Introducción a la otorrinolaringología

Bibliografía: CTO de otorrinolaringología

¿QUÉ ES LA OTORRINOLARINGOLOGÍA?
★ Es una especialidad médico-quirúrgica que se dedica al tratamiento y estudio de las enfermedades del
oído, nariz, faringe y laringe, patología del cuello y glándulas salivares.
★ Hoy en día la otorrinolaringología abarca más áreas como son: Síndrome de apnea del sueño
(SAOS), cirugía de cabeza, cuello y la estética facial.

3 CAUSAS DE CONSULTA FRECUENTE EN OTORRINOLARINGOLOGÍA

★ Rinitis
★ Vértigo
★ Tinnitus
ALGUNOS PROCEDIMIENTOS DE ESTA RAMA:

Diagnósticos Quirúrgicos

● Audiometría ** ● Punción timpánica

● Impedanciometría ** ● Timpanoplastia
● Cirugía de oído, canalización del conducto
● Potenciales evocados
auditivo externo
● Emisiones otoacústicas ● Laringoscopia directa tráquea y bronquios
● Estado funcional del VIII par ● Traqueoscopia y broncoscopia rígida
● Rinomanometría ● Cirugía endoscópica nasal
● Endoscopia endonasal ● Amigdalectomía
● Adenoidectomía
● Nasofaringolaringoscopía
● Cirugía del roncador (faringoplastia con una
● Videoestroboscopia
amigdalectomía alargada).
● Análisis acústico de la voz,
● Laringoscopia directa.

**Los procedimientos que más se realizan.

Nota: La diferencia entre una nasofaringolaringoscopia, y una videoestroboscopia es que en la

nasofaringolaringoscopia pasamos un endoscopio flexible por las fosas nasales, llegamos hasta la
nasofaringe y laringe; y la videoestroboscopia es como una nasofaringoscopia pero se fija el endoscopio y
posteriormente se pasa en cámara lenta y se ve la movilidad de las cuerdas vocales.

La laringoscopia directa se hacía anteriormente cuando no se tenía la nasofaringolaringoscopia.

OTROS EXÁMENES:
★ Polisomnografía Estudio del sueño, se usa cuando tenemos un paciente roncador. Mide la
saturación o desaturación del paciente durante el sueño, es decir cuánto o no me está saturando el
cerebro. (cuando realizamos una polisomnografía aclaramos si es una apnea de tipo obstructivo o
central, si es obstructiva la apnea es mecánica y si es de tipo central cambia un poco el manejo
enviamos el CPAP ).
★ Un CPAP es un dispositivo que brinda presión positiva, se usa en reanimación y en pacientes
roncadores tras el estudio polisomnográfico.

​
La otorrinolaringología abarca una gran cantidad de patologías, donde se destacan:
★ OÍDO: Pérdida de audición (hipoacusia), otitis, vértigo, parálisis facial, tumores, disfunciones
temporomandibulares (ATM).
★ NARIZ: rinosinusitis (rinitis, sinusitis y pólipos nasales), desviaciones del tabique nasal, deformidades de
la pirámide nasal, tumores de la región nasal, epistaxis y traumatismos nasales.
★ FARINGO-LARINGE: Apneas obstructivas (aparatos en la faringo, órganos de la faringo laringe y de la
nariz), tratamiento del ronquido, amigdalitis, vegetaciones de adenoides, disfonías, pólipos y nódulos
de cuerdas vocales, tumores de la región faringo-laríngea.
★ CUELLO: Masas y adenopatías en el cuello, patología tumoral e inflamatoria de las glándulas salivares
(hay mayores y menores), patología tiroidea. Se comparte con otras áreas, como la tiroides, la parte
funcional la hace el internista o el endocrino, pero la quirúrgica el otorrino.

Nota: Originalmente la especialidad incluía los ojos, pero a finales del siglo XIX, se optó por dividirla en dos
especialidades, debido a la extensión de los conocimientos y habilidades que se tenían que aprender.
Anteriormente, se decía que era el doctor de ojo, nariz y garganta.

Un poco de historia…
Los orígenes de la otorrinolaringología se remontan al siglo XIX, hacia la
segunda mitad de ese siglo, cuando se empiece a hablar de las lesiones dentro
de nuestras cavidades, dando paso a la invención del oftalmoscopio y el
laringoscopio, claro que antes de ese siglo, ya se tenían descubrimientos en el
campo de la anatomía y de la clínica importantes, realizados por médicos no
necesariamente especialistas sino estudiosos de múltiples áreas o hasta
maestros de canto.
 SEMIOLOGIA OTORRINOLARINGOLÓGICA
OBJETIVOS:
★ Identificar factores epidemiológicos que con mayor frecuencia predisponen a padecer
enfermedades otorrinolaringológicas. Ejemplos: cantantes o pacientes expuestos a ruido en fábricas se
volverán consultantes.
★ Describe los síntomas y signos más frecuentemente presentados por pacientes con enfermedades
otorrinolaringológicas.
★ Explica la fisiopatología de los síntomas y signos que con más frecuencia se presentan en
enfermedades otorrinolaringológicas.
★ Utiliza adecuadamente la terminología otorrinolaringológica.
★ Correlaciona los datos obtenidos en el interrogatorio y el examen físico para la elaboración de una
impresión clínica con base a los síndromes otorrinolaringológicos prevalentes.
★ Actúa éticamente en relación con pacientes, docentes y compañeros de grupo.
★ Ejecuta maniobras especiales en pacientes con enfermedades otorrinolaringológicas.
★ Elabora correctamente el registro clínico de pacientes con enfermedades otorrinolaringológicas.

CONTENIDO
★ Semiología otológica
★ Semiología faríngea.
★ Semiología radiológica y de senos paranasales.
★ Semiologia laríngea.

NOTA: La otoscopia de un niño y un adulto se diferencia es que en el adulto retraemos el pabellón auricular
hacia afuera y arriba, mientras que en el niño es hacia abajo.

INTERROGATORIO
★ Datos de filiación
★ Antecedentes
★ Síntomas
★ Edad (esta especialidad no discrimina edad y sexo) Supremamente importante en patologías de oido.
○ Niños: OMA, cuerpo extraño, lesiones por rascado (Se pueden dar en todas la edades, pero
son más comunes en este grupo etario)
○ Adultos: otoesclerosis , lesión traumática, hipoacusia laboral (exposición a ruido exagerado
ruido: sonido no agradable para el oído humano).
○ Vejez: tumores malignos e hipoacusia neurosensorial o del adulto mayor
★ Sexo:
○ Masculino: Lesiones laborales (antes, ahora es igual en ambos sexos), procesos cocleares
degenerativos (por exposición al ruido).
○ Femenino: Otosclerosis, es la fijación de la apófisis a la membrana oval, relacionado con
antecedentes genéticos.
★ Ocupación: Trauma acústico, cambios de presión, cambios de temperatura.
★ Antecedentes familiares: Otosclerosis, que esta ligadas al sexo femenino y genética, la degeneracion
coclear y procesos alérgicos óticos.
★ Antecedentes personales:
○ Uso de medicamentos OTOTÓXICOS: Aminoglucósidos, salicilatos, antipalúdicos.
○ Vicios y manías (tabaquismo, infecciones, alcohol, tóxica, laberintitis)
OÍDO

OTALGIA-OTODINIA.
Dolor:
★ Ótico (oído externo, oído medio).
★ Reflejo (Maxilar inferior, articulación temporomandibular, Tonsilitis (salida de la parte de las
amígdalas, por sus epitelios crípticos permite la salida de tonsilitos que son calculitos de color blanco o
amarillo, de mal sabor o mal olor, sin embargo no significa que sea una faringoamigdalitis , sino que
esta depositado en la cripta de la amigdala) , tumores faríngeos y laríngeos)
★ Nervio (Histérica). Histérica se refiere a la presencia de disfonías psicógenas.

OTORREA: Salida de material purulento por el conducto auditivo.

● Aspecto: Mucosa, serosa, fibrinosa y purulenta.
● Cantidad: Escasa o abundante.
● Ubicación: Es importante ubicar siempre el lugar de la otorrea.

OÍDO EXTERNO: Escasa, espesa, cremosa, no fétida

★ Causas: Eccema, dermatitis seborreica, forúnculo, cuerpo extraño, otitis externa

OÍDO MEDIO: Mucosa, purulenta, fétida o sanguinolenta.

★ Causas: Otitis media aguda o crónica.

En determinado momento podemos tener salidas espontáneas de secreciones serosas sanguinolentas

por el oído, debemos ser prudentes con los antecedentes del paciente, ya que se trata de una otitis
media aguda (OMA). La secreción busca salir por cualquier lado y lo primero que encuentra es la
membrana timpánica, esta se revienta por la presión lo cual genera una otorragia; en el caso de un
traumatismo se debe actuar diferente.

OTORRAGIA:
★ Salida de sangre por el conducto auditivo externo.
★ Causas:
1. Otitis externa (Las principales son las eccematosa y atópica- alérgica)
2. Trauma (local o craneoencefálico)
3. Ruptura timpánica
4. Otitis media aguda puede producir otorragia si se encuentra bajo tensión: (lo único frágil por
donde saldría una secreción que se recogiera en el oído medio seria como tal la perforación de
la membrana , timpánica, puede salir moco y sangre).

OTORRAQUIA:
Salida de LCR por el oído (no es tan frecuente a no ser que sea un trauma craneoencefálico severo, son
más comunes por las fosas nasales: paciente al que le sale y sale líquido es LCR). Es muy frecuente en
accidentes en motocicleta.

Causas
1. Fístulas
2. Trauma craneoencefálico con fractura del peñasco
HIPOACUSIA
★ Disminución en la agudeza auditiva, anteriormente estaba muy vinculada a la parte laboral, ahora está
muy asociada a los audífonos y es demasiado marcada. Audición normal en 25 decibeles cada
vez se va aumentando más el valor normal de referencia.
★ Esta disminución auditiva es IRREVERSIBLE.

Causas
1. Percepción: Es una pérdida auditiva debida a lesión o falta de desarrollo de algún componente
del oído interno o del nervio auditivo. Los oídos medio y externo son normales
2. Conducción o transmisión: se da cuando el paciente presenta alteraciones en la propagación
del sonido a través del oído externo y medio al oído interno.

SORDERA
● Pérdida absoluta de la audición.
● Disminución de la agudeza auditiva incompatible con el lenguaje, puede ser congénita.
● Debemos descartar si es sordera o cofosis (anacusia: pérdida total de audición).

Implante coclear: no es tan nuevo, es la sustitución de la audición por un aparato. En el oído tenemos la
posibilidad de recuperar la audición en caso de perderla por medio del implante coclear, este nunca ha bajado
de precio. Puede reemplazar, pero no igualar la capacidad auditiva humana.

Cuando se tiene un niño en los primeros 2 años que presentó meningitis sé tiene que descartar afección
en la audición, porque lo que sucede es que la parte de la mastoides, que es donde está la cóclea, se
cierra y el tiempo de operarlo y colocarle un implante coclear es restringido (desde los 2 hasta máximo 5
años). Por otra parte la audición y el lenguaje se desarrollan en los primeros 5 años entonces así el niño
tenga ondas auditivas, si no aprendió a hablar es muy difícil que lo haga posteriormente, por ende colocar un
implante en estos niños mayores de 5 años sería un fracaso además es un dispositivo muy costoso.
Un paciente con agenesia de los conductos auditivos externos bilaterales, tiene inicialmente la audición
conservada, pero al tener la agencia se irá atrofiando (Órgano que no se utiliza se atrofia, si un paciente no
recibe impulsos auditivos en el cerebro se vuelve sordo),el paciente NO nace sordo, se hace sorodo por la
falta de estímulo. por eso si se trata con tiempo sería un candidato a implante coclear.

En la cóclea es donde están las células de la

audición, el implante llega mediante
mastoidectomia y se ubica allí el dispositivo
donde los impulsos generan una
representación cerebral
PARACUSIAS
Sonido percibido distorsionado, es más de las partes psiquiátrica aunque a veces puede ser la parte física
★ Autofonía: Sentir que escucha su misma voz
★ Hiperacusia dolorosa: a determinado volumen comienza a sentir dolor
★ Diploacusia: Percibir dos sonidos de la misma frecuencia con dos tonalidades distintas en cada uno
de los oídos
★ Reclutamiento

ACUFENOS O TINNITUS (40% de los pacientes en consulta).

(Zumbidos, TINNITUS AURIUM)
★ Son sensaciones auditivas sin que exista estímulo exterior. Es de manera subjetiva, solo lo escucha el
paciente.
★ Dolor de cabeza del 50% de los pacientes, es muy común.
★ Puede presentarse en pacientes jóvenes por TCE
★ Es una afección benigna, pero que no tiene cura.
★ Causas intrínsecas:
1. Vibratorias
2. Psicógenos
3. Endógenos
★ Causas extrínsecas:
1. Trauma físico o sonoro
2. Tóxicos

Se asocian más a la población mayor, pero actualmente se pueden presentar en los jóvenes. Es una causa
de consulta muy frecuente pero no hay muchas opciones de tratamiento, lo que se puede hacer es colocar
un audífono que genera “enmascaramiento” (Por ejemplo en la audiometría separa un oído de otro,
mandando un sonido en un oído y comienza a seguir las frecuencias en el otro, a eso llamamos
enmascaramiento).

Con un paciente con tinnitus severo se puede manejar con un audífono para acúfeno, aunque a los
pacientes esto no les llama la atención y no lo consideran para su manejo.

Otro manejo que se ha utilizado es el cannabis, que hoy en día también es utilizado en otras enfermedades
como cáncer (linfoma), convulsiones, dolor crónico, cefalea severa, post quimioterapia y el tinnitus (No lo quita
pero lo puede mejorar). La fisiopatología del cannabis es como la de la morfina, se tiene un estudio en el que
parece que en el cuerpo humano se encuentran ciertos cannabinoides, que actúa como las endorfinas y la
morfina.

VÉRTIGO (30% de la consulta)

★ Es la sensación postural errónea (Sensación de que las cosas están rodando sobre él), que puede
ser por alteración del tono laberíntico, trayecto nervioso, núcleos vestibulares o SNC.
★ En general es el vértigo paroxístico benigno.
★ Se observa el nistagmos, que puede ser horizontal o vertical.
 EXAMEN FÍSICO
★ Inspección
★ Palpación

Se debe ver la posición anatómica del pabellón, si está con sus partes
funcionales, si existe el pabellón, que lesiones podemos ver y siempre mirar por
detrás del pabellón auricular, se debe describir la parte anatómica y mirar que si
haya conducto auditivo.

Posteriormente para su observación se utiliza el otoscopio.

Técnica:
Niño: tirará el pabellón hacia abajo, hacia afuera y el trago así adelante; así se abre el meato auditivo.
Adulto: Se tira hacia arriba y hacia afuera para abrir el meato auditivo.

MEMBRANA TIMPÁNICA.

Siempre que tengamos una lesión debemos

describirla según el cuadrante en que se
encuentre. Estos se dividen por líneas
imaginarias una vertical a nivel de la
apófisis corta del martillo y otra horizontal
que la intersecta a nivel del umbo, dando
como resultado: el cuadrante
anterosuperior, posterosuperior,
anteroinferior y posteroinferior. Es muy
importante que veamos el color de la
membrana, que debe ser blanco perlado.

OTOSCOPIA.
Hay cantidad de alteraciones, es un paso vital tras la inspección reconocerlas.

TÍMPANOS COPIA

Posible Rash
Membrana normal o sana.

Perforación timpánica

Otorrea o secreción sanguinolenta: se produce porque lo

más frágil es la membrana timpánica y al haber tanta presión,
esta se perfora.

Miringitis bulosa: Generalmente es de tipo viral, se produce

por una OMA y su tratamiento es sintomático.

Se ven pequeñas ampollas en la membrana timpánica.

Colesteatoma: Invaginación de piel sobre la caja timpánica,

específicamente sobre el oído medio.

Hoy en día no se encuentra mucho esta patología debido al

uso de los antibióticos, pero si hay secuelas de ella. Es
cuando un paciente tiene muchas otitis medias aguda a
repetición debido a una disfunción tubárica, esto hace que la
membrana se perfore y la piel que va hasta la membrana
timpánica, se invagine hasta el oído medio.

No es un tumor maligno, pero actúa como tal después que

entra en el ático del oído medio, debido a que va creciendo y
genera destrucción.
PUNTOS DOLOROSOS
OTITIS EXTERNA. OTITIS MEDIA.

★ Dolor tragal ★ Dolor en apófisis mastoide

★ Retracción del pabellón auricular ★ Mialgia ECM
★ Movimiento mandibular (Muy frecuente las ★ Dolor tragal (lactante)
disfunción ATM)

MANIOBRA DE VALSALVA
Esta aumenta la presión de la cavidad, se hace con una espiración forzada con la boca y la nariz cerradas,
para tratar de ver el desplazamiento y permeabilidad de la membrana timpánica, abombamiento de esta o
la presencia de un chasquido audible. Se comporta como una impedancia visual.

SÍNDROMES
1. Doloroso: Otalgia, otodinia
2. Secretario: Otorrea, otorragia
3. Funcional: Auditivo, vestibular

NARIZ Y SENOS PARANASALES

SÍNDROMES
★ Obstructivo
★ Hiperreactividad nasal
★ Secretorio
★ Hemorrágico
★ Neural doloroso
★ Espasmódico
★ Sensorial olfativo
**Generalmente los síndromes nasales son alérgicos.

SÍNDROME OBSTRUCTIVO:
Muchas personas tienen este tipo de síndrome siendo rinitis la más común, esta es la disminución de la
permeabilidad de las fosas nasales, que puede ser:
1. Completa, incompleta
2. Uni o bilateral
3. Aguda
4. Recidivante o alternante.
● La respiración es alternante, es decir que primero se respira por una fosa y posteriormente por la otra.
Es decir una respira y la otra descansa. Esto se percibe mejor en los cuadros catarrales cuando no hay
una desviación severa de base, por ende, la más común es la unilateral.
● Causas exógenas: Hipertrofia adenoidea, tumores, cuerpo extraño
● Causas endógenas: Atresia de coanas (poco frecuente), fractura de tabique (frecuente) e
inflamaciones pasajeras
SÍNDROME SECRETORIO:
Generalmente es la rinitis (muy frecuente junto con el tinnitus y el vértigo).
★ Acuosa
● Es la más frecuente
● Rinitis aguda catarral, irritantes, vasomotores, polinosis
● Rinorraquia: Es la salida de líquido cefalorraquídeo, el paciente manifiesta que al agacharse
le sale líquido y efectivamente es una fuga notoria (es patognomónico ya que en pacientes
con rinitis no sale). Si usted tiene un paciente con posible trauma, usted le pide inclinar la
cabeza y saldrá LCR, es un signo sine qua non. Es muy característico en las mujeres
maltratadas.
★ Mucopurulenta: Por cuerpo extraño, tumor o rinosinusitis
★ Costroide (poco frecuentes)
● Atrofia de la mucosa o disminución de la secreción
● Puede ser ocena (con fetidez y se maneja con antibióticos) puede ser iatrogénica.
● Rinitis o sinusitis

¿Por qué somos tan atípicos en el Valle del Cauca? Es por cambios de temperatura abruptos. Pueden ser 6-10°C, y
eso MATA al atópico.

SÍNDROME HEMORRÁGICO: Epistaxis

Causas:
1. Rinosinusales
2. Procesos generales
3. Traumatismos
4. Post quirúrgicos

SÍNDROME NEURAL DOLOROSO: Cefaleas y neuralgias.

**La primera causa de cefalea es la migraña.

Causas:
1. Rinitis aguda
2. Sinusitis

SÍNDROME VASOMOTOR DE HIPERREACTIVIDAD NASAL: Obstrucción nasal, Crisis de estornudos,

Secreción nasal o reactiva.
Causas:
1. Sinusitis polipoidea
2. Rinitis alérgica.

NOTA: Se denomina RINOSINUSITIS a la poliposis nasal, rinitis y sinusitis

SÍNDROME SENSORIAL OLFATORIO: Son difíciles de diagnosticar, porque la evaluación es muy subjetiva.
No existe un examen o manera de asegurar con certeza que lo que está refiriendo el paciente sea verdad.
Importantes ahora en los pacientes con COVID.

Cuantitativos
1. Hiposmia
2. Anosmia
3. Hiperosmia
Cualitativos (disosmias o distorsiones)
1. Cacosmia
2. Parosmia
3. Alucinaciones olfatorias

EXAMEN FÍSICO DE LA NARIZ

INSPECCIÓN EXTERNA DE NARIZ

Verificar la posición de la nariz, posición del tabique, buscar edema u otras alteraciones

Tipos de nariz

Edema del dorso nasal

Nariz torcida, Laterorino

Nariz en Silla de montar, hoy en día es muy

frecuente verla en consumidores de cocaína
(Primero daña la mucosa nasal luego perfora y daña
la nariz), anteriormente era característico de
pacientes con sífilis terciaria.

RINOSCOPIA ANTERIOR

Se debe realizar de frente. A donde fueres, hace lo que vieres, en otros países se evalúa de manera diferente.
Con el otoscopio también se puede realizar una buena rinoscopia. Se va a evaluar:
★ Mucosa
★ Luz
★ Tabique
★ Cornetes
★ Secreciones
Uso de otorrinoscopio

Manera correcta de hacer una buena rinoscopia anterior (se debe realizar con el otoscopio)
Rinoscopia con espéculo nasal:
Estructuras a evaluar:

★ Tabique (medial)
★ Cornete medio (lateral)
★ Cornete inferior (lateral)

Desviación de tabique:
1. Tabique
2. Cornete
3. Meato

Poliposis nasal e hipertrofia de cornetes:

1. Pólipo
2. Cornete
3. Meato

Rinitis alérgica
Hipertrofia de cornetes
 Rinosinusitis:
El término rinosinusitis, ¿qué
patologías incluye?
1. Sinusitis
2. Rinitis
3. Poliposis nasal

SENOS PARANASALES

Son cuatro cavidades que están al lado pueden ser simétricos o asimétricos.
y lado de las fosas nasales:
Están los senos:
1. Maxilar
2. Esfenoidal
3. Etmoidal
4. Frontal

El mejor examen para visualizar los senos paranasales es el TAC DE SENOS PARANASALES SIMPLE:

Concha bulosa: cornete neumatizado , generalmente hizo un

cornete accesorio. Gran desviación del septo nasal, que genera que
el cornete del lado ipsilateral a la desviación se atrofia y el
contralateral se hipertrofia que genera una neumatización, el cual
da la apariencia de otro seno , el cual recibe el nombre de concha
bullosa.

Orden médica: TAC de senos paranasales simples (SIN CONTRASTE), si necesitamos contraste se utiliza la
RMN, que da mejor visualización.
En general la radiografía sirve y da cierta ubicación, pero su principal inconveniente es que solo suministran
una imagen por toma, a diferencia del TAC que nos permite la facilidad de varias imágenes y en diferentes
planos.

FARINGE Y LARINGE.
★ Interrogatorio
★ Examen físico
★ Datos, antecedentes
★ Síntomas
★ La edad es importante, en la faringe y la laringe por el tamaño de las amígdalas y por patologías
propias de la edad como la faringoamigdalitis, las adenoiditis y los cuerpos extraños, que son más
propias en los niños
Nota → La diferencia entre un cuerpo extraño y un pólipo nasal o una rinosinusitis es la presencia de dolor
unilateral y el mal olor en boca y/o nariz.
ANTECEDENTES FAMILIARES.
★ Alergias
★ Hipertrofia de Adenoides
★ Infecciones: faringitis - amigdalitis

TRASTORNOS DE LA SENSIBILIDAD. - Importante

★ Disfagia o Trastorno Deglutorio: Dificultad para deglutir
Causas:
● Procesos inflamatorios (amigdalitis, faringitis)
● Tumores
● Afecciones neuromusculares
● Quirúrgicos
● Síndrome de Sjörgren (el cual se diagnostica mediante una incisión en el labio inferior, y se
intentan sacar 5 lobulillos de las glándulas salivares menores para su estudio por parte de
reumatología y definición del manejo médico - razón por la cual es un diagnóstico por ORL.

Los tumores de glándulas salivales mayores tienen más probabilidad de benignidad en cambio los de
glándulas salivales menores tienen mayor probabilidad de malignidad.

El trastorno deglutorio es importante principalmente en el adulto mayor porque de por si este adulto
ya tiene una disfunción deglutoria, por eso a los pacientes hay que gastrectomizados ya que por vía
oral es muy posible que el alimento se vaya hacia la vía aérea y le cause al paciente una neumonía.

★ Sensación de Constricción
★ Sequedad
★ Cuerpo extraño
★ Odinofagia

TRASTORNOS RESPIRATORIOS

★ Disnea
○ Súbita:
■ Cuerpo extraño
■ Edema tóxico o alérgico
■ Crup

**Estos son Urgencias médicas.

○Progresiva:
■ Tumor
■ Neuropatías
★ Ronquido
★ Apnea del sueño
★ Respiración
○ Adenoiditis
○ Tumores
HEMORRAGIA O EPISTAXIS

★ Tumores
★ Pos Qx

TOS

★ Causas
○ Amigdalitis
○ Faringitis
★ Características
○ Carraspeo
○ Sensación de cuerpo extraño
○ Quintosa
○ Productiva (escasa)

EXAMEN FÍSICO
★ Inspección
★ Palpación

FASCIE ADENOIDEA (Hipertrofia adenoidea)

Signos de hipertrofia adenoidea:

★ Nariz pequeña y afilada
★ Boca entreabierta
★ Palidez centrofacial, esto se explica porque hace vasoconstricción TODO el
tiempo.
★ Halos periorbitarios (ojeras)

Anillo de Waldeyer: Amígdalas palatinas linguales y las faríngeas adenoides

OROFARINGE
★ Evaluación de la mordida: importante porque se relaciona mucho con dolor en la articulación
temporomandibular. Se suele escuchar un chasquido a la apertura en trastornos de la ATM

★ Evaluación de las encías y piezas dentales

★ Evaluación de carrillos y vestíbulo: Se busca la salida del conducto de la glándula parótida.
★ Evaluación de la lengua: nos habla de los hábitos del paciente. Una lesión leucoplásica en la lengua
es indicativo de un carcinoma epidermoide y se debe realizar biopsia y hay que ser agresivos con el
tratamiento. Este cáncer causa muchas metástasis en cabeza y cuello.

CA espinocelular: de lengua y tercio anterior es altamente metastásico.

FARINGE:

● Pilares anteriores y posteriores

● Coloración, aspecto y tamaño.

AMÍGDALAS PALATINAS:
● Tamaño, aspecto, simetría y color.
● Se debe hacer palpación del piso de la lengua de forma bimanual, se
palpan labios y carrillos.
● Se utiliza un espejo con fuente de luz para hacer una laringoscopia
indirecta.
LARINGOSCOPIA: