Tipos de tomover

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MEDICINA EN
IMÁGENES II
 UNIDAD 15
SISTEMA MUSCULOESQUELETICO.
• Artrosis.
• Artritis Reumatoide. Artritis Anquilopoyetica. Artritis infecciosa. Osteopatías
Metabólicas: Gota. Signos DX Elementales. Artropatía Neurogeneticas: pie
diabético.
AFECCIONES DE PARTES BLANDAS:
• Calcificaciones : Ectópicas, Metabólicas. Postraumáticas. Hematomas. Rupturas.
Tendinitis. Quistes.
• Abscesos. RM y TC Imágenes Patológicas. Indicaciones.
• Derrame articular.
PL Artritis reumatoide
Es una enfermedad inflamatoria sistémica, crónica, de causa desconocida, que
afecta a la membrana sinovial y cursa habitualmente en forma de poliartritis. Mas
frecuente en mujeres y suele debutar entre los 20 y 40 años, aunque puede hacerlo
a cualquier edad.
Game Características radiológicas
Radiografía simple Ho 4AENE a
puncipio
• Tumefacción de las partes blandas periarticulares.
• Osteopenia yuxtaarticular, que suele progresar hacia osteopenia generalizada.
• Erosiones marginales, que progresan hasta extensas erosiones subcondrales.
• Reducción uniforme del espacio articular.
• Formación de quistes sinoviales.
• Subluxaciones.
 • La tumefacción de la partes blandas periarticulares es la traducción radiológica
de la proliferación de la sinovial y del derrame en la articulación y en las bursas y
vainas tendinosas periarticulares.

seudeteride
• Osteopenia se refiere a la escasez cuantitativa de hueso y es preferible en los
e informes radiológicos al termino osteoporosis.
• La osteopenia yuxtaarticular es consecuencia de la hiperemia propia del proceso
inflamatorio articular.

↓
• El termino marginal referido a erosiones hace referencia a su localización en los
márgenes de la articulación, las áreas descubiertas, en las que el ueso no esta
recubierto por cartílago y entra en contacto directo con la membrana sinovial
hipertrófica.
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Densitometria
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• La tumefacción de la partes blandas periarticulares es la traducción radiológica
de la proliferación de la sinovial y del derrame en la articulación y en las bursas y
vainas tendinosas periarticulares.
• Osteopenia se refiere a la escasez cuantitativa de hueso y es preferible en los
informes radiológicos al termino osteoporosis.
• La osteopenia yuxtaarticular es consecuencia de la hiperemia propia del proceso
inflamatorio articular.
• El termino marginal referido a erosiones hace referencia a su localización en los
márgenes de la articulación, las áreas descubiertas, en las que el ueso no esta
recubierto por cartílago y entra en contacto directo con la membrana sinovial
hipertrófica.
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• La tumefacción de la partes blandas periarticulares es la traducción radiológica
de la proliferación de la sinovial y del derrame en la articulación y en las bursas y
vainas tendinosas periarticulares.
• Osteopenia se refiere a la escasez cuantitativa de hueso y es preferible en los
informes radiológicos al termino osteoporosis.
• La osteopenia yuxtaarticular es consecuencia de la hiperemia propia del proceso
inflamatorio articular.
• El termino marginal referido a erosiones hace referencia a su localización en los
márgenes de la articulación, las áreas descubiertas, en las que el hueso no esta
recubierto por cartílago y entra en contacto directo con la membrana sinovial
hipertrófica.
• Las primeras erosiones suelen proceder a la reducción del espacio articular.
• La reducción uniforme del espacio articular es consecuencia del mecanismo de la
enfermedad. La proliferación sinovial erosiona progresivamente el cartílago de las
carillas articulares de una forma homogénea, condicionando una reducción
uniforme de la interlineas articular.
• Las subluxaciones y luxaciones articulares son típicas de las fases tardías de la
enfermedad.
• Patrón de distribución: es bilateral y simétrico, con afectación predominante de
las pequeñas articulaciones de manos y pies, así como de la columna cervical.
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Ecografía y Rm:
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La utilidad radica en:
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A- Diagnóstico en la fase inicial de la enfermedad, tratamiento eficaz y las

radiografías generalmente son normales.
B- Evaluación de la progresión de la enfermedad y la eficacia del tratamiento.

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 Características radiológicas en
lochaft. localizaciones especificas
⑳
• Muñeca y mano: articulaciones metacarpo falángicas e interfalangicas proximales están
afectadas.
• La detección de las erosiones es crucial para establecer la agresividad de la enfermedad.
Cabezas de los metacarpianos. 2 y 3 y 5 y las interfalangicas proximales.
• Muñeca, cintura del escafoides, grande y articulaciones entre el ganchosos y trapecio.
• Fase tardía, frecuente identificar una afectación uniforme en todas las articulaciones
metacarpo falángicas e interfalangicas proximales, así como de todo el carpo.
• Subluxaciones de las interfalangicas confieren un aspecto en cuello de cisne
(hiperextensión de la interfalangicas proximal y flexión de la distal) o boutonniere (flexión
de la interfalangicas proximal e hiperextensión de la distal)
• https://mgyf.org/wp-content/uploads/2017/revistas_antes/revista_121/651-654.pdf
• Pie: los pies se ven afectados en un 80% a un 90% de los casos, la mayoría de
forma simultanea a la afectación de las manos.
• Las erosiones iniciales suelen localizarse en el borde lateral de la cabeza del quinto
metatarsiano.
• En fases avanzadas se dan subluxaciones metatarso falángicas con
desplazamiento plantar de las cabezas de los metatarsianos y de las falanges
proximales en sentido peroneal
• En el tarso al igual que el carpo todos los huesos se ven afectados de forma
conjunta.
 indis zhih proce
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face
Columna cervical:
Se caracteriza por la aparición de subluxaciones debidas a la laxitud ligamentosa
secundaria a la destrucción articular.
La principal complicación de las subluxaciones cervicales de la artritis es la
comprensión medular o del bulbo raquídeo, que puede contener consecuencias
fatales.
 Espondilo artropatías
• Son un grupo de artropatías inflamatorias, antes denominadas artritis
seronegativas. Enfatiza la afectación predominante axial, raquídea y de
sacroiliacas, de ahí el prefijo ´´espondilo´´: columna.

(aumupol)
Los grupos son:
• Espondilitis anquilosante
• Artritis soriasica
• Artritis reactiva
• Artropatias enteropatícas
• Espondicartropatias indiferenciadas.
 Características radiológicas
• Sacroilitis: presenta pequeñas erosiones que confieren a las carillas articulares un
aspecto ´´en borde de sello de correos´´ . La anquilosis es común tanto en la parte
sinovial como en la ligamentosa de la articulación.
• Espondilitis:
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 DX diferenval:
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• https://www.reumatologiaclinica.org/es-presentacion-simultanea-espondilitis-
anquilosante-e-articulo-S1699258X16300110
Artritis soriasica:
• Tumefacción fusiforme de las partes blandas de los dedos y las manos, que
corresponde al diagnostico clínico de dactilitis.
• Conservación de la densidad radiológica
• Reducción uniforme del espacio articular
• Proliferación ósea
• Erosiones en lápiz en copa.
Artritis reactiva:
Similares a las de la artritis soriasica. Forma mono articular y la predilección por las
articulaciones metatarso falángicas.

Arte
achad
da estofte
 Artropatias por deposito de micro
de aira
3x de gota cristales ~deportade
Constituyen un grupo heterogéneo de alteraciones bioquímicas en las que el
deposito articular o peri articular de micro cristales provoca una serie de
manifestaciones clínicas, radiológicas y anatomopatologicas características.
 ① Gota
Manifestaciones clínicas producidas por el deposito de cristales de urato
monosodico, sobre todo en la cavidad articular, pero también en otros tejidos.

Parque
Consecuencia directa del aumento del nivel de acido úrico sérico, puede deberse a
un aumento de la síntesis o una disminución de la excreción renal, que es el
mecanismo mas común.
-
• Hiperuricemia asintomática bou gote
frete
-

Artritis gotosa aguda

e
•

• Gota intercrítica e quandowolte

• Gota tofácea crónica
Características radiológicas
• La aguda cursa con escasas o nulas alteraciones en las radiografías. Puede darse
tumefacción de las parte blandas periarticulares y derrame articular.
dece
~no um
• Tumefacción de las partes blandas periarticulares, asimétrica o excéntrica
• Conservación del tamaño del espacio articular hasta fases muy avanzadas de la
enfermedad.
• Erosiones redondeadas u ovales, delimitadas por bordes esclerosos y
sobreelevados, que pueden ser intraarticulares o periarticulares en función de la
localización de los tofos.
• Conservación de la mineralización.
 Entre
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 Dia(V)
S
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later enxagon
 Artrosis
Es la mas prevalente, y se divide en primaria y secundaria: que la etiología es
desconocida, a mayor parte de las investigaciones apunta a alteraciones
degenerativas en el cartílago hialino, que serían consecuencias de una sobrecarga
mecacanica en una articulación sana o de una carga mecánica normal en una
articulación previamente dañada.
Patrón de distribución articular es unilateral o bilateral asimétrico, manos y los pies,
las rodillas, las caderas y articulaciones interapofisarias de columna cervical y de la
columna lumbar baja.
Características radiológicas PROVA
• Reducción no uniforme del espacio articular
• Formación reparativa de hueso subcondral

E
• Formación de Osteofitos

• Quistes subcondrales*
• Mineralización normal
• Ausencia de erosiones
• Subluxaciones.
• La reducción no uniforme del espacio articular es consecuencia del mecanismo
etiopatogenico de la artropatía degenerativa.
• Afectación condral provoca que la reducción de la interlinea sea mayor en aquella
zonas articulares de mayor carga biomecánica, adelgazamiento y ulceración
condrales sean mayores.
• La formación reparadora de hueso subcondral y de Osteofitos es también
consecuencia de la afectación condral. La ulceración del cartílago propia de la
enfermedad provoca una sobrecarga mecánica sobre el hueso subcondral, cuya
respuesta es la formación reparadora de hueso, asi como la aparición de
Osteofitos.
• Los quistes subcondrales, también denominados geodas
• Las radiografías son suficientes para el diagnostico y la planificación del
tratamiento.
• La Tc es útil en la evaluación pre quirúrgica de los pacientes tributarios de prótesis,
especialmente en la cadera, rodilla y el hombro.
• La Rm permite valorar de forma directa le grado de afectación condral, así como
el resto de estructuras articulares.
 do
↓ espaco
articular
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observoros
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aparecere
erauen a (?)

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Haveriamenta

HIV
1

prot PROVA

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 Pie diabético -Neude
El algoritmo de imagen para el pie diabético ante la sospecha de osteomielitis debe
comenzar con radiografía simple. Si existen signos de osteomielitis adyacentes a
una ulceración , debe considerarse el diagnostico de osteomielitis. Y si no existe

ansei n bbdedi e
-

-
ulceración, los cambios deben atribuirse a neuropatía.
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Hatgrausparte
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de
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Amster
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Afectaciones de partes blandas
 Calcificaciones

-
• Calcificaciones metástasis:
Depósitos de calcio secundarios a alteraciones del metabolismo calcio-fosforo.
• Calcinosis:
* Cat
-

Presencia de depósitos de calcio en los tejidos blandos sin alteraciones del

metabolismo del calcio.
• Calcificaciones distroficas:
Secundarias a la presencia de múltiples alteraciones tales como neoplasias,
inflamaciones, lesiones traumáticas y degenerativas.
Radrapere

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Lipomas
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Oarrastar
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RETRAR
Preguntas