n t i n e n c i a s

In c o n tooRnaim o s
i o A
M.E. Serg rista Enfermería Geronto
A
Geriatrica
Incontinencias Por tanto, la perdida de esta
función básica debe
La continencia es una función
interpretarse como síntoma de
básica que se adquiere en la
la disfunción de algún sistema
infancia y que en el anciano sano
integrado en el mantenimiento
se debe mantener, con
de la continencia.
independencia de su edad.
Incontinencias Se presenta tanto en personas
Incontinencia sanas como asociada a
Urinaria diferentes enfermedades, y
puede ser consecuencia de
diversas causas.

La incontinencia urinaria (IU), es

cualquier pérdida involuntaria de
orina que ocasiona un problema
social o higiénico.
Incontinencias
Esta problemática ha experimentado
Incontinencia
una creciente atención en los últimos
Urinaria
años por su relación en parte con el
envejecimiento de la población, ya que
algunos de los cambios en el sistema
genitourinario relacionados con la edad
pueden, de manera parcial, explicar el
aumento en la prevalencia de esta
patología relacionada con la edad.
Incontinencia Urinaria
Definición y Prevalencia Ésta no pone en peligro la vida
del individuo, pero deteriora
Entonces niños ¿Cómo se
significativamente la calidad de
define la Incontinencia Urinaria?
vida de quien la padece,
reduciendo su autoestima y
perjudicando su autonomía.
 Definición y Prevalencia Incontinencia Urinaria

La prevalencia estimada ronda entre 20

y 30% en términos generales, con una
elevación hasta de 30 a 50% en adultos
mayores, informándose de 30 a 60% en
mujeres adultas mayores y entre 10 a
35% en hombres adultos mayores que
viven en la comunidad, incrementándose
hasta 80% en los adultos mayores
institucionalizados.
Incontinencia Urinaria
Presentación Clínica
Existen dos categorías básicas
de incontinencia urinaria: aguda
o “transitoria” y crónica.
La IU crónica es de forma
posterior clasificada en IU de
estrés, de urgencia, mixta, por
sobre flujo y funcional. Esta
clasificación no incluye todas las
posibles etiologías, pero es útil
en la evaluación y tratamiento de
esta patología en la práctica
clínica.
 Incontinencia Aguda Incontinencia Urinaria

Este término se refiere a la

incontinencia urinaria de inicio
súbito, precipitada por una
situación en potencia reversible o
tratable.
La IU transitoria ocurre en más de
35% de los ancianos que viven en
la comunidad y en más de 50%
de pacientes hospitalizados.
Incontinencia Urinaria
Incontinencia Aguda

La clave DIAPPERS se utiliza

para describir varias etiologías
de la incontinencia que es
transitoria; aunque los factores
precipitantes de la IU aguda
pueden contribuir a la IU crónica.
 Incontinencia Urinaria
Incontinencia Crónica

Incontinencia urinaria de estrés o

de esfuerzo. La incontinencia
urinaria de esfuerzo o estrés (IUE)
se define como la pérdida El esfuerzo físico provoca un
involuntaria de orina que se incremento de la presión
asocia al esfuerzo físico. abdominal y, como consecuencia,
se produce un aumento de la
presión intravesical.
Incontinencia Urinaria
Incontinencia Crónica

La IUE es muy prevalente en las

Cuando esta presión intravesical
mujeres de edad avanzada y es
supera a la presión del sistema
también la forma más común de
esfinteriano uretral, ocasiona la
IU en las mujeres jóvenes. Por el
incontinencia.
contrario, la IUE en el hombre es
rara, y por lo general, es de
causa iatrógena, asociada a
cirugía prostática previa.
 Incontinencia Crónica Incontinencia Urinaria
La causa final de la IUE es la
disminución de la presión uretral, hipermotilidad uretral, en la que los
elementos de sostén de la uretra están
ésta puede estar reducida por dos
debilitados o dañados; y la deficiencia
causas que pueden coexistir:
esfinteriana intrínseca, en la que existe
un cierre uretral insuficiente por una
lesión del propio esfínter, a la
denervación del mismo o a anomalías
estructurales de la uretra por
intervenciones quirúrgicas previas.
Incontinencia Urinaria
Incontinencia Crónica

Parto vaginal:
A continuación, se enlistan
factores predisponentes a este  Presión mecánica.
tipo de incontinencia:  Desproporción cefalopélvica.
 Instrumentación.
 Episiotomía.
 Riesgo de incontinencia
posterior 30% a cinco años.
 Incontinencia Crónica Incontinencia Urinaria
Cirugía pélvica previa:
Embarazo:

 Por ejemplo, la cirugía pélvica radical,

 Debido a cambios mecánicos u cirugía vaginal o radiación. El riesgo
hormonales. El riesgo de IUE de IUE posterior a una histerectomía
es de 40%
posterior a una cesárea es de
15.9% (RR 1.5), a parto vaginal
21% (RR 2.3) y en pacientes
nulípara 10%.
Incontinencia Urinaria
Incontinencia Crónica

Obesidad: Provoca aumento en la

presión vesical, como consecuencia
mayor movilidad e hipermotilidad de la
uretra. También este aumento en la
Tabaco y enfermedad pulmonar:
presión puede provocar alteración
Aumento de la presión intraabdominal
secundaria de vasos y nervios
ocasionado por la tos que provoca
pélvicos.
tensión sobre estructuras de soporte
pélvico. Y la nicotina es un irritante de
pared vesical causando contracciones
involuntarias de detrusor.
 Incontinencia Crónica
Menopausia:
 La depleción de estrógenos
causa atrofia de mucosa uretral
y con esto dificultad en la
captación uretral.
Incontinencia Urinaria
Actividad física:
 Con la actividad física existe aumento
de la presión abdominal y disminución
de soporte del piso pélvico; 50% de
las mujeres que realizan ejercicio de
alto impacto padecen IUE.
Incontinencia Urinaria
Incontinencia Crónica

Edad:
Demencia y debilidad.
 Incontinencia Urinaria de Urgencia
La incontinencia urinaria
urgencia (IUU) es la pérdida
involuntaria de orina acompañada
o inmediatamente precedida
de urgencia miccional.
Incontinencia Urinaria
de
Por “urgencia miccional” se entiende la
percepción por el individuo de un deseo
miccional súbito, claro e intenso, difícil
de demorar y acompañado de miedo a
este escape.
Incontinencia Urinaria
Incontinencia urinaria de urgencia

Es causada por contracciones

involuntarias del músculo detrusor o
hiperactividad del músculo detrusor
durante la fase de llenado.

La hiperactividad del detrusor, puede ser

secundaria a cambios relacionados con
la edad, lesión de vías de inhibición
central, idiopático o irritación vesical
local (motora o sensitiva).
Incontinencia Urinaria de Urgencia Incontinencia Urinaria

Ésta coexiste con trastornos en la

contractilidad de este músculo,
causando IUU con residuo posmiccional
elevado en ausencia de alguna
obstrucción al aparato de salida vesical,
predisponiendo al individuo a frecuencia
urinaria, así como retención aguda de
orina cuando son tratados con fármacos
anticolinérgicos.