REPUBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA

MINISTERIO DEL PODER POPULAR PARA LA EDUCACION SUPERIOR

UNIVERSIDAD CENTRAL DE VENEZUELA
HOSPITAL MILITAR UNIVERSITARIO “DR. CARLOS ARVELO”
POST GRADO PEDIATRIA Y PUERICULTURA

REUNIÓN DE SERVICIO
OBSERVACIÓN
PEDIÁTRICA
Dra. Natalia Messa
Dra. Jessica Hernandez
Dra. Vanessa Bastardo
A.P FI 13/06/22 8 AÑOS
A.P FI 13/06/22 8 AÑOS
A.P FI 13/06/22 8 AÑOS
13/06/22 04/07/22
A.P FI 13/06/22 8 AÑOS
13/06/22 04/07/22
A.P FI 13/06/22 8 AÑOS
04/07/22
 Osteomielitis
 Osteomielitis (OM): inflamación del hueso de etiología infecciosa
(bacteriana o, en menor frecuencia, fúngica, parasitaria o por
micobacterias).

saavedra-Lozano J, et al. Documento de Consenso SEIP-SERPE-SEOP sobre etiopatogenia y diagnóstico

de la osteomielitis aguda y artritis séptica no complicadas. An Pediatr (Barc). 2015;83(3):216.e1-216.e10
 Clasificación
Generalmente se clasifica en tres tipos teniendo en
cuenta su patogenia y evolución:

•Mas frecuente de presentación en la infancia.

•Después de un traumatismo abierto, herida penetrante, herida postquirúrgica infectada, tras el implante de una prótesis
•Secundario a una infección subyacente como celulitis.
•Forma menos frecuente de presentación en los niños.

•Proceso muy raro en la infancia.

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de la osteomielitis aguda y artritis séptica no complicadas. An Pediatr (Barc). 2015;83(3):216.e1-216.e10
 Patogenia

La osteomielitis aguda hematógena se produce en el curso de una

bacteriemia sintomática o asintomática que hace llegar el agente infeccioso
hasta el hueso localizándose generalmente en las metáfisis de los huesos
largos que están muy vascularizadas.

El microorganismo viaja hasta las redes capilares de las metáfisis

óseas, dónde la circulación es lenta, con posterior replicación e
inflamación local.

Posteriormente viaja a través de túneles vasculares adhiriéndose a

la matriz cartilaginosa, donde progresa la infección.

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de la osteomielitis aguda y artritis séptica no complicadas. An Pediatr (Barc). 2015;83(3):216.e1-216.e10
 Diagnóstico por técnicas de imagen

Radiología simple

•Suele ser la primera prueba de imagen que se solicita ante la sospecha de

osteomielitis.
• En los primeros días de la infección la radiografia puede ser normal, o tener
como única alteración la inflamación de los tejidos blandos

•Alteración del periostio e imágenes de osteolisis, aparecen entre los 10-21 días de
evolución.
•En algunos casos en los que se realiza un tratamiento muy precoz, no llegan a
encontrarse alteraciones en la radiología simple.

Arnold, JC, Bradley JS. Osteoarticular Infections in

Children. Infect Dis Clin N Am. 2015; 29:557-574.
 Características radiográficas claves de la osteomielitis
Hematógena:

-Cambios óseos no antes de los 7 -14 días.

-Destrucción de hueso trabecular (geográfico, apolillado,
permeativo).
-Márgenes mal definidos con adelgazamiento cortical convexo.
-Nueva formación ósea perióstica.
-Cambios líticos o escleróticos mixtos en la etapa de reparación.

•En los lactantes es difícil por falta de osificación; se debe evaluar la articulación
adyacente para descartar el derrame articular.

Arnold, JC, Bradley JS. Osteoarticular Infections in

Children. Infect Dis Clin N Am. 2015; 29:557-574.
 Diagnóstico por técnicas de imagen

•RMN es muy sensible para la

Resonancia Magnética Nuclear detección de la osteomielitis del día 3
al 5 posterior a la infección.

Tomografía Axial Computarizada

Detectar exactamente la destrucción del hueso trabecular

Gammagrafía ósea •puede detectar la osteomielitis de 10 a 14 días antes de

cambios visibles
Arnold, JC, Bradley JS. Osteoarticular Infections in
Children. Infect Dis Clin N Am. 2015; 29:557-574.
 Tratamiento

Al aislar el Germen y realizar antibiograma se considera rotación de ATB inicial

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y artritis séptica no complicadas. An Pediatr (Barc). 2015;83(3):216.e1-216.e10
 Tratamiento oral ?¿
- Desaparición de la fiebre
- Disminución del dolor y de la limitación en la movilización de la extremidad afectada
- Disminución de un 30% de la cifra de PCR respecto al ingreso.

- S. aureus: cefadroxilo a dosis altas (60-90 mg/kg/día, c/8h).

- S. pyogenes, K. kingae y S. pneumoniae: amoxicilina (150 mg/kg/día, c/6h).
- En el caso de que no exista aislamiento microbiológico, se debería continuar con un
antibiótico de espectro similar al utilizado de forma endovenosa.
- En caso de cefazolina o cloxacilina, se continuaría con cefadroxilo a dosis altas (60-90
mg/kg/día c/8h)
- en el caso de cefuroxima /cefuroxima axetilo a dosis altas (60-90 mg/kg/día).

Tratamiento de 4 a 6 semanas
saavedra-Lozano J, et al. Documento de Consenso SEIP-SERPE-SEOP sobre etiopatogenia y diagnóstico de la osteomielitis aguda
y artritis séptica no complicadas. An Pediatr (Barc). 2015;83(3):216.e1-216.e10
A.L FI 15/06/22 3 AÑOS
A.L FI 15/06/22 3 AÑOS

29/06/22 04/07/22
D. S FI: 27/06/22 4 AÑOS
A.M 12 AÑOS FI 20/06/22
G.S 13 AÑOS FI 17/06/22
A.M 1 AÑO FI 04/07/22