CIUDAD HOSPITALARIA DR ENRIQUE TEJERA

POSTGRADO DE RADIOLOGIA E IMAGENOLOGIA

GANGLIOS LINFÁTICOS Y
ENFERMEDAD
LINFOPROLIFERATIVA

Modulo: Ultrasonido
Dra. Herlin Americua
 Sistema Linfático
Vasos especializados, llamados
linfáticos, que drenan el líquido de
los tejidos, y ganglios linfáticos

Troncos
Liquido Ganglios Conducto Torácico Venosos
intersticial linfático Conducto linfático Braquiocef
derecho alicos
 Linfonodo
• Estructura

Los ganglios linfáticos son órganos

encapsulados.
Actúan por medio de células
fagocitarios como filtros
inespecíficos
 Linfonodo
• Localización
Cuello
Están distribuidos por todo el Axilas
cuerpo, con agrupaciones que Tórax
se encuentran en:
Abdomen
R. Inguinal

Fosa Poplítea
 Linfonodo
• Localización
Cuello
Nivel Grupo
I Ganglios submentonianos y submandibulares
• IA Submentonianos
• IB submandibulares
II Grupo Ganglionar Yugular alto
• IIA: ganglios ubicado delante del nervio espinal
• IIB: ganglios ubicados por detrás del nervio espinal
III Grupo ganglionar yugular medio
IV Grupos ganglionar yugular bajo
V Grupos ganglionar del triangulo posterior:
VA ganglios ubicados por encima del borde inferior del anillo
cricoideo
VB ganglios ubicados por debajo de dicho plano
VI Grupos ganglionar del compartimiento anterior
VII Mediastínicos superiores
 Linfonodo
• Localización
Axila
Nivel Grupo
I Ganglios que se encuentran laterales e inferiores al
pectoral menor

II Ganglios localizados detrás el músculo pectoral

menor
III Ganglios de situación medial y posterior al pectoral
menor
 Linfonodo
• Localización
Región Inguinal
Superficiales Profundos
 Ganglio linfático
E v a l u a c i ó n e c o g r á fi c a
• Ventajas
Nos van a aportar información
suficiente como para poder
distinguir, en la mayoría de los
casos, cuando un ganglio es
patológico o no

Detecta ganglios que cumplan

criterios que puedan ser
susceptibles de análisis citológico o
histológico
 Ganglio linfático
• Criterios ecográficos para evaluar los ganglios
CRITERIOS MORFOLÓGICOS
–Tamaño longitud / grosor > 2 (Indice de redondez)
–Número: evaluar si estan agrupados. >3 por area
–Morfología: Oval, alargado, redondeado, espiculado
–Contornos: Delimitados, no delimitados
–Cortical: adelgazada, hipoecoica, ecogénica, nodular.
–Hilio linfático: Presente, engrosado, comprimido,
ausente.
 Ganglio linfático
• Criterios ecográficos para evaluar los ganglios
ECOGENICIDAD: Ecogénico el hilio, corteza
hipoecoica.
LOCALIZACIÓN: Superficial, profundo,
visceral, parietal

CALCIFICACIONES: Groseras o
puntiformes
 Ganglio linfático
• Criterios ecográficos para evaluar los ganglios
VASCULARIDAD
 PRINCIPALES ETIOLOGÍAS ADENOPÁTICAS

Reactivas/Inflamación
Adenitis supurativa
Metástasis
Enfermedad
Linfoproliferativa

Ganglio linfático
 PRINCIPALES ETIOLOGÍAS ADENOPÁTICAS
Reactivas/Inflamación
• El principal hallazgo es el aumento
del tamaño ganglionar,
aunque persiste la morfología ovoidea,
corteza delgada, hilio graso y los
bordes lisos.
• Vascularidad normal o
discretamente aumentada
• Pueden encontrarse agrupados

Ganglio linfático
PRINCIPALES ETIOLOGÍAS ADENOPÁTICAS
Adenitis supurativa
• Importante aumento del tamaño
ganglionar
• Habitualmente signos inflamatorios
adyacentes
• Morfología ovoide, redondeada, de
aspecto quístico
• Márgenes están poco delimitados
• Aumento de la vascularidad central
y periférica

Ganglio linfático
PRINCIPALES ETIOLOGÍAS ADENOPÁTICAS
Adenitis supurativa

Ganglio linfático
 PRINCIPALES ETIOLOGÍAS ADENOPÁTICAS
• Mt Ca. de mama
Metástasis
• En la fase inicial puede tener una
asimetría cortical
• Al evolucionar aumenta de grosor
Mt Ca. de células renales • Ganglio mas redondo
• El hilio vascular desaparece
• Los bordes son habitualmente bien
delimitados, excepto cuando hay
infiltración capsular o
extraganglionar

Ganglio linfático
 PRINCIPALES ETIOLOGÍAS ADENOPÁTICAS
Metástasis

Ganglio linfático
 PRINCIPALES ETIOLOGÍAS ADENOPÁTICAS
Sindromes Linfoproliferativos
• Neoplasias hematológicas que tienen en común la proliferación clonal de
las células linfoides, pudiendo ser de origen B o T

difenilhidantoína
- Linfadenitis granulomatosa
Productos - Mononucleosis infecciosa
químicos y
físicos - Enfermedad de Hodgkin
herbicidas - Linfoma no Hodgkin
Quimioterapia - Leucemia
Radioterapia Herpes virus-8
- Sindrome linfoprolifetarivo
Etiopatogenia autoinmune
Virus y - Sindrome linfoproliferativo
Helicobabacter
Bacterias pilori de células B por EB
- Enfermedades raras:
Mutación el virus Epstein Kikuchi, kimura,
Genética Barr (VEB)
Castleman…
Ganglio linfático
 Síndromes Linfoproliferativos
MONONUCLEOSIS INFECCIOSA

PRINCIPALES ETIOLOGÍAS ADENOPÁTICAS

Ganglio linfático
 Síndromes Linfoproliferativos
TUBERCULOSIS GANGLIONAR

PRINCIPALES ETIOLOGÍAS ADENOPÁTICAS

Ganglio linfático
 Síndromes Linfoproliferativos
LINFOMA
• Hipoecoicos – Anecoicos
• Ausencia de hilio
ecogénico
• Aspecto intraganglionar
de tipo reticular o patrón
micronodular
• Múltiples
• Redondeados

PRINCIPALES ETIOLOGÍAS ADENOPÁTICAS

Ganglio linfático
 Síndromes Linfoproliferativos
LINFOMA

PRINCIPALES ETIOLOGÍAS ADENOPÁTICAS

Ganglio linfático
 Síndromes Linfoproliferativos
LINFOMA

PRINCIPALES ETIOLOGÍAS ADENOPÁTICAS

Ganglio linfático
OTRAS CAUSAS DE ADENOPATÍAS MENOS FRECUENTE
Enfermedad por arañazo de gato

Ganglio linfático
OTRAS CAUSAS DE ADENOPATÍAS MENOS FRECUENTE
Enfermedad de Castellman

Del lado derecho se identifican múltiples adenopatías en la cadena ganglionar. El efecto

Doppler muestra un mayor flujo vascular, y el desplazamiento de los trayectos vasculares
adyacentes. De lado izquierdo también se identifican adenomegalias mayores a 1cm que, al
igual que el lado derecho, muestran mayor flujo vascular en su centro
Ganglio linfático
Ganglio linfático
Ganglio linfático