UNIVERSIDAD TÉCNICA DE MACHALA

UNIDAD ACADÉMICA DE CIENCIAS QUÍMICAS Y DE LA SALUD

ESCUELA DE CIENCIAS MÉDICAS

ESTUDIANTE:
 Darling Estefanía Argudo Jima
 Kathia Julissa Armijos Fernandez

ASIGNATURA:
Traumatología
CURSO:
Décimo Primer Semestre “A” DOCENTE:
Dr. Oswaldo Cárdenas.
 Lesiones
Traumáticas De
Antebrazo
 Antebrazo
Limite proximal: pasa por la tuberosidad
bicipital y el distal
A 4-5 cm de la art. De la muñeca

Función: movimiento de pronosupinación,

que regula la orientación exacta de la mano
en el espacio

Supinación: se produce por la contracción

del supinador corto y bíceps (A)

Pronosupinación: se produce por la

acción de ambos pronadores (B)

REFERENVIA BIBLIOGRÁFICA
• Fernando S., Silberman (c2011). Ortopedia y Traumatología. Argentina: Médica Panamericana.
 Tratamiento
Clasificación: fracturas del tercio
proximal, medio y distal

El objetivo es la conservación máxima del

movimiento a nivel del codo y la muñeca
y de la pronosupinación

Reducción anatómica mediante

osteosíntesis solida y estable

REFERENVIA BIBLIOGRÁFICA
• Fernando S., Silberman (c2011). Ortopedia y Traumatología. Argentina: Médica Panamericana.
 FRACTURA-LUXACION DEL
ANTEBRAZO

La angulación de cualquiera de los 2 huesos del antebrazo (radio, cubito)

causa un acortamiento que el otro compensa con una fractura o luxación

MONTEGGIA:
GALEAZZI:
Cubito: se fractura acortándose
Radio: se fractura acortándose
Radio: se luxa (a nivel de la
cúpula) Cúbito : se luxa a nivel de la
muñeca
 LESION DE MONTEGGIA
Conjunto de lesiones traumáticas
que tienen como determinante Fractura del
común la luxación de la cubito a nivel MONTEGGIA
articulación radio-humero- variable
cubital
 LESION DE MONTEGGIA
Clasificaciónde producción
Mecanismo
1- luxación anterior de la cúpula
1- pronación
radial, angulación forzada
anterior de fractura
de radio
2-2-luxación posteroexterna
fuerza mas movimientodedela
cúpula radial,supinación
angulación posterior de
fractura radial

3-3-traumatismo
luxación externa
sobre de la cúpula
la cara interna
radial, fractura de la metáfisis
del antebrazo del
cubito
4-
4-luxación anterior
igual al grado de lafractura
1 mas cúpula
radial, fractura
diafisiaria de ambos
del radio huesos
en tercio del
superior
antebrazo

Tratamiento:
• Niños: ortopédico: reducción y yeso
• Adultos: osteosintesis
 LESION DE GALEAZZI
Asociación de fractura diafisiaria con
acortamiento del radio y luxación de la
extremidad distal del radio

Mecanismo: mecanismo de trauma

indirecto, ej: como una caída sobre la
palma de la mano

Tratamiento: reducción y osteosíntesis

con placa – fijación temporaria con
clavo de Kirschner
 TRATAMIENTO
Tratamiento incruento - cerrado
1- reducción cerrada e
inmovilización con yeso en fracturas
estables

2- reducción cerrada y yeso

abulonado en fracturas metafisiarias
conminutas inestables

Tratamiento quirúrgico

1- tutor externo colocando clavijas

del tutor en el borde radial del 2do
metacarpiano

2- osteosíntesis usando pequeñas

incisiones con clavijas de Kirschner
 Lesiones
Traumáticas De
Muñeca
 Muñeca
Anatomía funcional
Extremo distal radial: tiene superficie articular
alargada bicóncava para articularse con el carpo
Cara lateral radial: superficie articular para
articularse con la cabeza del cubito

Mecanismo de producción: en pacientes

jóvenes por un traumatismo violento y en
ancianos son las caídas

Diagnostico: síntomas clínicos mas RX AP y

lateral de muñeca.
 FRACTURAS DEL EXTREMO DISTAL DEL
RADIO
POUTEAU-
COLLES: GOYRAND-SMITH
Se produce por una (COLLES
INVERTIDA O
caída con la mano ALPINISTA) BARTHON
en dorsiflexion.
Fractura de la Fractura-
Lesión se asienta en extremidad distal del subluxación
los 4 cm distales de radio con articular desplazada
la metafisis del desplazamiento palmar
y angulación palmar. e inestable del
radio, es radio distal, con
Mecanismo: Flexión de
extraarticular y el muñeca, produciendo un desplazamiento del
fragmento distal se acortamiento del radio y carpo hacia ventral
desplaza en deformidades o dorsal
dirección dorsal Tratamiento: yeso,
radial reduccion o ferula.
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LESIONES TRAUMÁTICAS DEL CARPO

FRACTURA DEL ESCAFOIDES Y LUXACION
ALREDEDOR DEL SEMILUNAR

EXAMEN CLINICO DIAGNÓSTICO

• Mecanismo de producción • Radiografía

• Dolor • De frente y de perfil
• Deformación • Comparativas con la otra
• Edema muñeca
• Limitación del movimiento • La artrografía  lesiones
ligamentarias
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LESIONES TRAUMÁTICAS DEL CARPO

LUXACIONES DEL SEMILUNAR

Se produce por una caída sobre la mano extendida,

provocando en un primer momento la ruptura de los
ligamentos palmares del carpo, al continuar la fuerza
deformante, el hueso grande contacta con el radio,
“palanquea” al semilunar y lo expulsa hacia adelante.

Clínicamente se observa un edema importante con

limitación de la movilidad de la muñeca, parestesias o
hipoestesias por compresión del nervio mediano.
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LESIONES TRAUMÁTICAS DEL CARPO

LUXACIONES DEL SEMILUNAR

Diagnostico: Rx de frente y de perfil (sin relación con

la epífisis distal del radio)

Diagnostico en las primeras horas puede realizarse

reducción manual por tracción y compresión sobre el
semilunar luxado; si se demora: reducción quirúrgica
por vía palmar.

Cuando el semilunar conserva su relación con la

epífisis distal del radio y lo que sufre desplazamiento
es el resto del carpo: LUXACIÓN PERILUNAR
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LESIONES TRAUMÁTICAS DEL CARPO

FRACTURA DEL ESCAFOIDES

Mecanismo: Caída de la muñeca en dorsiflexión y

desviación radial.

Clínica: Edema y dolor en la tabaquera anatómica,

al hacer presión con el puño cerrado, en la
pronación contra resistencia y a la percusión a
nivel del 2º y 3º metacarpianos.

Diagnóstico: Radiografias; muñeca de frente con

el puño cerrado en desviación cubital para
horizontalizar el escafoides, de perfil y dos
oblicuas.
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LESIONES TRAUMÁTICAS DEL CARPO

FRACTURA DEL ESCAFOIDES

Si se sospecha de esta fractura se debe inmovilizar el

miembro durante 10 a 15 días y repetir radiografías si
hay fractura esta se observara por que la reabsorción
ósea amplia la línea de separación. Esta profilaxis
disminuye la seudoartrosis.

Clasificación:
1. De acuerdo a su localización (medio-proximal-
distal)
2. De acuerdo con la dirección (oblicuo horizontal-
transversal-oblicuo vertical)
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LESIONES TRAUMÁTICAS DEL CARPO

FRACTURA DEL ESCAFOIDES
Tratamiento:
Fracturas estables sin desplazamiento: Inmovilización
precoz con yeso, desde el extremo distal del humero
para impedir la pronosupinación, permitiendo cierta
flexoextencion del codo hasta la palma de la mano.

Fractura desplazada: Reducir e inmovilizar igual al

anterior.

Fracturas asociadas a luxaciones: Reducir la luxación,

reparar las lesiones ligamentarias, reducir y estabilizar
la fractura del escafoides con osteosíntesis e
inmovilizar con yeso.
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LESIONES TRAUMÁTICAS DEL CARPO

FRACTURA DEL ESCAFOIDES
Complicaciones:
• Seudoartrosis  artrosis
• Necrosis avascular del polo proximal
• Fractura mal consolidada
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FRACTURAS Y LUXACIONES DE LA MANO

FRACTURAS DE LA MANO FRACTURAS DE LA FALANGE DISTAL
Mecanismo
• Traumatismo directo: Aplastamiento y
desplazamiento de fragmentos en grado
variable. Maniobras de reducción sobre ellas.

• Avulsión: Por tracción del tendón conjunto

distal del aparato extensor de los dedos
produce arrancamiento de la base de la 3º
falange. Puede terminar en ruptura tendinosa:
“dedo en martillo”. Tratamiento: Reposición del
fragmento y osteodesis.

• Avulsión de la inserción del tendón flexor

profundo: Tratamiento quirúrgico breve
(reinserción)
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FRACTURAS Y LUXACIONES DE LA MANO

FRACTURAS DE LA MANO FRACTURAS DE LAS FALANGES MEDIA Y PROXIMAL

Deben tenerse en cuenta las distintas tracciones

que ejercen los tendones flexores y extensores
sobre los fragmentos óseos.

Ej: Fractura a nivel del 1/3 medio de la segunda

falange, la tracción ejercida por el flexor
superficial lleva al fragmento proximal a la flexión
y la ejercida por el aparato extensor, al fragmento
distal a la extensión.

Dependiendo del trazo de la factura se utilizará:

férula metálica, yeso u osteodesis.
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FRACTURAS Y LUXACIONES DE LA MANO

FRACTURAS DE LA MANO FRACTURA DE LOS METACARPIANOS

Se clasifican en:

• Distales: Intraarticulares, requiere tratamiento quirurgico.

Extraarticulares, en cuello del metacarpiano; reducción
manual en las primeras horas: 1) Colocar la 1º falange en
flexion de 90º. 2) Presionar desde la cabeza de la 1º
falange en sentido dorsal, a fin de elevar la cabeza del
metacarpiano que se hallaba deprimida. 3) Contencion
con yeso.
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FRACTURAS Y LUXACIONES DE LA MANO

FRACTURAS DE LA MANO FRACTURA DE LOS METACARPIANOS

Se clasifican en:

• Diafisiarias: Dependiendo del trazo, yeso con el rayo

afectado y el adyacente, consolidación 30 días. Fracturas
transversales  síntesis con alambre de Kirschner.

• Basales: Mayor frecuencia e rayo 4º y 5º, golpe con puño

cerrado. La reducción manual con osteodesis.
FRACTURAS DE LA BASE DEL 1º METACARPIANO: 1)
Extraarticulares, son transversales u oblicuas, reduccion y
enyesado con inclusion digital. 2) Intraarticulares, dos
variedades:
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FRACTURAS Y LUXACIONES DE LA MANO

FRACTURAS DE LA MANO FRACTURA DE LOS METACARPIANOS

Se clasifican en: Fractura de Benett: fractura oblicua

q divide en dos fragmentos, lesión
• Basales: Mayor frecuencia e rayo 4º y 5º, golpe con puño muy inestable. Reducción mediante
cerrado. La reducción manual con osteodesis. tracción seguida de osteodesis
FRACTURAS DE LA BASE DEL 1º METACARPIANO: 1)
Extraarticulares, son transversales u oblicuas, reduccion y
enyesado con inclusion digital. 2) Intraarticulares, dos
variedades: Fractura de Rolando: Fractura
conminuta de la epífisis proximal.
Reduccion manual mas osteodesis o
reducción quirúrgica mas
osteosíntesis.
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FRACTURAS Y LUXACIONES DE LA MANO

FRACTURAS DE LA MANO FRACTURA DE LOS METACARPIANOS

Se clasifican en: Fractura de Benett: fractura oblicua

q divide en dos fragmentos, lesión
• Basales: Mayor frecuencia e rayo 4º y 5º, golpe con puño muy inestable. Reducción mediante
cerrado. La reducción manual con osteodesis. tracción seguida de osteodesis
FRACTURAS DE LA BASE DEL 1º METACARPIANO: 1)
Extraarticulares, son transversales u oblicuas, reduccion y
enyesado con inclusion digital. 2) Intraarticulares, dos
variedades: Fractura de Rolando: Fractura
conminuta de la epífisis proximal.
Reduccion manual mas osteodesis o
reducción quirúrgica mas
osteosíntesis.
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FRACTURAS Y LUXACIONES DE LA MANO

LUXACIONES DE LA MANO METACARPOFALANGICAS E INTERFALANGICAS

Se realizan reducción
incruenta, de no ser posible,
pensar en atrapamiento de la
falange distal y la necesidad
de cirugía