SEMIOLOGÍA OBSTÉTRICA

Dr. Cristian Espinosa

 NOMENCLATURA OBSTETRICA

Se utiliza para conocer y poder determinar la

disposición del feto en relación a si mismo, a la
pelvis y al útero.

Su conocimiento sirve para entender la

disposición y progresión del feto dentro de la
pelvis.
 Actitud

Es la relación que existe entre las

distintas partes o segmentos fetales entre
sí.
Se consideran dos:

1) Flexión
2) Deflexión o extensión
 Flexión

Es la mas frecuente y fisiológica. El mentón se

flexiona sobre el esternónabdomen; las piernas
sobre los muslos; los antebrazos ; la cabeza
contra el tórax; los muslos sobre el sobre los
brazos y estos se entrecruzan entre sí delante
del tórax. Es la denominada actitud fetal.
 Extensión ó deflexión:

Es todo lo contrario. Particularmente interesa

la extensión de la cabeza, en la que el mentón
queda a distintas distancias del esternón,
dando lugar a las distintas modalidades de
presentación cefálica: de vértice, bregma,
frente y cara.
 Situación

Es la relación que existe entre el eje longitudinal

del útero de la madre y el eje longitudinal del feto.

Son tres:

Longitudinal: cuando ambos ejes coinciden.

Transversa: cuando ambos ejes son

perpendiculares entre sí.

Oblicua. Cuando los ejes son oblicuos entre sí.

 Posición

Es la relación entre el dorso del feto y una de las

hemipelvis de la madre, derecha o izquierda.

Son dos:

Derecha e izquierda.
 Presentación:

Es la parte mas voluminosa del feto, que se

ofrece al estrecho superior, lo ocupa
totalmente y es capaz de desencadenar el
trabajo de parto.
Durante el Embarazo tres presentaciones:
Cefálicas – Podálicas y de Tronco u Hombros

Durante el Trabajo de partos Dos presentaciones:

Cefálicas – Podálicas.
 Maniobras de Leopold

Maniobras semiológicas obstétricas necesarias

para el diagnóstico de ubicación fetal en el
útero materno.

Actitúd, situación, posición, presentación

 Primera maniobra

Se usa para apreciar la altura uterina y palpar el polo

ubicado en lo mas alto del útero grávido. Diagnóstico
de situación

El operador a los pies de la paciente, mirando a la

cara de la misma, trata de abarcar el polo fetal con
sus dos manos, utilizando a ambos lados el borde
cubital de cada mano. Se distinguen los polos por
lo siguiente; el podálico es grande, anfractuoso,
blando, desigual y no pelotea, mientras que el
cefálico es redondeado, regular, liso y pelotea.
Primera maniobra
 Segunda maniobra

Se usa para determinar la posición.

El operador sigue en la posición anterior. La

maniobra consiste en que luego de haber
realizado la primera, las manos se deslizan hacia
abajo a derecha e izquierda, abarcando toda la
longitud fetal. Donde se considera que está el
dorso, superficie dura, plana o ligeramente
convexa y resistente, se clasifica a la posición
como derecha o izquierda. El lado opuesto a la
palpación se ofrece anfractuoso, interrumpido,
pequeñas partes móviles y hasta se pueden
distinguir los miembros.
Segunda maniobra
 Tercera maniobra

Sirve para determinar la presentación.

El operador en la misma posición de las

maniobras anteriores, utiliza una sola mano para
abarcar el polo que aún no está encajado y por lo
tanto es móvil. El índice y el medio tratan de
abarcar a toda la presentación, lo cual es fácil en
el cefálico y mas dificultoso en el podálico por la
diferencia de tamaño de los polos.
Tercera maniobra
 Cuarta maniobra

Confirma el diagnóstico de presentación y establece el

grado de penetración en el estrecho superior.

El operador cambia su ubicación y da la espalda a la

paciente.
Con ambas manos se trata de profundizar en la región
pelviana, abarcando a la presentación, confirmando la
misma y verificando la probable proporcionalidad
cefalopelvica.
Cuarta maniobra