GINECO I- Andrea gonzalez

Fisiología del ciclo menstrual

Sistema hormonal femenino, 36 grupos de hormonas:

 Hormona liberadora de Gonadotrofina GnRH

 Hormona adenohipofisiarias, la FSH Y la LH, en respuesta a la GnRH.
 Las hormonas ováricas, estrógeno y progesterona, en respuesta a las
adenohipofisiarias

En el ciclo menstrual hay variaciones en la secreción de las hormonas femeninas, lo

cuan causa las correspondientes alteraciones físicas en los ovarios, útero y otros órganos
sexuales. El ciclo menstrual normal dura 28+- 7 días, una longitud anormal se asocia a menor
fertilidad.

Su función es liberar un ovulo cada mes, y preparar al endometrio uterino para la

implantación

Hormonas gonadotrofinas y efecto ovárico

 Los ovulos depende de la estimulación hormonal, los no estimulados permanecen

inactivos, como ocurre en la niñez. A los 9-12 años la hipófisis comienza a secretar
FSH y LH, lo que culmina con la iniciación de los ciclos menstruales sexuales.
 En el ciclo menstrual, ocurre aumento y disminución cíclicos de ambas hormonas que
causan las alteraciones en los ovarios.

Fase folicular

En la niñez cada ovulo se rodea de células de la granulosa y se llama folículo

primordial, tras la pubertad, cuando la adenohipófisis comienza a secretar FSH Y LH,
algunos folículos inician su crecimiento. En los 1eros días del ciclo menstrual, la FSH es
mayor a la LH por unos días, induciendo secreción de folículos primordiales primarios (más
grandes y con más células de granulosa).

Pre antral

 El folículo pasa a aumentas el número de células de granulosa, dando origen a la

teca, la cual es importante, porque la teca interna secreta hormonas sexuales
femeninas (progesterona y estrógenos) y la teca externa es tejido celular
vascularizado
 se forma una cavidad dentro de las células de granulosa, llamada antro con liquido
folicular con estrógenos, a partir de aquí, el folículo crece muy rápido, Etapa
dependiente de la FSH PRINCIPALMENTE.
 Justo antes de la ovulación, un folículo crece más que los demás, los restantes
involucionas—Folículos atresicos. Esto es importante, ya que un solo folículo
debe crecer por mes al ovular. El folículo más grande es la ovulación—Folículo
maduro
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Ovulación

 A los 14 días después de la mestruacion, ocurre la ovulación, unos días antes (2 días) el
ritmo de secreción de LH aumenta, la FSH también aumenta, haciendo que el folículo
se hinche mas estos 2 ultimos días. SIN LA LH EL FOLICULO NO PROGRESA A
OVULO.

Fase lútea
 Luego, las primeras horas después de expulsar el ovulo del folículo, la teca interna y
granulosa pasan a ser células luteinicas, aumenta de diámetro y se llenándose se
inclusiones lipídicas- color amarillo- Luteinizacion, el conjunto de la masa celular es el
cuerpo lúteo---- Secreta progesterona, principalmente, también estrógeno. A los 12 días
luego de ovular, involuciona y pasa a llamarse cuerpo albicans para luego sustituirse
por Tejido conectivo- A los 26 días, 2 días antes de la regla.
 Los estrógenos y progesterona, retroalimentan (-) a la hipófisis, por lo cual hay niveles
bajos de FSH y LH y la perdida de ellas es la que da la involución del cuerpo lúteo.
Aquí se elimina la retroalimentación(-) y pasa a ser (+)—FSH y LH aumenta, crecen de
nuevo folículos para iniciar nuevo ciclo menstrual-ovárico

Ciclo endometrial mensual

 Asociado a la producción mensual cíclica de estrógenos y progesterona por los

ovarios se desarrolla un ciclo menstrual en el revestimiento uterino que posee 3
fases:
 Proliferación
 Secreción
 Descamación

Fase proliferativa (estrogénica)

 Al inicio del ciclo, la mayor parte del endometrio se descama con la
menstruación. Luego persiste un estroma endometrial con únicamente
células epiteliales en porciones proliferativas de las glándulas y criptas de
endometrio
 Bajo influencia estrogenica las células estromales y epiteliales, proliferan,
con rapidez, con progresivo crecimiento de glándulas endometriales y de
nuevo VS en el interior del endometrio. La glándulas endometriales
secretan un moco poco denso, alineándose en el endocervix formando
canales que guían el esperma de la vagina al útero.

Características histológicas

o Glándulas con varias capas celulares

o Predominio de estrógeno
o Falta de secreción glandular
o Mas estroma
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Fase secretora (progestacional)

 Los estrógenos secretados por el cuerpo lúteo producen una ligera

proliferación endometrial, en esta fase del ciclo, pero la progesterona
provoca tumefacción y desarrollo secretor endometrial, Las glándulas
se vuelven tortuosas y en las células del epitelio glandular se acumula
un exceso de sustancia secretora.
 Aumentan el citoplasma de células estromales, así como el depósito de
lípidos y glucógeno en ellas.
 El aporte sanguíneo en el endometrio aumenta, los vasos se hacen mas
tortuosos.
 Todo con el don de producción un endometrio muy secretor con
grandes cantidades de nutrientes almacenados, capaz de ofreces unas
condiciones adecuadas en la posible implantación del ovulo fecundado.

Características histológicas

o Glándulas en serrucho
o Epitelio cilíndrico rico en glucógeno
o arterias espiraladas
o Predominio de progesterona
o menos estroma
o abundante secreción glandular

Menstruación

 Dos días antes de acabar el ciclo, involuciona el cuerpo lúteo y con

ello la secreción de las hormonas sexuales femeninas. Esta caída,
sobretodo de la progesterona da la menstruación.
 Se da por disminución de la estimulación de las células endometriales
por ambas hormonas, con rápida involución endometrial.
 14 horas antes de la menstruación, los vasos tortuosos, sufren
vasoespasmo, provocando necrosis de los mismos tanto el
endometrio----Escape de sangre del endometrio. A las 48 horas todas
las capas superficiales del endometrio se descaman y comienzan las
contracciones uterinas que expulsan el contenido.
 Liquido menstrual es incoagulable porque posee fibrolisina
 a los 4-7 días la pérdida de sangre cesa.