Incontinencia Urinaria

Incontinencia Urinaria

Incontinencia
Síntoma Signo
Urinaria
 Frecuencia

Búsqueda
de ayuda Severidad
profesional

Incontinencia
Urinaria

Efecto en la
calidad de
vida Factores
de riesgo

Impacto
social
EPIDEMIOLOGÍA
 Epidemiología
• Se presenta en mayor proporción
en la mujer, siendo dos veces
más frecuente en esta población
que en los varones.

• En la población femenina
presenta una prevalencia de
entre un 5%-69%.
•
Epidemiología
• En España varía entre el 15% y el
17,4% según algunos autores,
aunque puede llegar hasta un 35%-
55% a medida que la edad
avanza.

• Todos los estudios coinciden en que

la prevalencia aumenta con la
edad, incrementándose en mayor
medida en los casos de personas
mayores institucionalizadas.
TIPOS DE INCONTINENCIA
URINARIA
Tipos de incontinencia urinaria

Incontinencia Urinaria Incontinencia Urinaria

de Esfuerzo – IUE de Urgencia – IUU
Incontinencia Urinaria
Otras
• Incontinencia urinaria mixta - IUM
• Incontinencia por rebosamiento- IUR
• Incontinencia continua- IUC
• Síndrome de vejiga hiperactiva – SVH
• Enuresis
• Incontinencia urinaria coital *
Incontinencia Urinaria
de Esfuerzo
IUE
 Incontinencia Urinaria de
Esfuerzo
IUE
Pérdida involuntaria de orina que coincide con un aumento de
presión abdominal, debido a una acción física.

La IUE se produce cuando la presión intravesical supera la

presión
uretral
Fallo en los dispositivos de resistencia uretral, que puede
estar condicionado por dos mecanismos etiopatogénicos, los
cuales pueden darse por separado o juntos en la misma
paciente.
 Incontinencia Urinaria de
Esfuerzo
• Dependiendo de la etiología obtenemos dos tipos :
IUE
-La IUE por hipermovilidad uretral, que debido a un fallo en el
mecanismo de sujeción , en donde desciende de su correcta posición
anatómica.

-La IUE por disfunción uretral intrínseca, que se debe a un defecto

de la resistencia de la uretra por una insuficiente coaptación de sus
paredes.
 Incontinencia Urinaria de
Esfuerzo
IUE
Este tipo de incontinencia urinaria es el más frecuente en las mujeres, prevalencia de
un 48% de todos los casos .

Se asocia a diferentes factores de riesgo como la obesidad, los partos, la deficiencia

de estrógenos, el estreñimiento o la realización de importantes esfuerzos
abdominales como ocurre en la práctica deportiva.

Signos clínicos de la IUE:

- frecuencia miccional normal (8 veces o menos en 24 horas)
- volumen vesical normal (200/400 cc por micción)
- no manifiestan tenesmo ni micción nocturna

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Incontinencia Urinaria
de Urgencia
IUU
Incontinencia Urinaria
de Urgencia
IUU

• Es la pérdida involuntaria de orina asociada

a una necesidad imperiosa y súbita de
evacuar que se denomina urgencia.

• La IUU está precedida de una sensación de

urgencia imposible de controlar, que se debe a
una contracción involuntaria del músculo
detrusor.
 Incontinencia Urinaria de
Urgencia
IUU
 Se objetiva mediante estudio urodinámico, se denomina
“hiperactividad del detrusor” y se puede deber a una
enfermedad neurológica o idiopática.
•

 Este tipo de incontinencia también puede

 deberse a una obstrucción uretral.
Incontinencia Urinaria
de Urgencia
IUU
• La IUU se relaciona no solamente con el
género (es más frecuente en las más
mujeres que en los hombres) sino también
con la edad, pues presenta mayor
incidencia en edades más avanzadas

- Polaquiuria (más de 8 micciones al día)

- Nicturia (aumento de la frecuencia
miccional nocturna).
Otros tipos de
incontinencia

• La incontinencia urinaria mixta (IUM), según la ICS,

es la asociación de la pérdida involuntaria de orina
ante esfuerzos físicos (IUE) con los síntomas de la
IUU.

• Incontinencia urinaria por rebosamiento

se manifiesta en forma de goteo y es asociada a
una retención urinaria.

• Incontinencia urinaria continua, pérdida

involuntaria sin deseo miccional.
 Otros tipos de
incontinencia

• Enuresis: Es la pérdida de orina durante el sueño.

• Síndrome de Vejiga Hiperactiva (SVH): Esta

asociado con un aumento de frecuencia miccional y/o
nocturna, con o sin incontinencia urinaria de urgencia.
Este término sólo se usa en aquellos casos en los que
se demuestra que el paciente no presenta infecciones
urinarias ni patologías orgánicas que puedan originar
dicha sintomatología urinaria.

• Incontinencia urinaria coital : Pérdida de orina

durante las relaciones sexuales, asociada o no a
orgasmo.
SINTOMAS
 Síntomas urinarios
Fase de llenado
 fundamentalmente para determinar patrones
anómalos
 frecuencia de micciones al día
 nicturia
 urgencia miccional
 incontinencia al realizar esfuerzo
 fugas continuas

Fase de vaciado
 esfuerzo al orinar
 flujo pobre o intermitente

Fase post-miccional
 sensación de vaciado incompleto
Síntomas urinarios

Pueden aparecer síntomas indicativos de

diagnósticos más severos que requieren
un estudio mas exhaustivo tales
como:

 hematuria
 dolor vesical o uretral persistente
 infecciones de repetición
Síntomas intestinales

El estreñimiento y los
problemas de defecación
pueden predisponer a la IU y
afectar negativamente en
los resultados de una
cirugía dirigida a paliar la
incontinencia.
 Síntomas intestinales

Los esfuerzos continuos

provocan un debilitamiento de
la musculatura del suelo
pélvico que favorecen los
prolapsos y, finalmente,
terminan dificultando el control
vesical.
Angulo ano rectal

Esfínter rectal
Angulo ano rectal
¿Método Seguro?
FACTORES
DE RIESGO
Factores de riesgo en
mujeres y hombres

-La edad es un factor de

riesgo significativo en la
prevalencia de incontinencia
urinaria aumentando esta
con la edad un 46% en las
mujeres y un 34% en los
hombres.(NE: 3)

-La prevalencia de
incontinencia urinaria es
mayor en adultos que
sufrieron de enuresis cuando
fueron niños. (NE: 3)
 Factores de riesgo
en mujeres

Los efectos del embarazo en la

incontinencia urinaria son
predominantemente mecánicos.

La IU que se desarrolla durante el

embarazo y después del parto, que
persiste durante 3 meses es factor
de riesgo.
Factores de riesgo
en mujeres

-El incremento de edad maternal, la

paridad y bebés de elevado peso (>4000
gr) están asociados con un mayor
riesgo de IU. (NE: 3)

-Uso de fórceps en el parto implica el

desarrollo de IUE

-Episiotomía
 Factores de riesgo
en mujeres
Menopausia
• Cambios hormonales asociados a la menopausia actúan en detrimento
de la continencia. (NE: 3)

• Musculatura: Pérdida de masa muscular - Laxitud ligamentosa

• Sobrepeso: Metabolismo se vuelve mas lento
• Infecciones : Por alteración del pH vaginal y sequedad. Éstas también
influyen en la aparición de vaginitis.
• Medicamentos: por los efectos de la menopausia en ocasiones tenemos
que tomar algunos medicamentos que no benefician a la continencia
urinaria, como antidepresivos, diuréticos, etc.
Factores de riesgo

Sedentarismo y sobre peso

La mujeres con alto índice
de masa corporal (>30) son
más propensas a sufrir de
IU. (NE: 3)
Factores de riesgo
 Factores de riesgo
Dieta : ingesta de irritantes
 Factores de riesgo
Cafeína
Aunque la ingesta de líquidos es importante,
las bebidas con cafeína pueden provocar
urgencia para orinar por aumento de la
activación del músculo detrusor.

Incrementan la frecuencia urinaria, micción

nocturna e incontinencia de urgencia.

En algunos casos personas, reducir o eliminar

la cafeína resuelve los síntomas de
urgencia e incontinencia.
Factores de riesgo
Alcohol
Posee efecto diurético e irritante de
la vejiga.

• El alcohol en bebidas fuertes, cerveza

y vino aumenta la micción y disminuye
la conciencia necesaria para orinar.

• Esto aumenta el riesgo de incontinencia

debido a que la urgencia para
miccionar puede ser más intensa y
difícil de controlar.
 Factores de riesgo
Tabaquismo
La incontinencia es uno de los peligros para la salud
relacionados con el hábito de fumar.

• La nicotina incrementa las contracciones del músculo

detrusor.

• Alto riesgo de daño al esfínter urinario en la base de la

vejiga debido a la tos crónica y derivar en incontinencia.

• Irritación de la vejiga por los subproductos del tabaco. El

resultado es urgencia y aumento de frecuencia miccional.

• Aumento en el riesgo de cáncer de la vejiga. La aparición

repentina de urgencia y frecuencia urinaria de la vejiga o
sangre en la orina debe investigarse a la brevedad.
 Factores de riesgo
Estreñimiento
Factores de riesgo

Horarios
Ingesta de líquidos
7:00 – 15:00 hrs  1200 ml
15:00 – 19:00 hrs  600 ml
19:00 – 07:00 hrs  200 ml

Micción
• Vaciado vesical con frecuencia.
• No aguantar deseos de ir al baño
Auto-conciencia del
problema
• Es importante delimitar el conocimiento
que el propio paciente tiene acerca de
su problema, sus posibles causas y
consecuencias

• Reconocer las posibilidades de

recuperación y lo que pueden hacer
al respecto ellos mismos

• Reconocer que puede hacer el

terapeuta y qué contribución se puede
esperar de los demás.