ACALASIA.

DEDINICIÓN

La acalasia es un desorden esofágico, de tipo motor

primario y etiología desconocida, caracterizado
manométricamente por relajación insuficiente del esfínter
esofágico inferior (EEI) y pérdida de la peristalsis
esofágica. Clínicamente esta enfermedad se traduce en
disfagia de sólidos y líquidos, asociados a regurgitación de
alimentos no digeridos o saliva.
¿QUE ES LA ACALASIA?

La acalasia es un trastorno esofágico crónico que afecta el funcionamiento normal del esófago, el tubo
muscular que conecta la boca con el estómago.
En una persona sin acalasia, los músculos del esófago se contraen y se relajan para permitir el paso de
los alimentos hacia el estómago. Sin embargo, en los pacientes con acalasia, los músculos del esófago
no se relajan adecuadamente, lo que dificulta el paso de los alimentos y provoca síntomas molestos.
HISTORIA DE LA ACALASIA.

La acalasia fue descrita por primera vez en 1674 por Sir Thomas Williams, quien lo documentó como una
limitación en el vaciamiento del bolo alimenticio a nivel esofágico, cuyo origen es desconocido. No obstante,
fue hasta 1927 cuando Arthur Hurst le atribuyó el nombre de acalasia (término derivado del griego para falta de
relajación) a esta patología.
¿CUALES SON LOS SINTOMAS DE LA ACALASIA?

La acalasia puede manifestarse con una variedad de

síntomas que pueden variar en intensidad y presentación
en diferentes etapas de la enfermedad.
Síntomas tempranos
Disfagia: La disfagia, o dificultad para tragar, es uno de
los síntomas tempranos más comunes de la acalasia. Los
pacientes pueden experimentar dificultad para tragar
alimentos sólidos y líquidos, así como la sensación de que
los alimentos se quedan atascados en el pecho o en la
garganta. La disfagia tiende a empeorar gradualmente con
el tiempo.
Regurgitación: La regurgitación es otro síntoma temprano de la acalasia. Consiste en el retorno pasivo de
los alimentos y líquidos desde el esófago hacia la boca, sin esfuerzo ni vómito. Puede presentarse poco
después de comer o incluso durante el sueño, lo que puede resultar incómodo y perturbador.

Dolor torácico: Algunos pacientes pueden experimentar dolor torácico intermitente, que puede
confundirse con dolor cardíaco. Este dolor suele ser descrito como opresión o presión en el pecho y
puede irradiarse hacia el brazo izquierdo o la mandíbula
Síntomas tardíos
Pérdida de peso: A medida que la enfermedad
progresa, los pacientes pueden experimentar una
pérdida de peso gradual. Esto se debe a la
dificultad para ingerir cantidades adecuadas de
alimentos debido a la disfagia persistente.
Megaesófago: En etapas avanzadas de la acalasia, el
esófago puede dilatarse y agrandarse, lo que se
conoce como megaesófago. Esto ocurre debido a la
acumulación de alimentos y líquidos en el esófago, ya
que el paso hacia el estómago está obstruido. El
megaesófago puede causar una sensación de plenitud
en el pecho y contribuir a la regurgitación frecuente.
Aspiración pulmonar: En casos severos de
acalasia, los alimentos y líquidos pueden
regurgitar hacia las vías respiratorias y los
pulmones, lo que puede resultar en episodios
recurrentes de neumonía por aspiración. Esto
ocurre debido a la dificultad para coordinar la
deglución y el cierre adecuado del esfínter
esofágico inferior.
Tos crónica: La presencia de alimentos y líquidos en el esófago puede desencadenar una tos
persistente. Esta tos crónica puede ser especialmente pronunciada después de las comidas o al
acostarse
¿CUALES SON LAS CAUSAS DE LA ACALASIA?

Anomalías del sistema nervioso: Se cree que las anomalías en el

sistema nervioso pueden desempeñar un papel importante en la
aparición de la acalasia. En particular, se ha observado una
disfunción de las células ganglionares del plexo mientérico de
Auerbach, que controla los movimientos peristálticos del esófago.
Estas alteraciones nerviosas pueden afectar la capacidad del esfínter
esofágico inferior para relajarse adecuadamente y permitir el paso de
los alimentos hacia el estómago.
 .
Factores hereditarios Trastornos autoinmunes
TIPOS DE ACALASIA

Acalasia esofágica
La acalasia esofágica es la forma más común de acalasia
y se caracteriza por una disfunción del esfínter esofágico
inferior (EEI) y una falta de peristalsis esofágica
adecuada. El EEI es un anillo muscular en la unión entre
el esófago y el estómago, encargado de relajarse para
permitir el paso de los alimentos hacia el estómago
durante la deglución. En la acalasia esofágica, este
esfínter no se relaja correctamente, lo que causa una
obstrucción parcial o completa del paso de los alimentos
Acalasia cricofaríngea. La acalasia cricofaríngea,
también conocida como acalasia faríngea, es una
forma menos común de acalasia que afecta la
musculatura del esfínter cricofaríngeo
El esfínter cricofaríngeo se encuentra en la parte
superior del esófago, en la unión con la faringe.
Su función es relajarse durante la deglución para
permitir el paso de los alimentos hacia el esófago
¿COMO SE DIAGNOSTICA LA ACALASIA?

Manometría Esofágica: Esta prueba mide la presión

en el esófago y puede mostrar si el esfínter esofágico
inferior está funcionando correctamente.
Radiografía de Bario: Durante esta prueba, se pide al
paciente que trague una solución de bario. Luego se
toman radiografías para ver cómo fluye el bario a
través del esófago.
Endoscopia:
Este procedimiento utiliza un tubo delgado y
flexible con una cámara para examinar el
esófago y el estómago.
COMO SE TRATA LA ACALASIA

Medicamentos relajantes del esfínter esofágico inferior (EEI)

Los fármacos que actúan como relajantes del EEI se utilizan para facilitar el paso de los alimentos a
través del esófago y aliviar la disfagia. Entre ellos, los más comunes son los bloqueadores de los
canales de calcio, como la nifedipina y el diltiazem.
Medicamentos que mejoran la motilidad esofágica:
Algunos medicamentos pueden ayudar a mejorar la motilidad esofágica en pacientes con acalasia.
Entre ellos se encuentran los agonistas de los receptores de dopamina, como la bromocriptina y la
metoclopramida.
Medicamentos para reducir la producción de ácido
Algunos pacientes con acalasia pueden experimentar síntomas de reflujo ácido debido a la disfunción
del EEI. En estos casos, los inhibidores de la bomba de protones (IBP), como el omeprazol y el
esomeprazol, pueden ser prescritos para reducir la producción de ácido en el estómago y aliviar los
síntomas de acidez y regurgitación.
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%20un%20trastorno,los%20alimentos%20hacia%20el%20est%C3%B3mago.
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