SISTEMA ENDÓCRINO:

METABOLISMO DEL CALCIO

CONTENIDO DE CALCIO,
FOSFATO Y MAGNESIO
Total % en hueso % extraoseo
corporal
Calcio 1000-1200 g 98-99% 1-2%
TRH
Fosfato 600-650 g 80-85% 15-20%

Magnesio 22-25 g 60 % 40 %
CALCIO PLASMÁTICO
METABOLISMO DEL CALCIO
FUNCIONES DEL CALCIO
FUNCIONES DEL CALCIO

Celulares
• Crecimiento, división celular
• Estabilización de
membranas
• Excitabilidad y
permeabilidad de las
membrana plasmática
• Transporte de iones a través
de la membrana plasmática
• Regulación enzimática
• Excitabilidad nerviosa
• Secreción de hormonas
• Secreción exocrina
• Neurotransmisores
• Contracción muscular
 REGULACIÓN DE LA
CALCEMIA

– Parathormona: acción rápida

– Calcitriol (1,25-dihidroxi vitamina D3): acción lenta

– Calcitonina

– Los niveles de calcio en sangre

siempre se mantienen entre
7-11 mg/dl
 PARATHORMONA

Acción Control de la secreción

• Niveles plasmáticos de Ca+2 y Mg2+ •Un nivel plasmático

• Niveles plasmáticos de P al aumentar bajo de Ca2+ estimula la
la tasa de absorción de Ca2+ y Mg2+ secreción.
• Número y actividad de osteoclastos
• Absorción renal de Ca2+ •Un nivel plasmático
• Secreción renal de K+ y formación de elevado de Ca2+ inhibe
calcitriol la secreción
CALCITRIOL Y CALCITONINA

Acción Secreción
Calcitriol Similar a la PTH Compuesto esteriodeo,
sintetizado a partir de la VitD

Calcitonina Suprime la perdida Secretada por las células

del Ca2+ del hueso parafoliculares
Niveles elevados de Ca2+
No hay retroalimentación
HOMEOSTASIS DEL CALCIO
PARATIROIDES
 PARATHORMONA

• Polipéptido 84 aa

• Sintetizada en el RER

• Precursor pre-pro-PTH (115aa)

FUNCIONES
FUNCIONES
 FUNCIONES:
Hueso

• Acción estimuladora de la resorción ósea

– Fase rápida: Osteólisis.
– Fase lenta: aumento y activación de los osteoclastos.

• No existen receptores en estas células, si en osteoblasto

Primero solubilizan
el mineral y luego digieren la
matriz orgánica
CALCIO y HUESO
CÉLULAS ÓSEAS
Remodelación Ósea
OSTEOCLASTOS
 FUNCIONES:
Riñón

• La PTH  estimula la reabsorción tubular

de calcio (TCD y TC) disminuyendo su
excreción por orina.

• Potencia la reabsorción de magnesio y H+

en la rama ascendente del asa de Henle.

• Inhibe la reabsorción de fosfato, Na+, K+

y aminoácidos.

• Estimula sintesis de 25-OH-vitamina D-

1-hidroxilasa. (mitocondrias)
 FUNCIONES:
Intestino

• Actúa indirectamente al estimular

la síntesis renal de la 1,25-
dihidroxi-vitamina D3.

• Favorece la absorción intestinal de

calcio y fosfato.
Vitamina D3 activa
 FUNCIONES:
Hueso
• 1,25(OH)2D3 estimula la mineralización ósea.

• Sobre los osteoblastos actúa favoreciendo la síntesis

de osteoclastina e incrementando la actividad de los
recetores para factores de crecimiento.

• Induce la liberación de osteoclastos un factor

estimulador producido por los osteoblastos.

• Incrementa el transporte de calcio a través de las

membranas celulares.
 FUNCIONES
Sobre Riñón:
• Incrementa débilmente la reabsorción
de Ca2+ y PO43-.

Sobre el Intestino:
• Estimula la absorción intestinal de Ca2+ y PO43-.
• Acción mediada por calbindina D, una ATPasa estimulada por Ca2+ y una fosfatasa
alcalina.

Otras acciones:
• Diferenciación de los células hematopoyeticas.
• Estimula maduración células de la epidermis.
• Inhibe crecimiento de algunos tumores.
MECANISMO DE ACCIÓN
CALCITONINA
SECRECIÓN DE CALCITONINA
Estimulada:
• Elevación del Ca2+ en el
liquido extracelular
• Gastrina, secretina,
glucagon, colecistoquinina
Inhibida:
• Disminución del Ca2+ en el
liquido extracelular
• Resorción ósea al reducir el
número y actividad de los
osteoclastos (receptores)
• Altas dosis inhibe la
reabsorción tubular de Ca2+
y PO43-.
 FUNCIONES

Sobre el hueso:

• Reduce la actividad osteoclástica.

• Reduce la formación de nuevos osteoclastos y
osteoblastos.

Sobre Riñón e Intestino (efectos poco importantes):

• Reduce la reabsorción de Ca2+ y PO43-.

• Reduce la absorción intestinal de Ca2+ y PO43-.
 HIPERCALCEMIA

• Cifras de calcio total superiores a 11 mg/dl

Produce:
• Neoplasias de pulmón, mama y riñón, mielomas, linfomas,
leucemias

Causas:
• Metástasis
• Producción de PTH por el tumor
• PGE o factor activador de osteoclastos
 HIPOCALCEMIA

• Cifras de calcio total inferiores a 7 mg/dl

Signos Clínicos:

• Espasmos musculares/Debilidad
• Jadeos
• Vómitos
• Falta de apetito
• Fiebre
 HIPOCALCEMIA

• La causa mas frecuente es el

hipoparatiroidismo.
• Pseudohipoparatiroidismo, la PTH está
elevada, pero los órganos periféricos no
responden.
• Hipomagnesemia, produce hipocalcemia
al suprimir la secreción de PTH.
• Hipovitaminosis D, que se produce por
trastornos gastrointestinales
(gastrectomía, resección intestinal, etc.).
 HIPOCALCEMIA

• RAQUITISMO: Deficiencia
en la calcificación de los
huesos en niños debido a la
carencia de vitamina D.

• OSTEOMALACIA:
Raquitismo en el adulto.

• OSTEOPOROSIS: Falta de
matriz ósea debido a la falta
de actividad osteoblástica.
HOMEOSTASIS DEL
FOSFORO
 HOMEOSTASIS DEL
FOSFORO
• 600-650 g
– 80% hueso
– 10% músculo esquelético
– 10% células o plasma ( HPO4, H2PO4-)
• Células: fosfolípidos membranas
• Principal tampón intracelular
• Esteres son almacenadores y liberados de energía (ATP y
fosfocreatina)
• Es esencial en el metabolismo de los hidratos de carbono,
grasas y proteínas
• Fósforo se absorbe en forma inorgánica a nivel de yeyuno,
de forma pasiva como activa dependiente de la vit D.
 HOMEOSTASIS DEL
FOSFORO

• Mantiene la integridad celular, posibilitando la

contracción muscular, las funciones neurológicas,
la secreción hormonal y la división celular.
• Su concentración sérica se expresa como masa de
fósforo, las cifras normales son entre 3 a 4,5
mg/ml.
• 85% forma libre, inorgánico
• 15% circula combinado con proteínas.
 HOMEOSTASIS DEL
FOSFORO

• Filtrado glomerular y la
reabsorción tubular (limitada)

• Reabsorción en el túbulo proximal, por un mecanismo dependiente de pH y Na+,

actuando como contra transporte.

• La excreción renal del fosfato esta dirigida por la PTH, al inhibir se reabsorbe en los
túbulos proximal y distal.
 HOMEOSTASIS DEL
MAGNESIO

• Esencial en gran numero de procesos enzimáticos y

metabólicos

• Es un cofactor de todas las reacciones enzimáticas que

involucran al ATP, incluyendo la bomba de membrana que
mantiene la excitabilidad eléctrica.

• Más de la mitad de los depósitos corporales totales se

localizan en el hueso y menos de un 1% en el plasma. 
 HOMEOSTASIS DEL
MAGNESIO
• Riñón es el órgano principal que regula su concentración
sérica, modificando su excreción o reabsorción a nivel del
Asa de Henle.

• La PTH, Vitamina D, la deplección del liquido

extracelular, y la hipocalcemia aumentan la reabsorción.

• La expansión de liquido extravascular, los vasodilatadores

renales, la hiperglucemia, la hipercalcemia, los diuréticos
de Asa, y la diuresis osmótica la disminuyen.