IESN- 2005 Desarrollo Psicomotor Desarrollo Psicomotor es aquel que permite alcanzar al niño alcanzar las adquisiciones adecuadas, para cumplir las funciones que corresponden a su edad. “Cuanto más lejos del promedio se encuentre un niño en cualquier aspecto, es menos probable que sea normal” Illinwoth, 1985 Modelos de desarrollo Modelo Interaccional: acción simultánea de factores ambientales y genéticos configuran el desarrollo. Modelo transaccional: factores ambientales y genéticos dotados de plasticidad se modifican mutuamente. Principios del desarrollo El desarrollo es un proceso continuo que comienza en la concepción y termina con la madurez del individuo. La secuencia del desarrollo es la misma en todos los niños, pero varía la velocidad. Va de lo global a lo particular: especialización Principios del desarrollo Está íntimamente ligado a la maduración del Sistema Nervioso Dirección del desarrollo es céfalocaudal, y próximodistal Ciertos reflejos primitivos se tienen que perder antes que se adquiera el movimiento voluntario. El valor de la evaluación del desarrollo Riesgos en el embarazo: edad materna, antecedentes, infecciones, toxemia, etc. Evaluación pediátrica en niños que presentan algunos problemas: succión, deglución, retardo, apariencia o conducta especial, deficits neurológicos . Factores que influyen: nutrición, estimulación afectiva, pobreza. Predictibilidad Valoración del desarrollo Área adaptativa Área Motora gruesa Área Motora fina Área lenguaje Área personal social El recién nacido Motricidad global anárquica Desarrollo postural primario Reflejos primitivos Equipo sensorial El recién nacido El recién nacido: ve, escucha, huele, degusta Reflejos: Orales: Succión , deglución, búsqueda Oculares: parpadeo: cócleo, visuo, cutáneo parpebral, etc. Moro Reflejo de prehensión : palmar , plantar Reflejos de miembros inferiores: alejamiento, extensión cruzada, marcha automática Reflejo tónico cervical Hechos importantes Nacimiento: Prono: pelvis alta, rodillas bajo el abdomen Suspensión ventral: codos flexionados, caderas parcialmente extendidas Hitos esenciales 1-2 meses: Sonríe a la madre. Vocaliza : a, e, o... Mano todavía cerrada, pero están frecuentemente abiertas. Sentado: cabeza erguida por breves momentos Prono: pelvis plana. Suspensión ventral: cabeza por encima del plano del tronco 3 meses Control cefálico Soporta el peso de su cuerpo con apoyo sobre antebrazos Voltea la cabeza hacia un sonido u objeto Coge objetos puestos en su mano por momentos. Descubre sus manos, empieza la coordinación manos ojos Balbucea, gorgea. Inicio de socialización 4 meses Control cefálico, inicio del control torácico Intenta girar Coge objetos, pero los pierde. Intenta coger, se lleva objetos a la boca. Balbucea melodías Reconoce a su mamá y rostros familiares. 5-6 meses Va hacia los objetos, prensión es palmar, global, imprecisa. Transfiere objetos de una mano a otra Mastica, muerde Se sienta, manos hacia delante para soporte Supina: apoyo sobre manos. Empieza el “laleo”. Descubre sus pies 7-8 meses •Llega a sentarse solo. •Gira sobre su eje •Si se le sostiene le gusta saltar. •Prensión: pinza inferior. •Perfecciona el laleo, silabeo, se interesa en la música. •Descubre que es independiente de su madre, miedo a quedarse solo •Está fascinado con su imagen en el espejo 9 – 10 meses Pinza fina Gateo Inicio de bipedestación Juegos de imitación Ayuda a vestirse Sílabas repetidas – mama, papa.... 1 año- 1a. 3 m. Camina solo, gateo como oso. No puede dar vuelta o detenerse bruscamente Habla palabras, frases simples, comprende bien Gran imitador: manda besos, dice adios…. Construye torres de dos bloques Garabatea Señala objetos. Lenguaje: jerga 15 a 18 meses Imita Se puede alimentar solo, toma de vaso. Pasa las páginas de un libro Encaja el círculo, construye torres de 3 a 4 bloques Perfecciona su lenguaje global significativo Sube las escaleras 18 meses Comienza a avisar cuando está mojado Corre, salta. Lanza la pelota Se desviste solo Garabatea Nombra 2 partes de su cuerpo Lenguaje global significativo Dos años Movimiento: Camina solo, transporta juguetes. Corre . Camina de puntillas. Patea la pelota. Sube y baja escaleras de una en una. "Escala" los muebles Habilidad Manual: Garabatea. Vacía depósito con juguetes. Construye torres con 4 bloques. Puede usar una mano mas que otra. Sabe utilizar una cuchara Dos años Lenguaje: Señala y reconoce objetos. Reconoce nombre de familiares, objetos y partes de su cuerpo. Dice frases simples. Obedece órdenes simples. Conocimientos: encuentra objetos escondidos. Comienza a diferenciar colores y formas. Social: imita comportamiento de otros. Se da cuenta de si mismo. Se alegra con la compañía de otros niños. Es independiente. Comienza a tener comportamiento desafiante. Ansiedad de separación Tres años Movimiento: Sube y baja alternando los pies. Patea la pelota y corre con soltura. Pedalea el triciclo. Da la vuelta sin caerse. Habilidades manuales: Hace líneas verticales, horizontales, y círculos. Da vuelta a las páginas. Torres de 6 bloques. Sostiene correctamente el lápiz. Enrosca y desenrosca. Voltea las manos. Tres años Lenguaje: sigue órdenes mas complejas. Reconoce casi todos los objetos y dibujos. Entiende relaciones (arriba, abajo, adentro, afuera). Dice frases de 4 a 5 palabras. Puede decir su nombre, edad y sexo. Usa pronombres y plurales. Conocimientos: Aparea objetos con dibujos. Juega a las muñecas (roles). Entiende concepto de “dos”. Tres años
Social: imita a adultos. Demuestra afecto
espontáneamente. Espera su turno en los juegos. Entiende los conceptos de “mio”, “tuyo”, “suyo”. Se separa de los padres. No le gusta el cambio de rutina. Cuatro años Movimiento: se puede sostener en un pie. Sube y baja escaleras sin apoyo. Tira la pelota. Se mueve hacia delante y atrás con facilidad. Habilidades manuales: Copia cuadrados. Dibuja una persona con 2 a 4 partes. Usa tijeras. Dibuja círculos y cuadrados. Comienza a copiar algunas letras. Cuatro años Lenguaje: Entiende conceptos de “algunos”, “diferente”. Usa ciertas reglas gramaticales, Dice frases de 5 a 6 palabras. Cuenta historias. Conocimientos: conoce colores. Entiende concepto de contar. Comienza a tener sentido del tiempo. Entiende y sigue órdenes de 3 partes. Repite partes de una historia. Fantasea. Social: Le gusta nuevas experiencias. Es cooperativo. Juega a “papá” o “mamá”. Se viste y desviste solo. Negocia soluciones a conflicto. Cinco años Movimiento: se para en un pie por mas de 10 segundos. Se balancea, trepa. Habilidades manuales: copia triángulos y otras figuras geométricas. Dibuja una persona con cuerpo. Escribe algunas letras. Se viste y desviste sin ayuda. Usa tenedor, cuchara y a veces cuchillo. Se atiende en el baño solo. Cinco años Lenguaje: repite parte de una historia. Usa el tiempo futuro. Cuenta historias largas. Puede decir su nombre y dirección. Conocimientos: Puede contar hasta 10. Reconoce correctamente al menos 4 colores. Conoce objetos de uso diarios (comidas, dinero, etc). Cinco años Social: le agrada estar con amigos. Le gusta ser como ellos. Cumple reglas. Le gusta cantar, bailar, actuar. Se da cuenta de su sexualidad. Distingue entre fantasía y realidad. Presenta cambios entre ser demandante y colaborador. Variaciones de normalidad Motora: Adelanto o atrasos en desarrollo motor. No está en relación con IQ. Pueden haber variaciones familiares, ambientales, de personalidad, tono muscular, obesidad, desnutrición, deficiencias sensoriales (ceguera). Lenguaje: depende de factores genéticos, auditivos, ambientales, intelectuales, constitucionales, sociales. Tartamudeo (2-4 años) Variaciones en la edad de control de esfínteres Pruebas para evaluación de Desarrollo Psicomotor Test Denver II: áreas a evaluar Motor grueso, motor fino, Lenguaje, Personal Social. Test del Monigote o Goodenough Test Milan- Comparetti : motricidad Test de Brazelton : Recién nacidos Evaluación corporal Peso Talla Perímetro Cefálico Índice de masa corporal (IMC = P/T2) Superficie corporal [ (P x 4 + 7) / P+90)