Brucelosis

Z O O NO S I S B A CT E R I AN A D E C OM I E N Z O A G U D O , C A R A C T E R I Z A D O P O R
F I E B R E C O N T I N U A I NT E R MI T E N T E , E S C A L O F R Í OS , A RT R A L G I A S ,
D E P RE S I ÓN ; P E R D I D A D E P E S O , MA L E S TA R G E N E R A L , I N F E C C I O N E S
S U P UR AT I VA S D E H Í GA D O Y VA S O
Epidemiologia en México de la brucelosis
 Sinomia de la Brucelosis
Esta enfermedad también es conocida como
 Agente infeccioso
Clasificación taxonómica :
Dominio: Bacteria /Bacilo facultativo
Gram Negativo
Filo: Proteobacteria
Clase: Proteobacteria alfa
Orden: Rhizobiales
Familia: Brucellaceae El aspecto diferente de estas colonias reside en el tipo de LPS
expresado en mayor proporción en superficie: LPS-S y LPS-R,
Género: Brucella respectivamente; siendo más patógenas las lisas.
 Patogenia e Inmunología
La bacteria ingresa al organismos , es
fagocitada por los polimorfos
nucleares , se disemina por linfa ,
sangre llegando a hígado , Bazo ,
medula ósea, Ganglios
Mecanismos patogénicos propios
1.- Producción de anticuerpos y
radicales libres
2.-Disiminacion hematógena y R0= - 1
linfática del patógeno Periodo de incubación : de 5 a 60 días
Mecanismos de transmisión : Contacto , Consumo de
productos, Sexual, Placentario, Transfusión
Patogenia e Inmunología
B.Melitensis suele
presentar cuadros
mas severos
Población Susceptible/ Factores de
riesgo
Enfermedad Ocupacional
Granjeros –Ganaderos
Veterinarios
Personas que trabajan con
animales
Consumidores de productos
artesanales (lácteos crudos )
Población Rural
 Cuadro Clínico
Agudo (mas de 2 semanas) Crónico( mas de 6 meses)

Fiebre elevada Escalofríos Sudoración

Sinovitis

Dolor :muscular Hepatomegalia Esplenomegalia

, artralgia moderada moderado
Osteomelitis Bursitis
Vertebral Subdetoidea
Astenia Adinamia Tos
 Cuadro Clínico
Complicaciones

Meningoencefaliti
Sarcolitis Orquitis Epidermitis Sx Neurotico
s /Encefalitis

Hemiparesia Recaída (2-

Vasculomeningitis Angioplastia Hemiplejia lesiona de pares 3meses al termino
craneales (II,V,VII) Tx)
 Definición operacional
Caso Sospechoso: Toda persona que presente
fiebre insidiosa, elevada de una o más semanas
de duración, con predominio vespertino o
nocturno, sin infección aparente, acompañada
de uno o más de los siguientes signos o
síntomas: cefalea, sudoración profusa,
escalofríos, artralgias, depresión, adinamia,
linfadenopatía, hepatomegalia, esplenomegalia
pérdida de peso, pancitopenia.
Caso Probable: Toda persona que
cumpla con la definición operacional de
caso sospechoso y sea positiva a la
prueba de rosa de Bengala.
 Diagnostico
Sangre, LCR, Sinovial ,
Aspirado Ganglionar
 Caso Confirmado:
Toda persona con Prueba
Confirmatoria de Aglutinación
Estándar (SAT) con dilución igual o
mayor a 1:80, o la Prueba
Confirmatoria de Aglutinación en
presencia de 2-Mercaptoetanol (2-
ME) con dilución igual o mayor a 1:20,
o hemocultivo positivo.
Diagnostico
 Envió de muestras

Resultados indeterminados repetir la muestra

Resumen clínico
en 15 días (contacto con la enfermedad)
Notificación
 Tratamiento y seguimiento
ESQUEMA A: De primera elección en adultos con función renal normal, Mujeres no
embarazadas, ni en lactancia, Tetraciclina tabletas o comprimidos 500 mg cada 6
horas por 21 días + Estreptomicina solución inyectable de 1 g cada 24 horas por 21
días.

ESQUEMA B: Indicado en niños menores de 8 años, mujeres embarazadas (después

del primer trimestre), y ancianos. Adultos: Rifampicina 300 mg cada 8 horas +
Trimetoprim con Sulfametoxazol 160/800 mg cada 12 horas por 21 días. Niños:
Rifampicina 20 mg/kg/día dividido en tres dosis + Trimetoprim con Sulfametoxazol
8/40 mg/ kg/día dividido en dos dosis, por 21 días.
 Tratamiento y seguimiento
ESQUEMA C: En los casos en los que exista
fracaso con la ministración de los esquemas Ay
B, o en los que la enfermedad presenta curso
prolongado. Adultos: Doxiciclina 200 mg, cada
24 horas por seis semanas + Rifampicina 600-
900 mg, cada 24 horas por seis semanas.
Niños: Doxiciclina 4-5 mg/kg/día, por seis
semanas dividido en tres dosis + Rifampicina
20 mg/kg/día, dividido en tres dosis por seis
semanas. Seguimiento al termino del
tratamiento : a los 30, 60, 90 , 180
días (pruebas confirmatorias)
PFH
PFR
 Tratamiento y seguimiento
Recaídas
Ciprofloxaciono + Rinfampicina
Levofloxaciono+Rinfampicina
Doxiciclina
Seguimiento al termino del
tratamiento : a los 30, 60, 90 , 180
días (pruebas confirmatorias)
PFH
PFR
 Acciones en salud publica
1.- Detección de casos
2.- Búsqueda de contactos
3.-Busqueda de la fuente
(erradicación)
4.- Educación de la población
5.-Busqueda de infección en el
ganado
 Acciones en salud publica
6.- En caso de detección en el ganado
: (prueba del anillo con
preciptina/pruebas de ELISA y
serológica en leche)
Eliminación a los animales infectados
Inmunizar al ganado (Cabras y ovejas
B.melitenos Rev-1/ resistencia a
estreptomicina)
B.melitenos Rev-5 (Vacas y cerdos
/resistencia Rifampicina)
Cuidado con el manejo y eleminacion de
placenta (inactivar con hipocrodito de cloro
sódico al 13% x 30 minutos )
Limpieza de establos con sales cuaternarias
 Acciones en salud publica
7.- Pasteurizar leche y productos
derivado
8.- Búsqueda de la fuente
9.- Confiscar los productos sospechas y
suspender su producción
10.- seguir con las medias de
exportación de ganado y productos de
lácteos
 Acciones de Epidemiologia Hospitalaria
1. Realizar el estudio epidemiológico de caso.
2. Notificación de a la Jurisdicción Sanitaria y a la OOAD correspondiente.
3. Incluir el caso en Informe semanal de casos nuevos de enfermedades.
4. Ministrar tratamiento de acuerdo con el esquema correspondiente y, llevar registro
de seguimiento en la “Tarjeta de Registro y Control de Caso de Brucelosis” hasta su alta
. 5. Realizar la investigación de contactos y fuente probable de infección.
Acciones de Epidemiologia Hospitalaria
6. Realizar la referencia del paciente al segundo y, de ser necesario, al tercer nivel de atención
médica.
7. Solicitar estudios de laboratorio de control a los 30 días después de que se ha terminado el
esquema de tratamiento indicado en la consulta (se cuentan los días a partir de la última toma o
aplicación del esquema que el médico indicó), a los 90 días después de que se ha terminado el
esquema de tratamiento y a los 180 días después de que se reportó el término del esquema de
tratamiento.
8. Capacitar al personal sobre la prevención, diagnóstico, tratamiento y vigilancia epidemiológica
de la enfermedad.
9. Orientar a la población sobre medidas de prevención, manifestaciones e importancia de
acudir a su unidad de salud.