Gerontología

Dra. Perla Chamorro

INCONTINENCIA URINARIA

La incontinencia Urinaria se define como la

perdida involuntaria de Orina.
Generalmente producida por disfunción vesical q
son atribuidas por la edad, en ella incluye menor
capacidad de la vejiga, aumento del volumen
residual, contracciones desinhibidas de la vejiga y
disminución de la longitud funcional de la uretra,
todas estas alteraciones predisponen al adulto
mayor a desarrollar incontinencia.
 EPIDEMIOLOGÍA
• Se estima que un 15% de los adultos mayores de una comunidad
la presentan;
• Hasta el 50% de aquellos que se encuentran en una institución
presentan Incontinencia urinaria Severa;
• En el adulto mayor, cuando el grado de dependencia aumenta,
también lo hace la frecuencia de la incontinencia;
• Incidencia del 75% en mujeres y 25% en hombres.
Incontinencia
Urinaria:
• El Aparato Urinario es el conjunto de
órganos constituido por los riñones, uréter,
vejiga y uretra, que forman, almacenan y
eliminan la orina;
• El control de la vejiga depende de la
función normal del tracto, del sistema
nervioso, de la musculatura pélvica.
 CAUSAS:
CONGÉNITAS:

• Malformaciones neurológicas
(Mielomeningocele);
• Valvas de uretra posterior.
CAUSAS:
ADQUIRIDAS:

• Infecciones e inflamaciones de la vejiga.

• Relajamiento de los músculos pélvicos.
• Enfermedades Neuromusculares.
• Cirugías.
• Embarazo.
 Incontinencia Urinaria de
Esfuerzo:
• Pérdida urinaria
secundaria a un
aumento de la presión
abdominal.
• Causa: hipermovilidad
uretral, múltiples
partos, debilidad
muscular, edad
avanzada.
Clasificación de IUE:
Grado I: Incontinencia con grandes esfuerzos.
Grado II: Incontinencia con moderados esfuerzos.
Grado III: Incontinencia con mínimos esfuerzos.
Otros tipos de Incontinencia Urinaria:

• Incontinencia Urinaria de Urgencia;

• Incontinencia Urinaria Mixta;
• Incontinencia Urinaria por Rebosamiento;
Cuadro Clínico
Antecedentes:
• Padecimientos neurológicos
• Diabetes mellitus
• Medicamentos
• Quirúrgicos
Cuadro Clínico
Detallar y cuantificar cada uno de los síntomas:
DIARIO MICCIONAL (autoevaluación)
 Registro de la frecuencia y volumen de las
micciones
 Eventos de urgencia y/o incontinencia
 Micciones en el día y noche
 Registro de 3 a 7 días
Diagnóstico:
Exploración física:
• Abdominal Urodinamia:
Vejiga palpable Es el estudio de la función y disfunción
• Vaginal del transporte y almacenamiento de la
Prolapso orina.
• Neurológico
Reproducción de las fases de llenado y
Sensibilidad perineal
vaciamiento vesical.
Reflejos
• Contracción del piso pélvico.
Estudios Urodinámicos:
• Cistometría: Fase de llenado y
vaciado.
• Videourodinámia: Útil para
conocer la estructura y función de
la vejiga, esfínter y uretra.
Tratamiento:
• Conductual: restablecer el control cortical de la vejiga, establecer
programas de micción, control de cantidad y calidad de líquidos;
• Fisioterapia: ejercicios musculares del suelo pélvico;
• Farmacológico: Drogas anticolinérgicas (Oxibutinina Tolterodina,
Solifenacina, Darifenacina);
• Quirúrgico.
Muchas gracias.