Diabetes

Páncreas
El páncreas tiene dos funciones, exocrina y
endocrina.
La función exocrina es por los Acinos Pancreáticos
La función Endocrina es por los islotes de
Langerhans, los islotes se componen de 3 células
 Células ALFA (25%) Glucagón: estimular la
producción de glucosa por el hígado,
aumentando así la glucosa en sangre
 Células BETA (60%) Insulina: Permite la
incorporación de glucosa de la sangre hacia
las células
 Células DELTA (10%) Somatostina: Inhibir la
secreción de insulina y glucagón

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Función de la Insulina

 A través de los alimentos se obtiene glucosa. La células beta detectaran altos

niveles de insulina en el torrente sanguíneo y comenzaran a sintetizarla y será
sintetizadas por el tejido próximo.
 La INSULINA permite el paso de la glucosa a la célula
 CLASIFICACION

DM I (Insulino-dependientes) problemas con DM II Resistencia a la insulina (si hay insulina

las cel beta del páncreas no producen insulina pero no funciona )

DIABETES GESTACIONAL Otros tipos específicos de diabetes

Durante el embarazo Diabetes tipo modi mas frecuentes problemas en
el ADN
sospechas en px <25 años
Mas de 2 generaciones afectadas

Diferencia a DM1
No hay insulinodependencia
Diabetes TIPO 1

 Enfermedad autoinmunitaria caracterizada por destrucción de células beta.

Linfocitos reconocerán a las células beta como virus, y las atacaran, provocando
una necrosis celular y habrá un aumento de glucosa en sangre y déficit de insulina
 Predisposición genética
 Infecciones víricas
Diabetes Tipo 2

 Resistencia a la insulina o deficiencia de células beta

 FACTORES GENETICOS:
 Pacientes de 1er grado
 30 LOCI
 FACTORES AMBIENTALES:
 Obesidad
 Sedentarismo
Resistencia a la insulina: tejidos
periféricos
 HIGADO
 MUSCULO ESTRIADO
 TEJIDO GRASO
Manifestaciones clínicas

 Incapacidad para inhibir la producción endógena

 Baja captación de glucosa y síntesis de glucógeno
 Baja inhibición lipoproteica lipasa
 Glucosa elevada en ayunas
 AGL elevado
Manifestaciones clínicas

DM I DM II
EDAD <20 años >30 años (60 años )
INICIO Brusco, sintomático Gradual, Asintomático
Complicación aguda Cetoacidosis Coma hiperosmolar
PESO Normal o bajo Alto
ANTC FAMILIAR <20% >60 %
Lesión del ISLOTE Temprana, inflamatorias Tardías fibrosas
Anatomía patológica Insulinitis Deposito amiloide
INSULINA Reducción intensa Normal/ elevada
Complicaciones crónicas No al momento del Dg Presente al Dg
Tratamiento básico Insulina Dieta y ejercicio
Péptido c Bajo Elevado
Complicaciones

AGUDAS
Cetoacidosis diabética
Estado hiperosmolar hiperglucémico
Hipoglucemia
CRONICAS
Vasculares microangiopáticas
Vasculares macroangiopáticas
No vasculares
 because it changes the oxidative homeostasis of cells and tissues by increasing the
antioxidant capacity, reducing the damage caused by EROs, and inducing repair
of damages in DNA.2-7 The purpose of this study is to verify possible effects of
aerobic physical training and resistance on glycemia and oxidative metabolism, as
well as to compare if there is a difference between the types of training in
sedentary people with Type 2 Diabetes Mellitus.
Tratamiento

 The most used intervention in at least one of the groups was aerobic training,
three times a week, for 12 weeks
 Studies using similar parameters, with frequency of three to four times / week and
with sessions lasting from 30 to 60 minutes
 aerobic training (walking) lasting 50 minutes, for three times a week
 TIPOS DE INSULINA
Estimula el flujo de glucosa a l interior de las células

Tenemos insulina Humana y Insulina Analoga

Concentraciones = 100 unidades / mil

CATEGORIAS
• Acción muy rápida
• Acción rápida
• Acción intermedia
• Acción prolongada
• Mezclas
Acción muy Regular o acción Accion intermedia Acción prolongada Glargine
rápida rápida
Aspart o novolog Solución clara NPH lente Utralente Solucion clara
incolora
Efecto a los 10 Efecto 30 min Efecto 1h Efecto 2 a 8 h Efecto 1 h después
min.
Pico de acción 1h Pico de acción 3 a Pico de acción 6 y Pico de acción 12h No existe un pico
5h 12 h pronunciado
Permanece 3-4 h Permanece 6 a 10 h Permanece 20 y 24 Permanece aprox 18 y 24 Pequeñas cantidades
h h son
Administrar 15 min 30 min antes de la Antes del Antes del desayuno/cena Liberadas lentamente
antes de comer comida desayuno/ al ir a la antes ir a la cama por mas de 24 h
cama
Puede mezclarse Pude ser mezclada Suspensión turbia No puede ser mezclada
con insulina de con NPH lente cristalina
acción prolongada Es la mas estable d Frotar antes de usa
insulinas
FARMACOS

 Metformina Activación de AMP Quinasa

Sensibilidad hepática a la insulina Hígado
Síntesis de VLDL Musculo
Gluconeogénesis
Oxidación ácidos grasos
Captación de la Glucosa
MEDFORMINA

 La metformina es un antihiperglicemiante que disminuye los niveles de glucemia

basal y postprandial
 Este efecto se logra principalmente mediante el control del exceso de producción
hepática de glucosa al reducir la gluconeogénesis
 Aumenta la captación celular de glucosa
 Aumenta la transducción de señales de la insulina disminuye la síntesis de ácidos
grasos y triglicéridos y aumenta la beta oxidación de ácidos grasos
 La metformina y posiblemente disminuye el apetito y la absorción de glucosa
intestinal
 La metformina no afecta a la secreción de insulina por el páncreas así que no
produce hipoglucemia hiperinsulinismo
 ¿Cuál es la dosis terapéutica óptima necesaria para
producir un beneficio específico para la salud?

ejercicio de intensidad moderada a alta, en comparacióncon ejercicio de intensidad baja a moderada,

producido solo clínicamente marginal, aunque estadísticamente significativo,Mejoras en HbA1c,
triglicéridos y colesterol total.
EJERCICO TERAPEUTICO
Beneficios
Funcionamiento del corazón (fibras musculares mas elasticidad y contracción, sístole
y diástole ).
Capacidad respiratoria (vol pulmonar ).
El estado anímico ( mejora de hábitos ).
Redistribución de la grasa corporal (mejora a nivel metanoico) .
Aparato locomotor
Mineralización ósea
Niveles de glucosa en sangre (“regula”).
 • Ejercicio Aeróbico
ejercicio de menor intensidad y larga duración
• Ejercicio Anaeróbico
mayor intensidad y corta duración F cardiaca
• Ejercicio Interválico
combinación de ejercicios
 Entrenamiento con ejercicio Aeróbico

FRECUENCIA El ejercicio aeróbico debe ser realizado al menos 3 días a la semana sin más de 2 días consecutivos
entre episodios de actividad.

Intensidad El ejercicio aeróbico debe realizarse en intensidad moderada, correspondiente aproximadamente al 40-
60% del máximo consumo de oxígeno (para la mayoría de las personas con diabetes tipo 2) diabetes,
caminar a paso ligero es un ejercicio de intensidad moderada). Los beneficios adicionales pueden ser
obtenido de un ejercicio vigoroso > 60% de absorción máxima de oxígeno), lo que sugiere que aquellos
que ya se ejercitan a un nivel moderado intensidad debería considerar la realización de algunos PA
vigorosa para obtener beneficios adicionales

DURACION Individuos con tipo 2 la diabetes debe participar en un mínimo de 150 min / semana de ejercicio
realizado a intensidad moderada o mayor para lograr riesgo óptimo de enfermedad coronaria
reducción. Individuos con mayor nivel aeróbico capacidades (> 10 equivalentes metabólicos) puede ser
capaz de hacer ejercicio a un nivel más alto intensidad absoluta por menos tiempo y lograr los mismos
beneficios.

Modo Cualquier forma de ejercicio aeróbico. (incluida la caminata rápida) que usa grandes grupos
musculares y causas sostenidas es probable que aumente la frecuencia cardíaca beneficioso, y
emprender una variedad de modos de actividad física.
 Entrenamiento con ejercicios de resistencia

Frecuencia El ejercicio de resistencia debe ser

realizado al menos dos veces por semana en días no consecutivos, e idealmente tres veces al día/
semana, como parte de un programa de actividad física
para personas con diabetes tipo 2, junto con
actividades aeróbicas regulares

Intensidad El entrenamiento debe ser moderado

(50% de una repetición máxima o vigorosa
(75-80% del máximo de una repetición para
ganancias óptimas de fuerza y acción de la insulina
Duración Cada sesión de entrenamiento debe
incluir como mínimo de cinco a diez ejercicios
que involucran los principales grupos musculares (en el
parte superior del cuerpo, parte inferior del cuerpo y núcleo) y
implica completar de 10 a 15 repeticiones para
casi fatiga por serie al principio del entrenamiento,
progresando con el tiempo a pesos más pesados
(o resistencia) que se puede levantar solo 8-10
veces. Un mínimo de un juego de
repeticiones hasta casi la fatiga, pero tantas como
de tres a cuatro juegos, se recomienda para
ganancias de fuerza óptimas.
Modo Máquinas de resistencia y peso libre (por ejemplo, mancuernas y barras) pueden
resultar en ganancias bastante equivalentes en fuerza
y masa de músculos objetivo.

Tasa de progresión Para evitar lesiones,

progresión de intensidad, frecuencia y
la duración de las sesiones de entrenamiento debe ocurrir
despacio. En la mayoría de los entrenamientos progresivos, aumenta
en peso o resistencia se realizan primero
y solo una vez cuando el número objetivo de
repeticiones por serie pueden ser consistentemente
superado, seguido de un mayor número de
conjuntos y, por último, mediante un mayor entrenamiento
frecuencia.
Progresión durante 6 meses hasta
sesiones tres veces por semana de tres series de ocho
a diez repeticiones realizadas al 75-80% de
una repetición como máximo de ocho a diez
los ejercicios pueden ser un objetivo óptimo.
 Entrenamiento combinado aeróbico y de resistencia
y otros tipos de formación

Inclusión de aeróbicos y de resistencia.

Se recomienda entrenamiento físico. Conjunto
entrenamiento tres veces por semana en individuos con tipo
2 la diabetes puede ser de mayor beneficio para la sangre
control de glucosa que aeróbico o
ejercicio de resistencia solo.

Movimiento diario (actividad no estructurada)

 
Las personas con diabetes tipo 2 son
alentado a aumentar su total diario,
actividad física no estructurada para ganar
Beneficios adicionales para la salud. No hacer ejercicio
termogénesis de actividad (es decir, energía
gastar en actividades de la vida diaria) puede
crear un mayor volumen diario de actividad física
actividad.
 

La capacitación en flexibilidad puede incluirse como parte de

 Entrenamiento combinado aeróbico y de resistencia
y otros tipos de formación

Movimiento diario (actividad no estructurada)

 
Las personas con diabetes tipo 2 son
alentado a aumentar su total diario,
actividad física no estructurada para ganar
Beneficios adicionales para la salud. No hacer ejercicio
termogénesis de actividad (es decir, energía
gastar en actividades de la vida diaria) puede
crear un mayor volumen diario de actividad física
actividad.

La capacitación en flexibilidad puede incluirse como parte de

un programa de actividad física, aunque
no debe sustituir a otra formación.
Ejercicio de flexibilidad combinado con resistencia
El entrenamiento puede aumentar el rango de movimiento en
personas con diabetes tipo 2 y permitir
individuos para participar más fácilmente
actividades que requieren un mayor máximo
rango de movimiento alrededor de las articulaciones.