Tema 2: Fisiología del aparato genital femenino

1. Ciclo sexual femenino

Desde la primera menstruación (menarquía) hasta la última menstruación (menopausia), se
sufre una serie de cambios cíclicos continuos. El primer día de la menstruación comienza el
primer día del ciclo
El ciclo sexual femenino:
- Ciclo ovárico: Está regulado por las hormonas hipofisiarias LH y FSH, tiene 3
etapas: Maduración del folículo (fase folicular), ovulación y formación del cuerpo
lúteo (fase luteínica).
- Ciclo uterino/endometrial: Regulado por las hormonas sexuales femeninas
(estrógenos y progesterona). Tiene otras etapas: Fase proliferativa (proliferación
endometrial, fase secretora (maduración del endometrio), menstruación (última
descamación de la mucosa endometrial)
Regulación hormonal del ciclo sexual femenino
La secretan la hipófisis anterior y es controlada por el hipotálamo.
- FSH (hormona estimulante del folículo) es la responsable del desarrollo folicular y
de la producción de estrógenos por el ovario (células de la teca interna). Se alcanza
el nivel máximo justo antes de la ovulación
- LH (hormona luteinizante) se encarga después de la ovulación de estimular la
producción de progesterona por parte del cuerpo lúteo (ovario) células de la
granuloma. Alcanza su pico máximo en el momento de la ovulación.
Las glándulas endometriales aumentan su tortuosidad, acumulan sustancias secretoras y
segregan pequeñas cantidades de líquido endometrial
En caso de no producirse fecundación, el cuerpo lúteo sufre un proceso de involución con lo
que la producción de progesterona cae rápidamente, produciéndose la menstruación.
Ciclo ovárico
Dos fases:
- Folicular. Estrogénica. Antes de la ovulación.
- Luteínica. Estrógeno + progesterona. Después de la ovulación.
Los altos niveles de estrógenos hacen que la hipófisis segregue LH. El pico máximo de LH
provoca la ovulación

Ciclo uterino/endometrial
El endometrio, que es la mucosa que recubre la cavidad del cuerpo uterino, se caracteriza
por la capacidad de descamarse y de regenerarse cada 28 días.
Estos cambios cíclicos son simultáneos y están desencadenados por los cambios
endocrinos del ovario.
Fase proliferativa: del 4 día hasta el 15. (fase estrogénica). Proliferación del tejido de
sostén, glándulas y vasos. Estrógenos.
Durante la menstruación se elimina toda la superficie del endometrio quedando solo el
endometrio compacto basal, al mismo tiempo se forma un nuevo ciclo de maduración
folicular ovárica, debido al aumento de la secreción de estrógenos
La proliferación de estas células regenera una capa endometrial funcional considerable,
formada por glándulas endometriales tubulares rectas
Al ir aumentando el nivel de estrógenos, las glándulas se hacen ligeramente contorneadas a
la vez que la proliferación mitótica, puede provocar cierto amontonamiento de las células
dando un aspecto seudoestratificado
Ovulación: entre el día 14 a 16, la ovulación marca el comienzo de la fase secretora con un
aspecto contorneado, bajo la influencia de la progesterona el epitelio glandular comienza a
sintetizar glucógeno, se acumula formando vacuolas V en la parte basal del citoplasma,
ahora son cilíndricas altas. (Vacuolización)
Fase secretora: Del día 16 al 25 (fase lútea). secreción de glucógeno en las glándulas.
Progesterona del cuerpo lúteo.
El comienzo coincide con la aparición de vacuolas secretoras supranucleares en los polos
apicales de las células de las glándulas endometriales. El material de secreción se vierte a
la luz glandular por el método apocrino y las superficies se hacen irregulares y mal
definidas. Las propias glándulas se llenan de secreción, en esta fase se produce la
secreción en respuesta a la progesterona segregada por el cuerpo lúteo.
Secretor avanzado: serrucho
Fase premenstrual: del 25 al 28 (fase isquémica) caída hormonal, cierre arterial.
Baja progesterona+ estrógenos involución del cuerpo lúteo. La actividad secretora de las
glándulas endometriales disminuye, se hacen irregulares y empiezan a degenerar.
Las arteriolas se enroscan en espiral disminuyendo el flujo sanguíneo
Menstruación, eliminación endometrio. La capa superficial del endometrio sufre necrosis y
se elimina
Por isquemia los vasos más profundos sufren dilatación, condicionando una hemorragia
hacia el estroma.
Las glándulas y el estroma necrótico del endometrio, junto a la sangre acumulada se
eliminan en forma de flujo menstrual. Solo queda el endometrio basal
2. Pubertad y climaterio
Pubertad: Es la etapa que comprende los procesos en el que empieza a madurar
sexualmente, experimentando cambios físicos y hormonales, como el aumento del tamaño
corporal y estatura, crecimiento de folículos ováricos, secreción de estrógenos (inicio de
menstruación), los genitales internos se adaptan para la fecundación y caracteres sexuales
secundarios
Climaterio: Es el período de transición entre la etapa fértil y la no fértil puede durar entre 5
y 15 años.
Durante esta etapa hay una reducción progresiva de la función ovárica que tiene síntomas
como la disminución de estrógenos, irregularidad de ciclos menstruales, sofocos, sequedad
vaginal, cambios líbido, entre otros.
Menopausia: El período en el que la mujer deja de tener la menstruación, debido a que los
ovarios dejan de producir las hormonas.

• Menopausia precoz: También se le conoce como fallo ovárico prematuro (FOP), es

la desaparición de la función ovárica y de la regla en una edad más temprana de lo
habitual. La edad es antes de los 40 años, pero puede anticiparse aún más en casos
particulares.
 • Menopausia iatrogénica: También se conoce como menopausia quirúrgica, se
produce por acciones médicas, por ejemplo, cuando se tiene que extirpar los ovarios
para tratar enfermedades independientemente del útero o tras el tratamiento de
radioterapia o quimioterapia.
3. Embarazo

Después de la ovulación el ovocito permanece en las trompas 12-24 horas.

Los espermatozoides nadan desde el cuello uterino hacia las trompas y tienen hasta 6 días
para unirse.
Cuando un espermatozoide se una a un ovocito se llama fecundación, se produce en la
ampolla dando lugar al cigoto
Este desplazamiento es gracias a la secreción de progesterona. Durante el trayecto hacia el
útero tienen lugares divisiones mitóticas hasta que se forma la mórula, después da lugar al
blastocito y una vez que se implante al endometrio comienza el embarazo
Fertilización e implantación
El blastocisto es una estructura formada por células que envuelven una cavidad: el
blastocele.
En uno de los extremos se observa un grupo de células denominado masa celular interna o
embrioblasto
Rodeando al blastocele aparece una capa de células denominada trofoblasto, se
diferenciará en dos tipos celulares:

• Citotrofoblasto: hacia el interior (anclaje del corion embrionario al endometrio

materno)
• Sincitiotrofoblasto: hacia el exterior. Este se infiltrará entre los vasos sanguíneos del
endometrio para formar una serie de lagunas (llenas de sangre materna), que junto
al endometrio adyacente formará la futura placenta.
•
• La zona del endometrio que responde e interactúa con el trofoblasto se denomina
decidua
La implantación se considera completa cuando el blastocisto está completamente sepultado
en el endometrio del útero= embarazo
- Decidua: Es el endometrio de una mujer embarazada
- Decidua basal: Es la decidua que situada por debajo del embrión en desarrollo
- Decidua capsular: Es la decidua que recubre al embrión
- Corion frondoso: Son unas yemas vellositarias situadas hacia la decidua basal
Embarazo y formación de la placenta
A medida que progresa el embarazo se producen:

• Cambios en el útero: para implantación y para sustentar al embrión

o Endometrio: Acúmulo de sustancias secretoras, aumento y formación de
vasos sanguíneos
o Miometrio: aumento del tamaño por hiperplasia de las células musculares
o Endocervix: aumento de la secreción mucosa (tapón mucoso)
• Se va formando la placenta por interacción entre el trofoblasto y las estructuras
internas del útero materno.
Conforme la placenta aumenta de tamaño, esta secreta hormonas:
 - Hormona gonadotropina coriónica humana (HCG): sólo se produce durante el
embarazo, se encarga de interrumpir el ciclo ovárico y desarrolla la decidua
- Lactógeno de la placenta humana (HPL): Se encarga de proporcionar nutrición al
feto y estimular las glándulas mamarias como anticipación a la lactancia.
- Estrógeno. Estimula el crecimiento del miometrio
- Progesterona. Mantiene el endometrio secretor e inhibe las contracciones del
miometrio
La placenta suplantará al cuerpo lúteo en la secreción hormonal a partir del 3o mes
Estructura del cordón umbilical
Tiene una vena y dos arterias y la gelatina de Warthon

Desarrollo embrionario
Diferenciación celular que determinará la formación de los diferentes órganos y tejidos
Durante este proceso de diferenciación celular podemos diferenciar tres etapas:

• Blastulación
• Gastrulación:
• Las células se disponen en tres capas.
o Ectodermo: (piel y sistema nervioso)
o Mesodermo. (sistema muscular, esquelético, circulatorio, excretor y
reproductor)
o Endodermo (digestivo y pulmones)
• Organogénesis.
Al concluir el desarrollo embrionario, el organismo resultante recibe el nombre de feto (10
semanas de gestación) y completará su desarrollo hasta el momento del parto