ELIMINACIÒN

MTRA. MARIBEL MENDOZA

MILO
 CONTENIDO

 INCONTINENCIA URINARIA

 INFECCION DE VIAS URINARIAS

 PERDIDAS INSENSIBLES

 CONTROL Y BALANCE DE
LIQUIDOS

Eliminación
 24% de las mujeres Proceso patológico
infradiagnosticado,
estimándose que menos de un
50% en los pacientes de 50% de las personas que lo
edad avanzada padecen consultan por ello

A partir de los 65 años la

prevalencia vuelve a Está relacionada con un mayor riesgo de caídas,
fracturas, autoaislamiento, depresión, genera
igualarse en ambos sexos. limitaciones en la vida cotidiana, bajas laborales y
pérdida de la autoestima
La incontinencia urinaria es un síntoma
común que aparece en muchas
enfermedades
 Fuga involuntaria de orina a través de
la uretra, objetivamente demostrable y
que constituye, para la persona que lo
sufre, un problema social e higiénico
importante.

incontinencia Una valoración subjetiva del impacto de la

incontinencia sobre la calidad de vida de las
personas

International Continence Society (ICS)

FACTORES DE RIESGO

5
CLASIFICACIÒN
Por su duracion

7
 INCONTINENCIA
clasificación de la IU por sus síntomas

IU de urgencia
IU de esfuerzo (IUE)  IU mixta (IUM)
(IUU)
10-39% 7-25%
1-7%

clasificación de la IU por sus

intensidad

LEVE (pérdida<600ml/día)
MODERADA (600-900ml/día)
GRAVE (>de 900ml/día).
 Clasificación por el numero de Clasificación por el momento de
episodios de incontinencia presentarse

LEVE: cuando se producen menos de 10 episodios a la

semana. Diurna • Nocturna • Mixta

MODERADA: cuando se producen entre 10 y 20 episodios

a la semana.

GRAVE: cuando se producen más de 20 episodios a la

semana
Otras
• ENURESIS NOCTURNA: Pérdida involuntaria de orina durante el sueño.

• INCONTINENCIA URINARIA POR REBOSAMIENTO O

SOBREFLUJO: Se define como la pérdida involuntaria de orina
relacionada con sobre distención vesical. Intervienen 2 procesos primarios:
Retención urinaria y contracciones inadecuadas de la vejiga.

• INCONTINENCIA URINARIA CONTINUA, GOTEO

POSMICCIONAL

10
 La mejor manera de
empezar es dejar de hablar y
comenzar a actuar.
Walt Disney

3/9/20XX Título de la presentación 11

 clasificación de la IU por su etiología
AFECCIONES GENÉRICAS ANOMALÍAS
QUE SON CAUSA DE IU: ESFINTERIANAS
Hipermovilidad uretral y la deficiencia esfinteriana
Anomalías vesicales como la intrínseca ya sea por cirugía uretral previa, lesión
hiperactividad del detrusor neurológica a nivel sacro, radiación o déficit de
(Inestabilidad o hiperreflexia del estrógenos
detrusor) y la escasa distensibilidad
vesical
 IU DE ESFUERZO O ESTRÉS
(IUE) 
10-39%
Puede experimentar pérdida de orina al: toser, estornudar, reír, ponerse de pie, levantar algo pesado,
hacer ejercicio, durante las relaciones sexuales, etc

PÉRDIDA INVOLUNTARIA DE ORINA

ASOCIADA A UN ESFUERZO FÍSICO

Se produce cuando la presión intravesical

supera la presión uretral, como consecuencia
de un fallo en los mecanismos de resistencia
uretral
 IU DE URGENCIA (IUU)
1-7%
Pérdida involuntaria de orina acompañada o precedida de
urgencia miccional, la cual se define como el repentino y fuerte
deseo de orinar

contracción
involuntaria del La hiperactividad del detrusor
detrusor vesical (urgencia motora).

La hipersensibilidad del
detrusor (urgencia sensorial)
 Pérdida involuntaria de orina asociada a urgencia miccional y también en relación con
los ejercicios, esfuerzos, tos y estornudos. (IUE+IUU)

3/9/20XX Título de la presentación 15

Incontinencia urinaria funcional
•Escapes de orina asociados a la incapacidad para
llegar al servicio, o utilizar un sustitutivo.

•Habitualmente aparece en las situaciones de

incapacidad tanto física como mental, así como en
casos de escasa motivación (depresión) o falta de
colaboración (ansiedad).

•En ocasiones este tipo de incontinencia puede

precipitarse por la existencia de barreras
arquitectónicas (difícil acceso al servicio o mala
situación de los mismos) o por número insuficiente
de cuidadores.

3/9/20XX Título de la presentación 16

 DIAGNOSTICO
VALORACIÒN DE FACTORES-Anamnesis
• Asintomáticos
• Con factores de riesgo

Estudios complementarios
Laboratorio: Urocultivo, urea, creatinina, glucemia

Estudios por Imágenes: Ecografía renal y vesical

Estudio Urodinámico (EUD): detecta contracciones no inhibidas (CNI) del detrusor y

tipifica la IOE.
 Diario miccional y evaluación mediante cuestionarios (ICIQ-SF).
 Pad test o prueba de la compresa de 24 horas, permite cuantificar las pérdidas , se
basa en el peso de la compresa..
 Análisis de orina y urocultivo.
 Flujometría y medición del residuo postmiccional.
 Uretrocistoscopia: permite descartar la ausencia de estenosis uretral o de esclerosis
en la anastomosis vesico-uretral y evaluar la integridad y funcionamiento del esfínter
uretral externo.
 Estudio urodinámico (presión-flujo).
 Índice de Barthel, modificación de Granger et alt.
 Valoración de las Actividades de la Vida Diaria- Índice de Katz
 Riesgo Social - Escala de Valoración Sociofamiliar
 Test de Deterioro Cognitivo-
 Exploración física
• Se debe explorar el abdomen y los flancos, la región genital y
perineal realizando un tacto vaginal para valorar la
existencia de prolapsos de órganos pélvicos.
Exploración pélvica
(realizarse con la vejiga
• Se realizará, asimismo, una exploración del área de las raíces llena).
sacras S2-S4, comprobando además el tono del esfínter anal.

3/9/20XX Título de la presentación 21

 tratamiento
el 50% aproximadamente precisará cirugía.

Medidas Higiénico-dietéticas: reducción de peso, evitar

los grandes esfuerzos, tabaco e irritantes vesicales
(café,alcohol).

Tratamiento de infección urinaria.

Entrenamiento vesical: Incrementar el intervalo entre

las micciones e intentar eliminar los episodios de
urgencia.
3/9/20XX Título de la presentación 22
 TRATAMIENTO
FARMACOLÓGICO
se emplea sobre todo en IUU y en
IUM. Anticolinérgicos
Agonistas β
adrenérgicos
Producen Antidepresivos tricíclicos .Su efecto
relajación del consiste en la relajación del detrusor y
detrusor. aumento del tono del esfínter uretral

Tratamiento quirúrgico
Las etiquetas diagnósticas son:

Incontinencia Urinaria de Esfuerzo

Incontinencia Urinaria Refleja
Incontinencia Urinaria de Urgencia
Incontinencia Urinaria Funcional

También

Deterioro de la eliminación
Riesgo de I.U de Urgencia
Retención Urinaria

Título de la presentación 24
INCONTINENCIA URINARIA DE
ESFUERZO
INCONTINENCIA URINARIA DE URGENCIA

Título de la presentación 26
INCONTINENCIA URINARIA
FUNCIONAL
 TOTAL DE INGRESOS
CONTROL DE LIQUIDOS
• cálculo del balance hídrico se cuantifican los ingresos y pérdidas corporales por diferentes vías para establecer un balance en un
período determinado de tiempo no mayor de 24 horas.
• Suele medirse en pacientes que se encuentran en cuidados intensivos (UCI) con problemas renales, cardíacos, con pérdidas de
volumen de líquidos, sangre o electrolitos.
 Evacuación (diarreas).
 Drenajes.
Orina.
 Sonda.
Perdidas insensibles
Pérdidas de volumen de líquidos, sangre o electrolitos
• Transfusión sanguínea.
• Alimentos líquidos.
• Medicamentos (vía oral, vía intravenosa, vía intramuscular).
• Soluciones
 INGRESOS
Soluciones para mantener el acceso venoso periférico.
Expansores de volumen.
Nutrición parenteral total.
Hemoderivados.
Soluciones para diluir medicamentos.
Soluciones empleadas para medir presión venosa central. Soluciones en
carga.

3/9/20XX Título de la presentación 29

 CONTROL DE LIQUIDOS
Congruencia entre el registro de la cantidad total
conteo parcial (uno al término de cada
en mililitros de líquidos suministrados, turno)
correspondiente a vía oral, sonda, líquidos
parenterales, elementos sanguíneos, infusión de conteo total (correspondiente a las 24
horas o 3 turnos) de ingresos por vía
medicamentos y otros en cada turno con la enteral y parenteral de forma sistemática.
cantidad que debió suministrarse de acuerdo a
prescripción médica
TOTAL DE INGRESOS

31
 PERDIDAS INSENSIBLES
Las pérdidas insensibles se producen principalmente por la piel y el tracto
respiratorio, varían de acuerdo al peso, edad gestacional, condiciones
ambientales y tipo de patología que presente.
NORMOTERMIA 36.5 A 37.5 GRADOS CENTÍGRADOS.
Peso del paciente en kilogramos multiplicado por 0.5 y el resultado
multiplicado por el número de horas de trabajo.

Ejemplo: 50 Kg X 0.5= 25 X 8 horas de trabajo = 200 ml

3/9/20XX Título de la presentación 33

FEBRÍCULA DE 37.6 A 38 GRADOS CENTÍGRADOS:
Peso del paciente en kilogramos multiplicado por 0.75 y el resultado
multiplicado por el número de horas de trabajo.

Ejemplo: 50 Kg x 0.75=37.5 X 8 horas de trabajo = 300ml

3/9/20XX Título de la presentación 34

FIEBRE MAYOR DE 38.1 GRADOS CENTÍGRADOS:
Peso del paciente en kilogramos multiplicado por 1.0 y el resultado
multiplicado por el número de horas de trabajo.

Ejemplo: 50 Kg X 1.0 = 50 X 8 horas de trabajo = 400 ml

3/9/20XX Título de la presentación 35

3/9/20XX Título de la presentación 36