UNIVERSIDAD NACIONAL DE TRUJILLO

FACULTAD DE MEDICINA
MEDICINA I

Maria de los Angeles Torres Aranda

Estudiante de Cuarto año
Promoción LVI
2020
 ¿Adenomegalia o adenopatía?
ADENOMEGALIA: (Del latín adeno- ‘glándula’ +
megal ‘grande’ + íã; documentado en inglés
desde 1957) [inglés: adenomegaly]:
1. s.f. Hipertrofia de una glándula.
2. s.f. Adenopatía.
ADENOPATÍA: (Del latín adeno- ‘glándula’ +
pátheia ‘enfermedad’; documentado en francés
desde 1855) [inglés: lymphadenopathy, enlarged
node]:
1.s.f. Aumento del volumen de un ganglio linfático
que puede deberse, entre otras causas, a
infecciones, neoplasias del tejido linfático,
metástasis tumorales o trastornos inmunitarios.
2. s.f. Med. Enfermedad de los ganglios,
especialmente de los linfáticos. Sinónimos:
adenomegalia, linfadenomegalia,
linfadenopatía.
Desde el punto de vista
etimológico, la forma correcta
debería ser «linfadenomegalia»,
pero en la práctica apenas se usa.
Según esto, parece más adecuado
utilizar el término adenomegalia para
referirse solo al aumento de tamaño
del ganglio linfático, y adenopatía
para hablar de la enfermedad en
dicho órgano. Sin embargo, estas
palabras son sinónimos y pueden ser
utilizadas indistintamente.
 GENERALIDADES
GANGLIO

El ganglio linfático es una formación

ovalada con una cápsula fibrosa
que lo recubre.

Histológicamente se divide en dos

regiones: cortical, con folículos
germinales y una zona interfolicular, y
medular, con cordones de células
plasmáticas y linfocitos B pequeños.
 GENERALIDADES
ADENOPATÍA Aquellos ganglios palpables en las regiones
supraclavicular, retroauricular, poplítea o
Algunos consideran adenopatías a ilíaca y la evidencia radiológica de
aquellas superiores a 1 cm de adenopatías mediastínicas o abdominales.
diámetro, y otros a cualquier ganglio Son patológicos, independiente del tamaño.
linfático visible o palpable,
independientemente del tamaño. CLASIFICACIÓN ANATOMO-PATOLÓGICA
Clínicamente, parece razonable Adenitis Adenopatía tumoral
definir el tamaño anormal según metastásica
la localización: Linfadenopatía
• Mayor de 1 cm en ganglios hiperplásica reactiva Adenopatía
cervicales y axilares. reticulohistiocitaria tumoral
• Mayor de 1,5 cm en ingle. Adenopatía
• Mayor de 0,5 cm en epitrocleares linfoproliferativa Adenopatía
retículohistiocitaria de
depósito
ADENOMEGALIA o LINFADENOPATÍA
Es el aumento de tamaño de un ganglio linfático, se
acompaña de alteración en su consistencia.

Puede ser una descubrimiento casual o un signo/síntoma de

la enfermedad del paciente

¡IMPORTANTE!
LA CLÍNICA

Los niños y adultos jóvenes presentan ganglios palpables (<

1cm) submandibulares blandos y planos

Los adultos sanos pueden presentar ganglios inguinables

palpables de hasta 2cm.
 ADENOMEGALIA o LINFADENOPATÍA
FISIOPATOLOGÍA Esta hipertrofia de los ganglios se produce principalmente por
tres razones

1 La proliferación de linfocitos que 2 La acumulación de células

reaccionan a una estimulación patológicas de la linfa filtradas en los
antigénica local o general. nódulos.

3 La proliferación tumoral de tejido linfoide. Esto es el linfoma no Hodgkin, un tipo

de cáncer que surge en los linfocitos.

En un lenguaje más específico, un linfoma es una neoplasia hematológica

desarrollada en el sistema linfático.
ADENOMEGALIA o LINFADENOPATÍA
POR SU APARICIÓN Primario o Secundario

POR SU EXTENSIÓN Generalizada o localizada

POR SU UBICACIÓN Superficial o profunda

CLASIFICACIÓN Micro o macro

POR SU TAMAÑO
adenomegalia

POR SU NÚMERO Única o múltiples

Infecciosa, maligna u de
POR SU EVOLUCIÓN
otros orígenes

POR SU ETIOLOGÍA Agudas o crónicas

CAUSAS
 ANAMNESIS
VALORACIÓN EXPLORACIÓN FÍSICA
CLÍNICA PRUEBAS DE LABORATORIO ESPECÍFICAS
BIOPSIA GANGLIONAR

ANAMNESIS
INDICIOS exposición ocupacional, viajes
EDAD EPIDEMIOLÓGICOS recientes
GÉNERO
captopril, cefalosporinas,
MEDICACIÓN alopurinol, atenolol, penicilina,
SÍNTOMAS sulfonamidas

• Fiebre, pérdida de peso (> 10% en 6 meses), sudoración nocturna y prurito.

CONSTITUCIONALES
• Fatiga es más frecuente en las infecciones virales.

• Odinofagia acompaña con frecuencia a las infecciones mononucleósicas

LOCALES • Alteraciones de la piel, conjuntivitis, otalgia, etc.
• Dolor después de la ingesta de alcohol en pacientes con enfermedad de Hodgkin
 ANAMNESIS
VALORACIÓN EXPLORACIÓN FÍSICA
CLÍNICA PRUEBAS DE LABORATORIO ESPECÍFICAS
BIOPSIA GANGLIONAR

EXPLORACIÓN FÍSICA

EXTENSIÓN
• LOCALIZADOS O REGIONALES: una sola
región anatómica.
• LIMITADOS: 2 o 3 áreas involucradas.
• GENERALIZADOS: 4 o más zonas anatómicas
TAMAÑO
• Ganglios  < a 1 cm o 2 cm pueden ser observados.
 mayores a 1.5 cm son sospechosos.

LOCALIZACIÓN
• Cervical, submandibular, auricular,
suboccipital, supraclavicular, axilar,
epitroclear, inguinal, intratorácica, Adenomegalia
intraabdominal. masiva cervical y
supraclavicular
en una paciente
con linfoma no
Hodgkin.
 ANAMNESIS
VALORACIÓN EXPLORACIÓN FÍSICA
CLÍNICA PRUEBAS DE LABORATORIO ESPECÍFICAS
BIOPSIA GANGLIONAR

EXPLORACIÓN FÍSICA

TEXTURA FISTULIZACIÓN
• DUROS: palpan como piedra. • La formación de fístulas en ganglios crecidos es compatible
• SUAVE O BLANDO. con tuberculosis y linfogranuloma venéreo

DOLOR
• Si: inflamación.
• No: enfermedades malignas.

LESIONES CUTÁNEAS
• Eritema nodos, dermatomiositis, etc.
 ANAMNESIS
VALORACIÓN EXPLORACIÓN FÍSICA
CLÍNICA PRUEBAS DE LABORATORIO ESPECÍFICAS
BIOPSIA GANGLIONAR

PRUEBAS DE LABORATORIO ESPECÍFICAS

Hemograma, Adenopatías
eritrosedimentación,
cervicales hemocultivos,
serología para virus, bacterias y gérmenes atípicos, ECOGRAFÍA
Es válido iniciar el tratamiento Permite evaluar adenopatías periféricas o
exudado faríngeo
antibiótico empíricopara estudio
y observar de virus y
la evolución profundas o descartar otras estructuras
bacterias, y bioquímica con PCR como quistes tiroglosos o branquiales
Adenopatía supraclavicular
Siempre debe realizarse biopsia PPD y Rx de TORAX
Para investigar tuberculosis.
Adenopatías generalizadas
El estudio inicial incluye hematimetría, Pruebas específicas, como:
bioquímica sanguínea, serología para virus y Paul-Bunnell o antígeno urinario de
gérmenes atípicos, eritrosedimentación, PPD CMV  Se solicitarán según la
y placa de tórax sospecha diagnóstica
 ANAMNESIS
VALORACIÓN EXPLORACIÓN FÍSICA
CLÍNICA PRUEBAS DE LABORATORIO ESPECÍFICAS
BIOPSIA GANGLIONAR

BIOPSIA GANGLIONAR
Las indicaciones para realizarla, precozmente son:

• Síntomas sistémicos (fiebre de más de 7 días, sudoración nocturna o pérdida de peso mayor
al 10%).
• Adenopatías en neonatos.

Las indicaciones para realizarla, menos urgente son:

• Adenopatías con estudios etiológicos negativos; si a las 2 semanas el tamaño es mayor al

inicial; el tamaño no disminuye a las 4-6 semanas; no se produce regresión total a las 8-12
semanas.
• Adenopatía supraclavicular o mediastínica.
• Consistencia dura y adhesión a piel o tejidos profundos.
DIAGNÓSTICO

Química
sanguinea
DIAGNÓSTICO
DIAGNÓSTICO
REFERENCIA:
- Alfredo Pinzon j. ¿adenomegalia o adenopatía?. Acta Médica Colombiana Vol. 45 N°1
~ Enero-Marzo 2020. DOI: https://doi.org/10.36104/amc.2020.1719
- http://www.scielo.org.mx/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0026-17422011000400003
- http://docs.bvsalud.org/biblioref/2020/03/983155/pediatria-442-449.pdf
- https://www.elsevier.es/es-revista-medicina-familia-semergen-40-articulo-
linfadenopatia-un-paciente-joven-13025459
- https://www.elsevier.com/es-es/connect/medicina/adenopatia-definicion-
localizacion-origenes-y-causas-de-esta-inflamacion