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Desarrollo Madurativo Del

Niño
Historia del desarrollo
 Depende de lo narrado por el padre
 Actual vs histórico
 Lenguaje en común
 Evaluación corta en la consulta
 FALLA severa en la pesquisa
 Se pasan desviaciones finas
 Cuestionario de desarrollo para screning
 Consulta mas detallada a posterior
Desarrollo normal
 ¿Qué es lo normal?
 El niño alcanza las adquisiciones
adecuadas para cumplir lo
correspondiente a su edad
 Más lejos del promedio más posibilidad
de anormalidad
 Adquisición - variabilidad (vs.
estererotipia)
Variaciones normales
 Pinza pulgar – medio
 Desplazamiento en nalgas (shuffling)
 Marcha sin gateo
 Puntillas
Desarrollo madurativo...
 Evaluación clínica:
Motricidad
Lenguaje
Conducta adaptativa
Procesam. Sensorial
Alerta, atención
Conducta social
 Herramientas diagnósticas:
Cuestionarios
Tests
Evaluación clínica : el recién nacido
 Predominio del tono flexor.
 Postura naturalmente asimétrica
 Dec.Prono: gira la cabeza
 Reflejos ojo de muñeca
 Evaluar reflejos arcaicos
 Evaluar estados de conciencia y
respuesta adaptativa
Evaluación clínica: reflejos arcaicos
 Reflejos catenarios: respiración-llanto-succión-deglución.
 Reflejos exteroceptivos simples:
-Prensión palmar
-Prensión plantar

-Galant
-Cutáneos abdominales
 Patrones motores complejos

-Marcha automática y escalamiento


-Tónico cervical asimétrico
-Moro
Desaparicion R. Arcáicos
 Moro 4 – 6 mes
 Automatismo de marcha 1- 2 mes
 Galant entre los 6 y el año
Evolución de la Motricidad
Gruesa
 De global a individual (grosero a fino)
 Cefalocaudal
 De axial a distal
 Gracias a:
 Evolución del tono
 Desaparición de los reflejos arcaicos

 Reacciones de equilibrio
25% 50% 75% 95%
Paso a sentado 1,4 2,0 3,2 4,5
Cabeza alineada
Paso a sentado: flexion activa 3,1 4,1 5,2 6,9
cabeza
Voltea de supino a prono 4,6 5,9 7,4 8,8
Sedestación estable 6,2 7 8 9,4
Se mantiene de pie con apoyo 7,3 8,2 9 11
Gateo (NO constante) 8,2 10 11,5 18,8
Marcha apoyada en muebles 8,5 10,5 11,8 13,6
Se mantiene de pie mas de 10,8 11,6 12,5 14,3
10 segundos
Da más de 5 pasos solo 11,2 12,1 13 15,4
Motricidad Gruesa
8°-10° mes

 Gateadores 82%
 Shufflers 9%
 Reptadores 1%
 Pasan directo a caminar 7%
Motricidad Fina
Pautas para su evolución
 Para su desarrollo la mano requiere:
Desaparición de:
 Sinergia tonicoflexora (prension

palmar)
 Tónico cervical asimétrico

 Etapa de hipertonía flexora

Establecer coordinación con la vista


Motricidad Fina
 Se logra a partir de los 4 meses
 Solo a los 4 a 6 años se logra la pinza
adecuada
 Pinza inferior: 6 a 10 meses
 Pinza superior: 8 a 13 meses
Esquema Corporal
 Integracion de experiencias
interoceptivas (musculos,
articulaciones) y exteroceptivas (tactiles
y visuales).
 Variabilidad en conceptos teóricos
 Succión del pulgar, mirar movimientos
de las manos, imitar movimientos.
Esquema Corporal - Hitos
 Succión del pulgar desde nacimiento
 Frotarse nariz y ojos (6 meses)
 Mirarse las manos (semana 17)
 Exploracion del cuerpo (5 – 6 meses)
 Nocion de cuerpo independiente (18
meses)
 Dominancia manual desde los dos años
Desarrollo Social
 Depende del desarrollo neurologico y
del ambiente.
 Sonrisa, vestido, sociabilizacion, juego
Definiendo
 Decúbito prono: decúbito ventral,
cuando el vientre se encuentra en
contacto con el plano horizontal
 Decúbito supino: decúbito dorsal,
cuando la espalda se encuentra en
contacto con el plano horizontal
A las 4 semanas de vida...
 Postura persiste asimétrica
 Dp:gira la cabeza y limpia la superficie
 Susp. V: cabeza al plano horizontal
 Cesa la actividad ante estímulo auditivo
 Fija transitoriamente la mirada en el
rostro.
 Sonrisa refleja
4to. Mes de vida
 Dd: pérdida del rtca. Postura simétrica. Adquiere
linea media.
 Dp:balconeo con brazos extendidos

Roll dp a ds
 Se sienta con apoyo del tronco.
 Sostiene la cabeza
 Toma objetos en garra. Lleva las manos a la
boca.
 L:vuelve la cabeza a un ruido, calma con la voz
materna. Gorgojeos. Risas.
 Sonrisa de reconocimiento a la madre

( 3er. Mes sonrisa social indiscriminada)


6to. Mes
 Pull to sit activo. Se mantiene sentado
sin apoyo.
 Dp: repta. Roll dv a dd
 Transfiere objetos de la mano.
Inspecciona objetos y lleva a la boca.
Aparece oposición del pulgar.
 L: empieza a inhibir balbuceos que no
son de la lengua materna. Juegos
vocálicos. Dice “chau” y que linda
manito. Baila con la música. “Diálogos”.
Monosílabo intencional
Síntomas y desviaciones a partir del
8vo. Mes
 Falta de mirada franca o respuesta al
llamado
 Pobreza de reclamos gestuales
 No diferenciación de extraños
 Balbuceo pobre
 Falta de juego exploratorio
 Estereotipias
10 meses
 Se sienta solo. Espalda recta.
 Repta o gatea. Rol dv a dd y dd a dv camina
con apoyo y de lado.
 Pinza pulgar índice (8m radio palmar). Señala
el objeto con el índice
 L: comprende el no y responde a su nombre.
Dada da mama ma.
 Juegos de escondidas y atrapados.
Permanencia del objeto
 Sonríe ante su imagen en el espejo.
 Reconoce al extraño
12 meses
 Se para con ayuda y camina con apoyo.
 Prensión fina hábil, suelta con facilidad.
 Da vuelta páginas de un libro. Cubo en un
recipiente. 1 objeto sobre otro.
 L: obedece consignas simples.Comprende
referencias cotidianas. Para la acción al “no”.
Papá y mamá con sentido. Palabra frase.
Hace no con la cabeza.
 Repite acciones festejadas. Inicio juego
imitación
Pautas motoras
 Dp:
1 mes levanta cabeza
2 meses cabeza y hombros
3 meses apoyo con codos
4 meses apoyo con manos o muñecas
 Roll:
4 meses de dp a ds
5 meses de ds a dp
Pautas Motoras
 Sedestación
5m trípode
7m soporte lateral
9m sostén posterior
 Deambulación
Lateral 10m
Solo 12 a 15 m
18 meses
 Se para solo. Se sienta solo en sillita. Trepa a
silla adulto. Arrastra un juego mientras
camina. Camina a paso rápido. Sube escalera
2 pies con ayuda. Torres de 3 cubos.
 L: 10 palabras. Yuxtapone palabras. Utiliza
ademanes. Reconoce por su nombre objetos
y personas representadas. Acompaña y
completa canciones.
 Reclama “mío” y distingue entre tu y yo.
Juego independiente. Mandados caseros.
Negativismo(cambios).
24 meses
 Corre. Sube y baja escaleras con 2 pies y
apoyo. Patea la pelota. Hojea 1por1. Toma
vaso con 1 mano ( 18m con 2).Puede cortar
con tijera. Abre puertas. Torre de 6 cubos.
 L: se entiende el 50% del habla. Comienza a
utilizar verbos y adjetivos. Frases de 3 o 4
palabras. Más de 25 palabras. Señala
imágenes en la lámina a pedido. Comienza a
comprender el “después” y recuerda lo
pasado ayer.
 Juegos de encastre. Habla mientras actúa.
Ejecuta lo que dice. Le gustan los cuentos
sobre si mismo. Se ve y se reconoce en el
espejo. “Mío” definido.
Síntomas desde los 2 años
 Ecolalia
 Ecomimia
 Dificultades en la comprensión
verbal
 Dificultades en la producción verbal
 Dificultades en la representación
(juego pobre y estereotipado)
 Entonación rara
3 años
 Sube y baja escaleras con piernas
alternas. Saltos amplios. Camina en
puntas de pie. Anda triciclo. Desabrocha
botones. Torre de 9 a 10 cubos. Dobla
un papel l y a (no diagonal). Dibujo:
célula bipedestada y copia círculo y
cruz.
 L: comprende consignas con 2
referencias (busca auto azul y
grande).Disfruta cuentos y situaciones
verbales simples. Se puede anticipar
promesas.
3 años
 L: usa la primar persona “yo”. Indica
tuyo. Expresa relaciones de color forma
y posición. Responde a como es?,
Donde está? Y de que color?. Formula
preguntas por qué? Memoriza cantitos.
Repite hasta 3 números. Sabe su
nombre completo, edad y sexo.
 Se puede pactar. Se sacrifica por un
bien posterior. Colabora con el examen
físico. Berrinches. Habla con sigo mismo
o amigos imaginarios. Come solo. Se
viste y desviste con algo de ayuda.
4 años
 Salta en 1 pie. Trepa bien. Tira la pelota
por sobre brazos. Copia puente de 3
cubos. Dobla un papel en oblicuo.
Dibuja figura humana en 2 o 4 partes.
 L: obedece 4 consignas consecutivas.
Cuenta hasta 4. Nombra 4 colores.
Cuenta una historia. Comprende igual
que distinto y el”también”. Usa verbos
en pasado y anticipa el futuro “voy a ir”
4 años

 Literal en su pensamiento.
 Se deja revisar sin su madre.
 En casa es independiente.
 Coopera en el juego con otros. Chicos.
 Critica y puede ser mentiroso.
5 años
 Patina y se desliza. Bicicleta con rueditas. Se
viste y desviste solo. Puede estar de pie con
los ojos cerrados. Dibuja un cuadrado copia un
triángulo. Figura humana en8 a 10 partes. La
idea precede al dibujo.
 L: comienza a clasificar por categorías . noción
de cantidad hasta 10. Distingue y organiza el
antes y el después. Logra todos los fonemas.
Planifica verbalmente las acciones. Utiliza
conjunciones y preposiciones.
 Distingue su derecha de su izquierda (no la de
otros). No hay conservación de la sustancia.
Juego de reglas.
Herramientas diagnósticas

 Screening: 6, 9, 12, 18 m y 2, 3, 4 y 5 años.

Denver Development Screening Test DDST


(1m a 6a) 105 items
Minnesota child developmental
Inventory (MCDI) (1 a 6a)
Clinical linguistical milestone scale (CLAMS)
(1m A 3a)
Early language milestone scale (ELMS)
Escalas de Desarrollo
 Bayley (RN a 30 meses) mental, motriz
y conducta
 Gesell Developmetal Schudeles motriz
(postural, locomocion, prension),
adaptativa (elementos significativos de
una situacion, experiencia para futuro),
verbal y personal social.
Herramientas diagnósticas

 Evaluación del desarrollo:


BAYLEY II (1 A 42m): escalas mental,
psicomotora y de comportamiento.
Gesell developmental schedules (1s a
42m) evalúa motor grueso y fino,
lenguaje y habilidades personales y
sociales.
Herramientas diagnósticas
 TESTS PSICOLÓGICOS : se utilizan para
niños pre escolares y escolares con trastornos
del desarrollo, dificultades de aprendizaje o
problemas de comportamiento o emocionales.
Toda batería de evaluación debe contener
una evaluación cognitiva.
WIPPSI-R (3 a 7 a)
WISC III (6a 16 a)
WAIS-R (16 a en adelante)
Herramientas diagnósticas
 Test de logros:
Wide Range Achivement Test-3
(WRAT-3)
Woodcock-Johnson Psyco-Educational
Battery
 Escalas de comportamiento:
Child Behavior Checklist (CBCL)
Connors Rating Scale

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