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CRECIMIENTO Y DESARROLLO

Pediatra del nio sano

31 DE AGOSTO DE 2016
DR. GERARDO ALONSO
Aldair Romero Lpez
CRECIMIENTO Y DESARROLLO

Hay tres aspectos fundamentales en crecimiento y desarrollo:


Conocer los patrones normales de crecimiento fsico y aparicin de la
capacidad motora, cognitiva y emocional
Comprender como interactan las fuerzas biolgicas y ambientales con
estos procesos
Comprender como los padres conciben el proceso para facilitar la
orientacin
Crecimiento y desarrollo es un binomio, que, a pesar de poder ser definido
individualmente dependen uno del otro para funcionar adecuadamente. Aunado a
esto, el proceso de crecimiento y desarrollo es dependiente de un sinfn de
variables como son factores genticos, ambientales, sociales y socioeconmicos.

Recin nacido
Los movimientos de las extremidades son incontrolables y la sonrisa es
involuntaria a diferencia de la mirada, el giro de cabeza y la succin con las cuales
se puede evaluar la percepcin y cognicin. El llanto alcanza su nivel mximo a
las 6 semanas (3h/da).

Lactante menor (1 a 11 meses)


Al cambiarlo de posicin acostada a la sentada, la cabeza queda colgando y si se
sostiene de pie, no puede sostenerla; desde esta edad es capaz de sonrer al
acariciarlo y de emitir dbiles sonidos guturales.
Mes 1 y 2
Al sentarlo la cabeza queda colgando.
Si se coloca de pie no sostiene la cabeza.
Sonre al acariciarlo
Vocaliza algunos sonidos
Reflejo de prensin
Mes 3
Al sentarlo sostiene algo erguida la cabeza.
Si se pone de pie la inclina hacia adelante
Ya puede retener brevemente un objeto que se le aproxime bastante.
En decbito ventral levanta la cabeza y el pecho con ayuda de los brazos
extendidos.
Mes 4
En decbito ventral puede levantar la cabeza hasta una posicin
verdaderamente erguida.
Mantiene la cabeza en lnea media con los brazos y las piernas (manos en
boca).
Familiarizado con los objetos que lo rodean y con las personas que cuidan
de l.
Mes 5
Cambia de posicin de decbito dorsal al ventral (giro) y se da la primera
cada de la cama.
Mayor inters por los objetos que le muestran.
Extiende su mano hacia el objeto que desea y se lo lleva a su boca.
Mes 6
Utiliza el pulgar en conjuncin con la palma.
Puede cambiar el objeto de mano.
Muestran preferencia por las personas que lo cuidan.
Extiende los brazos para que lo carguen.
Se mantiene sentado con ayuda con la espalda incurvada.
Mes 7 al 9
Se sienta solo con la espalda erecta.
Se para con ayuda.
Sostiene el bibern.
Toma objetos con la pinza.
Come con los dedos.
Entiende de no-no y adis.
Jerigoriza y reconoce cuando lo llaman por su nombre.
Inicia denticin.
Fin del primer ao
Camina con ayuda o sostenindose de los muebles.
Avienta objetos.
Pronuncia mam, pap.
Juega con una pelota.
Ayuda con cambios de postura cuando se le viste.
Lactante mayor (1 a 2 aos)
Se caracteriza por desaceleracin del crecimiento y de gran progreso en
actividades funcionales y de eliminacin (control de esfnteres); se inicia la
socializacin. Despus de 10 meses disminuye el apetito en comparacin con los
meses anteriores lo que determina que pierda tejido celular subcutneo y deje de
tener el aspecto clsico del beb de los 8 a los 10 meses.
El permetro ceflico aumenta durante el segundo ao 5 cm. A finales del segundo
ao el cerebro ha alcanzado aproximadamente cuatro quintos de su tamao
adulto.
Tope de edad para empezar a caminar: 15 meses, inician con una marcha de
base amplia (rodillas flexionadas, pasos con toda la planta del pie). La
manipulacin de objetos se ampla (apilado de bloques o asociacin objeto-
ranura). Inicia la imitacin de los padres junto con los juegos de simulacin los
cuales se centran en el nio (beber de un vaso vaco).
De los 18 a 24 meses comienza a hacer carreras y a subir de escaleras.

Preescolar (3 a 5 aos)
En promedio a los dos aos y medio brotan los ltimos dientes de la primera
denticin.
Entre las aptitudes motoras que van logrando se tienen la alternancia de los pies
para subir escaleras, lo cual hace a los 3 aos y para bajarlas a los 4. A los 5 aos
ya es capaz de brincar sobre un solo pie e inicia a saltar, trepar con facilidad, se
abotona la ropa, atrapa la pelota, corta con tijeras, brinca la cuerda, se ata las
agujetas de los zapatos.
Con respecto a las conductas; a los 3 ya juega con otros nios y participa
activamente en las actividades recreativas, ya para los 4 le gusta estar con otros
nios y extraa su compaa. A los 5 aos es capaz de hacer copias
proporcionadas de figuras, identifica la mano derecha de la izquierda, sabe el da
de la semana.
Los nios con problemas serios en la interaccin padre-hijo pueden presentar
enuresis, succin del pulgar, dificultades en el aprendizaje y en el habla.

Escolar (6 a 12 aos)
Los ligeros grados de genu valgum y de pies planos tienden a corregirse durante
el primero y segundo ao de la etapa escolar. El desarrollo de los huesos faciales
contina activamente durante los aos escolares, particularmente con
ensanchamiento de los senos paranasales. Los senos frontales se hacen
francamente evidentes aproximadamente a los 7 aos.
Brotan los primeros dientes permanentes a los 7 aos por lo general. El tejido
linftico alcanza el mximo desarrollo durante estos aos y, por lo general, suele
exceder al que permanentemente tiene el adulto. La incidencia de infecciones de
vas respiratorias altas es elevad en los aos escolares (hasta 6 o 7 episodios por
ao).
El nio empieza a hacer cada vez ms una vida independiente y a buscar fuera de
casa metas y modelos de comportamiento. La gran responsabilidad de los aos
escolares es la de crear en el nio los sentidos del deber, de la responsabilidad y
consecucin.

Adolescencia (12 a 20 aos)


Los nios sufren cambios rpidos en el tamao, forma y fisiologa corporales as
como el funcionamiento psicolgico y social debido a cambios hormonales. La
adolescencia se divide en tres periodos (temprano, medio y tardo), cada uno
caracterizado por cambios especficos, sin embargo la variacin es enorme.
Adolescencia temprana (12 a 14 aos)
El primer signo visible de la pubertad en las nias es el desarrollo de los botones
mamarios (8-13 aos). La menarca aparece 2-2.5 aos ms tarde. El primer signo
en los varones es el crecimiento testicular que comienza a los 9.5 aos (hasta 9-
10 cm3). En un 40-65% tiene lugar cierto grado de hipertrofia mamaria que se
resuelve en 3 aos en un 90% sin tratamiento.
El inters por el sexo aumenta en la pubertad temprana. La eyaculacin aparece
por primera vez.
Cambio de pensamiento a operaciones lgicas formales y con esto son capaces
de manejar abstracciones (lgebra), razonar a partir de principios y pensar sobre
el proceso de pensamiento.
El desarrollo moral es paralelo al cognitivo. En esta etapa perciben lo malo y lo
bueno como absoluto e incuestionable.
La timidez aumenta como respuesta a las transformaciones somticas, la
conciencia se centra en las caractersticas externas, por lo que las distorsiones de
la imagen corporal (ej. Anorexia) tienden a aparecer a esta edad.
Se acelera la tendencia al distanciamiento de la familia y la participacin en
actividades con compaeros. El estar en un grupo social externo (deportivo, etc.)
proporciona el sentido de pertenencia extrafamiliar y seguridad en diferentes
crculos sociales.
Adolescencia intermedia (15 a 17 aos)
La maduracin biolgica y las presiones sociales se combinan para determinar la
actividad sexual. La experimentacin homosexual es normal y no refleja
orientacin sexual definitiva. Las relaciones basadas en salir con el sexo opuesto
suelen ser superficiales, prevaleciendo el atractivo y la experimentacin sexual.
Se cuestionan y analizan muchas cosas. La puesta en duda de convencionalismos
fomenta el desarrollo de cdigos personales de tica.
Es frecuente que prueben mes una imagen distinta y cambio de estilo, grupo de
aficiones y amigos. Filosofan sobre el sentido de su vida.
Se genera separacin de los padres por la salida en pareja y esta genera disputas.
Las salidas con pareja disminuyen la necesidad de pertenencia a un grupo.
Comienzan a pensar sobre lo que quieren hacer de adultos mediante
autoevaluacin y evaluacin de oportunidades.
Adolescencia tarda (18 a 20 aos)
Los estadios finales de la mama, el pene y el vello pubiano se presentan a los 17-
18 aos en el 95% de los casos.
La experimentacin sexual disminuye al adoptar una identidad sexual. La
cognicin es absolutista e intolerante con las opiniones contrarias. La lentificacin
de los cambios fsicos permite la instauracin de una imagen corporal. Las
relaciones de pareja gozan de amor y compromiso cada vez mayores. Las
decisiones sobre el futuro profesional se vuelven apremiantes debido a que el
autoconcepto del adolescente est ms absorbido por su papel en la sociedad.

Somatometra
Peso
Talla

Permetro ceflico

Se puede calcular con la frmula: mitad de la talla + 10

Bibliografa
Martin, A. Fundamentos del Diagnstico. Mndez Editores. 11 edicin
Martnez y Martnez. Salud y enfermedad del nio y del adolescente. 7 edicin

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