Lección 19.- Fracturas y Luxaciones del codo Prof. Dr. J.

Gascó

1

FRACTURAS Y LUXACIONES DEL CODO

Las fracturas del codo son las comprendidas desde la inserción del músculo supinador largo hasta la superficie articular del húmero y las que afectan a la porción proximal del cúbito (Olécranon y Coronoides) y el radio (epífisis y cuello). Pueden afectar al niño o el adulto, pero en general son más frecuentes las que afectan al niño. Las luxaciones del codo van a comprender la pérdida de relaciones entre húmero y cúbito y radio, siendo normalmente ambos huesos los que se luxan y con más frecuencia en sentido posterior, pero puede hacerlo de forma aislada uno de ellos. Cuando es aislada es más frecuente la luxación aislada del radio que suele asociarse a fractura de la diáfisis cubital constituyendo la fractura-luxación de Monteggia. Es propia de adultos jóvenes o adolescentes.

FRACTURAS SUPRACONDÍLEAS EN EL NIÑO
Son las fracturas más frecuentes del codo, sumando el 60% de todas ellas, seguida por las fracturas del cóndilo externo del niño con una frecuencia del 20%. Se producen con más frecuencia entre los 4 y 12 años de edad. MECANISMOS DE PRODUCCIÓN.- Se producen por una caída sobre el codo o sobre la mano, con frecuencia desde altura y la fuerza transmitida llega hasta esta región que puede ceder por ser más débil a nivel de la paleta humeral. Dicha paleta humeral se encuentra inclinada 45º hacia delante y esto hace que los dos pilares que mantienen la articulación (tróclea y cóndilo) puedan ceder por hiperextensión de los mismos o por hiperflexión (KOCHER), según la caída: 1. Por hiperextensión (95%) - Caída sobre la mano y con el codo en hiperextensión

Fracturas por flexión (2-6% de los casos) siendo el desplazamiento del fragmento distal opuesto al anterior.Caída sobre la mano y con el codo en semiflexión . lo cual entraña lesiones periósticas y capsulares importantes y cuando el desplazamiento es grande.Golpe desde atrás sobre el olécranon CLASIFICACION. Las más frecuentes son las de tipo III con desplazamiento posteromedial. Se pueden clasificar en: A. dolor. La deformidad es tan ostensible que MALGAIGNE describió .Golpe sobre la mano con el codo en flexión 2. Quizás la más utilizada hoy día es la clasificación de GARTLAND (1959) que lo hace en tres grupos: Tipo I.. Puede hacerlo en sentido posteromedial o posterolateral. Además siempre existirá la posibilidad de lesión neurológica que será el N. Radial y Cubital en las desplazadas en sentido posteromedial y el N Mediano junto a la A. Clasificación de KOCHER que lo hace en fracturas por hiperextensión (94-98% de los casos) en la cual el desplazamiento del fragmento distal es posterior. Gascó 2 . Por hiperflexión (5%) .Caída sobre el codo con este en flexión .Fracturas y luxaciones del codo Prof. B. J. Corresponde a la fractura no desplazada Tipo II. Fractura desplazada con el cortex posterior íntegro Tipo III.Lección 19. Braquial en las que lo hacen posterolateral. impotencia funcional y el antecedente de la caída. CLINICA El diagnóstico clínico es evidente por la deformidad. Fractura desplazada sin contacto entre los fragmentos. incluso lesión del músculo braquial anterior. Dr.

formado por epicóndilo. Mediano y N.Angulación de vértice anterior y seno posterior . Dr.Lección 19.Fracturas y luxaciones del codo Prof. Es preceptivo el tomar el pulso por la posibilidad de lesión del tronco de la A. Sí aparecen tumefacción y hemartros.No se altera el triángulo de Nelaton. medial y rotatorio al girar el niño el miembro en rotación interna para protegerlo. . En la luxación del codo esta relación sí se altera por el desplazamiento posterior del cúbito. epitróclea y pico del olécranon. Es importante el analizar el desplazamiento en sentido de varo-valgo y rotatorio que son los que no se van a remodelar tras la reducción. Otro sería el catalogar un cartílago de crecimiento como trazo de fractura.Brazo aparece más corto en esta fractura y en la luxación más largo . En el caso poco frecuente de las fracturas por flexión la deformidad es menos ostensible y apenas es perceptible deformidad alguna. Así mismo. Un posible error es catalogar como contusión de codo una fractura incompleta de un pilar. Gascó 3 los signos diferenciales con la luxación de codo. Hay un signo indirecto que denota que existe derrame articular y por tanto fractura y es el llamado “Signo de la almohadilla grasa” (“Fat pad sign”) que consiste en que el espacio adiposo visible a Rx en la cara posterior del codo inmediatamente por encima del extremo del olécranon desaparece. Radial (Oposición del Pulgar y extensión de los dedos).Humeral o bien que esté comprimida por el intenso desplazamiento. explorar la integridad de los N. J.. por esto también se la conoce como “fractura de Malgaigne”: . DIAGNOSTICO RADIOLOGICO Se requiere Rx anteroposterior y perfil para evidenciar desplazamientos del fragmento distal que más frecuentemente será en sentido posterior.

J. Dr. La osteosíntesis percutánea con agujas de Kirschner es el método más difundido en la actualidad.. permitiendo inmovilizar el miembro en posición menos forzada y con menos riesgo circulatorio. mediante abordaje al foco de fractura y cuyas indicaciones serían: 1) Fracturas no tratadas precozmente (3-4 días). Este es el llamado “dilema supracondíleo” ya que la fractura se estabiliza en flexión máxima. percutánea o transesquelética desde olécranon son métodos apenas utilizados. pero en esta posición pueden originarse problemas circulatorios debidos al hematoma y edema perifracturario.. b) Reducción abierta.Lección 19. Tras la reducción se recurre al método de estabilización de la fractura. como sucede en el tipo I de Gartland y bastará con inmovilizar el miembro en una férula braquial durante 4-5 semanas con el codo en menos de 90º de flexión. pero hay día se realiza: a) Reducción cerrada.Fracturas y luxaciones del codo Prof. 2) Fracaso de reducción cerrada por interposición del periostio.Se han utilizado diversos métodos. 3) Fracturas con complicación vascular que no mejora tras la reducción cerrada. . Al ser la superficie de fractura muy pequeña son difíciles de estabilizar y si se consigue ha de ser en máxima flexión.. 1) Fracturas no desplazadas. bajo anestesia general. Los métodos de tracción. En esta circunstancia será necesario estabilizar la fractura mediante osteosíntesis percutánea para poder dejar el codo en menos flexión y la fractura estable. La inmovilización enyesada se debe efectuar en posición forzada de flexión que es la que da estabilidad una vez reducida la fractura.No será necesaria la reducción. Hoy día es poco utilizado por el riesgo de compromiso circulatorio. 2) Fracturas desplazadas. Gascó 4 TRATAMIENTO Antes siempre descartar la lesión vascular del miembro y procurar evitar la deformidad en varo residual que es la complicación más frecuente de las fracturas supracondíleas del niño.

el trazo desciende atravesando la fisis y llega hasta la articulación a nivel de la tróclea humeral desplazando en grado variable un gran . Cubital (21%). El abordaje más utilizado es el posterior y tras la reducción se introducen dos agujas de Kirschner desde epicóndilo y epitróclea y se inmoviliza durante 6 semanas. Gascó 5 4) Fracturas muy desplazadas con perforación del músculo braquial anterior y fragmento proximal diafisario subcutáneo. 2) Alteraciones neurológicas..El codo varo sigue siendo la más frecuente. Interóseo anterior... con una frecuencia del 20% de las fracturas del codo y también se producen más frecuentes en el niño. 4) Síndrome de Volkmann. FRACTURAS CONDILEAS EXTERNAS Son las segundas más frecuentes.. Es deformidad más estética que funcional. J. Suele ser consecuencia de una rehabilitación forzada y no adecuada.Lección 19.Es poco frecuente y suele resolverse sin necesidad de cirugía. Radial (38%) y N.. Dr. COMPLICACIONES 1) Deformidades angulares. Es más rara la afectación del N.No es muy frecuente y se produce aproximadamente en el 6-7% de los casos ausencia de pulso que se recupera en horas tras la reducción de la fractura. N. 5) Miositis osificante.Fracturas y luxaciones del codo Prof.Su frecuencia oscila entre el 2 y el 40%. La frecuencia en la lesión es de N. Son raras las isquemias tipo Volkmann por afectación compartimental. Mediano (41%). pero ante la más mínima sospecha debe procederse a su descompresión. Se trata de una fractura que desde la vertiente metafisaria humeral. Suelen recuperarse espontáneamente en la mayoría de casos por ser neurapraxias. 3) Alteraciones vasculares.

TRATAMIENTO.Lección 19.... Debe determinarse el grado de inestabilidad lateral del codo.Dolor intenso en codo tras un traumatismo referido a la cara externa del codo con aparición de edema. Fractura completa y desplazada Tipo III.Hay dos posibles mecanismos: 1) Directo. Caída con el codo en extensión sobre la palma de la mano y antebrazo en supinación. . Se trata pues de una epifisiolisis de tipo IV de Salter y Harris.Afectar al cartílago de crecimiento y posibilidad de lesión . CLASIFICACIÓN. Fractura completa con rotación del fragmento CLÍNICA. Fractura incompleta Tipo II. MECANISMO DE FRACTURA. Caída con el codo en flexión y miembro en abducción 2) Indirecto. equímosis y deformidad. El diagnóstico RX determinará el tipo de fractura.Presencia de líquido sinovial que dificulta la consolidación .Inserción de los músculos extensores en el cóndilo externo que tienden a desplazar el fragmento.La más útil es la de Lagrange y Rigault (1962) que lo hace en tres tipos: Tipo I.Pequeño tamaño del fragmento metafisario . Para ello es preciso un perfecto conocimiento de la aparición de los núcleos de osificación del codo y si es necesario recurrir a la comparación con el sano. Dr..Fracturas y luxaciones del codo Prof. Gascó 6 fragmento correspondiente al cóndilo o vertiente externa humeral. Dicha deformidad dependerá del desplazamiento según los tipos que acabamos de describir. J.Hay cierta dificultad para el tratamiento conservador en estas fracturas debido a cuatro hechos: ..

Al ser la epitróclea inserción de ligamentos mediales y musculatura pronatoflexora del antebrazo.Fracturas y luxaciones del codo Prof.Reducción abierta para poder reponer los fragmentos anatómicamente y fijación de los mismos con agujas de Kirschner. Separación mínima o no desplazada ... Se produce con más frecuencia entre los 11 y 12 años de edad. provocando el arrancamiento de la epitróclea. Caída sobre la mano con el codo en extensión y valgo forzado del codo que provocaría una tensión aumentada sobre los músculos flexores y lig.Las posibles complicaciones son: 1) Retardos de consolidación 2) Pseudoartrosis 3) Cúbito valgo por lesión fisaria lateral 4) Paresia N. Cubital tardía por deformidad en valgo FRACTURAS DE LA EPITRÓCLEA Fractura descrita por Grange en 1818 y ocupa el tercer lugar en frecuencia tras las supracondíleas y las condíleas externas. Indirecto.. Fracturas desplazadas. MECANISMO DE PRODUCCIÓN. Medial..Sigue siendo válida la proporcionada por Watson-Jones en 1930 que lo hace en cuatro tipos: Tipo I. Dr. J. CLASIFICACIÓN. serán frecuentes los arrancamientos. Directo. Gascó 7 Fracturas no desplazadas.. Poco frecuente y es el resultado de un golpe directo sobre la cara posteromedial del codo.Lección 19. durante 4-6 semanas.Inmovilización en férula enyesada posterior tras aspiración del hemartros con el codo en flexión. COMPLICACIONES. Férula de yeso posterior durante 4-6 semanas.. Es mecanismo más frecuente.

.. Fractura de epitróclea acompañando a luxación del codo posteroexterna CLÍNICA. COMPLICACIONES.Según el desplazamiento: T. durante unas 3 semanas. Fragmento epitroclear situado intraarticular a nivel de la tróclea Tipo IV. T. si un trazo se extiende hacia la articulación.Lección 19. Cerrado. pudiendo estas últimas además ser conminutas. Gascó 8 Tipo II.Las más frecuentes son: 1) Neuritis del N. Tipo III. Si el desplazamiento es grande pueden aparecer parestesias a nivel del N.. Quirúrgico.Fracturas y luxaciones del codo Prof. La exploración RX mostrará el desplazamiento del fragmento. su situación y si existe incarceración intraarticular del fragmento por pérdida del paralelismo de las superficies articulares. Cubital por la cercanía de su situación 2) Inestabilidad del codo por incompetencia del Ligamento interno FRACTURAS SUPRACONDILEAS DEL ADULTO Las fracturas supracondíleas del adulto son mucho menos frecuentes que las del niño y suponen el 16% de las fracturas de la extremidad distal del húmero.Dolor en la cara interna del codo que aumenta al forzar el valgo o pronar el antebrazo. Pueden ser supracondíleas puras o supraintercondilotrocleares.. Dr. J. Se utiliza para fracturas sin desplazamiento (tipo I). Evita la inestabilidad tardía del codo. Desplazamiento mayor situándose la epitróclea a nivel de la interlínea articular. TRATAMIENTO. Inmovilización en yeso braquial con codo en flexión y antebrazo en pronación para relajar la musculatura. Fijación del fragmento mediante sutura y agujas de Kirschner. Cubital. .

. En el adulto suelen ser fracturas desplazadas y los trazos pueden ser simples o complejos originando fracturas conminutas.Son extraarticulares y los trazos pueden ser espiroideos o con tercer fragmento. El frecuente problema suele ser la rigidez de codo o al menos la limitación de movilidad. gran impotencia funcional y la palpación muestra la crepitación y movilidad patológica al comprimir el codo. Mecanismo.. Suelen ser consecuencia de accidentes de tráfico y no son raras hoy día. En el 5% de los casos se asocia fractura del olécranon.. FRACTURAS SUPRAINTERCONDILOTROCLEARES..Lección 19.. FRACTURAS SUPRACONDILEAS. Es fractura propia del adulto joven y puede ir asociada a otras fracturas (supracondíleas. Dr. Con menos frecuencia puede fracturarse por arrancamiento por contracción incoordinada del músculo tríceps que se inserta en este extremo y cuya aponeurosis se prolonga y fusiona con el periostio. Tratamiento. Su tratamiento en las desplazadas es eminentemente quirúrgico y tratadas mediante una placa atornillada moldeada.. Gascó 9 I.Son fracturas con trazos en T o Y y por tanto intraarticulares.El desplazamiento de los fragmentos ocasiona el ensanchamiento del codo.Golpe con el codo en flexión actuando como agente la propia tróclea cubital o bien con el codo en extensión y transmisión de la fuerza por la tróclea cubital hasta la articulación humeral. II. condíleas. FRACTURAS DEL OLECRANON El olécranon por su situación superficial es muy vulnerable a los traumatismos directos y puede fracturarse por una caída con el codo en flexión. Clínica.Suele ser necesaria la reducción quirúrgica y osteosíntesis de los fragmentos mediante tornillos para fijar los fragmentos articulares y placa atornillada moldeada para fijar el trazo supracondíleo. coronoides) y luxaciones del codo. J. acortamiento del brazo. uno lateral y otro medial.Fracturas y luxaciones del codo Prof. Con menor frecuencia se produce en el niño.. separando un fragmento proximal diafisometafisario y dos distales.

por una mala reducción de los fragmentos. asociada a luxación posterior del codo o a fractura del olécranon. para los trazos simples transversos u oblicuos cortos.Fracturas y luxaciones del codo Prof. TRATAMIENTO. El tratamiento cerrado únicamente es posible en las fracturas sin desplazamiento debiendo inmovilizarse el codo en posición de semiflexión o extensión completa para relajar al máximo el músculo tríceps. FRACTURAS DEL EXTREMO PROXIMAL DEL RADIO . El tratamiento quirúrgico es el de elección en las fracturas desplazadas y en principio se utilizan métodos de compresión tales como: 1) Osteosíntesis axial con agujas y cerclaje metálico. 2) Placa atornillada para los trazos complejos o de múltiples fragmentos Las posibles complicaciones son la pseudoartrosis y la artritis postraumática.Lección 19. Con frecuencia la movilidad del codo está impedida por el dolor y la no acción del tríceps. FRACTURA DE LA APÓFISIS CORONOIDES Es fractura poco frecuente y que puede ir aislada. Dr. Además si hay desplazamiento puede palparse el hiato de fractura. J. Si es de la base debe tratarse quirúrgicamente mediante osteosíntesis con tornillo. Aparece un codo tumefacto y doloroso con sensación de crepitación a la palpación y hemartros.. Cuando la fractura afecta al pico debe inmovilizarse el codo durante 3 semanas y posteriormente si molesta al iniciar la rehabilitación se extirpa. Gascó 10 CLÍNICA.

Pueden pasar desapercibidas en el 10-15% de los casos.sin desplazamiento . Es fractura que se produce con frecuencia con una frecuencia del 10 al 15% de las fracturas del codo. J.Lección 19.desplazamiento menor de 3mm .desplazamiento mayor de 3mm .. diagnosticándose de esguince de codo. MECANISMO DE FRACTURA. Es más frecuente en adultos y en niños se producen epifisiolisis generalmente del tipo II de Salter y Harris.Fracturas y luxaciones del codo Prof. TIPOS DE FRACTURA. 3) Caída con el codo en flexión y transmisión del impacto hasta el cóndilo provocándose el mismo tipo de lesiones anteriores. 2) Caída sobre la mano con el codo en extensión y antebrazo en supinación provocándose un aumento del valgo fisiológico del codo (10º) hasta chocar la cabeza radial con el cóndilo dando lugar a fracturas parcelares o marginales. En esta posición la epífisis radial impacta sobre el cóndilo humeral y puede producirse una fractura conminuta o de la cabeza radial. Gascó 11 La epífisis del radio es cartilaginosa hasta los 6 años edad en la que aparece el núcleo de osificación que se fusiona a los 16 años. Según las características y localización del trazo de fractura pueden ser: 1) Fracturas parcelares. subcapitales o epifisiolisis. Pueden producirse por tres mecanismos y son indirectos: 1) Caída sobre la mano con el codo en extensión y antebrazo en pronación. . cuyos fragmentos pueden quedar. Dr. Puede lesionarse el ligamento colateral interno del codo.fragmento libre .

. desplazamientos y lesiones asociadas. Se orienta según edad del paciente. J. tipo de fractura.sin desplazamiento . TRATAMIENTO.desplazamiento angular menor de 30º . La clínica está en relación con la gravedad de la fractura. 1) Antecedente de caída sobre la palma de la mano 2) Dolor intenso e impotencia funcional en casos graves. En casos leves aparecen pequeños trastornos funcionales y hemartros con distensión de la cápsula articular. suele ser poco llamativa.Lección 19. En fisuras simples sin desplazamiento puede pasar desapercibida la lesión y sólo se objetiva un derrame articular apareciendo el “Signo de la almohadilla grasa” debido al rechazo de los paquetes adiposos pericapsulares. Gascó 12 2) Fracturas conminutas 3) Fracturas con hundimiento trabecular 4) Fracturas del cuello del radio y epifisiolisis . Dr. 3) Limitación de la movilidad de flexoextensión y pronosupinación 4) Dolor a la palpación sobre la cabeza radial El diagnóstico se completa con radiografías anteroposterior y perfil.Fracturas y luxaciones del codo Prof.desplazamiento angular mayor de 30º 5) Fracturas-luxación del codo. pudiéndose reducir espontáneamente CLÍNICA. Cuando no se asocia a fracturas asociadas o luxaciones..

Son: 1) Miositis osificante. En epifisiolisis debe reducirse por métodos cerrados presionando sobre la cabeza radial y valguizando el codo manteniendo una tracción moderada en el eje del miembro. Es más frecuente si se asocia la fractura a luxación del codo 2) Limitación de la movilidad pronosupinadora por desplazamientos no corregidos 3) Osteocondritis disecante del cóndilo humeral 4) Artritis post-traumática y rigidez del codo 5) Inestabilidades por lesión del ligamento interno . La sustitución por prótesis no parece ofrecer buenos resultados. b) Niños. La reducción abriendo el foco de fractura no está exenta de complicaciones y solamente debe utilizarse si fracasan los métodos anteriores. Depende del tipo de fractura y edad del paciente: a) Paciente adulto.Lección 19. La inmovilización será enyesada durante 3 semanas. Es fractura articular y por tanto no está exenta de las mismas. Si fracasa el método cerrado.. Gascó 13 1) Fracturas sin desplazamiento. la extirpación de la cabeza radial si la fractura es conminuta. En las fracturas desplazadas puede realizarse la osteosíntesis de la epífisis con pequeños tornillos. COMPLICACIONES. La rehabilitación precoz es importante.Fracturas y luxaciones del codo Prof. sino la rehabilitación precoz. La fractura epifisaria es muy rara. En las fracturas sin desplazamiento se debe puncionar el hemartros e inmovilizar el miembro durante 3 semanas. se introduce una aguja de Kirschner desde la metáfisis distal del radio y por el canal medular se intenta la reducción y fijación de la epífisis radial (método de Mataizeau). Dr. J. Sólo precisan la aspiración del hemartros y una inmovilización durante 1 semana. 2) Fracturas desplazadas. pero si se produce no es recomendable la escisión de la epífisis radial.

No se requiere inmovilización.. Etiopatogenia.Puede el niño sufrir la reducción fortuita al estirar el codo y supinar el antebrazo pero habitualmente se debe realizar cogiendo el antebrazo desde la parte distal y supinando el antebrazo al mismo tiempo que se ejerce presión sobre la epífisis radial. Dr. Normalmente se nota un “clic” y el niño mueve activamente su miembro y deja de llorar.Fracturas y luxaciones del codo Prof. . Además el ensanchamiento de la epífisis radial la hace más estable.Salter y Zalz señalaron que la tracción longitudinal aplicada al antebrazo de un niño estando dicho antebrazo en pronación.La clínica es muy demostrativa y se caracteriza por: Afectar a niños entre 1 y 4 años de edad El niño mantiene su miembro lesionado con el codo en semiflexión y pronado Todo intento de realizar supinación lo rechaza por presentar dolor Los padres piensan que algo se le ha salido del sitio Como antecedente siempre está el haber sufrido un estiramiento desde la mano con el antebrazo en pronación La exploración Rx no muestra hallazgo alguno Tratamiento. Es lesión frecuente en el niño.. J. Gascó 14 6) Fusiones radiocubitales y bloqueo de la pronosupinación PRONACIÓN DOLOROSA DEL NIÑO Se le conoce como “Codo de niñera”. Después de los 5 años la fijación de dicho ligamento es más fuerte y no se rompe fácilmente.. Clínica. el ligamento anular del radio a nivel del cuello sufre una rotura parcial haciendo que el radio descienda algo y que el ligamento anular quede interpuesto entre cóndilo y epífisis radial..Lección 19.

Posterior.Medial. Siguiendo a Stimson se hace según el desplazamiento en: 1) Luxación de cúbito y radio. LUXACIÓN DEL CODO La articulación del codo es anatómicamente estable y encajada.Anterior. Gascó 15 Es frecuente la recidiva y hay niños con historia de subluxaciones repetidas. En estos casos se debe inmovilizar el miembro durante 3 semanas. Más frecuente asociada a fractura del cúbito (lesión de Monteggia) . . muy rara y con fracturas asociadas (olecranon. es excepcional 3) Luxaciones inveterada y recidivante.Fracturas y luxaciones del codo Prof.Divergente. Ocupa el tercer lugar en frecuencia tras las luxaciones de hombro y las interfalángicas de los dedos. olécranon y apófisis coronoides. Dr. Deberían ser raras las luxaciones pero no es así debido a lo expuesta que está para los traumatismos. con mucho la más frecuente (90%) y es la que estudiaremos. posterior y lateral). poco frecuente . que puede ser . CLASIFICACIÓN. asociada a la posterior ..Aislada del cúbito.Lateral.Aislada del radio (anterior. . Son excepcionales 4) Fractura-luxación. J. coronoides) . cada uno de ellos hacia un lado. Más frecuente asociada a fractura epitróclea.Lección 19. puede ser . Rarísima 2) Luxación aislada de uno de ellos. La irreductibilidad es muy rara y requeriría reducción abierta. Es lesión que es más frecuente en adultos jóvenes y adolescentes.

Fracturas y luxaciones del codo Prof.Lección 19. La deformidad es muy típica y hace que el diagnóstico pueda realizarse por simple observación. Siempre antes de plantear la reducción debe explorarse el estado del pulso radial y sensibilidad y función motora de los nervios mediano y cubital. La más frecuente es la rigidez del codo que debe tratarse mediante ejercicios de rehabilitación activos pero nunca estiramientos pasivos que aumentarían la rigidez y fomentaría la aparición de miositis osificante. Se produce una gran lesión de partes blandas (desgarro del músculo braquial anterior. línea del eje del húmero corta al antebrazo en lugar del codo (signo de Tillaux). la apófisis coronoides sobrepasa al húmero y se luxa posteriormente. La reducción. antebrazo acortado. se consigue mediante maniobras de tracción con el codo flexionado para disminuir la tensión en los tejidos anteriores. Siempre hay que explorar el pulso radial y los nervios cubital y mediano. CLÍNICA. Dr. Gascó 16 LUXACIÓN POSTERIOR Es siempre indirecto por caída sobre la palma de la mano y el codo en extensión. bajo anestesia general. lesión posible neurovascular. COMPLICACIONES. brazo aparentemente alargado. asociada a fracturas). Actitud de semiflexión. Una vez conseguida se inmoviliza con el codo en flexión de 90º durante 3 semanas. fosa antecubital rellena. . Se introduce el olécranon en la fosilla y haciendo de palanca. La movilidad está bloqueada. prominencia posterior del olécranon. TRATAMIENTO. J. Cuando es fractura-luxación debe realizarse la reducción abierta y osteosíntesis de las fracturas para intentar evitar la rigidez del codo.. lesión de los ligamentos colaterales. La exploración radiográfica es necesaria para confirmar el diagnóstico de luxación y detectar la presencia de fracturas asociadas.

Gascó 17 La miositis osificante aparece si se demora la reducción o se efectúan maniobras intempestivas de rehabilitación. .Lección 19. J. Dr. Lesión de la arteria humeral.. Parálisis del nervio mediano o del Cubital.Fracturas y luxaciones del codo Prof.

Sign up to vote on this title
UsefulNot useful