• Es necesario la utilidad de biopsia y cultivo microbiológico para diagnostico definitivo

Tumores primarios en huesos No metástasis

• Caracterizan por única lesión osea metafisiaria agresiva

• Deben ser considerado primario hasta que se demuestre lo contrario
• Pueden extenderse e involucrar la epífisis y diáfisis

• Algunos autores describen que los tumores oseos primarios no se expanden a articulaciones
ni invaden huesos abyacentes es incorrecto
Osteosarcoma canino
Clasificación
Osteosarcoma felino
Infecciones por hongos Osteomielitis

• Involucra a todas las razas y edades

• Mayor incidecia en zonas endémicas:
• Sureste ( bastomicosis) – suroeste (coccidioidomicosis) en usa
• la infección generalmente es de origen hematógeno ( infección sistémica) llevando
distribicion poliostotica de apendicular y/o axial
• Lesiones metafisiarias comunes debido a rica red capilar
• Pueden parecer muy agresivas radiológicamente
 • Vive en área endémica de blastomicosis
• No tiene tumor primario idetificable
• Diagnostico con biopsia osea
• Opacidad ósea
aumentada y
disminuida
• Regiones • Reacción periótica
multifocales de • Destruccion de
lisis corteza craneal y
• Formación de caudal
hueso nuevo
• corteza de la
falange destruida

Lateral de
Antebrazo
falange distal
posterior
de MP

Ambas lesiones son agresivas

 HUMERO TIBIA
PROXIMAL PROXIMAL
LESIONES
ESCLEROTICAS CON
CANINO 3 AÑOS
RESPUESTA PERIOSTICA
INFECCION POR
MINIMA
COCCIDIOMICOSIS NO DIFERENCIABLE
ENTRE NEOPLASICA E
INFECCIOSA
FEMUR D HUMERO 11 MESES
PROXIMAL
LESIONES EN CADA HUESO
POR DISEMINACION
HEMATOGENA

TIBIA 11 FEMUR 11
MESES MESES

MEJORIA CON CAMBIOS DE

LESIONES MAS MEDICACION
LITICAS
Condrosarcoma
• originaria de área:
• temporo-occipital

• aunque la afectación de la órbita

• maxilar, mandíbula

• bulla timpánica

• arco cigomático

• paladar duro.

Los márgenes están bien definido, y hay lisis limitada del hueso
adyacente. El núcleo central del tumor comprende un mineral
granular grueso opacidad en todas partes
El tumor ha borrado el temporal.
hueso y se extiende hacia la
cavidad craneal.

El 50% de los perros experimenta recurrencia

local después del tratamiento (escisión quirúrgica
sola o cirugía y radioterapia), la mitad podría
desarrollar enfermedad metastásica.

La apariencia granular es también es una característica de la

apariencia TM
INFECCIONES
ÓSEAS POR
PROTOZOOS
 Osteopatía por Hepatozoon sp.
• Ciclo de vida:
Osteopatía por
Hepatozoon sp.

• Ciclo de vida:
 FISIOPATOLOGÍA DE LA INFECCIÓN ÓSEA POR
Hepatozoon canis

Infección por
ingesta de
garrapata Inflamación Deformidades
Activación de
células
Desmineraliza
ción ósea y
(Rhipicephalus ósea localizada óseas
osteoclásticas pérdida de
spp.) estructura

Daño tisular y Alteración del

Destrucción y Producción de
Invasión de los necrosis ósea mediadores
liberación de crecimiento óseo
tejidos óseos enzimas
inflamatorios
proteolíticas
y deformidades
Proliferación perióstica de huesos largos; irregularidad
y engrosamiento de superficie ósea.
Hallazgos Anatopatológicos
 CÁNCER ÓSEO METASTÁSICO
Causas: Diseminación Activación de Complicaciones
Destrucción del tejido sistémicas adicionales
de células cancerosas osteoclastos y
óseo normal (compresión de médula
desde otros sitios del osteoblastos
cuerpo espinal, hipercalcemia)

Factores de riesgo Alteración del equilibrio

óseo Resorción ósea Dolor óseo y
(historia de cáncer, edad
avanzada, etc.)
aumentada disfunción articular

Cambios patológicos en
Invasión de células Formación ósea reactiva el hueso metastásico
Proceso metastásico en cancerosas en el hueso en respuesta a la
el hueso Fracturas patológicas y
destrucción ósea
debilidad ósea
 C

B
 TUMORES SUBUNGUEALES VERSUS
INFECCIONES SUBUNGUEALES
Tumores subungueales Infecciones subungueales

Apariencia en radiografía: Apariencia en radiografía:

Masa o lesión visible bajo la uña Inflamación en el área subungueal

Puede mostrar crecimiento o cambios (lisis) Posible aumento del espacio subungueal
Puede haber alteraciones en la matriz ungueal o de la placa ungueal Puede haber cambios óseos si hay osteomielitis

Localización y tipos Localización:

Puede afectar cualquier parte de la uña (lúnula, lecho ungueal, matriz ungueal)
Puede extenderse a tejidos adyacentes Por lo general, cerca de los pliegues ungueales o en el área subungueal
Carcinomas de células escamosas, melanomas
 BIBLIOGRAFIA

• Textbook of Veterinary Diagnostic Radiology. ELSEVIER. 2018.

• Atlas de Interpretación Radiológica en Pequeños Animales. SERVET. 2013.
• Radiography of the Dog and Cat: Guide to Making and Interpreting Radiographs.
WILEY-BLACKWELL. 2013.
• Tumors of the Skeletal System. Nicole P. Ehrhart, Stewart D. Ryan, and Timothy
M. Fan. 2013.