FRACTURAS DE RADIO

DISTAL

Docente: Dr. Gustavo Arohuanca.

MR2. Belice Yupanqui Bustamante.

ORTOPEDIA Y TRAUMATOLOGÍA
 EPIDEMIOLOGIA
• Son las mas frecuentes del Ms.

• Ancianos y aumenta con la edad.

• Factores de Riesgo

 < densidad mineral ósea

 Sexo femenino

 Menopausia precoz
• 80 % de la carga axial lo
recibe el radio.
* 20 % del cubito y su
fibrocartílago.

• El radio distal presenta

numerosas inserciones
ligamentosas.
* Generalmente
permanecen integras.
* Reducción por
ligamentotaxis.

• Los ligamentos valores son

mas resistentes que los
dorsales
 MECANISMO DE LESION
• Jóvenes:

* Caídas de gran altura.

* Accidentes de trafico o
deporte.

• Adultos mayores

*Caídas de su propia de altura.

 Caída sobre la mano en extensión con la muñeca en

dorsiflexión de 40 – 90 grados .
 VALORACION CLINICA
• Deformidad variable en la
muñeca, con desplazamiento de
la mano con respecto a ella.
* Volar
* Dorsal

• Inflamación importante.
• Dolor a la palpación y a la
movilidad.
• Equimosis .

 E. neurovascular
 N. mediano.
 Síntomas del túnel del carpo.
 VALORACION POR IMAGEN
RELACIONES RADIOLOGICAS NORMALES

• Inclinación radial:
* Media de 23 grados (13 – 30
grados)

• Inclinación palmar ( volar) :

* Media de 11 - 12 grados ( 0
– 28 grados)

• Longitud radial:
* Media de 11 mm (8 – 18
mm)
 VALORACION POR IMAGEN
RELACIONES RADIOLOGICAS NORMALES
- Inclinación radial:
* Media de 23 grados (13 –
30 grados)
- Inclinación palmar (volar) :
* Media de 11 – 12 grados ( 0 – 28 grados)
Longitud Radial:
* Media de 11 mm ( 8 – 18 mm )
 CLASIFICACION

• DESCRIPTIVA

• FRYKMAN Afectación intraarticular

• FERNANDEZ Mecanismo de producción

Fracturas de Colles
Fracturas de Smith
Fracturas de Barton
 CLASIFICACION FRYKMAN
o TIPO I
- Extraarticular
o TIPO II
- Tipo I + apófisis estiloides del cubito
o TIPO III
- Intraarticular que afecta la art. Radiocarpiana
o TIPO IV
- Tipo III+ apófisis estiloides del cubito
o TIPO V
- Intraarticular que afecta la art. RCD
o TIPO VI
- Tipo V + apófisis estiloides del cubito
o TIPO VII
- Intraarticular que afecta la art. RCD y radio
carpiana
o TIPO VIII
- Tipo VII + apófisis estiloides del cubito
 CLASIFICACION DE FERNANDEZ
o TIPO I
Fractura metafisaria por
flexión.

o TIPO II
Fractura por cizallamiento.

o TIPO III
Fractura por compresión.

o TIPO IV
Fractura por avulsión o fractura
luxación radiocarpiana.
o TIPO V
Lesión combinada con
importante afección a partes
blandas.
 TRATAMIENTO
Factores que influyen en el tratamiento:

- Patrón de fractura
- Factores locales:
* Calidad ósea
* Lesión a partes blandas
* Conminución y desplazamientos
- Factores dependientes del paciente:
* Edad
* Estilos de vida
* Ocupación
* Mano dominante
* Enfermedades concomitantes
* Grado de colaboración
* Lesiones asociadas
 TRATAMIENTO
Los parámetros radiográficos aceptables de un radio
consolidado en un paciente sano y activo, son:

• Acortamiento del radio: < 2 – 3

mm con respecto a la muñeca
contralateral

• Inclinación palmar: Inclinación

neura (0 grados)

• Inclinación radial: Perdida < 5

grados
 TRATAMIENTO
Después de la fractura, la alineación del carpo
puede ser lo que mas influya en los resultados:
La alineación del carpo esta
determinada por:
Una línea paralela y a través de la zona media de
la diáfisis del radio y otra línea a través y paralela
al grande

Si las dos líneas se cruzan dentro del carpo, el

carpo esta alineado, si se cruzan afuera, esta mal
alineado
TRATAMIENTO CONSERVADOR
- Todas las fx deben reducirse en forma cerrada
aunque el tratamiento definitivo sea el Qx

* Reduce la inflamación dolor y alivia la

compresión del N. mediano

- No desplazadas

- Adultos mayores con baja demanda

funcional
TRATAMIENTO CONSERVADOR
- Férula braquipalmar con muñeca en
posición neutra o en ligera flexión.

- Evitar la flexión extrema por compresión

del túnel del carpo.

- Cuando desaparece el edema, colocar yeso

por 6 semanas.

- Se debe dejar la art. Metacarpofalángicas

libre.

- Realizar movimientos de los dedos durante

la inmovilización.
 TRATAMIENTO QUIRÚRGICO
- FIJACION CON CLAVOS
KISHNNER PERCUTANEAS

- TECNICA DE KAPANJI

- FX INESTABLES, CON
DESPLAZAMIENTO DORSAL, SIN
TRAZO INTRAARTICULAR
DESPLAZADO, CON POCA
CONMINUCION Y HUESO DE
BUENA CALIDAD
TRATAMIENTO QUIRÚRGICO
- FIJACION EXTERNA

- FIJACION INTERNA
 COMPLICACIONES
- Disfunción del N. mediano.

- Consolidación en mala
posición.

- Rigidez de los dedos,

muñeca y codo.

- Sx regional complejo.
BIBLIOGRAFIA

1. Traumatologia y ortopedia , Miembro superior, tratado de

SECOT- Sociedad Española 2022