MUÑECA & MANO

Integrantes
Alcalá Mathias Daniela Guadalupe
Americano Coral José Rodolfo Carrera: Terapia Física 8vo Cuatrimestre
Brambila Vera Claudia
Director: Dra. Álvarez Pulido Gabriela
Contreras Dayana Elizabeth
Dávila Vázquez Alondra Elizabeth Materia: Terapia Física en Traumatología
García del Toro Iván Alejandro
Profesor: Marco Rico Enciso
Gutiérrez Flores Nayeli Alejandra
Martin Del Campo Jiménez Oskar Salón: 8vo “A”
Ramos Gaona Abel
Ruiz Valadez Itzel Andrea
Ruvalcaba Cortes Susana
Vivas Sánchez Brajan Jesús
■ La muñeca es la articulación que une los huesos cúbito y radio al carpo, es
decir, el antebrazo y la mano.
■ La mano (del latín: manu) forma parte de las extremidades del cuerpo
humano, siendo el cuarto segmento del miembro superior o torácico. Están
localizadas en los extremos de los antebrazos, son prensiles y tienen cinco
dedos cada una. Abarcan desde la muñeca hasta la yema de los dedos en
los seres humanos.
ANATOMÍA
ANATOMÍA -
MUÑECA
Carpo
Trapecio
Hueso Grande
Hueso Ganchoso
Hueso Pisiforme
Hueso Piramidal
Hueso Semilunar
Hueso Escafoides
Estructuras que componen el túnel del
carpo
Articulación de la muñeca
Arterias
Ligamentos
Nervios
Movimientos
ANATOMÍA - MANO
Huesos de la mano
Articulaciones de la mano
Músculos de la mano
actividad
CLASIFICACIÓN
CLASIFICACIÓN FX
MUÑECA
CLASIFICACIÓN
DE HERBERT
Herbert y Fisher diseñaron esta clasificación con el fin de
identificar aquellas fracturas con indicación quirúrgica de
acuerdo a su inestabilidad o su pronóstico hacia el retardo de
consolidación o a la pseudoartrosis.
CLASIFICACIÓN
DE FRYKMAN
Introducida en 1967, se divide en 8 tipos. La
clasificación es útil para describir las fracturas
del radio distal y evaluar el pronóstico, el
tratamiento a mayor número en el tipo peor
pronóstico
I: Fractura de radio distal extraarticular
II: Fractura de radio distal extraarticular + fractura del cúbito distal
III: Fractura de radio distal intraarticular radiocarpiana
IV: Fractura de radio distal intraarticular radiocarpiana + fractura del cúbito distal
V: Fractura de radio distal intraarticular radiocubital
VI: Fractura de radio distal intraarticular radiocubital + fractura del cúbito distal
VII: Fractura de radio distal intraarticular radiocarpiana y radiocubital
VIII: Fractura de radio distal intraarticular radiocarpiana y radiocubital + fractura del cúbito distal
CLASIFICACIÓN
DE MELONE
Basada principalmente en la importancia de la fractura y el
colapso de la carilla medial. Charles P. Melone, Jr. publicó
en 1984 una nueva clasificación, que incluye la observación
de 4 componentes
1) Diáfisis
2) La estiloides cubital
3) Carilla articular dorsal y medial
4) Faceta volar y medial.
CLASIFICACIÓN
AO DE MÜLLER
Clasificación AO de Müller

2 3 -
Tipo A : Extra-articular
Hueso
Tipo B : Articular parcial
Tipo C : Articular completa
Segmento
distal

Tipo A Tipo B Tipo C

 cúbito radio
Tipo A
Extra-articular A1 A2 A3

simple multifrag.
sagital frontal
Tipo B
Articular parcial
B1 B2 B3

borde
dorsal (Barton) palmar (invertida-B))
articular simple articular
multifrag.
Tipo C C1 C2
Articular completa C3

metafisaria
simple multifrag.
CLASIFICACIÓN FX
MANO
 CLASIFICACIÓN
EN METACARPOS
Fx en metacarpos

Extra articulares
■ A1. Fx. Transversa a nivel de la metáfisis ,estable.
■ A2. Fx. Oblicua a nivel dela metáfisis , inestable.
■ A3. Fx. Conminuta a nivel de la metáfisis totalmente inestable.
Intra articulares
■ B1. Fractura mas luxación de la base (de Bennett)
■ B2. Fx. Conminuta y articular de la base(Rolando)
Clasificación AO
 A1.- No conminuta o conminuta

(77, A1 . 1)
Clasificación de Weiss Hasting
Clasificación de las fx de falanges
FRACTURAS
FX MUÑECA
FRACTURA DE
BARTON
■ Es una fractura oblicua e intra-articular de la parte distal del radio

Barton volar borde palmar del radio distal

Barton dorsal borde dorsal del radio distal

■ Fractura de barton volar es
la más habitual.
Mecanismo de producción
Es directo, la caída es sobre la
muñeca en flexión dorsal con
el antebrazo fijo en pronación.
70% motociclistas
Fractura de Barton
volar

tiene un desplazamiento anterior del carpo

Fractura de Barton dorsal
Tratamiento
■ Generalmente son inestables
■ Se requiere una reducción abierta con fijación cerrada con una
placa de refuerzo.
FRACTURAS DE
COLLES
■ Esta lesión se produce en las caídas
en las que el cuerpo tiende a apoyar
la mano para amortiguar el golpe, si
la mano no soporta la caída la mano
queda hacia atrás y hacia fuera con
respecto al antebrazo.
FRACTURA DE
SMITH
■ Se la llama también fractura de «Colles invertida»,
porque el fragmento distal se desplaza hacia la
cara palmar del radio. Es mucho menos común
que la fractura de Pouteau-Colles clásica y se
produce al caer en tierra con la muñeca en flexión
 FX HUTCHINSON-
CHAUFFEURFS(CHOFER)
 FX HUTCHINSON-CHAUFFEURFS(CHOFER)

Jonathan Hutchinson 1845

Retroceso
Violento/Repentino

Manivela de Arranque
 FX HUTCHINSON-CHAUFFEURFS(CHOFER)

Art.
Radiocarpiana
Fx Intrarticular

Oblicua

Apófisis Estiloides
Apófisis Estiloides Del
Radio

Art. Radiocarpiana
 Mecanismo de Producción

COMPRESION

Ocurre cuando alguien se

cae encima de un brazo
extendido y la mano se
desvía en dirección radial
con la palma hacia
adelante.
■ RX
 Tratamiento

Reducción por tracción sobre la mano y presión directa sobre el

Desplazada fragmento, y se aplica un vendaje enyesado

No Desplazada Inmovilización de la muñeca con un vendaje enyesado

•masajes manuales
Fisioterapia • ejercicios activos de los dedos, muñeca, el codo y el hombro.

Consolidación 4-6 semanas

DIE - PUNCH
Mecanismo de producción 

Compresión
(Impacto del carpo sobre la
superficie art  del radio)   
 Evaluación clínica 
1.Antecedente de la caída 
2.Rayos x
3.TAC
4.RMN

• Dolor 
• Limitación 
• Equimosis 
Rayos X
 Tratamiento 

• Disminuir dolor • Fuerza muscular 

• Arco de movimiento  • Propiocepción
• Regular el tono muscular  • Masoterapia 

• Reincorporar a  su rutina
diaria
 FRACTURA DEL
HUESO ESCAFOIDES
DE LA MUÑECA
Causa
■ Una fractura del escafoides por lo general es causada por una caída
sobre una mano abierta, con el peso que recae sobre la palma de la
mano. El extremo de uno de los huesos del antebrazo (el radio)
también podría fracturarse en este tipo de caída, dependiendo de la
posición de la mano al aterrizar.
Síntomas

■ Las fracturas de escafoides generalmente causan dolor e

inflamación en la base del pulgar. El dolor podría ser severo
cuando usted mueve su pulgar o muñeca, o cuando trata de
asir alguna cosa.
 Examen y estudios
■ Las radiografías pueden mostrar si un hueso está
fracturado y si hay desplazamiento (un espacio entre
los huesos fracturados). A veces, un escafoides
fracturado no aparece en una radiografía
inmediatamente.
Tratamiento quirúrgico
■ Si se fracturó el escafoides en el cuello o el polo proximal del
hueso, su médico podría recomendar la cirugía. Durante la
cirugía, se usan implantes metálicos -como tornillos y alambres-
para sostener al escafoides en su lugar hasta que suelde
completamente
FX MANO
FRACTURA DE
BENNETT
 Fractura de Bennett
■ Corresponde a al fractura de
la base del primer
metacarpiano,
comprometiendo la
articulación
trapeciometacarpiana, con
un fragmento triangular que
queda en su lugar
anatómico, mientras que el
resto del metacarpiano se
desplaza hacia radial y
proximal por la tracción
muscular del abductor corto.
Mecanismo de lesión
■ Este tipo de fractura puede ocurrir
por un golpe del puño mal realizado
donde el impacto fue entregado con
el pulgar doblado, transmitiéndose
así la energía a lo largo del
metacarpiano o por un traumatismo
sobre el borde radial de la mano, lo
que fuerza el pulgar en aducción.
■ Dolor difuso de la mano, y
localizado en el foco de fractura, la
mano se edematiza y aparecen
equimosis tardías en la palma y en el
dorso
FRACTURA DE
ROLANDO
Fractura de Rolando

■ Es similar a la de Bennett,
fractura conminuta que
compromete la base del
pulgar
■ Resultan tres fragmentos
separados:
■ Fragmento radial
■ Fragmento cubital
■ Restante del metacarpiano
Mecanismo de lesión

■ Deportes de impacto
como:
■ Boxeo, voleibol,
guardametas
■ Caídas sobre la mano
en flexión palmar
■ Accidentes
■ Edad avanzada
 Rehabilitación:
■ Se realiza una reducción para alinear los huesos.
■ Se coloca Férula de inmovilización de muñeca (en
dorsiflexión) con pulgar de Orliman.
■ Se pueden realizar contracciones isométricas de los musculos
cercanos pero no afectados mientras trae la férula.
■ después de retirar la férula se inicia con ultrasonido, tens y
calor.
■ Realizar ejercicios isométricos del pulgar en todos sus
movimientos.
■ Estiramientos de neurodinamia (nervio radial).
■ Fortalecimiento y ejercicios de propiocepcion.
FX CUELLO DEL
METACARPIANO
Fx Cuello del metacarpiano

■ - Estas fracturas se producen

por traumatismos directos que
ocasionan una conminución
volar y un ángulo de vértice
dorsal. La mayoría pueden
reducirse de forma cerrada,
pero la reducción es
frecuentemente difícil de
Reducción de una fractura de
mantener. cuello de metacarpiano
Rehabilitación: ■ se utiliza tens, compresa húmedo caliente y ultrasonido
para el dolor o infamación además de la consolidación del
hueso.
■ Realizar estiramientos pasivos, luego activos ayudando a
completar los rangos articulares para realizar ejercicios de
propiocepción y de fortalecimiento.
■ Es importante corregir la rotación, de otra forma quedaría
en posición defectuosa
FRACTURA DEL
BOXEADOR
 Fractura del boxeador
■ Por mecanismo de
compresión axial, golpe
directo 4° y 5° MTC
■ Se le conoce también
como ´´fractura del
camorrista´´
■ Es inestable, suele
requerirse tratamiento
quirúrgico y fijación con
agujas de Kirschner
 Rehabilitación:
■ Se debe llevar un control adecuado
en el edema, inflamación y dolor,
esto puede ser por medio de hielo,
compresas húmedo calientes, tens,
ultrasonido.
■ Realizar movilización de codo y
hombro para evitar mas atrofia
muscular.
■ Movilizaciones pasivas después de
retirar la férula.
■ Completar rango articular
pasivamente.
■ Comenzar con fortalecimiento una
vez completado el rango articular
 FX DEL
ESQUIADOR
 Fx del esquiador
■ Fracturas por avulsión en
diferente grado, sobre la
base de la falange proximal
del 1º dedo, por lesión del
esquiador.
■ Por estrés agudo hacia lado
radial lesionando partes
blandas como el LCU
FRACTURAS ARTICULARES DE
LA CABEZA DE LA FALANGE
PROXIMAL (WEISS HASTINGS)
Fracturas articulares de la cabeza de la
falange proximal (Weiss Hastings)
■ Fx condileas
■ Mecanismo directo axial
■ Inestables
■ Tx quirúrgico
 Rehabilitación:
■ La mayoría requieren de reducción quirúrgica.
■ Agujas de kirschner.
■ Usar medios físicos como lo son ultrasonido, tens, compresas
húmedo caliente.
■ De la misma forma la movilización de articulación adyacentes
a la zona afectada, mientras se utiliza la aguja.
■ Dar masaje para drenar, estiramiento, movimientos pasivos
para completar el rango articular.
■ Contracciones isométricas y después movilizaciones activo
asitidas completando rango para después realizar
fortalecimiento.
 FX DE LA
FALANGE
PROXIMAL
Fx de la falange proximal

■ Oblicuas o transversas
■ conminutas.
■ Longitudinales en traumas
contusos por aplastamiento.
■ Según el trazo puede ser
manejada conservadora o
quirúrgicamente.
 ■ Se coloca una una férula para inmovilizar

Rehabilitación:
las falange.
■ Medios físicos como laser a bajas
intensidades, compresas calientes.
■ Contraciones isométricas y movilizaciones
especialmente desde las falanges distales a
las proximales.
■ Ayudar a completar rango articular.
■ Y de apoco ir fortaleciendo.
 FX DE LA
FALANGE DISTAL
Fx de la falange distal
■ Traumas por aplastamiento
■ Pueden ser diafisiarias longitudinales raras
■ Diafisiarias transversas inestables
■ Fracturas de la punta se acompañan de hematoma
subungueal
■ Conminutas
■ Desplazamiento
■ Usualmente manejo conservador.
■ Fx de Busch, por avulsión
■ Comprometen a un fragmento óseo donde se
inserta el tendón extensor
FX POR AVULSIÓN
DE LA PLACA
VOLAR
Rehabilitación:

■ Se inmoviliza la articulación
interfalangica distal pero se
pueden realizar movilización
como se muestra en la imagen.
■ Ayudar contracciones
isométricas en falanges distales
realizando extensión.
■ Ayudar con pequeños
estiramientos de ligas.
LESIONES (MUÑECA)
ESGUINCES
Es una lesión de los ligamentos por distensión, estiramiento excesivo,
torsión o rasgadura, acompañada de hematoma, inflamación y dolor que
impide continuar moviendo la parte lesionada.
■ Mecanismo de producción:
■ Normalmente se produce por una caída sobre la mano.

■ Puede producirse por sobreesfuerzos o esfuerzos repetitivos

en varios deportes.

■ Una mala técnica a nivel deportivo puede producir esta lesión

por ejemplo en halterofílicos, gimnastas y deportistas de
contacto.
■ Síntomas:

■ Dolor
■ Inflamación
■ Aumento de la sensibilidad en la muñeca
■ Pérdida de fuerza
tratamiento
Cuando la lesión está en estado agudo
utilizaremos el método RICE de primeros
auxilios:
■ Fisioterapia:
■ 1ª FASE:
■  Drenaje del edema
■ Movilizaciones pasivas.
■ 2ª FASE:

■ Movilizaciones activo-asistidas.
■ Estiramientos en cadena de la musculatura con
principios basados en cadenas musculares
de Reeducación Postural
■ 3ª FASE:
■ Movilizaciones activas.
■ Ejercicios de propiocepción en carga
■ Ejercicios de potenciación muscular
LUXACIONES
 Luxación de muñeca

■ Una luxación o dislocación es toda lesión cápsulo-ligamentosa con

pérdida del contacto de las superficies articulares por causa de un trauma
grave, que puede ser total (luxación) o parcial (subluxación).
■ Con frecuencia se luxan dos de estos huesos:

■ El hueso grande (que está situado en el centro de la parte inferior

de la palma de la mano)
■ El semilunar (que está situado entre el hueso grande y el extremo
del cúbito)
■ La luxación del hueso grande se llama luxación perilunar. Las
luxaciones perilunares son 5 veces más frecuentes que las
luxaciones del semilunar.

■ Estas luxaciones resultan de la aplicación de una gran fuerza que

hace que la muñeca se flexione hacia atrás, por lo general durante
una caída sobre la mano extendida o un traumatismo en un
accidente de tráfico.
síntomas
 Cuando uno de estos huesos se luxa, la muñeca y la palma de la
mano son dolorosas.
 El sujeto no puede mover la muñeca y la mano con normalidad.
 La muñeca usualmente está deformada y la mano inflamada.

 El paciente puede tener sensación de hormigueo

 y adormecimiento en los dedos porque el hueso luxado ejerce

presión sobre el túnel carpiano (un estrecho pasillo de tejido
fibroso) y los nervios y vasos sanguíneos que contiene.

 El suministro de sangre a los huesos de la muñeca puede verse

reducido o interrumpido, y la articulación de la muñeca puede
deteriorarse, causando una artritis limitante.
diagnostico
 Radiografía
 El diagnóstico y el tratamiento precoz de estos trastornos
pueden ayudar a reducir el riesgo de complicaciones, como la
artritis y la necrosis (muerte) del tejido óseo.
 Si la muñeca tiene el aspecto habitual y se mueve con
normalidad, y si se puede controlar el dolor con analgésicos de
venta sin receta, se puede esperar hasta un día antes de decidir
si se debe llamar al médico. Sin embargo, si los síntomas duran
más de un día, se debe consultar con un médico.
 Este sospecha las luxaciones perilunares y semilunares en
función de los síntomas y circunstancias de la lesión. Se toman
radiografías para confirmar el diagnóstico.
Luxación del Semilunar
Luxación el carpo metacarpiana
en trapecio principalmente
 Tratamiento
■ Manipulación o cirugía para colocar de nuevo los huesos en su posición
■ Una férula
■ Se remite al afectado a un traumatólogo
■ Por lo general, reparación quirúrgica
■ La mayoría de las luxaciones perilunares y del semilunar deben ser
reparadas quirúrgicamente porque la reparación quirúrgica mejora la
función de la mano.
■ La recuperación suele tardar meses.
TENDINITIS
Tendinitis 
¿Qué es?

Inflamación del tendón 

 Causas 
• Sobrecarga
• Micro traumatismos
repetitivos
• Proceso degenerativo 
Síntomas 
• Dolor

• Hipersensibilidad e hinchazón.

•Entumecimiento u hormigueo.

•Dificultad para sostener objetos.

•Sensación de chasquido o crujido

 cuando se dobla o se flexiona la
articulación.
Estudios 
 Tratamiento 

• Masaje con hielo • Masoterapia 

• Reposo  • Ultrasonido 
• Masoterapia  • Estiramientos 

• Potencializar la fuerza
muscular 
• Ejercicios contra
resistencia 
TENOSINOVITIS
DE QUERVAIN
■ Es una tendinitis que afecta a los tendones que ocupan el
primer compartimento extensor de la mano, abductor
largo y extensor corto del pulgar, produciendo dolor con
los movimientos del pulgar. Es el segundo en frecuencia
de las tendinitis por atrapamiento en la mano luego de los
dedos en gatillo.
¿POR QUÉ SE PRODUCE?

■ Los tendones abductor y extensor corto del pulgar

se encuentran cubiertos por una polea a nivel de la
estiloides radial. Si se produce un engrosamiento
del tendón o de su vaina por causa aguda, como
por traumatismos repetitivos, el desplazamiento
del tendón dentro de esta polea se verá alterado.
 Síntomas
La principal molestia es la presencia de dolor con los
movimientos de la muñeca y el pulgar, asociado a
dolor a la palpación en el área de la estiloides radial.
Estudios 
SÍNDROME DE TÚNEL
DE CARPO
Sindrome del tunel del carpo

■ Afección en la cual existe una presión excesiva en el nervio mediano.

■ Ocurre entre los 30 a 60 años de edad y es más común en las mujeres que en
los hombres.
Factores que influyen:
■ Fracturas y artritis de la muñeca
■ Quiste o tumor que crece en la muñeca
■ Infecciones
■ Obesidad
■ Artritis reumatoidea
■ Enfermedades que causan depósitos anormales de proteína en el
cuerpo (amiloidosis)
 Síntomas
■ Torpeza de la mano al agarrar objetos
■ Entumecimiento u hormigueo en el pulgar y en los dos o tres dedos
siguientes de una o ambas manos
■ Entumecimiento u hormigueo en la palma de la mano
■ Dolor que se extiende al codo
■ Dolor en la mano o la muñeca.
■ Problemas con los movimientos finos de los dedos (coordinación)
■ Atrofia del músculo por debajo del pulgar (en casos avanzados o
prolongados)
■ Agarre débil o dificultad para cargar bolsas
Pruebas y exámenes

■ Radiografías de la muñeca para descartar otros problemas como artritis de la

muñeca
■ Electromiografía (EMG, un examen para revisar los músculos y los nervios que
los controlan)
■ Velocidad de conducción del nervio (un examen para ver qué tan rápido se
movilizan las señales eléctricas a través de un nervio)
 Prueba de Phalen

■ Se le pide al paciente que efectué una flexión palmar de ambas manos,

alrededor de 1 minuto.
■ Es positivo si se presenta
entumecimiento y parestesia
correspondiente al territorio
del Nervio mediano.
Prueba de Tinnel
■ Consiste en golpear la base de la muñeca en el túnel carpiano para
ver si el nervio mediano se irrita.
■ La prueba es positiva si se presenta dolor.
Tratamiento
■ Crioterapia (masaje o compresas) 5-10 min.
■ Estiramientos / ejercicios neurodinamicos
■ Electroterapia (TENS)
■ Tape
■ Tratamiento quirúrgico.
■ Medicamentos anti-inflamatorios
■ Férulas de uso nocturno
REUMATISMOS
ARTRITIS
 Artritis

Inflamación
Aguda-Crónica

Desgaste de
Cartílago
Articulación y
Tejidos Blandos
 Síntomas

•Dolor

•Limitación del movimiento

•Deformidad de la articulación

•Pérdida del funcionamiento

•Inflamación de la articulación

•Entumecimiento

•Rigidez
 Causas

•Edad

•Lesiones traumáticas (como

rotura de la muñeca)

•Infecciones de las
articulaciones

•Sobreuso

•Genética
■ RX
 Tratamiento

Laser de baja potencia y TENS:

disminuyen el dolor a corto plazo.
férulas para ayudar a mantener
posturas y prevenir deformidades.

Hidroterapia

La aplicación de frío/calor

Ejercicios isométricos

La combinación de parafina y ejercicios activos

contra el dolor.

Masoterapia y terapia manual.

 PRUEBAS
FUNCIONALES
Pruebas funcionales
■ Escala de Daniels
■ Goniometria
■ Palpación
■ Escala de EVA
LESIONES (MANO)
DEDO EN
MARTILLO
Dedo en martillo
■ Lesión del tendón extensor en su porción mas distal

■ Se divide en 4 tipos:
■ Tipo 1: se produce por la sección del tendón por un objeto cortante
■ Tipo 2: se produce una rotura de la inserción tendinosa (sin lesión en la piel)
■ Tipo 3: el tendón avulsiona un fragmento oseo de la falange distal (tamaño
pequeño)
■ Tipo 4: se presenta en niños como forma de desprendimiento epifisiaroio de
la falange distal
Tratamiento
■ En las tipo 1 se tendrá que suturar los extremos del tendón. Inmovilización por 3 semanas

■ Tipo 3 se inmoviliza el dedo con una férula tipo stack que se mantendrá durante un mes
■ Tratamiento quirúrgico solo con presencia de un fragmento oseo superior al 30% de la superficie
articular de la falange distal o con una subluxación (agujas de kirschner)
DEDO EN OJAL
Dedo en ojal

■ Lesion que se inicio por sección o avulsión del dorso de la falange media del tendón
extensor
■ Inicial mente y por las banadaletas extensoras laterales la articulación IFP se extiende
débilmente pero al ir luxándose palmarmente dichas banadaletas, se instaura la
deformidad
■ En la fase final la exesiva tracción de las bandaletas laterales coloca la articulación IFD
en hiperextensión
Tratamiento

■ En ovulsiones cerradas y cando el tendón arranca un pequeño fragmento oseo se

inmoviliza el dedo con una férula digital que se mantien de 4 a 6 semanas
■ Cuando el fragmento oseo es mas grande es preferible la reducción y fijación quirúrgica
con mini-tornillos y arpones
DEDO EN CUELLO
DE CISNE
Dedo en cuello de cisne

■ Es una deformidad que se caracteriza por la hiperextencion de de la articulación IFP y la

felxion de la IFD

■ Lesion tipo dedo de martillo no tratada

■ La rotura de la placa volar interfalangica
■ Seccion o rotura del flexor superficial
Rehabilitación:
■ Después del proceso de inmovilización en caso de una
intervención quirúrgica.
■ Pedir al paciente que realice movimientos de los dedos
sin flexionar falanges.
■ Movilizaciones activas de muñeca.
■ Colocar compresas húmedo calientes.
■ Realizar estiramientos pasivos.
■ Para después realizar movimientos activos de flexión
de falanges distales.
TENDINITIS
Tendinitis

■ Es la inflamación de los tendones flexores de la mano

■ Actividades repetitivas o trauma
■ SINTOMAS
■ Dolor en los dedos al realizar un movimiento,
estiramiento o presión sobre el tendón
■ Sensación de punzada
■ Derrame de líquidos
■ Hormigueo o entumecimiento
 Rehabilitación:
■ Principalmente es importante el descanso de los factores que provocaron la
tendinitis.
■ Hielo solo en fases agudas de 24 horas.
■ Es recomendable el laser, ultrasonido ondas de choque y calor después de la fase
aguda.
■ Técnicas de liberación miofacial.
■ Estiramientos.
SX DEL TÚNEL
CUBITAL
Síndrome del túnel cubital
■ Se divide en 2 ramas;
■ Rama sensitiva que da sensación al dedo meñique y la mitad del anular
■ Rama motora que dan movimiento al flexor corto , oponente y aductor del
meñique, aductor del pulgar y lumbricales.
Síntomas

■ Dolor en el codo
■ Adormecimiento y hormigueo en el dedo meñique y anular
■ Debilitamiento al sujetar cosas y con la coordinación
■ Atrofia de la mano
 SX DEL
INTERÓSEO
ANTERIOR
Síndrome del interóseo anterior

■ El interóseo anterior es la rama motora del nervio mediano.

■ Afecta al flexor largo del pulgar, flexor profundo de los dedos de segundo y tercer dedo
y pronador cuadrado

■ No habrá alteraciones sensitivas

■ Signos que presenta es la mano en OK

Rehabilitación:
■ Colocar calor, ultrasonido, galvánicas, para
dolor.
■ Realizar estiramientos de neurodinamia.
OSTEOARTRITIS
Osteoartritis

■ Es el trastorno articular mas común

■ Aparece cuando el cartílago se rompe o se desgasta, lo que provoca que los huesos
rocen entre si
Síntomas

■ Aparecen en perdonas de mediana edad

■ Dolor y rigidez
■ Después del ejercicio al ejercer presión sobre la articulación
■ Sonido de fricción
■ Rigidez matutina
Rehabilitación:
■ En procesos de crisis: se utiliza en frio.
■ Para el dolor es recomendable: laser en baja potencia, parafina y tens.
■ Reeducación muscular por medio de ejercicios isométricos.
■ Fortalecimiento de músculos de muñeca.
■ Estiramiento muscular.
■ Estiramientos de Neurodinamia.
LUXACIONES
(MANO)
Luxación Metacarpo Falángica Del
Pulgar
•Dolor
•Inflamación
•zona de sensibilidad
•Rotación patológica del pulgar
Estudio radiográfico en el ingreso. Luxación palmar de la ar-
ticulación MCF del pulgar, a) proyección A-P, b) proyección
lateral
 Complicaciones:

•Artritis
•Deformidad
 Luxaciones posterior de la falange proximal

• Mecanismos de Producción

• Se tratan con reducción cerrada mediante

tracción e inmovilización con yeso cerrado
durante 3-4 semanas
 Rehabilitación:
■ Después de la reducción o si fue necesario
colocar férula, los agentes físicos a utilizar
son el calor, compresas húmedo calientes,
incluso taping.
■ Contracciones isométricas.
■ Movilizaciones pasivas.
■ Contracciones concéntrica y excéntrica
para flexión y extensión del pulgar y hacia
los lados.
■ tecnica de mulligan. (para propiocepción).
Luxaciones de la articulación
interfalangica
Mecanismo de lesión mas frecuente:
La fuerza de compresión longitudinal y rotacional aplicada sobre la falange media
semiflexionada.
Produciendo:
•Rotura unilateral de un ligamento colateral.
•Arrancamiento parcial de la placa volar.
•Fascículo central.
 Luxaciones volares de la articulación
interfalangica

Mecanismo de producción
-Compresión longitudinal más torsión de la
falange semiflexionada.

Tratamiento
-Reducción e inmovilización durante 4 a 6
semanas, seguida de una férula de extensión
dinámica durante el día y estáticas durante la
noche.
 Diagnostico clínico

• Determinar la zona precisa del dolor.

• La estabilidad de la articulación.
• Comprobar la movilidad activa o pasiva.

Paraclinico.
• Rx AP y LATERAL DE DEDO AFECTADO
 Luxaciones posteriores de la articulación
interfalangica
Clasificación según Eaton-Littler.

Tipo I, o por hiperextensión, hay arrancamiento de la

placa volar y fisura longitudinal menores a los
ligamentos longitudinales.
Tipo II, luxación dorsal, avulsión de la placa volar y
desgarro en el complejo de los colaterales.
Tipo III, luxofractura, cizallamiento de la cara volar de
la base de la falange media.
 Tratamiento

Tipo I y II, inmovilización aproximadamente 3 a 6 semanas por

medio de vendaje conjunto.

Tipo III,
•inmovilización en flexión, tracción esquelética dinámica con una
férula dorsal. para bloquear la extensión mas allá del punto
potencial de reluxación.
Luxaciones metacarpofalángicas
 Luxaciones laterales de la articulación
interfalangica
Clasificación.

Depende de las lesiones ligametarias colaterales y se pueden clasificar.

• Agudas y Crónicas.
• Estables inestables
 Mecanismo de lesión
Fuerza de hiperextensión con cierto grado de compresión longitudinal. Las laterales es
producida por una fuerza de abducción o aducción con el dedo extendido.

Clasificación.
Según la dirección: posterior, lateral o volar.
Según la lesión: ligamento colateral, de la placa volar, luxación o luxo fractura.
Según la estabilidad: estable o inestable
Mecanismo de acción
-Hiperextensión forzada del dedo con caída de la
mano hiperextendida

Tratamiento
Inmovilización con férula, con la artculación en
50° de flexión durante 3 semanas.
La avulsión se puede reinsertar con sutura o
alambre de kirshner

Paraclinico :
se puede observar o no avulsión de la cabeza del
metacarpo.
MUCHAS GRACIAS
Por su atención…