RODOLFO RIOS

AUTORES
AUTORES • Paul E. Marik,

FECHADE
FECHA DE
• 03 de Junio del 2017
PUBLICACIÓN
PUBLICACIÓN

• CHEST , volume 151, Issue 6,

REVISTA
REVISTA pag. 1229-1238

Sentara Norfolk General Hospital, a

LUGAR
LUGAR tertiary care referral hospital affiliated
with Eastern Virginia Medical School
 Tiamina
 La tiamina (vitamina B1) se absorbe en el tubo digestivo, y
como tiamina-difosfato (TPP), actúa como coenzima en tres
etapas del metabolismo de la glucosa: Transketolasa en el
ciclo de las pentosas, piruvato deshidrogenasa en la glicolisis
del citosol, y a-Ketoglutarato deshidrogenasa en el ciclo de
Krebs de la mitocondria. Un déficit de tiamina reduciría
drásticamente: (a) la génesis de ribosa y desoxiribosa
(necesarias para la síntesis de ácidos nucleicos), (b) la
producción de NADPH (necesario para la regeneración del
glutatión y síntesis de ácidos grasos), y (c) la producción
aeróbica de ATP
 Vitamina C

 El ác. ascórbico, es sintetizado químicamente a partir

de glucosa mediante una serie de reacciones
catalizadas por un conjunto de enzimas siendo la L-
gulono-γ- lactona oxidasa (GLO) la última enzima
involucrada en su síntesis
FUNCIONES
 Es esencial para el buen funcionamiento del sistema
inmunológico, por su participación en la actividad de los
linfocitos, neutrófilos, fagocitos, anticuerpos y en la producción
de interferón.

 Favorece la absorción intestinal de hierro no hémico presente en

los alimentos e inhibe la formación de nitrosaminas.

 Participa en la metabolización de las grasas.

 Actúa como coenzima en la síntesis de colágeno.

 Indispensable para el buen funcionamiento de las
hormonas producidas por las glándulas
suprarrenales.
 Participa en la hemostasia.
 Es esencial en la biosíntesis de neurotransmisores
en el sistema nervioso y de carnitina en los
músculos
 Captador de radicales libres que neutraliza
especies como el H2O2, el O2- y el ác. hipocloroso,
formando ác.dehidroascorbico.
 INTRODUCCIÓN
PROBL • ¿El tratamiento con tiamina, vit.
C y corticoide disminuyen la
EMA mortalidad en shock septico?

OBJETI •Primario: mortalidad

hospitalaria, dias en UCI
VOS •Duración de Vasopresor, TRR,
clearance de PCT
 MATERIAL Y MÉTODOS
DISEÑO DE • estudio clínico retrospectivo
INVESTIGACION antes-después

POBLACION • 94 pactes, enero y julio 2016

CRITERIOS DE • Sepsis y shock septico

• PCT >2ng
INCLUSION • En las primeras 24 h de ingreso a UCI
 PROCEDIMIENTO

 50 mg de hidrocortisona c/ 6 hrs por 7 dias y

reduccion gradual por 3 dias
 vitamin C EV 1.5 gm q 6h por 4 dias o alta de UCI
 Tiamina 200mg EV c/ 12 hrs por 4 dias