FISIOLOGÍA DEL DEL

APARATO GENITAL
FEMENINOEL
APARATO
Regulación de la función
del Aparato reproductor femenino

• El control hormonal del aparato reproductor femenino esta

regulado
• El eje hipotálamo-hipófisis-ovario
• que controla la síntesis hormonal ovárica
• a través de las hormonas reguladoras de gonadotrofinas
GnRH
• producidas en el hipotálamo
Regulación del Aparato reproductor femenino
Eje HHO
• Controla la síntesis hormonal
ovárica
• a través de las hormonas
reguladoras de gonadotrofinas
GnRH
• producidas en el hipotálamo
HIPOTALAMO
• Región del cerebro que rodea al
sector inferior del tercer
ventrículo
• El hipotálamo tiene parte del
control de la secreción de las
hormonas de la adenohipófisis
• 1.-nucleo Arcuato 2.preoptico

• Es responsable de la
producción de hormonas
neurohipofisiarias
Función
• El hipotálamo sintetiza GnRH
(receptores de gonadotrofinas) que, a
través del sistema porta hipofisario
alcanza a la adenohipófisis
• donde promueve la secreción de
gonadotrofinas
• las cuales se vierten a la circulación y
llevan a cabo sus acciones sobre el
ovario.
• El hipotálamo produce dos hormonas
• Oxitocina Vasopresina
• Estas hormonas se desplazan a lo largo de la superficie exterior de las
neuronas del lóbulo posterior o neurohipofisis donde se almacenan.
•
 Hipófisis
• Glándula se secreción interna se desarrolla a partir
del ectodermo
• Situada en la silla turca del esfenoides
• Hipófisis anterior o adenohipófisis
• Hipófisis posterior o neurohipofisis
 Que hormonas produce la Adeno hipófisis
• Luteinizante LH
• Tiroestimulante TSH
• Somatotrofina STH
• Prolactina PRL
• Adrenocorticotropa ACT
• Foliculo estimulante FSH
• Melacitoestimulante MSH
• Luteinizante LH actúa sobre el ovario
estimulando la ovulación y la formación
del cuerpo lúteo
• Foliculoestimulante FSH actúa sobre los
ovarios estimulando el desarrollo de los
folículos y la secreción de los
estrógenos
• Prolactina PRL estimula la producción
de leche
Neurohipofisis
Oxitocina
estimula la contracción de las células musculares lisas del
útero en embarazo y las células contráctiles alrededor de
los conductos de las glándulas mamarias.

Vasopresina
Produce aumento de la presión arterial haciendo contraer
las arteriolas
 Efecto sobre el volumen de la orina, hace que los riñones
remuevan el agua de la orina recién formada y regresen al
torrente sanguíneo
OVARIO

• Función:
• Generativa - reproducción
• Vegetativa o trófica
• Somática –caracteres
sexuales secundarios
• Producen hormonas sexuales
estrógenos y progesterona
Regulación Hormonal
• Mecanismo de
Retroalimentación –Feedback
• Positiva Aumento de las
hormonas periféricas promueve
el aumento de las hormonas
hipofisarias
• Negativo Aumento de las
hormonas
periféricas, ,disminuye GnRh y
< Gonadotrofinas
INTERRELACION DEL EJE

• Tiene 5 niveles
• Primer Nivel
• Radica en el hipotálamo, en el área preóptica donde se
produce la liberación de catecolaminas, que registran la
variación en los niveles de esteroides sexuales ováricos
(Estrógeno y Progesterona).
Ciclo sexual femenino
• Es un ciclo bifásico está compuesto por varias etapas:
• la fase ovárica ciclo ovárico
• la fase uterina. ciclo uterino
• Procesos simultâneos
Ciclo endometrial
• ENDOMETRIO
• 1.-Capa basal
• 2.-Capa funcional , se divide :
• capa profunda o esponjosa
• capa superficial o compacta
• La capa funcional experimenta cambios cíclicos Tiene 3
fases
• 1.- Fase proliferativa o Estrogénica 5 al 13 día
• 2.- Fase secretoria o progestacional 14 al 28 día
• 3.- Fase menstrual o de disgregación 1 a 4 dias
Fases del ciclo endometrial
• 1.- Fase proliferativa o
Estrogénica 5 al 13 día
• 2.- Fase secretoria o
progestacional 14 al 28 día
• 3.- Fase menstrual o de
disgregación 1 a 4 dias
Fase Proliferativa o Estrogenica
. Por acción de los estrógenos a partir de la capa basal se
produce la regeneración del estrato funcional del
endometrio disgregada durante la menstruación
• lo que hace cesar la menstruación
El endometrio aumenta de espesor:
• Posmenstruo 0,5mm
• Una vez que a completado su proliferación mide 3,5 a 4
mm
Etapas de la Fase proliferativa
• Fase inicial del 4 a7
día,
• Se caracteriza por
presentar glándulas
rectas revestidas por
epitelio cilíndrico
basofilo
• Estroma denso con
acentuada celularidad
y figuras mitóticas
Segunda etapa
• 8 a 10 día, mitad de la fase proliferativa
• Endometrio grueso y las glándulas se hacen discretamente onduladas
• Estroma denso y celular con discreto edema superficial
• Tercera etapa
• Al final de la fase proliferativa día 11 al 13
• glándulas completamente serpenteadas
• Epitelio completamente proliferado cilíndrico pseudoestratificado con núcleos
en diferentes planos
• Estroma denso con edema superficial
ENDOMETRIO
• Esto permite distinguir:
• Capa superficial o compacta: con los tubos glandulares
rectos.
• Capa profunda o esponjosa: con tubos festoneados.
• La vascularización también crece, adoptando una
disposición helicoidal en la parte profunda y alrededor de
las glándulas hay una profusa red capilar
Fase secretoria o progestacional
• Una vez producida la ovulacion en el dia 14
• se observa cambios a nivel de la capa funcional que se carcteriza por
actividad secretora de las glandulas y desarrollo vascular
• Distinguimos tres etapas: Comienzo,mitad y final
• En el comienzoexisten modificaciones en el epitelio glandular
• Mitad y final cambios en el estroma
• Los cambios se van observando por dias
•
 día 16 microvacuolización del epitelio glandular aspecto apolillado
• día 17 una sola vacuola debajo del núcleo
• comienza a notarse el depósito de glucógeno en la base de las células.
• día 19 en el estroma hay un ligero edema las glándulas se hacen más
espiraladas y se dilatan
• Día 20, material secretorio abundante dentro las luces glandulares
aumento de edema en el estroma
• 21 .22 intenso edema células del estroma muy
separadas, escaso citoplasma ,núcleos desnudos
• 22-23 se completa el desarrollo de los vasos
espiralados,
• en el estroma observamos dos tipos de elementos
• Células predeciduales con abundante lípido y
glucógeno
• Granulocitos endometriales o células de K Hamper
células pequeñas con granulaciones acidofilas en su
citoplasma.
• Acción inmunoprotectora en la implantación
• 23 y 24 transformacion deciduoide glandulas en forma de serrucho,material
secretorio denso y filamentoso
• 26 -27 infiltracion leucocitaria fisiologica
• 28 el endometrio presenta glándulas muy tortuosas núcleos picnóticos
• El estroma gran transformación deciduoide en la zona superficial de la
mucosa
• las arterias radiales se distribuyen en la capa basal
• Y las arterias espiraladas recorren todo el espesor de la funcional
•
En los 2-3 últimos días, disminuye el
glucogeno,se modifica el metabolismo
celular y enzimatico
Si no hay embarazo, la capa funcional se
desmorona y produce pequeñas
hemorragias la menstruación
Fase Menstrual

• Hemorragia periodica originada en el endometrio

• Ocurre cada 28 días +- 7 dias
• Duración 3 a 5 días
• Cantidad eliminada de 30 a 150 ml cada 15 minutos
• Contenido sangre ,moco, trozos de endometrio y elementos del
contenido vaginal
• Incoagulable , plasmina la hemostacia se produce por las
contracciones uterinas
Menstruación
• Viene del latín menstruss = mensual
• se produce por ausencia de nidación del blastocisto ,,
• llanto del útero por fracaso del embarazo.
• En ausencia de fertilización se produce la involución del
cuerpo amarillo
• descienden los niveles de estrógenos y progesterona lo
que condiciona a
1 Reacción vasomotora 2.- perdida tisular 3.-menstruacion
Mecanismo menstrual
• Deprivación hormonal por involución del cuerpo lúteo
• Deshidratación y disminución del endometrio
• Rémora sanguínea
• Espasmo de las arteriolas espiraladas
• Isquemia alrededor de 24 a 36 hrs de la
menstruación
• Anoxia se rompen las paredes concentraciones altas
de prostaglandinas F2a vasoconstricción sostenida
• Se forman hematomas
• Necrosis del estroma u por acción de las
prostaglandinas contracción uterina para la expulsion
CICLO OVARICO
OVARIOS
 Dosórganos intrapélvicos desempeñan
importantes funciones
 1.-Producción de la célula germinal
 Foliculogénesis
 folículo
que contiene la célula germinal
femenina u ovocito.
 2.-Secreción de hormonas sexuales
femeninas :Esteroidogenesis
Características del desarrollo folicular

 Selectividad: el folículo destinado a ovular procede de

una población de folículos en crecimiento
 Continuidad: el desarrollo folicular es un proceso
continuo, hasta que las reservas estén exhaustas.
 Regularidad: es un proceso regular y ordenado, el
inicio del crecimiento folicular se realiza en intervalos
de tiempo regulares
Ciclo ovárico

 Se inicia el 1° día de la menstruación y

termina el día antes de la siguiente
menstruación.
 El principal evento es la ovulación que
se produce en la mitad del ciclo dia
14,aproximadamnete y divide al ciclo
ovarico en 2 etapas:
DIVISION

 1.- Fase Folicular denominada también Estrogénica o Preovulatoria

 desde el día 1 al 13
 2.- Etapa postovulatoria progestacional o lútea
 desde el día 15 al 28
 Ambas fases separadas por la ovulación que se produce el día 14 del ciclo
Ciclo Ovarico
Fase Folicular FSH

 promueve el
desarrollo de un
folículo dominante
preparado para la
ovulación
 dura de 10 a 14 días
 El desarrollo del
folículo comienza en
la vida intrauterina y
va pasando por
diferentes etapas
Folículo primordial :Inicio de la
Foliculogénesis
 El desarrollo de folículos primordiales se inicia a las 6 – 7 sem vida
intrauterina
 A las 20 semanas de vida intrauterina existen de 6 – 7 millones
 al nacer los ovarios tiene aproximadamente 400.000 folículos primordiales
delos cuales
 400 – 500 llegan a ovular en la vida reproductiva normal.
El resto involuciona, pasando a denominarse folículos atrésicos.
Características de folículo primordial

 Los folículos primordiales tiene un ovocito detenido en la fase diplotene

de la profase meiótica
 Esta rodeado de una capa de células granulosas, por fuera se halla la
membrana basal
 En esta etapa la FSH esta aumentada por disminución de la
esteroideogenesis
Folículo Primario preantral

 El folículo primordial crece y se transforma en

 Folículo preantral
 El ovocito aumenta de tamaño y esta rodeado de una membrana :Zona
prelucida y las células de la granulosa proliferan y originan la teca interna y
externa
 Este desarrollo folicular es independiente de las gonadotrofinas
Folículo antral

 Por acción de los andrógenos y la FSH se produce

acumulación de liquido dentro de las granulosa se forman
cavidades denominadas antro folicular
 El liquido folicular nutre al ovocito y a las células de la
granulosa tienen varias capas :cumulo ooforo
 El folículo mide 20 mm
 Aumenta el estradiol y se produce inhibición sobre la
liberación de FSH( feedback negativo
 Aparecen receptores de LH en las célula de la granulosa
Folículo maduro

 diámetro de 15 a 20mm
 Formado por:
 Teca externa
 Teca interna
 Antro
 Zona Pelúcida
 Membrana basal
 Capa granulosa
 Ovocito
Ovulación

 Los estrógenos alcanzan su pico antes de

la ovulacion,24 a 36 hrs,lo que origina
también pico de la LH
 favorece en la expulsión del ovocito

 inicia la luteinización y producción de la

progesterona
Ciclo Sexual Femenino
Ovulación

 Conjunto de fenómenos que desencadena la liberación del ovocito II a partir

del folículo preovulatorio presente en el estroma ovárico se producen
cambios vasculares y hormonales
 El folículo continua creciendo Folículo de DE Graaf alcanza un diámetro de
15 a 20 mm
 Se produce pico de la LH y a la 10 a 12 hrs la ovulación que es la ruptura del
folículo y la expulsión del ovocito cumulo y liquido folicular
FASE PROGESTACIONAL

Del día 15 al 26
Características.
1.-Expulsión del óvulo, la teca interna y
granulosa se convierten en CELULAS
LUTEINICAS, aumentan de tamaño y se
llenan de inclusiones lipídicas todo este
proceso es conocido fase de
LUTEINIZACIÓN y el conjunto de células
ira a formar el CUERPO LUTEO
 2.- Regresión del cuerpo lúteo se produce cuando no se produce el
embarazo, los esteroides y las gonadotrofinas disminuyen y se transforma en
cuerpo Blanco o cuerpo Albicans
 3.-Funcion sostenida del cuerpo lúteo que se debe a la producción sostenida
de LH
 Si existe embarazo la hormona gonadotrofina corionica HCG hace que no
involucione el cuerpo lúteo manteniendo su función hasta que la placenta
se hace cargo de la Esteroidogenesis
CARACTERISTICAS DEL CUERPO LUTEO

 Glándula endocrina : que secreta Progesterona y estrógenos en escasa

cantidad
 Mide, 1,5 cm tiene una duracion 7 a 8 días.
 En esta etapa encontramos tres fases importantes
 1.- Luteinizacion las celulas de la granulosa y teca interna por accion de la
LH adquieren un pigmento amarillo y secretan progesterona
Acción de las Gonadotrofinas

 FSH
 Reclutamiento folicular 1 a 4 día
 Selección del folículo dominante 5 a 7 día
 Crecimiento y maduración 8 a 12 día
 LH
 Maduración del ovocito
 Ovulación 13 a 14 día
 Mantención del cuerpo lúteo
Cuello uterino:
 La secreción mucosa del cuello uterino, moco o mucus cervical, es
 también estrógeno dependiente.
 Por acción de los estrógenos, el moco cervical adquiere
características físico-químicas especiales, se vuelve filante y una vez
extendido
 en un portaobjeto, cristaliza en
 forma de “hojas de helecho”, típicas de una correcta secreción
 CICLO MIOMETRIAL

 FASE ESTROGENICA
 Por acción de los estrógenos se contrae rítmicamente
 FASE PROGESTACIONAL
 La progesterona mantiene al musculo relajado.
Acción hormonal FASE FOLICULAR FSH
2a 10 días alcanza un nivel de 10- 15
mU /ml estimula el crecimiento folicular
 12 día 20 mU/ml
 Fase lútea 10 mU/ml
 LH
Fase folicular 2- 10 días 10 a 15
mU/ml
 12 día 20 mU/ml
 13 a 14 día 60 a 70 mU /ml
 Fase lútea 10 a 15 mU/ml
 Estrógenos fase folicular
1 a 6 día 39 pg
7 a 10 día 100 pg
 13 día 200 . 300 pg
 Progesterona Fase folicular
 1 ng /ml
 20 a 22 día 10 a 15 ng
Fisiopatología
• Primaria ◦ Prostaglandina F2α
• Estimulante miometrial y vasoconstrictor
• Contracciones prolongadas del útero e isquemia al miometrio
• Secundaria ◦ Endometriosis ◦ EIP ◦ Quistes ováricos y tumores Quiste
ovárico roto
• Torsión ovárica ◦ Estenosis cervical
• Cualquier afectación a los órganos pélvicos
Farmacoterapia
• El tratamiento más efectivo y confiable para el alivio de la dismenorrea
• AINES ◦ Aprobados por la FDA
• Ibuprofeno
• Diclofenaco.
• Indometacina
• ACOs ◦ Bloquean la ovulación
• Disminuyen el flujo menstrual
• Medroxiprogesterona
• Levonorgestrel.