BRUCELOSIS

Definición

Enfermedad bacteriana, infectocontagiosa. Zoonosis ocasionada por bacterias del género brucella,
cuyas especies patógenas para los animales y el hombre son ocho principalmente: B. melitensis, B.
abortus, B. suis, B. neotomae, B. ovis, B. canis, B. pinnipediae y B. cetaceae, las tres primeras
especies denominadas "brucelas clásicas", las cuales afectan al humano, siendo B. melitensis la
más común, con mayor virulencia y se asocia con mayor frecuencia a la fase aguda de la
enfermedad; de entre los animales son afectados principalmente cabras, vacas, cerdos, perros,
ovinos, roedores, y algunos mamíferos marinos.

Dos vías, la directa: por contacto con la sangre, heces, orina y tejidos o manipulación de su carne y
vísceras, y vía indirecta: por la ingesta de leche no pasteurizada o bronca o sus productos y
derivados

Epidemiología

En México, en el transcurso de esta década de 2000 a 2009 se acumulan 23,679 casos de

brucelosis
El grupo etáreo más afectado por esta enfermedad se encuentra entre los 25 y 44 años de edad
(40.74%), predominantemente en el sexo femenino.

Etiología

La fuente de infección más común en estos pacientes son los derivados de los lácteos en más del
50% de los casos.
- Antecedente de ingesta de leche bronca o alimentos producidos con ésta.
- Antecedentes de contacto directo con animales enfermos o sus desechos
- Antecedente de residencia en áreas endémicas de brucelosis.

Manifestaciones clínicas

Fiebre continua, intermitente o irregular de En ocasiones, presencia de alguna

duración variable, con picos elevados de complicación como:
predominio vespertino. ● Artritis
Cefalea ● Meningitis
● Dolor abdominal, de espalda, muscular. ● Encefalitis
● Anorexia ● Orquiepididimitis
● Sudoración profusa, de predominio ● Prostatitis
nocturno y con olor característico ● Uretritis
● Mialgias ● Conjuntivitis
● Artralgias ● Uveítis
● Adinamia ● Hepatitis
● Hiporexia ● Esplenomegalia
● Náusea
● Vómito
Astenia
Pérdida de peso
Escalofríos
 Diagnóstico

Aglutinación en la prueba con antígeno Rosa de Bengala → pruebas de SAT y 2-ME.

inmunoglobulinas específicas de las clases IgM, IgG e IgA 6, considera positiva con títulos iguales o
mayores a una dilución de 1:80
La prueba de 2-ME es similar a SAT pero el 2-mercaptoetanol se inactiva la IgM por lo que la
aglutinación es en gran parte por IgG se considera positiva con títulos iguales o superiores a una
dilución de 1:20.

De manera complementaria: prueba de ELISA (IgM)

Recuperación: Se observa una disminución paulatina de los títulos de anticuerpos medidos por las
pruebas de SAT y 2-ME a los 30, 90 y 180 días posteriores a la conclusión del tratamiento en la
mayoría de los casos se espera que a los 180 días de 2-ME la prueba sea negativa

Tratamiento

Es de larga duración y debe de continuarse por el tiempo establecido.

● Doxiciclina (100 mg/12 horas p.o.) durante 45 días y estreptomicina (1 g/día IM) o
Gentamicina (4 mg/kg IM monodosis) durante las primeras 2 semanas.
● Rifampicina y Doxiciclina (600-900 mg/día) por 45 días, es alternativa al tratamiento
clásico.
● Rifampicina en Embarazo por 2 meses o hasta el parto.
● Rifampicina durante 4-6 semanas (con aminoglucósido los primeros días como
cotrimoxazol)
● En infección articular Alargar doxiciclina hasta a 8 semanas.
● Endocarditis: doxiciclina, rifampicina y gentamicina.