MORTALIDAD MATERNA

Dr. Cristian Espinosa A.

Ginecólogo Obstetra
Medicina Materno Fetal

Profesor Titular de Ginecología y Obstetricia

FCM-UCE
 Mortalidad Materna
• Cada año mueren 514.000 mujeres a causa del
embarazo y parto.

• Una mujer muere cada minuto.

• 98% de las muertes en países en vías de desarrollo.

• La gran mayoría son evitables.

 Perlas
• Paciente 27 años, G:2 P:1. Embarazo de 36,2 sem. Amenaza
de parto prematuro.

– Manejo: Berotec. Diclofenac Sódico 75 mg IM c/12 h. por

2 días.

– Resultado: Obito Fetal.

– Abril 2008. Médico Residente con 4 años de experiencia

en hospitales.
 Perlas
• Pte 33 años, G:3 P:2. Embarazo de 28 semanas.
Leucorrea. No estudios de laboratorio. Dg. Emb. 28 sem
mas IVU.

– Manejo: Ciprofloxacina 500 mg VO C/12 h. por 7 días.

Diclofenac Sódico 75 mg. IM QD. Por 3 días.

– Resultado: No se conoce aún.

– Junio 2009. Médico : Subcentro de Salud.

Perlas
 Perlas
• Pacientes en labor de parto enviadas a su domicilio
o no aceptadas en el hospital.
– Resultado: Partos domiciliarios.
» Hemorragia post parto. Shock. Muerte.
» Retención de placenta. Restos. Infección. Sepsis. Muerte.

• Pacientes sin asesoría en planificación familiar.

– Resultado: Embarazo no deseado.
» Mortalidad materna.
 Resultados: conocimientos

100%

80%

% preguntas 60%
correctamente
contestadas 40%

20%

0%
Calificación Cuidado de
Labor y parto
total neonato
Benin (n=43) 50,0% 48,0% 49,1%
Ecuador (n=25) 59,6% 60,5% 62,6%
Jamaica (n=64) 57,3% 57,1% 65,8%
Ruanda (n=34) 46,6% 51,5% 44,1%
Resultados: conocimientos

100%

80%

% preguntas 60%
correctamente
contestadas 40%

20%

0%
Asepsia /
Hemorragia HIE Sepsis
antisepsia
Benin (n=43) 60,5% 51,5% 54,8% 38,0%
Ecuador (n=25) 41,1% 56,3% 78,2% 53,3%
Jamaica (n=64) 48,2% 53,7% 68,9% 47,9%
Ruanda (n=34) 34,5% 43,4% 52,0% 39,2%
 Pero No Todo Es Malo

• Sí hay reducción de la mortalidad materna.

• Sí han mejorado los servicios de salud.
• Sí hay más personal capacitado.
• Sí hay más usuarias satisfechas.
• Sí hay más madres que se reúnen con sus hijos.

USTEDES CONTINUARAN CON ESTE CAMBIO

LOS HIJOS HUERFANOS DE MADRE
TIENEN 3 A 10 VECES MAS
PROBABILIDADES DE MORIR EN LOS
DOS AÑOS SIGUIENTES QUE LOS
NIÑOS QUE CUENTAN CON AMBOS
PADRES.
(WHO 1998)
 Definiciones

• Muerte Materna.

Muerte de una mujer mientras está embarazada o dentro de los

siguientes 42 días a la terminación del embarazo,
independientemente de la duración y el sitio del embarazo;
debida a cualquier causa relacionada con o agravada por el
embarazo mismo o su atención, pero no por causas accidentales
e incidentales.
 Definiciones

• Muerte Materna Directa.

Es la que resulta de complicaciones obstétricas del estado gravídico (embarazo, trabajo
de parto y puerperio), de intervenciones, de omisiones, de tratamientos incorrectos, o
de una cadena de acontecimientos originada en cualquiera de las circunstancias
mencionadas.

• Muerte Materna Indirecta.

Es la que resulta de una enfermedad existente desde antes del embarazo de una
enfermedad que evoluciona durante el mismo, no debida a causa obstétrica directa
pero si agravadas por los efectos fisiológicos propios del embarazo.

• Razón de Muerte Materna.

Es el número de muertes maternas (dentro de los 42 días siguientes a la terminación
del embarazo) dividido para el número de nacidos vivos estimados para el año y
multiplicado por 100.000.
Mortalidad Materna
 Estadísticas
Número de MM por año de ocurrencia
 Estadísticas
Porcentaje de MM por periodo de ocurrencia (2019)
 Estadísticas
Comparación de causas básicas por grupos. Años 2016-2019
 Estadísticas
Porcentaje de MM por lugar de ocurrencia (2019)
 Estadísticas
Número de MM por provincias (2019)
La meta que aún está en progreso
es la reducción de la mortalidad
materna en al menos 75%. Hasta
hoy, hemos logrado una reducción
del 68% y tenemos una estrategia
específica para cumplirla en este
año, con lo cual cumpliremos con
todos los ODM.
El fortalecimiento y la
expansión de los
servicios integrales de
salud han permitido un
incremento notable de la
proporción de partos con
asistencia de personal de
salud cualificado.
 El/la Proveedor/a Calificado/a[1] :

• Es un/a Obstetriz, un/a Médico/a o un/a Enfermero/a con

habilidades obstétricas para salvar vidas, para prestar a
las mujeres y a sus recién nacidos/as una atención segura
y eficaz durante el parto, en una variedad de entornos (ej.
domicilio, centro de salud ,hospital).

[1] Family Care International en colaboración con el Grupo Inter-agencias por la Maternidad Saludable.
2001. Saving Lives: Skilled Attendance at Childbirth (Salvando vidas: atención calificada en el parto).
Informe de la conferencia internacional organizada por el Grupo Inter-agencias por la Maternidad
Saludable, del 13 al 15 de noviembre de 2000. Túnez, Túnez.
 Proveedor Calificado
• Manejar el trabajo de parto y el parto normales.

• Atención del/la recién nacido/a.

• Reconocer el inicio de las complicaciones.

• Realizar las intervenciones de emergencia esenciales.

• Referir en forma segura a la madre y/o a su recién nacido/a

cuando sea necesario.
 CAMINO DE LA SOBREVIVENCIA
Tiempo 1hr - 3 días

Condiciones que Sobrevivencia

amenazan la vida

Cuidados
Reconocimiento Decisión de Acceso a la Obstétricos
de la buscar atención Esenciales de
complicación atención adecuada calidad

• Grupos de Mujeres. • Planes de

• EBAS • Trabajo con parteras. acceso Atención calificada
comunidades. • Tendiendo puentes comunitarios. embarazo, parto y
• Unidades de entre proveedores • Planes puerperio
Salud con formales y personales /
acciones tradicionales. familiares de
orientadas a la • Unidades de salud parto.
comunidad. identificando • Sistemas de
activamente a las referencia y
embarazadas. contra -
Koblinsky, Mother Care 25
referencia
PLAN NACIONAL DE REDUCCION
ACELERADA DE LA MORTALIDAD
MATERNA Y NEONATAL
 Salud de la Mujer
Principales Líneas de Acción
• Fortalecimiento del Rol Rector de MSP dentro del sector.

• Expansión de proceso de implementación de la norma y protocolos de

atención materno neonatales (medición de estándares e indicadores de calidad - Monitoreo Continuo de
la Calidad).

• Capacitación Clínica en CONE y en manejo de complicaciones

obstetricias y neonatales.

• Conformación de REDES de atención materno neonatal (mejora del sistema de

referencia y contrarreferencia)

MINISTERIO DE SALUD PUBLICA – SALUD DE LA MUJER

La muerte materna se erradica así:
“NINGUNA MUJER
DEBERIA MORIR
POR DAR LA VIDA”
GRACIAS