Signos vitales y

examen general
Leonardo Julian Barajas Ocampo
Antony Sebastian Romero Fonseca

Propedeutica y Semiologia
Dr. David Gutierrez Valadez
 Síntomas habituales o preocupantes
● Fatiga y debilidad
● Fiebre, escalofríos y sudores nocturnos
● Cambios de peso
● Dolor
 Fatiga y debilidad
La fatiga es un síntoma inespecífico, con muchas
causas. Se refiere a una sensación de cansancio o
pérdida de energía que los pacientes describen de varias
maneras. «

La fatiga puede ser un causante de infecciones como

hepatitis, mononucleosis infecciosa o tuberculosis .
Trastorno endocrino como hipotiroidismo, insuficiencia
suprarrenal, diabetes mellitus. Insuficiencia cardiaca,
desequilibrio de electrolitos o algún tipo de anemia

Es importante realizar una buena anamnesis

para obtener información vasta y detallada
Fiebre, escalofríos y sudores nocturnos
La sensación de frío, la carne de gallina y temblores
La fiebre se refiere a una elevación anormal de la
acompañan a la elevación de la temperatura,
temperatura corporal.
mientras que la sensación de calor y el sudor siguen
a los descensos térmicos.
Los escalofríos recurrentes indican variaciones más
En condiciones normales, la temperatura corporal
extremas de la temperatura y bacteriemia sistémica.
aumenta durante el día y disminuye por la noche.
 Cambios de peso
Obedecen a los cambios en los tejidos o El aumento de peso se produce cuando el aporte de
líquidos corporales. calorías excede al gasto calórico, y se manifiesta por
un incremento de la grasa corporal

Lo cambios en el estado de peso hace pensar en Es importante no olvidar que diversos fármacos están
cambios de líquidos corporales, no en los tejidos asociados a aumento de peso, como antidepresivos
tricíclicos, insulina, anticonceptivos.
Enfermedades gastrointestinales Vejez

Infecciones crónicas, como el

VIH Aislamiento social

Pobreza Alteraciones emocionales

 Dolor
El dolor es uno de los síntomas de consulta más
frecuentes en la práctica clínica. Se calcula que
cada año 76 millones de estadounidenses se quejan
de dolor intermitente o persistente 2-4 . Los costes
en asistencia sanitaria, la pérdida de ingresos, y de
días laborales de más de 50 millones, se calcula en
100.000 millones de dólares anuales 5
Promoción y asesoramiento sobre salud:
evidencia y recomendaciones
Temas principales:
● Peso, nutrición y dieta óptimos
● Ejercicio El sobrepeso y la obesidad son
problemas que afectan a las personas
con independencia a la edad. Sexo,
etnia o estatus socioeconomico
Para fomentar un peso y una nutrición óptimos de los
pacientes
Estrategia cudruple:

1. Calcule el IMC y mida el perímetro de la cintura; identifique el riesgo de

sobrepeso y de obesidad, y establezca los factores de riesgo adicionales para
las cardiopatías y las enfermedades relacionadas con la obesidad.
2. Evalúe la alimentación.
3. Valore la motivación del paciente para el cambio.
4. Ofrezca consejo sobre nutrición y ejercicio.

Basta con reducir el peso un 5% y un 10%, para

mejorar la PA, lipidos y tolerancia a la glucosa.
Reduce el riesgo de diabetes e hipertension.
Paso 1: cálculo del IMC y evaluación de los factores
de riesgo
 Paso 2: evaluación de la Paso 3: valoración de la
dieta motivación para el
cambio.
Debe realizarse una anamnesis de
Una vez calculado el IMC y
los hábitos nutritivos y valorar las
evaluados los factores de riesgo y la
costumbres alimentarias del
dieta:
paciente.
● Valorar la motivacion del
pacinete
● Puede usarse el modelo
Prochaska para adaptar
intervenciones segun la
motivacion
 Paso 4: asesoramiento sobre nutrición y ejercicio.

● Un aspecto clave del asesoramineto es establecer objetivos razonables

● Enseñar a los pacientes cuales son los obtaculos de la perdida de peso mantenida
● Animar a los pacientes acamir de 30 a 60 minutos al dia, 5 veces por semana
● Aconseje conductas que se ha demostrado que ayudan a perder peso, tales como
controlando las porciones, planificar las comidas, llevar un diario de comidas y registrar
la actividad
Ejercicio
ASPECTO
General
Estado aparente de la salud
Tratar de hacer un juicio general basándose en las observaciones
realizadas durante el encuentro, y apoyarlo con detalles
relevantes

Nivel de conciencia
¿Está el paciente despierto, alerta y responde ? En caso
contrario, evalúe de inmediato el nivel de consciencia.

Signos de sufrimiento
El paciente puede manifestar alguno de los siguientes síntomas
● Trastornos cardiacos y respiratorios
● Dolor
● Ansiedad o depresión
Color de la piel y lesiones evidentes
Importante evaluar cualquier cambio de color, cicatrices, placas
o nevos.

Indumentaria, acicalamiento e higiene personal

¿Cómo va vestido el paciente? ¿Es apropiada la ropa para la
temperatura y el clima? ¿Está limpio y la ropa es adecuada al
contexto?

Expresión facial
Vigile la expresión facial en reposo, al conversar sobre aspectos
concretos, durante la exploración física y cuando se relaciona
con otras personas. Compruebe si establece contacto ocular. ¿Es
natural? ¿Lo mantiene y no parpadea? ¿Lo rechaza enseguida?
¿No hay?
Olores del cuerpo y del aliento
El olor puede dar pistas diagnósticas importantes, como el olor
afrutado de la diabetes o el del alcohol.

Postura marcha y actividad motora

¿Cuál es la postura del paciente al iniciar la consulta?

Altura y peso
Determinar la altura del paciente con calcetines y el peso para
calcular el IMC
Calculo del IMC
Con las mediciones de la altura y el peso, calcule el IMC. La
grasa corporal se compone fundamentalmente de tejido adiposo
en forma de triglicéridos y se almacena en los depósitos de grasa
subcutáneos, intraabdominales e intramusculares, difíciles de
medir de manera directa

Perímetro de la cintura
Si el IMC es de 35 o más, mida el perímetro de la cintura del
paciente justo por encima de los huesos ilíacos
 Presion arterial

Que es?
Presión arterial real
Fuerza que ejerce contra la pared
arterial la sangre que circula por Es la presión sanguínea media
las arterias determinada durante días y
semanas.
Valor optimo:
<128/<80

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 Factores que influyen en la toma de PA.

Monitoreo ambulatorio de presión arterial

Efecto de bata blanca
Las lecturas de la presión
arterial en el consultorio del
proveedor de atención médica
son más altas que en otros
entornos

Hipertensión arterial: presión sistólica superior o igual a 140 o una presión diastólica superior o igual a 90.
 Hipertension arterial
La hipertensión arterial es una enfermedad crónica en la que aumenta la presión con la que el corazón
bombea sangre a las arterias, para que circule por todo el cuerpo.
 Toma de la PA
Elección del manguito de PA (esfingomanómetro o
baumanometro)

De mercurio: Aneroide Electronico

Indicaciones al paciente
Pasos para tomar la PA
 Recomendaciones

Ruidos de Korotkov Hipertensión de bata

débiles o inaudibles blanca

Paciente obeso o muy

delgado
Frecuencia y ritmos cardiacos
 Frecuencia cardiaca
El pulso radial sirve, en general, para evaluar la
frecuencia cardíaca. Con las yemas de los dedos
índice y medio se comprime la arteria radial hasta
encontrar la pulsación máxima.
Si el ritmo es regular y la frecuencia parece normal,
cuente el pulso durante 30 s y multiplica por 2. Si la
frecuencia es inusualmente rápida o lenta, cuente el
pulso durante 60 s. El intervalo normal varía entre 50
y 90 lpm.
Ritmo
Para empezar la valoración del
ritmo, palpe el pulso radial. Si
detecta alguna irregularidad,
verifique de nuevo el ritmo
auscultando la punta del corazón
con el estetoscopio.
Frecuencia y ritmo respiratorios

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 Toma de frecuencia respiratoria
Frecuencia respiratoria: Número de veces que una persona respira por minuto. Lo normal en un
adulto son de 12 a 20 respiraciones por minuto

Tener en cuenta:
● El ritmo
● La profundidad
● Esfuerzo
 Temperatura
Temperatura bucal: 37° C
Temperatura rectal: + 0.4°C- 0.5°C
Temperatura axilar: - 1°C

Más adecuado

Fiebre o pirexia: es la elevación de la temperatura corporal

Hiperoirexia: a se refiere a una elevación extrema de la temperatura, por encima de 41,1 °C
Hipotermina: alude a una temperatura anormalmente baja, por debajo de 35 °C en el recto.
 Temperatura bucal
1. Se utiliza uujn termometro de vidrio o electronico, si es de vidrio se debe agitar para llegar
hasta 35°C o menos
2. Se coloca por debajo de la lengua y se cierran los labios durante 3 a 5 min
3. Se verifica la temperatura y se coloca de nuevo por un minuto
4. Si la temperatura sigue subiendo se debe repetir el proceso

Recomendaciones:
5. Si antes de tomar la temperatura fumó, tomó algo caliente o algo frio se debe esperar de
10 a 15 minutos para regular la temperatura
 Temperatura rectal
1. SE debe pedir al pacinete que se tumbe de lado con la cadera flexionda
2. Se escoge un termometro rectal de punta roma,se lubrica y se introduce 3cm o 4 por el
conducto anal apuntando al ombligo
3. Retirar a los 3 minutos y se hace la lectura

Recomendaciones:
4. Si es con termometro electronico se debe lubricar y esperar por 10 segundos adentro para
el registro
 Temperatura timpanica
1. Se debe revisar si en el concducto auditivo externo hay cera, ya que si la hay puede
disminuir la temperatura
2. Se coloca la sonda en el conducto donde el infrarojo se diroija a la membrana timpanica
3. Esperar de 2 a 3 segundos hasta que aparezca el registro

Diferencias:
4. Mide la temperatura corporal central, ya que supera 0.8°C la tem. bucal
Examen general
Inspección general
● Estado de conciencia
● Actitud
● Marcha
● Facies (semblante)

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Mediciones y controles
● Temperatura
● Frecuencia cardiaca
● Tension arterial
● Peso
● Talla
● IMC
● Perimetro abdominal

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Objetivos a realizar
● Realizar inspección general completa
● Determinar si los hallazgos son normales o
patológicos
● Realización de mediciones
● Determinación de tensión arterial
● Consignar datos obtenidos en la historia clínica

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 Glosario
Symptoms: Physical or mental problem that a person has, which may indicate a disease or condition
Signs: Something identified during a physical examination or laboratory test that indicates the possibility that a
person has a condition or disease
Ache: Annoying and distressing sensation of a part of the body due to an internal or external cause
Fever:Is the temporary increase in body temperature in response to some disease or illness.
Beat: Periodicity with which certain phenomena or movements occur.
Heart rate: It is the number of times the heart contracts in one minute (beats per minute).
Conscience level: Is a term used to describe a person's ability to notice what is happening around them
Fatigue: Fatigue can be a normal and important response to physical exertion, emotional stress, boredom or lack of
sleep.
Weakness: Lack of vigor or physical strength
Shivers: Feeling cold, often accompanied by shivering or chills, even though you are not necessarily in a cold
environment.
Night sweats: Significant sweating during sleep that usually has an underlying cause, such as menopause, illness, or
medication side effects.
Arterial hypertension: is a chronic disease in which the pressure with which the heart pumps blood to the arteries
increases, so that it circulates throughout the body.
BMI: is a person's weight in kilograms (or pounds) divided by the square of height in meters (or feet).
Breathing frequency: Number of times a person breathes per minute
 Referencias
● Bacley, SL.(2012) . Propedeutica y Semiologia. Guia de exploracion fisica e historia clínica.
● Manual de semiologia. (2018). Guia de practica de examen general.